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中醫藥大學這樣教,才是中醫之福!

趙偉民 · 2024-09-21 · 來源:經典國醫學堂|微信公眾號
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中醫教育的改革是刻不容緩了!

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  中醫振興需要大量人才,可我們的中醫藥大學過去幾十年來不僅沒有培養出合格的人才,而且培養出的合法中醫還破壞了中醫的形象,使中醫快速走向衰落。中醫藥大學到底該怎樣培養中醫,是當下必須解決的理論問題。下面就我個人的認識來談談這個問題。

  第一:中醫是從臨床中成長起來的,從學中醫的第一時間臨床是中醫快速成長的關鍵。

  我們當下首先要破除一下西醫強加給我們的錯誤觀念,中醫治療結果必須是確定的才能夠臨床,否則無法保證病人的生命健康。正是有了這種錯誤觀念,中醫藥大學整整五年基本上都不允許臨床治病,這種觀念可以說耽誤了中醫學子們五年臨床經驗的積累。其罪之大,難以言表。

  中醫和西醫不一樣,西醫治療標準規范,需要學好那些機械的一一對應知識才能夠臨床。而中醫治療是個性化的,人的體質偏性不一樣,治療方法完全不一樣,它根本沒有標準,治療方法也只有更好,沒有最好,一直都在探索當中。更重要的是,中醫治療有一個寬泛的范圍,只要大方向正確,都有正向的療效。尤其是初學中醫者,治療都是用偏性較小的藥物,它副作用很小,即使用錯了,也不會有較大的副作用,這使中醫本身就有一種糾錯機制,這一點與西醫有著本質的不同。也正是這樣的原因,治療可以嘗試,中醫也是在不斷的臨床嘗試中成長起來的。

  中醫藥大學要改革,首先就是要把臨床高度重視起來,大學學習期間,至少保證一半的臨床時間。有人可能會說了,不懂辯證,何以臨床?問這個問題的人恐怕不知道,中醫學中有一種簡單易學的辯證方法,它就是運用五運六氣。通過它,我們不僅能夠用它來推理疾病的內因——先天的體質偏性,也可以用它來推理疾病的外因——自然變化對體質偏性的加劇量。體質偏性知道了,我們就可以用中藥之偏來平衡身體之偏。

  初學臨床,可以先學習那些偏性不大的方法。比如,推拿、按摩,食療等。等有一定經驗了,再學習那些偏性稍大的方法,如針灸,中藥。至于如何保證臨床,一是可以組織學生義診,二是可以讓學生把有病的家人的情況發過來,大家探討治療的方法,三是可以讓學生在民間找老師,每年實習一段時間。

  (2)學中醫要專,去除那些和中醫無關的課程。

  作為一個優秀的中醫,要學的東西太多。比如,中醫診斷方法就有很多,中醫治療方法也有很多,至于中藥、經方更是數以萬計。如果你診斷方法學的少,就比較難綜合參商,提高診斷準確性;如果你中醫治法學的少,就難以根據當下的病情選擇最好的辦法,提高中醫療效。可以毫不夸張地說,學中醫是一輩子的學問,過去都強調半天出診,半天讀書,而現在中醫藥大學還要學大量和中醫無關的課程,真的是浪費了大量寶貴時間。

  中醫是一門全科的學問,它不管治什么病,都是用同一種方法,那就是找出身體之偏,然后再用中藥之偏來平衡身體之偏。因為中醫是根據整體決定局部的系統學規律,用恢復整體管理的辦法來治病的,只要身體平衡了,百病皆消。所以,中醫是不能分科的,我們不能把中醫和中藥機械地分開,中醫和針灸機械地分開,要成為一個好中醫,就必須全學。比如,有些病用中藥效果好些,有些病用針灸效果好些,如果你分科了,不懂治療這種病最好的方法,就大大降低了中醫的療效。

  首先,我們要去除大量的西醫課程。中醫和西醫背后是兩種完全不同的科學體系,它們對病因的認識不同,治療方法不同,藥理不同,你加入大量西醫課程,很容易讓中醫西化,只會機械地對應,而忽視了中醫的靈魂——辯證論治。其次,我們要去除英語課程。漢字是形象化文字,而英語是死的字塊,學英語容易讓我們的思維僵化,我們從小就學英語,浪費了大量寶貴的時間,更可悲的是,學了十數年英語,最后一點用都沒有。

  我們要學中醫,首先就必須懂中醫學原理,而這個原理是無形無象、無所不在的,你是從書本上學不到的,要更好地領悟它,就需要從大量經典中去悟。因此,如果有一定時間,經典是一定要學的。我們大學把經典作為選修課,而把已經西化的中醫教材當成是必學的東西,應該是本末倒置。另外,中醫、針灸、中藥是密不可分的,是任何一個中醫都必須學全的,如果有一定時間,應該把它們學全,而不是學那些和中醫無關的課程。

  (3)鼓勵學生跟師學習,大學應該拿出足夠的時間讓學生民間拜師學醫。

  古代的中醫為什么學了短短三年,就可以獨立臨床?原因就在于一直跟師臨床。比如,常規的學習方法都是第一年跟師學中藥,掌握中藥和經方;第二年跟師抄方,打打下手,老師具體教一些診斷方法,教一些針灸方法,甚至學學推拿按摩。第三年老師教一些中醫理論,或者是經典,或者是家傳的理論。三年過去,很多民間中醫就可以獨立行醫了。可我們的中醫藥大學,五年畢業,還是什么都不會!

  中醫不同于西醫,西醫可以標準化,而中醫是個性化的,治療方法永遠都只有最好,而沒有更好,中醫就是在不斷探索中進步的。比如,針灸方法,它根本沒有標準,民間中醫針灸的學派至少有上百種,你大學只學一種,肯定是不能有大成的,更不可能有創新的思想。我們應該鼓勵學生民間拜師學藝,把各門各派的技藝學習回來,然后通過交流找出更好的方法。

  中藥治病也是如此,它也有各種學派,比如扶陽派,傷寒派。比如,一些家傳的中醫根本不學什么辯證方法,只學什么脈象用什么樣的中藥。還有一些家傳的中醫善于治療某一塊的疾病。還有一些民間中醫只善于治療某一種疾病。這些都是中醫的寶貴財富。可憐的是,由于《執業醫師法》禁止民間中醫行醫,致使大量積累在民間的中醫絕技失傳,給中醫造成了無法挽回的損失。

  現在中國中醫振興最大的問題就是缺乏一大批合格的中醫,這些中醫能夠用中醫方法診斷,用中醫思維辯證,用中醫手段治療,而且療效卓著。而大學過去不僅沒有培養出合格的中醫,反而培養出一大批抹黑中醫形象的庸醫。當務之急,是要反思中醫過去幾十年培養出現的錯誤,繼續過去幾千年中醫培養的經驗,在經驗之上進行進行循序漸進的改革。而不是一下子象西醫教育學習,把中醫過去幾千年培養中醫的經驗都丟了。

  中醫教育的改革是刻不容緩了!

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