發展中醫最大的難題在哪？它就在于制度。一個真正好的制度肯定是優勝劣汰，讓真正的中醫優選出來，有了療效，中醫的發展就有望了。可過去中醫之所以持續走向衰落，同樣是因為制度，只不過這個制度是劣勝優汰，好中醫被淘汰，差的中醫被優選上去，沒有了療效，自然會遭到國民的拋棄。
在中醫學史上，絕大多數大醫都產生在民間，他們沒有起碼的科班文憑，更沒有高貴的頭銜職稱，但是他們群星燦爛，皆成為中醫學的形象代表甚至原創人物，他們非為名為利的著作在今天仍然是咱們必須吮吸的豐盛乳汁。可笑的是，改革開放后，民間中醫一下子被一紙管理西醫的《醫師執業證制度》打為非法行醫，他們有的自學一輩子中醫，有的祖傳了多少代，有的積累了大量的臨床經驗，一下子就不讓行醫了，逼著你把一身的絕技帶入棺材，確實情何以堪？如果你要行醫，那就是非法行醫，動不動就面臨著查抄、罰款，甚至還有可能被關進監獄。
固然，為了顯示過去幾十年中醫所取得的輝煌成就，國家也選撥出不少“國醫大師”，可此大師非彼大師，他們一沒有理論上的創新，二沒有藥到病除的本事，只是在社會上有地位，有名聲，就被選為大師。其實，他們的水平連過去的三流中醫都不如，如此地打腫臉充胖子，真的是中國一大特色了。
大醫是怎樣成長起來的？它不是從書本上學出來的，而是來源于苦難。因為中醫是建立在對大自然最普遍規律的認識之上的，這個規律不是什么可觀察的東西，而是一個無形無象、無所不在的原理。要正確地認識它，往往需要苦難的經歷，原因很簡單，唯有苦難才能夠讓你真正認識到自然力量的宏大，個體力量的渺小，認識到決定萬物的自然規律的存在。如果你生活安逸，認識不到這個決定萬物的自然規律，你是永遠成不了大醫的。
民間中醫一般大多數是因為對中醫充滿了強烈的興趣、要么拜師、要么自學成才，從年輕時開始，走了不知道多少彎路，吃了多少常人難以想象的艱辛，放棄了多少常人應有的人間溫暖和幸福，拒絕了多少誘惑，甘于寂寞孤獨，甚至被常人看為異類怪物，受到不公正的歧視，物質上的貧窮、精神上的打擊，這一切都不能改變民間中醫對生命的熱愛，對學問的追求，皓首窮經，終有所悟，學有所成，身懷絕技，終為一代大醫。
而現在主流的中醫呢？一般都是學之驕子，從小嬌生慣養，一帆風順，考上大學，衣食無憂。他們根本認識不到社會的殘酷，更不可能領悟到決定萬物的自然規律的存在。更可怕是，他們從小就接受了西方科學的觀念，從心理否定了必然性規律的存在。連決定萬物的自然規律都不承認，怎么可能認識建立在規律之上的中醫呢？他們所學的中醫都是西化的中醫，講究的是病藥機械對應，中醫辯證論治的精髓早被他們丟了。可就是他們，卻是我們國家中醫的中流砥柱，他們被分配到了中醫研究機構、中醫藥大學、中醫院，代表著中醫的形象，行使著中醫的責任。可想而言，讓他們來振興中醫，中醫有希望嗎？看看中醫研究機構，國家年年撥巨資，幾十年來研究出了什么樣的成果，一無所成；再看看中醫藥大學，國家投入教育巨資，卻換來了中醫水平一代不如一代；再看看中醫院，由于療效奇差，根本養活不了自己，絕大多數都倒閉了，僅存的只有靠西醫活著。
真正的大醫在民間，可是，國家卻一直用管理西醫的思維來管理中醫，比如《醫師資格證制度》，用一個西醫的證來管理中醫，仿佛有證就是水平高，無證就是水平低，過去中醫為什么走向衰落，和這個制度密切相關，因為有證的中醫代表著中醫的形象，可他們強差人意的療效讓國民對中醫徹底失望了，沒有了國民的支持，中醫還有希望嗎？再如《醫藥管理法》，用管理西藥的制度來管理中藥，結果弄得傳統中醫遣方用藥都成了非法的，可不提傳統的用藥方式——湯、散、丹、膏、丸等，如果誰敢用這些方式治病，那都是犯了非法制藥罪，最終白白便宜了日本，讓日本中藥發了大財。
現在一些領導似乎也認識到了民間中醫的重要性，他們制定了一個《民間中醫確有所專長法》，給民間中醫開了一個后門。可事實上，這哪里是開后門，分明是致民間中醫于死地。原因很簡單，第一，過去民間中醫偷偷行醫，如果不出責任事故，一般都沒事。現在好了，你一報考確有專長，管理部門馬上就知道你在非法行醫了，成了被盯的對象，再偷偷行醫就很難了；第二，確有專長通過率極低，以廣東為例，10000多人報名，最后只通過幾十個，1%都不到。這分明是在借考試來“薅羊毛”，因為每一個考生都要花錢買一大堆證明，據說平均一人一萬元以上，最后卻難以通過。第三，中醫從來都是全科，不管治什么病都是一種方法，那就是恢復整體的平衡。現在民間中醫考過之后只讓搞專科，民間中醫生存難啊，過去全科治病還生存艱難，現在只讓干專科，那不是讓人更活不下去嗎？
有人可能會說了，你中醫水平既然這么高，為什么不考執業證呢？原因有以下幾個：
第一，周期太長。過去民間中醫跟師學習兩三年就可以出師，現在呢？考專長證之前先要行醫五年，工作五年再考助理證，再工作一年才能夠考執業證。整整十一年啊，而且中間不能出任何問題。
第二，如果你是自學的中醫，連考證的資格都沒有，因為現在要考證，需要一大堆證明，而自學是沒有人給你證明的。要知道，自學成才，是古代大醫最主要的一種方式，現在卻徹底封住了這條道路。
第三，考證需要兩個執業醫師推薦。這是承擔責任的事，在今天這個名利的社會，有誰可能為你證明。要證明的方式只有一個，那就是跟執業醫師學習幾年，花上幾萬塊錢，這分明就是花錢買證明啊，我看不上那些執業醫師的水平，跟他們學什么啊！
第四，考證需要花大量時間去學一些沒有用的知識。比如一些西醫知識，西化的中醫理論。民間中醫一般生存條件較差，生存都成問題，怎么可能花那么多時間學那些沒用的知識，況且考過的概率較低。更重要的是，這些民間中醫一般年齡都不小，這個年紀記憶力比較差，根本記不住。
當今的民間中醫，最大的感慨就是，愛好中醫，把一生的精力都投入了中醫，大半生過去了，終于學有所成，身懷絕技，可青春沒了，精力沒了，卻讓考那個和中醫水平沒有一點關系、考又考不過的證。更心痛的是，看到大量危重癥患者信任大醫院的庸醫而走向死亡卻愛莫能助，中醫被那些代表中醫形象的“偽中醫”毀了卻無能為力，唉——人生的悲哀莫過于此！
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