今天主要跟大家交流春季如何防治常見(jiàn)病、多發(fā)病。我們要對(duì)春季這個(gè)季節(jié)性的特點(diǎn)，做一番剖析。對(duì)季節(jié)的特點(diǎn)，對(duì)季節(jié)的疾病譜要做剖析的話，我們還是要回歸經(jīng)典。只有回歸經(jīng)典，我們才能接通經(jīng)典的天線。如果我們不回歸經(jīng)典，等于自斷天線。
要說(shuō)春季的經(jīng)典的話，論述得最為詳盡的是《黃帝內(nèi)經(jīng)-素問(wèn)-四氣調(diào)成大論篇》，我們先來(lái)欣賞、解讀關(guān)于春季的這一段：春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春節(jié)之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。
開(kāi)篇就點(diǎn)明春天的三個(gè)月，春天在一年四季當(dāng)中，它處于一種推陳出新的功能。也就是說(shuō)，我們秋收冬藏所藏下來(lái)的人體的內(nèi)在的元?dú)猓ㄒ部梢哉f(shuō)它是陽(yáng)氣），冬天陽(yáng)氣所藏的話，它的功能非常重大。在這種情況下，我們先來(lái)看一看冬天是怎么收藏的。
關(guān)于冬天的收藏，我們只看一段文字，不做詳細(xì)的講解：冬三月，此謂閉藏，水冰地拆，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若以有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
要把春天研究好、解讀好，必須要從冬天開(kāi)始。因?yàn)榇禾焓怯啥爝^(guò)來(lái)的，那么冬三月“此謂閉藏，水冰地拆，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光”，這就說(shuō)明整個(gè)冬天處于在寒冷的冰天雪地的季節(jié)的時(shí)候，雖然我們會(huì)感到出行的不方便，但是它恰恰給人的生命埋下了一個(gè)非常好的鋪墊。我們的骨髓，我們的細(xì)胞核，人體里邊最重要的核心的底層的先天的這一些生命的功能物質(zhì)都是在冬天得到轉(zhuǎn)換的。也就是說(shuō)，冬天氣候的變冷反而使我們的陽(yáng)氣往人體的深處走，一般會(huì)到骨髓，一般會(huì)到腎臟，一般會(huì)到微觀層面的細(xì)胞核。
原來(lái)世界的升降浮沉，就是道。我們要好好的借冬天收藏的趨勢(shì)，來(lái)保證我們的身體的核心物質(zhì)、核心功能夠得到好好的充電。我們就要“早臥晚起，必待日光”，而且“使志若伏若匿，若有私意”，冬天要把兩手揣在懷抱里，感覺(jué)有一種稍微的身體有收縮，汗腺也是閉藏在里邊。當(dāng)然這里邊要有一個(gè)度，依然要根據(jù)冬天天氣變冷，我們不要過(guò)于太冷。過(guò)于太冷的話，人體的氣血得不到流通。特別是我們的衛(wèi)氣過(guò)于寒了以后，就得不到流通。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這個(gè)現(xiàn)象叫衛(wèi)氣衛(wèi)氣稽留。衛(wèi)氣稽留，不能流動(dòng)，就會(huì)造成人體里邊的代謝處于非常的關(guān)閉狀態(tài)，就會(huì)郁而化熱，產(chǎn)生一些重大疾病，這個(gè)今天不細(xì)講。所以“若以有得，去寒就溫”，只要去寒就溫就行了，是就溫，不是就熱。冬天只要有一點(diǎn)溫暖就可以，不要有熱的感覺(jué)。我們有些同志過(guò)于就溫而過(guò)度到就熱，就跑到了三亞，明明是北方的同志要跑到三亞去，北方同志的身體本來(lái)多年順應(yīng)了北方的季節(jié)，冬天就收藏得很好，一旦跑到南方去，海南冬天溫度比較高，所以適應(yīng)不了。海南人雖然能夠適應(yīng)冬天的溫暖，是因?yàn)樗≡诖蠛＿?，祖祖輩輩吃的是大海里邊的海鮮，所以大家如果研究海洋的話，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)海洋的收藏是比較重的，因?yàn)樗粤撕ｕr了以后，他的收藏功能就比一般北方的人要強(qiáng)一點(diǎn)，他能經(jīng)得住海南冬天高溫的蒸發(fā)。而北方人過(guò)去，又不習(xí)慣吃海鮮，或者說(shuō)就是習(xí)慣吃，你也不可能短期內(nèi)改變你的身體的狀態(tài)，所以這就反了。只有哪一些情況才會(huì)要去呢，除非是北方的同志因?yàn)槭艿搅吮聿恐?，也就是說(shuō)你有老寒腿，那么你通過(guò)到海南去是去治病，而不是去養(yǎng)生。北方的同志有老寒腿跑到海南去，叫冬病夏治。海南的冬天相當(dāng)于北方人的夏天，借冬天的高溫，通過(guò)冬天的治療，再經(jīng)春天、夏天一治，那么一定在當(dāng)年治好，等到下年的冬天趕快回來(lái)，然后每年冬天就待在北方的冬天，又回歸到北方的人跟北方本土季節(jié)的四季循環(huán)的正常軌道。
今年貴州有一點(diǎn)冷，為了方便工作，我是跑到了云南騰沖，我為什么不跑到瑞麗，為什么不跑到芒市，為什么不跑到版納，我要跑到騰沖，因?yàn)轵v沖剛好適合去寒就溫。晚上有幾度，白天有十七、八度，剛好是一個(gè)適合冬天既能工作又不出現(xiàn)過(guò)于熱而蒸發(fā)我們的陽(yáng)氣這一種狀態(tài)。養(yǎng)藏之道也。逆則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
“去寒就溫，無(wú)泄皮膚”，冬天一定不要運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而泄汗。“使氣亟奪”，而產(chǎn)生元?dú)獗粖Z走，產(chǎn)生元?dú)馓撍ァ?ldquo;此冬氣之應(yīng)”，冬天應(yīng)該要與它相應(yīng)的一點(diǎn)，也可以說(shuō)是“養(yǎng)藏”，藏就是我們最核心的身體的生命功能、物質(zhì)。如果違反了，就傷腎，傷腎者，既傷先天，又傷后天的身體最核心層面的功能物質(zhì)。“春為痿厥”，痿，松緩遲緩；厥，元?dú)獠蛔?，相火飛越。天氣一變熱，然后元?dú)獍胃鶡o(wú)常，頭重腳輕，產(chǎn)生了一種突然暈倒，還整天暈昏、暈厥，都是有的。這就是因?yàn)槎焓詹氐貌缓?，那么提供給春天生發(fā)的能量就不足，叫“奉生者少”，這就是冬天的重要性。那么春天的一切病，如果就春天而論春天是不全面的，必須要先把冬天做一個(gè)鋪墊，這就是我們講的明明是說(shuō)春病防治，但偏偏要從冬季開(kāi)始來(lái)回顧、來(lái)解讀的一個(gè)原因。我們現(xiàn)在正式來(lái)到剛才的春天這段經(jīng)文的解讀。
春天，我們要順應(yīng)它的生發(fā)，但是要注意，我們所謂順應(yīng)春天的生發(fā)，是已經(jīng)有個(gè)前提，這個(gè)前提就是假設(shè)我們冬天做的夠好的情況下。冬天如果我們收藏的更好，那么到了春天這個(gè)季節(jié)，我們就要做相應(yīng)的變動(dòng)，就是要夜臥早起。冬天是“早臥晚起，必待日光”，既要睡得早，還要起得晚，要跟陽(yáng)光同步。到了春天的話，我們就要改變一下了，春天是要夜臥早起。《黃帝內(nèi)經(jīng)》或者說(shuō)中醫(yī)所說(shuō)的早——所謂早臥就是晚上九點(diǎn)鐘到十點(diǎn)鐘之間；所謂夜臥就是十點(diǎn)到十點(diǎn)半之前都可以叫夜臥，這是結(jié)合現(xiàn)代人、現(xiàn)代氣候特點(diǎn)和現(xiàn)代生活工作特點(diǎn)來(lái)做一個(gè)變通。春天的早起應(yīng)該是在卯時(shí)起最好，所謂的卯時(shí)就是太陽(yáng)時(shí)。我們就要在太陽(yáng)升起之前一點(diǎn)點(diǎn)可以開(kāi)始起床，都叫夜臥早起，然后就“廣步于庭”，一定不要像冬天收藏在家里了，要“廣步于庭”，逛公園，逛小巷，逛家里邊的前前后后，而且要“被發(fā)緩形”，身體一定要放松，衣服要穿得寬松。
“以使志生”，而且春天是立志的好季節(jié)。春天既是一年的春天，也可以是一天的春天。一天的春天在早晨，也可以是一人一生當(dāng)中的春天。在兒童和青少年時(shí)代，都屬于春天之季節(jié)，所以立志要從兒童開(kāi)始。在兒童階段，一定要潛移默化的給他立志。這個(gè)志是說(shuō)他很棒，一定能做出對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的事，而不是說(shuō)一定要做具體的事情，而且要“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”，春天在五行當(dāng)中叫“仁”（仁義禮智信）。仁者，春天要“生而勿殺”，春天一定要以生為主，多播種、多栽培，一定要跟大自然的生生之氣相應(yīng)，而且要“予而勿奪”，春天要多給予。特別是在教育青少年兒童階段，青少年在兒童時(shí)期，他都會(huì)有一定的慷慨大方，喜于施舍。喜于、給予，但是要注意，我們要辯證看問(wèn)題，要把“予而勿奪”，慷慨大方跟節(jié)約辨證處理好?？犊蠓讲坏扔诶速M(fèi)，要區(qū)別開(kāi)來(lái)。節(jié)約和慷慨大方，這兩者的關(guān)系一定要處理好。
“賞而勿罰”，在青少年階段一定要多獎(jiǎng)賞，特別在春天，更要給他獎(jiǎng)賞。為什么兒童喜歡過(guò)年？因?yàn)閮和旧砭褪谴禾欤吞貏e喜歡春節(jié)這個(gè)階段，特別喜歡放風(fēng)箏，特別喜歡春花的浪漫。所以教育的父母和老師要多在兒童時(shí)代給他埋下一個(gè)好的立志的潛移默化的志向，在春天更要激發(fā)他向上，這就叫“賞而勿罰”，這些都是春天之應(yīng)、養(yǎng)生的道理。如果違背了這一點(diǎn)，那么就會(huì)傷肝。所謂傷肝，就是跟肝的生發(fā)背道而馳，引起了肝氣的不舒而產(chǎn)生肝氣內(nèi)郁（郁結(jié)）。生發(fā)不夠，夏天反而長(zhǎng)不起來(lái)，長(zhǎng)不起來(lái)就說(shuō)明能量不足、熱量不足，然后“夏為寒變”。春天有內(nèi)郁的同志到夏天更容易出現(xiàn)一些內(nèi)寒、腹瀉等等一些病癥，這個(gè)我們到夏天再具體去講。
春天關(guān)乎兩個(gè)季節(jié)，既關(guān)乎冬天藏得好不好，又關(guān)乎春天是不是順應(yīng)了春天的生發(fā)的趨勢(shì)，能不能為夏天的長(zhǎng)提供好的前提。春天之生主要是往上；夏天之長(zhǎng)，不但往上，還要往橫的方向，要縱橫都鋪展開(kāi)來(lái)，這就是長(zhǎng)。
我們現(xiàn)在要對(duì)春天的這個(gè)季節(jié)容易犯的病，做一些解說(shuō)，做一些解讀。因?yàn)榻裉觳皇侵v春季的養(yǎng)生，所以大家也感覺(jué)得出我們解讀的稍微的概括一些。如果我們要詳細(xì)講這段話的養(yǎng)生，還有一些深刻的道理，我們可能還會(huì)延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí)才能把它講得完。
上圖是24節(jié)氣的轉(zhuǎn)換。冬天的季節(jié)從立冬開(kāi)始，關(guān)鍵點(diǎn)在冬至以后。冬至以后的小寒、大寒，一旦藏不住，那一切就完了，冬天就廢了。到了小寒、大寒，如果藏得好，立春一開(kāi)始，春雷一動(dòng)，生發(fā)開(kāi)始。到了立夏之前的谷雨、清明，還是春天的生發(fā)季節(jié)。
下邊我們要回到今天的主題，也就是說(shuō)春季疾病如何防治。下圖這一頁(yè)春季病防治，寫(xiě)了傷寒和瘟病。
有些同志是愛(ài)好者，有些同志沒(méi)有怎么接觸中醫(yī)，都不要緊，我們會(huì)讓大家能聽(tīng)得懂，當(dāng)然有一些同志學(xué)過(guò)中醫(yī)，那就更加容易理解。
季節(jié)病就是這兩大塊——傷寒和溫病，如果我們?cè)敿?xì)去分解它的話，我們會(huì)作繭自縛。一定要大道至簡(jiǎn)，春季病的防治就是傷寒和瘟病。
那么什么叫傷寒呢？木火疏泄不及，叫傷寒。木火是什么？木火就是春天之氣。春天屬于木，春天屬于肝，所以把春天的木，叫木。木，一般正確的方式它要生發(fā)，它就要生火，我們把它叫木火。那么春天應(yīng)該是木火疏泄的季節(jié)，但是為什么還有疏泄不及呢？就有。所以大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，它在各個(gè)層面都有。木、火，本身在五行當(dāng)中屬陽(yáng)，但是在它本身為標(biāo)準(zhǔn)、為參考、為參照系的情況下，它也分太過(guò)和不及。下邊我來(lái)講什么叫太過(guò)，什么叫不及。
在貴州待過(guò)了以后，就對(duì)于貴州的春天往往出現(xiàn)疏泄不及，就感到非常清楚了。正好我家里有山東的客人，他就非常的領(lǐng)略到了貴州的春天疏泄不及的滋味。本來(lái)是到貴州春天看油菜花，但是農(nóng)歷的二月快要完了，竟然出現(xiàn)幾度的溫度，而且陰冷潮濕。所以就可以把它看成是冬天的余冬未過(guò)，一般說(shuō)冬天的余冬最多在正月的立春和雨水兩個(gè)氣節(jié)，立春就差不多了，到雨水冬氣就要過(guò)，正式迎來(lái)春天。驚蟄不須說(shuō)，春雷都已經(jīng)動(dòng)了，春天就應(yīng)該要生發(fā)。到現(xiàn)在的季節(jié)了，還出現(xiàn)這種氣候條件。因此在貴州春天的病最多就是疏泄不及，就是有余寒存在，春氣得不到生發(fā)，肝氣得不到生發(fā)，胃氣不暢通，還處在稽留階段，季節(jié)已過(guò)，但氣候未到。北方的一些地方，也有這種情況，季節(jié)過(guò)了，但冬天還在，甚至出現(xiàn)倒春寒。所以貴州跟北方都會(huì)出現(xiàn)春天的疏泄不及。
那么什么叫溫病呢？春天疏泄太過(guò)（木火疏泄太過(guò)），它就容易產(chǎn)生溫病。比如說(shuō)版納，比如說(shuō)三亞（南方）的一些季節(jié)，春天來(lái)得太早，而且溫度升得很高。冬天都有三十度，這種情況下，它會(huì)造成木火疏泄太過(guò)，你的氣血就往表部走得太快，以致根根被拔掉。特別冬天收藏不好，硬是要到三亞、版納去過(guò)冬的同志，或者說(shuō)他沒(méi)有到三亞、版納去過(guò)冬，他在北方待著，在貴州待著，但是他沒(méi)有早臥晚起。他是怎么起，是怎么睡呢？他是打麻將到了二、三點(diǎn)鐘，甚至天亮，然后昏昏沉沉的睡了一下，這種情況下，哪怕他是北方人和貴州人，他也會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)。冬天藏得不好，疏泄太過(guò)的這種溫病有兩個(gè)原因：一是冬天沒(méi)有收藏好；另一個(gè)是冬天收藏的還差不多，但是到了春天，春季高溫來(lái)的太快太猛，季節(jié)性的氣候來(lái)得太快太猛，溫度過(guò)高，使得哪怕冬天收藏得好的同志也受不了春天木火疏泄的折騰。于是，就容易產(chǎn)生溫病。
大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，用這種方式來(lái)理解傷寒和溫病，簡(jiǎn)直是大道至簡(jiǎn)。對(duì)于傷寒和溫病，有很多同志是學(xué)過(guò)經(jīng)方醫(yī)學(xué)，也學(xué)過(guò)《傷寒論》。很多同志對(duì)于傷寒和瘟病的區(qū)別非常惱火。傷寒與溫病是怎么規(guī)定，怎么區(qū)別的話，歷代醫(yī)家都非常的困惑。從宋元明清到現(xiàn)在，爭(zhēng)議很大，各有各的道理。要澄清，我們覺(jué)得用今天這個(gè)思路最好。
傷寒與溫病：木火疏泄不及為傷寒；木火疏泄太過(guò)為溫病。用這種形式，今后為我們學(xué)習(xí)傷寒和瘟病做了一個(gè)很好的鋪墊。
春季病防治當(dāng)中的傷寒有一個(gè)特點(diǎn)。因?yàn)樗鞘栊共患?，所以人的相火、元?dú)獠惶?。這里有一個(gè)相火，一個(gè)元?dú)猓f(shuō)元?dú)?，?tīng)多了都懂，說(shuō)相火就懵了。元?dú)獠粴w位，就叫相火。歸位了，它就要元?dú)?。它不歸位，疏泄太過(guò)，跑到人體的各種程度來(lái)作亂，這叫相火。那么傷寒病，它的相火基本是歸位的。所以它主要是受了寒邪，多半在表部。表寒侵略表，然后胃氣就不舒暢。胃氣不舒暢了以后，那么就有兩種情況：一受了寒，寒主收引，自然是一種寒象。胃氣稽留，一旦時(shí)間長(zhǎng)，稽留就要化熱，胃氣化熱，就變發(fā)熱。胃氣發(fā)熱，郁而發(fā)熱，人體會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱，但是大家要注意，這個(gè)發(fā)熱是胃氣稽留引起的發(fā)熱，跟溫病的相火飛越引起的發(fā)熱是兩回事。所以，在春病當(dāng)中分清哪些病是傷寒引起的發(fā)燒，哪些病是溫病引起的發(fā)燒，這一點(diǎn)才是功夫上的功夫。
要爭(zhēng)論，就在這里來(lái)爭(zhēng)論。我的意思是說(shuō)，與其爭(zhēng)論，不如把這個(gè)問(wèn)題分清楚。同樣一個(gè)感冒發(fā)燒，你能分清楚是傷寒性的感冒發(fā)燒，還是溫病性的感冒發(fā)燒，那么辨證上從脈象上能看出來(lái)。
脈象緊數(shù)，按之明爽，脈浮緊，可以快，但是不虛。脈不虛，而且按之明快、明爽，不是模模糊糊的虛弱，數(shù)快，病人神色清明。有些人感冒了以后，全身疼痛，但是意識(shí)依然清醒，而且神色清明，患者不感到很虛，這種情況，你別看他發(fā)燒了，甚至舌質(zhì)紅了，甚至舌苔黃了，還是屬于傷寒的范疇，不屬于溫病。雖然會(huì)用到清熱藥，因此要注意，不是說(shuō)傷寒就一定要用熱藥，傷寒化熱依然是用清熱藥（熱藥是指藥的性味為溫?zé)?，清熱藥?ldquo;使熱清除”的藥，是寒藥，是藥性味為寒的藥。），要用寒藥，但它是傷寒病演變過(guò)來(lái)的，它本身是傷寒。但這里的傷寒與溫病概念，與傳統(tǒng)的傷寒與溫病概念不一樣。這里的傷寒，是指人體木火疏泄不及，金水收斂太過(guò)；這里的溫病，是指人體木火疏泄太過(guò)，金水收斂不及。
溫病，脈象或洪或小，按之急躁模糊，而且這個(gè)洪是虛脈，小也是虛脈。表面看到大，是它相火飛越，一壓就沒(méi)了，一壓就無(wú)力，叫洪大，虛弱，又快又急躁，這種情況，加上病人神色昏晦，所以它是溫病。病人有一種昏昏欲睡不說(shuō)，而且脈特別虛，患者非常軟、昏，這個(gè)時(shí)候是溫病。
這樣區(qū)分非常ok，臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)一些傷寒時(shí)間長(zhǎng)了以后，它會(huì)轉(zhuǎn)為溫病。但是你一定要注意，它是傷寒并發(fā)溫病，時(shí)間太長(zhǎng)，由傷寒寒邪侵表、胃氣不走，郁而化熱，有熱就要傷津夜，所以傷寒的時(shí)間太長(zhǎng)了以后，會(huì)傷津液、傷元?dú)?，因?yàn)榘l(fā)燒傷津液、傷元?dú)饬艘院?，元?dú)馐軗p，這個(gè)時(shí)候相火不歸位，它就要飛越，這叫由傷寒并傳為溫病。我們就靈活了，也就是說(shuō)，先分清什么是傷寒，先分清什么是溫病，還要知道，傷寒轉(zhuǎn)為溫病的可能性非常大，而溫病轉(zhuǎn)為傷寒的可能性非常小。傷寒治不愈，太過(guò)于虛了以后，它最終會(huì)并發(fā)溫病。而溫病轉(zhuǎn)傷寒，這種情況有，但會(huì)比較少一些。這就是我們今天對(duì)傷寒和溫病的概念的一個(gè)初步，具體要好好的理解以后我們?cè)俪閭€(gè)時(shí)間講一講，比如說(shuō)我們講一講經(jīng)方醫(yī)學(xué)，我們會(huì)講到這一塊。但是今天這個(gè)課件大家好好聽(tīng)的話，對(duì)于傷寒和溫病就清楚了。
所謂傷寒，是人體的整個(gè)氣機(jī)是收的，一是受到了寒邪，二是本能的氣能夠收藏起來(lái)，抵抗寒邪，正邪斗爭(zhēng)當(dāng)中，胃氣會(huì)受到稽留，也就是胃氣不舒，肝氣不舒，木火不及，郁而化熱，這個(gè)時(shí)候都叫傷寒。雖然它化熱了，但它是傷寒。因?yàn)樗獨(dú)獠惶?，相火沒(méi)有飛越，木火沒(méi)有疏泄太過(guò)，是不及，是郁而化火，而不是疏泄過(guò)多的化火，是兩種概念。假如說(shuō)春天天氣很溫?zé)幔梭w又發(fā)虛，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)頭暈頭脹、身軟發(fā)燒，甚至?xí)灥梗}虛而快，時(shí)虛而數(shù)，就是春天的溫病。溫病一夾濕，就變成署病。關(guān)于這些病傳病解，我們以后還會(huì)跟大家分享。
今天得出一個(gè)結(jié)論：傷寒是疏泄不及，陽(yáng)氣潛藏，衛(wèi)氣稽留，郁熱內(nèi)生，陰火妄行。
這里面的火也好，這里面的熱也好，都是郁而化火、郁而發(fā)熱，元?dú)獠惶摚獨(dú)獠坏惶摚窃獨(dú)馐栊共患?，郁而化火的，叫傷寒。所以傷寒也好，溫病也好，都有共同的發(fā)燒，但是傷寒是陰寒收斂，氣機(jī)是疏泄不及而發(fā)燒。溫病是相火飛越，衛(wèi)氣被沖，元?dú)饪仗摚袣馑〉陌l(fā)熱。所以傷寒始之而少，溫病始之而多，區(qū)別就是在這里。
感冒又是怎么回事？我們剛才所說(shuō)的傷寒和溫病是從病機(jī)學(xué)來(lái)講的。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它不是一種病，它是一大類病的病機(jī)。凡是收斂，木火疏泄不及，春天疏泄不及，外部有寒邪侵襲的，都叫傷寒，管它是什么病，都可以叫傷寒，反之叫溫病。那么這里所說(shuō)的感冒，就是傷寒、溫病都會(huì)出現(xiàn)感冒。它們輕微的癥狀——傷寒的輕微癥狀和溫病的輕微癥狀，只是傷到表部，沒(méi)有出現(xiàn)大問(wèn)題的這種病，我們就把它叫一般的感冒，就行了。
今天我們講一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的對(duì)策。傷寒防治分冬傷寒和春傷寒，同樣是受了寒邪，但是兩個(gè)季節(jié)的用藥有些區(qū)別。當(dāng)然，最重要看癥狀。冬天一般會(huì)用到麻黃湯和小青龍湯，但是春天感冒，如果季節(jié)不是冰天雪地，已經(jīng)是十多度，油菜花已經(jīng)開(kāi)了，但是還有一點(diǎn)點(diǎn)冷，受寒邪，這種感冒建議用蔥豉（chǐ）湯，還有桑薄黑豆飲，寒邪偏重一點(diǎn)，用荊防敗毒散也可以。
有位同志出現(xiàn)了感冒，當(dāng)時(shí)看見(jiàn)那個(gè)陣勢(shì)確實(shí)有點(diǎn)像傷寒，用了葛根湯的加減、小青龍湯的加減，一吃汗流了，燒退了，但是后來(lái)又反復(fù)發(fā)燒。他本來(lái)是春天感冒，而且已經(jīng)過(guò)了小青龍湯和葛根湯的加減，出了汗，再不能用麻黃湯和小青龍湯，就改為用荊防敗毒散。用荊防敗毒散，就適合冬天已過(guò)，春天余寒還在，就用荊防敗毒散。如果是防病，就用蔥豉湯（大蔥和淡豆豉一起煮水喝）。
今天我們講的病是春天的傷寒比較多，春天有疏泄不及，但是不及的病比較多，所以說(shuō)我們來(lái)講傷寒用藥。傷寒用藥分幾個(gè)層次，如果是冬天全身疼痛不出汗，我們用麻黃配桂枝叫猛散；如果是春天只有點(diǎn)余寒存在，我們用平散，荊芥、防風(fēng)、紫蘇就夠了。要注意，我講的春天用平散，是要在春天已到，但是余寒還在，天氣略覺(jué)冷感，所受傷寒，用荊芥、防風(fēng)、紫蘇。雖然是春天，但像在黑龍江北方一帶，出現(xiàn)了冬天的大雪（春季之雪寒），按照冬天來(lái)處理。遇到傷寒，還是要麻黃桂枝。
那么什么叫濕散，你在貴州就知道了。貴州這兩天適合用濕散，陰雨連連，有倒春寒，氣溫七八度，最多十來(lái)度，但是下雨，又寒又濕這種情況下，我們用濕散法。一感冒就受濕，舌苔膩，舌質(zhì)淡，怕冷怕風(fēng)，頭重，這個(gè)時(shí)候我們用九味羌活湯（羌活、蒼術(shù)、獨(dú)活）。如果寒氣還比較重，我們也可以加點(diǎn)細(xì)辛、白芷、生姜，叫溫散。我們所說(shuō)的常見(jiàn)的多發(fā)病，主要是說(shuō)季節(jié)性的病，感冒病毒這一類疾病。
第五是涼散。什么叫涼散。是春天真的來(lái)了，天氣氣溫在二十度，甚至有些到了三十度，人體忽冷忽熱的情況下也會(huì)出現(xiàn)一些感冒，也就是說(shuō)是春天生得正常，但稍微不注意出現(xiàn)的余寒，我們盡量用涼散，薄荷，桑葉，蟬衣這一類。所謂的涼散在哪個(gè)季節(jié)最多？在秋天最多。秋天由夏變涼（稍稍變涼），還沒(méi)有完全變涼的季節(jié)，這個(gè)時(shí)候最容易出現(xiàn)，但是春天也會(huì)有，這叫涼散。
一般來(lái)講，用涼散就會(huì)有什么癥狀呢？它會(huì)有輕微的怕風(fēng)，只是輕微，基本上不怕冷。即使怕冷，也是非常輕微，但是咽喉干，舌質(zhì)紅，眼睛會(huì)發(fā)紅，像春季出現(xiàn)的這些卡他性結(jié)膜炎，就適合用薄荷，桑葉，蟬衣。它有一定的風(fēng)，它是風(fēng)熱（風(fēng)和熱），是風(fēng)就帶著有涼，是熱就帶著要散，它就會(huì)化熱，比較明顯，多半是五官上化火的情況比較多。這種情況下，我們用涼散。
第六是上散，如果是在頭部、眼睛、耳朵，我們就用升麻，白芷，川芎。那么上散可以配合在猛散、平散、濕散、溫散、涼散當(dāng)中，可以配合使用，只要是五官上頭部出現(xiàn)明顯的癥狀，我們又加上散。
第七是結(jié)散，無(wú)論是猛散、平散、濕散、溫散、涼散、上散，各種感冒當(dāng)中，只要出現(xiàn)有結(jié)節(jié)性腫大，淋巴結(jié)發(fā)炎，我們就加柴胡。柴胡是散結(jié)的，散淋巴性結(jié)節(jié)、散甲狀腺結(jié)節(jié)、散肺結(jié)節(jié)，全身淋巴結(jié)、全身的一些結(jié)節(jié)，柴胡都是主藥，所以叫結(jié)散。而且柴胡這味藥，無(wú)論是猛散、平散、濕散、溫散、涼散、上散都可以配合柴胡使用，柴胡是通用藥，任何情況下都可以配它。
我們講的是傷寒用藥，還沒(méi)有講溫病，因?yàn)榇禾斓臏夭”容^少，那么我們要不要講呢，當(dāng)然要講，雖然少，但是也會(huì)有，假如碰到了該怎么辦？
春天的傷寒建議用蔥豉湯。蔥豉湯是食療方法，藥食同源。荊防敗毒散是春天的余寒還在，春天變冷的感冒特別適合荊防敗毒散。春天感冒，濕比較重，也非常適合用九味羌活湯。但一定要注意，它們都是傷寒。一旦是溫病，就變了，就不是這三個(gè)方了。一旦是溫病，那就是圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)的烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲。告訴大家，本人親自試過(guò)，非常好。只要是人體發(fā)虛，相火不長(zhǎng)，長(zhǎng)期熬夜，又來(lái)到春天的溫度猛升出現(xiàn)的頭重腳輕，身體發(fā)軟發(fā)虛，頭暈，甚至?xí)蝗粫灥?，這一種特別適合用烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲。
蔥豉湯：蔥頭四個(gè)，連須，淡豆豉15g，煎服。注意，這種大蔥要帶須須，淡豆豉15g，水煎服，治療春天感冒余寒明顯，而且沒(méi)有內(nèi)熱，沒(méi)有化熱。惡寒，發(fā)熱，身痛，能起床，并不感覺(jué)太嚴(yán)重，這種癥狀用蔥豉湯非常ok。
下邊講一個(gè)比較重要的方——桑薄黑豆飲。桑薄黑豆飲適合春天溫傷寒，以溫病為主，適當(dāng)夾一點(diǎn)點(diǎn)傷寒。
桑薄黑豆飲：生黑豆15g，桑葉10g，薄荷10g，淡豆豉15g，冰糖30g,柴胡5g，黃芩5g。也就是說(shuō)，它是春天溫病，元?dú)馓?，相火飛越，脈很弱，但是有一定的小小的鼻塞，小小的怕風(fēng)，表層有那么輕微的小小寒邪，我們就用薄荷、桑葉解決了，而且淡豆豉本身就有這個(gè)功能。淡豆豉，我在經(jīng)方醫(yī)學(xué)里邊講過(guò)，今天重復(fù)講。淡豆豉這味藥太厲害了，淡豆豉是傷寒、溫病通吃。淡豆豉本身的豆是治療溫病的，淡豆豉發(fā)酵，用一些芳香辛溫的藥一起發(fā)酵，是治傷寒的，所以它有兩個(gè)功能同時(shí)存在，既能發(fā)表微微的微寒，又能強(qiáng)化中氣，消食化氣，這是什么藥呢？上藥、神藥。大家能不能用好淡豆豉呢！
《傷寒論》經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系里邊竟然有淡豆豉，既可以治傷寒，又可以治溫病，溫病當(dāng)中略略?shī)A一點(diǎn)寒邪，就是它。生黑豆，桑葉，薄荷，淡豆豉，冰糖,柴胡，黃芩，其中的生黑豆就是治療溫病的。這個(gè)方就治療頭暈、發(fā)虛、發(fā)軟、頭暈，脈特別的虛，特別的數(shù)，然后有一點(diǎn)怕風(fēng)，溫病為主夾點(diǎn)傷寒，就是它。
我們一個(gè)小時(shí)講傷寒，講溫病，又講傷寒夾溫病，以小博大，反復(fù)收聽(tīng)，會(huì)給你帶來(lái)一些眾多的啟發(fā)。好好聽(tīng)了以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)“知其要者，一言而終，不知其要者，流散無(wú)窮”。原來(lái)傷寒、溫病爭(zhēng)論了幾百年，反復(fù)收聽(tīng)的話，應(yīng)該會(huì)在這里得到一個(gè)很好的澄清。以后就不要把熱說(shuō)成是溫病，寒就是傷寒，有這么簡(jiǎn)單嗎？傷寒也會(huì)有熱，但傷寒化熱不傷元?dú)獾那闆r下，依然是傷寒。傷寒化熱傷了元?dú)?，元?dú)怙w越、相火飛越的時(shí)候，才叫溫病。一開(kāi)始就是相火飛越，季節(jié)升溫又快，更加飛越無(wú)根，產(chǎn)生的頭暈眼花、頭重腳輕，連根拔掉，暈倒，發(fā)燒，脈數(shù)而虛弱，叫真正的溫病。
惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，不能起床，數(shù)日之后，亦覺(jué)口苦，脈象躁急，就是傷寒夾溫病。
蔥豉達(dá)原飲：蔥頭帶須5個(gè)，淡豆豉20g，麥冬15g，草果仁5g。
傷寒感冒，又化熱，還夾濕，化熱加濕熱，而且三焦出現(xiàn)了問(wèn)題，外感惡寒發(fā)熱，并惡風(fēng)，身痛，并覺(jué)內(nèi)熱，脈不浮虛而沉數(shù)。服發(fā)汗藥汗大出，病解過(guò)半日，病仍如故，重新發(fā)燒，舌苔厚膩，惡寒更甚，這個(gè)時(shí)候用蔥頭帶須5個(gè)加淡豆豉，麥冬，草果仁（草果仁是袪濕的，芳香化濁，化三焦之濕），這個(gè)方很厲害，既能治濕溫，又能治溫病，還能治傷寒。蔥頭帶須治傷寒；淡豆鼓既治溫病，又治傷寒；麥冬治溫病；草果仁治濕，合起來(lái)，傷寒夾溫夾濕，都一起治。同志們，要以小博大，給你一個(gè)方，你要類比取向，要會(huì)內(nèi)推。今天給個(gè)方給你，反反復(fù)復(fù)的聽(tīng)?zhēng)妆?，你就悟出?lái)了。遇到這種癥狀，就照單用方。
荊薄桑竹飲：荊芥15g，薄荷9g，桑葉9g，竹葉9，g黃芩9g，石膏15g，天花粉12g，金銀花9g。
荊薄桑竹飲治療春季傷寒化熱，但是還沒(méi)有到溫病，它的本質(zhì)是傷寒。因?yàn)樗鼪](méi)有豆類，沒(méi)有解相火的藥，它是清熱，因此它是傷寒化熱。如果是溫病學(xué)家，他會(huì)把這個(gè)方看成是溫病方。告訴大家，不是清熱的方就叫溫病方。
惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，口渴，脈沉軟有力。惡寒至于發(fā)寒戰(zhàn)，身痛有如被杖，口渴而卻口淡者，這就是傷寒化熱的方，本質(zhì)上屬于傷寒，但是它化熱，如果再不治，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，拖了以后會(huì)把元?dú)饩ν峡?，誘發(fā)溫病。
大家好好的聽(tīng)傷寒與溫病的這種劃分，這種劃分是我們的一個(gè)歸納，但是它太重要。聽(tīng)完今天的課，不但你對(duì)一些春季病的防治找到線索，還為以后學(xué)學(xué)經(jīng)方醫(yī)學(xué)也埋下了一些鋪墊。
對(duì)于春季病的防治，如果冬春之交，身體忽然微寒微熱，而這個(gè)脈比較小，比較數(shù)，比較急，身體輕微的一些小疼痛，頭不怎么疼，這種情況下，它是冬春之交忽然出現(xiàn)的，那么也可以說(shuō)是體虛，冬天藏得不怎么好，春天稍微升得有點(diǎn)快，有點(diǎn)體虛，經(jīng)不住春天的疏泄，這種叫疏泄稍微太過(guò)，屬于春天溫病的輕微版，恰恰就是一小點(diǎn)補(bǔ)中益氣丸和八珍丸，就夠了。
經(jīng)不住春天的折騰，但是還沒(méi)有達(dá)到發(fā)燒，只是輕微的微熱，一陣風(fēng)熱，身體發(fā)軟、發(fā)虛，工作沒(méi)有氣力，這種情況下你就用補(bǔ)中益氣丸或者八珍丸，服用就好了。
今天這個(gè)方給大家的建議，特別是南方的同志，可能廣州馬上就要變熱了，版納、三亞就更不消說(shuō)，那么包括上海這些地方，泉州、廈門一帶再過(guò)幾天，溫度一高的話，可能會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)虛，但是還沒(méi)有達(dá)到正宗的溫病的那種發(fā)高燒甚至昏欲倒的地步，只是身體有點(diǎn)軟，不適合，感覺(jué)這個(gè)天氣有點(diǎn)身體過(guò)熱，昏昏糊糊的無(wú)力工作，這個(gè)時(shí)候，你吃點(diǎn)補(bǔ)中益氣丸和八珍丸，就可以了。
大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，我們對(duì)病毒講的比較淺，因?yàn)槿魏尾《驹谥嗅t(yī)的傷寒和溫病的框架內(nèi)，都不是一回事，而且病毒這個(gè)東西其實(shí)比細(xì)菌好辦。細(xì)菌已經(jīng)是一個(gè)完整的生命體，病毒不是，病毒只是一個(gè)基因片段，它還沒(méi)有完整的細(xì)胞形態(tài)，你要用微觀的氣去對(duì)付它，是高射炮打蚊子。我們用中醫(yī)的傷寒和溫病的框架按照癥狀去治它，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)越治越好治。
關(guān)于現(xiàn)在所說(shuō)的諾如病毒，就很簡(jiǎn)單了，諾如病毒一般就是會(huì)拉肚子。在春天拉肚子，你別按照西醫(yī)的思路去治。它是春天感冒而產(chǎn)生時(shí)感冒癥狀明顯，荊防敗毒散都能夠把諾如病毒治好。荊防敗毒散吃下去，如果說(shuō)拉肚子比較明顯，舌苔比較厚膩，肚子有點(diǎn)疼痛，但是天氣變冷（天氣不是熱）。凡是感冒癥狀拉肚子，天氣是冷的，像現(xiàn)在的黑龍江北方一帶天氣還是冷，同時(shí)又感冒拉肚子，如果是病毒，不管它是不是諾如病毒，其實(shí)有一個(gè)方叫葛根湯，就OK了。如果溫度稍微有點(diǎn)高，還達(dá)不到葛根湯麻黃桂枝的程度，荊防敗毒散就可以了。如果諾如病毒拉肚子，不但有感冒癥狀，而且還化熱，一邊打噴嚏，流鼻涕，全身疼痛，但是小便是紅的，大便是降紅色，有粘液，同時(shí)肛門還有點(diǎn)紅疼痛，這種情況下就說(shuō)明它是一個(gè)感冒引起的諾如病毒，加上化熱，那么兩個(gè)方一合起來(lái)，那個(gè)病毒就跑了。哪兩個(gè)方——一個(gè)荊防敗毒散，一個(gè)葛根芩蓮顆粒。諾如病毒去年講過(guò)了，把方拿來(lái)再講病毒的話，那就重復(fù)了。諾如病毒，我們總結(jié)一下就行了，今天主要講春天的傷寒和溫病兩大類病。這些常見(jiàn)病、多發(fā)病，歸納起來(lái)只有兩大類——傷寒和溫病。最多是三類，就是傷寒病傳溫病夾雜的那一種。這是我們這節(jié)課的特點(diǎn)。
這節(jié)課最關(guān)鍵講了一個(gè)春天的兩大問(wèn)題：疏泄太過(guò)、疏泄不及。北方一般是疏泄不及，南方一般是疏泄太過(guò)。當(dāng)然南方要具析分析，云南的版納、普洱、德宏地區(qū)，這三個(gè)地區(qū)多半會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)；云南的昭通、曲靖、迪慶，這些地方會(huì)出現(xiàn)疏泄不及；貴州黔南、貴州的黔西北、黔西、黔北，都會(huì)出現(xiàn)疏泄不及，只有黔東南的一小部分，會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)都不會(huì)，貴州多半是疏泄不及；廣西沿海的地方會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)，廣東沿海地方會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)，整個(gè)海南基本處于疏泄太過(guò)；福建廈門、泉州一帶出現(xiàn)疏泄太過(guò)；浙江臺(tái)州沿海一帶也會(huì)出現(xiàn)疏泄太過(guò)；山東一帶，一到北方轉(zhuǎn)到北京，東北三省內(nèi)蒙這一帶，新疆這一帶多半出現(xiàn)疏泄不及，也就是春末，甚至到春中，都會(huì)以傷寒的形式出現(xiàn)。
傷寒又分春天之傷寒和冬天之傷寒，什么叫冬天之傷寒？零下一度、冰天雪地發(fā)生的傷寒，叫冬天之傷寒（冬傷寒）。冰天雪地零下，最多零上兩三度，發(fā)生的傷寒，叫冬傷寒；零上十多度，甚至二十多度，發(fā)生的傷寒，多半是春傷寒，簡(jiǎn)直可以用氣溫來(lái)代替、來(lái)落實(shí)。冬傷寒一定要麻黃、桂枝才開(kāi)得了表，春傷寒用蔥豉湯，荊防敗毒散，甚至可以平和一點(diǎn)，整個(gè)框架都給大家梳理了一遍。今天的分享就告一個(gè)段落。
提問(wèn)環(huán)節(jié)：
1、蕭虎問(wèn)：關(guān)于冬天和春天睡覺(jué)起床的時(shí)間，有的同志說(shuō)，只要睡夠了八小時(shí)或者七小時(shí)就行了，不管是十點(diǎn)睡還是十一點(diǎn)睡，有的人刷手機(jī)刷到十二點(diǎn)，甚至凌晨一兩點(diǎn)，然后第二天很晚才起來(lái)。他們就認(rèn)為只要睡夠了就行了，不用遵從所謂中醫(yī)的養(yǎng)生理念。遇到這樣的人，該怎么去跟他解釋，怎么去跟他進(jìn)行說(shuō)服工作？
羅老師答：這個(gè)問(wèn)題可以明確的答復(fù)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。只要時(shí)間睡夠，哪怕整個(gè)晚上不睡，只要白天能睡八個(gè)小時(shí)就可以——這種人哪怕很長(zhǎng)時(shí)間習(xí)慣了，但是這只是他的一個(gè)習(xí)慣而已。所謂的習(xí)慣是說(shuō)，他經(jīng)過(guò)一年半載或者幾年的適應(yīng)，他沒(méi)有感覺(jué)到白天睡覺(jué)，晚上熬夜有多大的難受，但是他違背了大自然，所以說(shuō)他生命的質(zhì)量是有問(wèn)題的。白天是太陽(yáng)出的地方，是生發(fā)的時(shí)候，陽(yáng)氣是往表部走的，那么通過(guò)人為的睡覺(jué)，把燈關(guān)了，營(yíng)造了一個(gè)晚上睡覺(jué)的環(huán)境，但是外圍還是白天，白天的能量肯定對(duì)他是有干擾的，不否定他一定程度上也獲得了睡覺(jué)帶來(lái)的功能，因?yàn)樗X(jué)的目的就是讓人深度的休息——但其實(shí)是表部的休息，里邊并沒(méi)有休息，里面很多能量的合成，血液的生成，骨髓造血的生成，它都是在晚上進(jìn)行的。但是他是白天睡覺(jué)，那么這些能量的合成是要打折扣的。
要給他的解釋就是我們今天所說(shuō)的春三月、冬三月的養(yǎng)生之道，把這些問(wèn)題給他梳理一遍。簡(jiǎn)單的說(shuō)，他的這種做法在一定程度上保證了睡覺(jué)，氣血往里、合成能量的一定的機(jī)能，但是它是打折扣的。因?yàn)樗前滋焖X(jué)，而白天外部的太陽(yáng)光是往上升的，他創(chuàng)造的小環(huán)境肯定沒(méi)辦法抵消太陽(yáng)日照產(chǎn)生的整個(gè)陽(yáng)氣往外往表生發(fā)的能量。總之，這種情況是不主張的。
2、啊皮蛋問(wèn)：我偏頭痛，舌頭發(fā)麻木、右邊腿手麻木怎么辦啊，中風(fēng)先兆怎么辦??？我今年44歲，頸椎增生，腰也疼，腎陽(yáng)虛，愛(ài)出汗，表也固不住，像個(gè)美人燈，風(fēng)一吹就頭疼。
羅老師答：這位網(wǎng)友，他是偏頭痛，而且舌頭發(fā)麻，右邊腿手發(fā)麻，是不是中風(fēng)的先兆，有兩種可能：中風(fēng)的先兆這種可能還要有其他的癥狀來(lái)做佐證，因?yàn)檫@種狀態(tài)還有一種情況也會(huì)。哪種情況？叫脊柱性疾病，也就是頸肩腰，特別是頸椎性疾病。頸椎性的疾病也會(huì)引起偏頭痛、舌頭發(fā)麻，右腿手發(fā)麻，都會(huì)有的。特別是頸腰都有問(wèn)題的時(shí)候，它不但會(huì)引起手發(fā)麻，而腳腿也會(huì)發(fā)麻。至于怎么辦，首先今天這種課屬于一種公益性的咨詢性的課，不屬于直接治療性的課。具體的治療方法只能提些建議，只能把你的病歸為有可能是頸椎，我們要查一下頸椎。你可以去查一下頸椎，因?yàn)椴橐幌骂i椎，如果排除頸椎的話，那么中風(fēng)先兆肯定是要考慮的。我們還要注意，其實(shí)頸椎病也會(huì)引起中風(fēng)，它們兩者之間是有關(guān)系的。但是我們可以從生活和食療上以及一些方證，也可以提一些建議。
你是右邊發(fā)麻——右邊，它一般主氣，也就是說(shuō)氣虛型就會(huì)出現(xiàn)右邊發(fā)麻。如果你會(huì)稍微的摸自己的脈，假如你的脈不是跳得很猛，是比較弱，那么我就可以給你斷定了。如果你的脈是偏弱的話，有一個(gè)方是可以用的，哪怕是頸椎也好，是中風(fēng)也好，這個(gè)方你都可以用，叫黃芪桂枝五物湯；如果你的舌下靜脈曲張的話，我還可以建議你把黃芪桂枝五湯改成補(bǔ)陽(yáng)還五丹；如果同樣是右手麻，偏頭痛，如果沒(méi)有瘀象，用黃芪桂枝五物湯；如果有瘀象，有瘀血，又舌下靜脈曲張的話，建議你用補(bǔ)陽(yáng)還五丹，前提是要脈弱，如果脈跳得很宏大，另當(dāng)別論，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題就回答到這里。
趙劍斌問(wèn)：肝木疏泄不及和疏泄太過(guò)的意思還不太懂，請(qǐng)羅老師進(jìn)一步的解釋一下。
羅老師答：這里的疏泄，也就是生發(fā)的意思，推動(dòng)生發(fā)流暢的意思。我們的氣血要能夠好好的流暢，它是要肝氣的疏泄的推動(dòng)。換句話也可以這么說(shuō)，如果我們的血液能正常流動(dòng)，我們的營(yíng)衛(wèi)氣血都能正常流動(dòng)，不受阻礙，就叫疏泄正常；如果我們的氣血受到了阻礙，哪怕這個(gè)阻礙是由外部的寒邪所導(dǎo)致，但是它已經(jīng)出現(xiàn)了我們的營(yíng)衛(wèi)氣血不能好好的流通而受到了一定的阻礙，這就叫疏泄不及。疏泄不及的本意就是流動(dòng)不暢，流動(dòng)不暢就叫營(yíng)衛(wèi)氣血稽留、留滯。
其實(shí)我們今天說(shuō)的就是一個(gè)堵，我們有些人把中醫(yī)看成“中醫(yī)無(wú)大病，就是一個(gè)堵”。因?yàn)樽罱鼛啄陙?lái)，我們都會(huì)在各行各業(yè)看到、聽(tīng)到一些人想用一個(gè)字解決一個(gè)問(wèn)題的。我們?cè)谶@里說(shuō)的說(shuō)營(yíng)衛(wèi)血流不通暢，就叫疏泄不及。凡事向上向外疏泄的，都叫木火。五行當(dāng)中的木火就是既向上、又向外疏泄、周流。
疏泄太過(guò)，是在元?dú)獠蛔愕幕A(chǔ)上，或者說(shuō)春天的溫度升得過(guò)快的基礎(chǔ)上，我們的氣血過(guò)多的往上走，過(guò)多的往外走，過(guò)快過(guò)多，過(guò)于超速的往上走，那么就會(huì)造成一種不適應(yīng)，就會(huì)有頭重腳輕，身上會(huì)有發(fā)熱、頭暈。由于氣血往外走，形成頭重腳輕的話，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)全身酸軟、頭重、頭暈、昏迷。全身很軟，下肢更軟，這種情況就叫疏泄太過(guò)。氣血因外界的高溫升得過(guò)快引起的向表向上走的過(guò)多過(guò)快，這種情況下就是升降當(dāng)中升大于降；出入當(dāng)中出大于入，這種情況下就叫疏泄太過(guò)。
4、秋荻問(wèn)：坐標(biāo)武漢，最近很多朋友反應(yīng)睡不好，半夜易醒，醒后難入睡，跟木火疏泄有直接關(guān)系嗎？
羅老師答：有關(guān)系，但是具體還要看，一般說(shuō)木火疏泄過(guò)抗的話，他還會(huì)有相應(yīng)的癥狀，會(huì)有一種身上不舒服，頭暈、頭重腳輕，有這些不舒服的關(guān)系，要有癥狀支撐。但是從季節(jié)、又是從多人反應(yīng)，應(yīng)該跟這個(gè)有關(guān)了。
5、亞問(wèn)：春三月夜臥早起，但是春天晚上失眠怎么治療？
羅老師答：所謂的夜臥早起，夜臥不是很晚，從中醫(yī)的時(shí)令看來(lái)，十點(diǎn)鐘睡就應(yīng)該叫臥夜，九點(diǎn)鐘之前睡叫早臥。
如果冬天不失眠，夏天不失眠，秋天不失眠，而是在春天失眠，我們要考慮多半情況下是生發(fā)太過(guò)。但是春天生發(fā)太過(guò)的話，還跟地區(qū)有關(guān)。比如說(shuō)平原的同志，如果到了海拔高的地方去生活的話，這種情況下，由于不適應(yīng)，畢竟是由低海拔來(lái)到了高海拔，那么會(huì)有一種輕微缺氧。在輕微缺氧的情況下，又是冬天的話，就會(huì)因冬天睡眠不好。冬天睡眠不好，又進(jìn)一步引起冬天不能收藏，因?yàn)槎於紱](méi)有睡好，所以冬天就不能收藏。冬天不能收藏的話，那么春天自然就睡不好。因?yàn)槎鞗](méi)有收藏好，而春天是生發(fā)季節(jié)，所以就容易引起本人木火疏泄太過(guò)。
所以要問(wèn)一下，你針對(duì)的是冬天睡得很好，而春天不好，還是說(shuō)冬天睡得不好，春天也不好的情況下，我該怎么回答你呢。假設(shè)你問(wèn)的話是冬天睡得比較好，而春天不好的情況下，那么就可以明確回答了——冬天同志睡得好，如果說(shuō)春天睡得不好，基本可以考慮是處于疏泄太過(guò)階段。雖然可能是你本人，其他人沒(méi)有這種感覺(jué)，但你本人冬夏秋都睡得好，唯獨(dú)春天睡得不好，那么要考慮是春天這個(gè)季節(jié)對(duì)你來(lái)講還是偏于疏泄太過(guò)，辦法是要養(yǎng)肝、補(bǔ)血、降相火，要這樣來(lái)治療——就是要按照疏泄太過(guò)的這種方法來(lái)治療，要用一些能夠養(yǎng)肝（要養(yǎng)肝的話，先補(bǔ)腎），使得相火不飛越，還要補(bǔ)點(diǎn)元?dú)?，還要潛藏。比如說(shuō)哪些藥補(bǔ)元?dú)饽兀孔匀皇侨藚?；哪些藥能夠潛藏？那就是龍骨、牡蠣和白芍。桂枝湯里面的白芍就是清降相火而又比較溫和的一味藥，所以會(huì)用到白芍，但是你要在補(bǔ)肝養(yǎng)腎的基礎(chǔ)上來(lái)加減、來(lái)用。
6、趙劍斌問(wèn)：口不渴、咽不干，但是舌頭發(fā)干、發(fā)緊，是什么原因？
羅老師答：這個(gè)就是舌頭的原因，從局部上看，你就要跟舌頭來(lái)掛鉤了。口不渴，咽喉不干，那就不是口的問(wèn)題，它就是一個(gè)舌頭的局部的問(wèn)題。舌頭發(fā)干、發(fā)緊，要配合其他的感覺(jué)，比如說(shuō)舌頭發(fā)緊，這里的發(fā)緊是不是發(fā)木，不靈活的意思。每位同志在敘述癥狀的時(shí)候，我們是要把它還原為多種形式，你才搞得懂，因?yàn)橛行┑貐^(qū)是說(shuō)發(fā)木（就是舌頭不靈活），有些地區(qū)說(shuō)發(fā)緊。發(fā)干、發(fā)木，舌頭不靈活，舌質(zhì)發(fā)紅，那就是心熱。在發(fā)干發(fā)緊的基礎(chǔ)上，加上舌頭發(fā)紅，那就是心熱；如果發(fā)干、發(fā)緊，舌頭不紅，而舌頭厚膩，那就是痰濕。也就是說(shuō)，痰濕阻塞舌頭的經(jīng)絡(luò)，引起舌頭的神經(jīng)紊亂，不靈活，它就會(huì)出現(xiàn)這種狀態(tài)。所以你要找佐證，發(fā)干發(fā)緊，配合不同的佐證，它是不同的病機(jī)意義。如果是舌苔厚膩，斷為痰濕；如果舌苔厚膩，還夾發(fā)紫、發(fā)瘀、發(fā)青，那么它就是痰瘀，化痰消瘀，就沒(méi)有了。
這三種情況比較多——舌頭發(fā)紅是心熱，要清心熱，黃連阿膠湯這一類；舌頭發(fā)厚、發(fā)膩、發(fā)瘀，痰濕比較明顯，化痰——祛瘀，化痰用瓜蔞、竹茹、枳實(shí)、半夏、膽南星，這些是化痰；化瘀——地龍，蜈蚣，丹參，赤芍，這些化瘀，那么它就解決了。
7、衛(wèi)芙蓉：羅老師好，請(qǐng)教一下，我最近膝關(guān)節(jié)發(fā)軟無(wú)力，胃口不好。是怎么回事？
羅老師答：最近膝關(guān)節(jié)無(wú)力，胃口還不好——就要考慮了那邊的氣候怎么樣，是偏冷還是偏熱，“最近”要跟春天聯(lián)系起來(lái)。如果是氣候偏熱的話，胃口也不好，還真要考慮跟肝氣過(guò)生有關(guān)，就是木火疏泄太過(guò)有關(guān)了。膝關(guān)節(jié)發(fā)軟無(wú)力，胃口不好，要考慮跟春氣過(guò)生有關(guān)，中氣足的人，就經(jīng)得住春天的生。因?yàn)槟闶窍リP(guān)節(jié)發(fā)軟加胃口不好，胃口不好跟中氣（脾胃之氣）有關(guān)。那么基本上能考慮是一個(gè)肝氣偏生，中氣不足，可以用補(bǔ)中益氣丸加一點(diǎn)小柴胡；胃口不好，如果有口苦，咽喉干，就用補(bǔ)中益氣丸加小柴胡；如果沒(méi)有口苦，沒(méi)有上火的熱象，那么直接用補(bǔ)中益氣湯可能得到解決，既能解決胃部不舒服（就是飲食差），還能夠解決膝關(guān)節(jié)發(fā)軟。
8、悟道：春天養(yǎng)肝有沒(méi)有好的藥方？需要注意哪些？晚上一點(diǎn)到三點(diǎn)容易醒，有沒(méi)有好的藥方？
羅老師答：他問(wèn)的是兩個(gè)問(wèn)題，春天養(yǎng)肝有沒(méi)有好的藥方？要分析。學(xué)東西要找準(zhǔn)它的來(lái)龍去脈。今天為什么把春季的問(wèn)題變成是疏泄不及和疏泄太過(guò)，那些方證其實(shí)既可以治病，也可以防病的。如果是疏泄不及，但是又沒(méi)有其他的明顯的大問(wèn)題，從養(yǎng)的角度，小柴胡湯可以。小柴胡湯解決疏泄不及，也就是說(shuō)肝不是那么流暢，因疏泄不及出現(xiàn)了一些口苦，咽喉有點(diǎn)稍稍偏干，因疏泄不及，脾胃功能也不好會(huì)引起飲食差一點(diǎn)，有時(shí)候甚至不思飲食，但是沒(méi)有感到頭重腳輕，脈特別虛軟，這種情況下用小柴胡湯。而且小柴胡湯一方面是肝疏泄不及，一方面稍微加一點(diǎn)元?dú)馓摚部梢?，因?yàn)槔镞呌腥藚?，有些是黨參版。小柴胡湯本身就具備了養(yǎng)肝的功效，但是它偏于不及；如果虛軟明顯，脈特別虛弱，今天這個(gè)課都已經(jīng)告訴你了，就是烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲，這兩個(gè)湯就是對(duì)于木火疏泄太過(guò)的食療方法，非常好。當(dāng)然，對(duì)于疏泄太過(guò)當(dāng)中，
還有一些方證也能間接的養(yǎng)肝，比如說(shuō)六味地黃丸。因?yàn)榱兜攸S丸是補(bǔ)腎的，補(bǔ)腎可以抑制一定程度上解決木火飛越太過(guò)，也就是相火過(guò)旺的功能。還有一個(gè)中成藥叫麥味地黃丸，它里邊有麥冬、五味子，更加適合。麥味地黃丸是六味地黃丸加麥冬和五味子，它更加適合春天。因?yàn)槎鞗](méi)有養(yǎng)好腎，春天自然沒(méi)有養(yǎng)好肝，那么你用麥味地黃丸來(lái)養(yǎng)肝。這是在疏泄太過(guò)的情況下來(lái)說(shuō)的，所以今天聽(tīng)課要好好聽(tīng)，如果你有時(shí)間聽(tīng)回放的話，要抓住一點(diǎn)，春季的病也好，養(yǎng)肝養(yǎng)生也好，緊緊抓住疏泄太過(guò)和疏泄不及的兩大類來(lái)論述。
姚問(wèn)：老師，我記得工程中醫(yī)時(shí)您講過(guò)老年人可以每天吃點(diǎn)龍骨牡蠣粉補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松，我骨折恢復(fù)期可以也用點(diǎn)龍骨牡蠣粉嗎？
羅老師答：可以的。骨折的人經(jīng)過(guò)治療達(dá)到恢復(fù)期的時(shí)候，吃點(diǎn)龍骨牡蠣粉是可以有利于促進(jìn)骨折的恢復(fù)。當(dāng)然如果說(shuō)恢復(fù)期還有一些相應(yīng)的癥狀，也可以配相應(yīng)的藥物，這個(gè)問(wèn)題不在今天的回答范圍內(nèi)。因?yàn)檫@個(gè)屬于傷科的具體，留待用另外一種形式去解決，但是能明確回答，骨折恢復(fù)期可以吃龍骨牡蠣，有利于促進(jìn)骨折的恢復(fù)。因?yàn)辇埞悄迪?，從中醫(yī)來(lái)講，它就是養(yǎng)精養(yǎng)腎補(bǔ)腎，腎主骨，而且它屬于經(jīng)方醫(yī)學(xué)的石散法。石散法是治療虛勞細(xì)筋，腎主骨，骨就是精，精就是腎，腎就是精，所以龍骨牡蠣對(duì)于骨折的恢復(fù)幫助有確切的的效果。
10、天地陰陽(yáng)問(wèn)：羅老師，家人（女，50歲）最近嘴巴干、夜里4點(diǎn)醒就很難入睡、有點(diǎn)胃脹，這個(gè)要怎么調(diào)理，謝謝！
羅老師答：三點(diǎn)到四點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候處于厥陰和少陽(yáng)階段，但是到四點(diǎn)鐘，進(jìn)入少陽(yáng)了，因?yàn)樯訇?yáng)是寅卯辰，寅時(shí)是三點(diǎn)鐘開(kāi)始，厥陰的時(shí)間是丑寅卯，是一點(diǎn)以后開(kāi)始，四點(diǎn)已經(jīng)到了少陽(yáng)，嘴巴干，四點(diǎn)鐘就難入睡，而且還胃脹，建議用小柴胡。其實(shí)這種方法都是概率性的，經(jīng)方醫(yī)學(xué)看病還要再仔細(xì)一些，給小柴胡的建議是因?yàn)榉县赎幍拇笙螅ù蟾判蜗螅?，但是具體要用的精準(zhǔn)的話，它可能要摸病人的手，摸病人的腳，看皮膚粗不粗糙，看有沒(méi)有水飲，看有沒(méi)有肌膚甲錯(cuò)，看外部津液有沒(méi)有虧損的太多，看舌頭，看眼袋，看舌質(zhì)紅不紅，還要問(wèn)大小便，這些都問(wèn)了以后，最后會(huì)有一個(gè)綜合的方更加適合。這個(gè)方，在我們沒(méi)有學(xué)過(guò)漢唐經(jīng)方醫(yī)學(xué)的時(shí)候，醫(yī)師多半是用小柴胡湯來(lái)加減，是自己去任意加，加的精準(zhǔn)度肯定會(huì)差。如果我們學(xué)過(guò)漢唐經(jīng)方醫(yī)學(xué)了以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)患者是小柴胡湯的主癥，但因?yàn)槠渌募?xì)節(jié)不一樣，會(huì)有相應(yīng)的加減法。最后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這種加減法，加減出來(lái)的方都在漢唐經(jīng)方醫(yī)學(xué)的經(jīng)方體系里邊?，F(xiàn)代醫(yī)生要加減的這種方劑，古人早都用過(guò)了N多遍。祖先給我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)的成百上千的方證數(shù)據(jù)庫(kù)里邊，總有一款適合我們每一個(gè)人。任你有千變?nèi)f化都逃不脫祖國(guó)醫(yī)學(xué)的漢唐經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本方證。
天地陰陽(yáng)給出的這些情況下，小柴胡顆粒和小柴胡湯是可以用的，但是要做一個(gè)補(bǔ)充，如果嘴巴干是晚上的話，要把引火湯合進(jìn)去。引火湯配上小柴胡湯，就可以。
11、小碎步問(wèn)：一吃飯，脖子以上就出汗，其它地方都正常，這是什么原因？
羅老師答：一吃飯，脖子以上出汗，叫頭汗。又是吃飯的時(shí)候出的汗，這叫食飲，這恰恰是我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)最注重的。經(jīng)方醫(yī)學(xué)所說(shuō)的汗——一吃飯就出汗，叫食汗；又是脖子以上，叫頭汗。因此它有兩個(gè)汗，即頭汗和食汗。然后再分，汗后了以后如果涼，就夾得有太陽(yáng)中風(fēng)；汗后如果不涼，就叫陽(yáng)明中風(fēng)。既然是一吃飯就有汗，她就陽(yáng)明有熱，胃腸道（胃）是有一定的熱象。
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