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中醫在魔都的戰績如何?

重樓 · 2022-05-14 · 來源:針砭藥石公眾號
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無論是對于無癥狀和輕癥的治療,還是對于重癥的治療,種種跡象都表明,中醫深入參戰,是力挽狂瀾的關鍵一招。

  筆者上月19日寫過一篇《盡銳出戰,中醫組隊,整建制接管魔都方艙醫院》,文中介紹了多省派出中醫醫療隊,接管魔都方艙的行動。

  那么,效果究竟怎么樣呢?

  雖然鮮見媒體報道,但我們依然從網絡的汪洋大海中撈出了一點有用的信息。

  如,5月6日,湖南日報報道,自4月17日開倉以來,湖南援滬中醫醫療隊負責的古丹路方艙醫院,累計收治病人5209人,轉診54人,解除隔離(出院)4224人,尚有在床患者931人。

  其中,除足月孕婦和嬰幼兒外,實現了患者中醫藥治療率100%。大體而言,無癥狀采用中藥一號房,輕癥采用中藥二號方;對特殊病人進行專家會診,給予個性化治療;此外還有推拿、艾灸、耳穴壓豆、芳香療法、傳統養生功法、情志疏導等配合,最大程度做到了“一人一策,一人一方”。

  成效是顯見的,患者平均在倉時間5天(均比西醫治療和未做任何干預短),患者零死亡,隊員零感染。

  又如,據遼寧日報報道,截至5月11日中午,遼寧援滬醫療隊負責的上海寶山區方艙醫院共收治患者2765人,累計治愈出艙2026人,艙內還有739人,中醫藥使用率超過93%。

  一般而言,方艙收治的無癥狀和輕癥患者中醫藥治療后5天左右可出倉,但該方艙有15名“長陽”患者已經超過兩周,之后,經專家組多次會診,因人因時因地制宜,一人一方一策,幫助患者加速轉陰,截至11日,已經有10名“長陽”患者順利出艙。

  雖然天津、山東、湖北、安徽等地的中醫援滬醫療隊未見相關報道,相信在對無癥狀和輕癥的治療成效方面,與湖南、遼寧大差不差,其效果正是筆者前文中所提及的縮短核酸轉陰時間(平均5天),降低轉重率、減少后遺癥。

  這有著相當重要的意義,在上海確診病例中90%為無癥狀,其中三成為老年患者,合并基礎病的又占其六成多。這就相當于從源頭上控制了病人轉為重癥、危重癥的關鍵。

  按照張伯禮的說法,“西醫認為無癥狀,但中醫確有證候”,從無癥狀到有癥狀是一個過程,在早期用中醫藥進行干預就能很好的“先癥而治,截斷病勢”,以此避免轉重,從而減少死亡的發生。

  實踐表明,當地近80%無癥狀或輕癥老年患者基礎疾病穩定,通過中醫藥早期積極干預,核酸很快轉陰,就可出艙。

  至于重癥,同樣有效。

  中國中醫藥報8日就報道了一名百歲重癥患者經中西醫結合治療后,治愈出院的案例(4月23日收治,5月8日出院)。

  大體方案為:

  針對老人病情進展快、痰液較黏稠、咳嗽能力較差且主動活動能力弱的病情,中醫團隊為徐老開具了宣肺化痰的中藥湯劑;輔以生脈注射液、參麥注射液等中藥注射劑強化益氣扶正治療;針刺、高流量濕化氧療、震動排痰等治療多管齊下……

  經過連續幾天的努力,患者的肺部情況明顯好轉。

  另據媒體報道,目前當地已經形成了中西醫聯合查房,強化危急重癥患者中西醫協同治療,中西醫專家每天進行危重病例會診和討論的機制。

  而這正是張伯禮、劉清泉等中醫專家進駐當地之后逐漸形成的。

  之前,當地的自媒體搞了個標題黨,“張伯禮來了,死亡人數就開始增加了”,暗戳戳地將當地危重癥大幅死亡的上升指向剛到當地張伯禮,進而指向中醫,筆者為此曾專門寫文駁斥(詳見《“張伯禮來了,死亡人數就開始增加了”還可以更無恥些嗎?》)。

  是的,當地的確診死亡率和重癥死亡率在全國都獨樹一幟,遙遙領先。

  以5月11日數據為例,此輪累計確診56527人,在院重癥349,危重61,當日死亡5人,累計死亡565人——這是繼武漢以來,最大規模的死亡,相比之下,吉林累計確診4萬左右,死亡2例。

  由上述數據可得當地的確診死亡率為0.9995%,重癥死亡率為57.95%,這還是張伯禮領導的中醫專家組緊急救場外加全國重癥精銳支援,大幅降低重癥率、死亡率的結果。

  這背后原因令人深思。

  截至目前的實踐看,當地死于基礎病的高齡老人數字在幾天高位之后急劇下降,很大程度上恰恰歸于中醫對重癥、危重癥患者的有效介入——這是短時間內最大的變量。

  相比某地此前總是將死因歸為“高齡”、“基礎疾病”,給人一種他們的死“是時候了”的奇怪感覺,張伯禮委婉地提出自己的批評:“不是說老年人有基礎病的都不行了,不是這樣的,大部分都是沒有問題”。

視頻

  對于重癥,與一般人的刻板印象不同,中醫依然有著自己獨特的優勢。

  除了外行印象中的“扶正固本”外,其實中醫可以做的還有很多。

  劉清泉就指出,比如,針對某些重癥患者持續黏痰難咳、咳至血壓升高、肺部滲出難以改善,中醫清熱化痰、理氣祛痰的方藥就有明顯療效;又如,許多重癥患者大便密結,中醫認為肺與大腸互為表里,腑氣不通,肺氣就不降,便秘問題解決了,患者咳喘就明顯好轉,血氧飽和度也就上去了。

  嚴世蕓也介紹,“在一些重癥治療難點上,如神昏不清、發熱不退、滲出吸收慢、高凝狀態、脹滿納呆、正氣虛弱等,中醫可以很好地彰顯學術特性”。

  無論是對于無癥狀和輕癥的治療,還是對于重癥的治療,種種跡象都表明,中醫深入參戰,是力挽狂瀾的關鍵一招。

  現在回頭看,中醫為何不能在更早時間深入、全面地介入呢?如果這樣,恐怕,悲劇會少上那么一些。

  這或許就涉及到當地主導治療的專家組的思路了,畢竟救治組組長是一個將美國給捧上了天、認為國外‘苗’是優于國產車的“進口車”,寫個博士論文還存在大量“寫作不規范”的人,這又是何其的難啊。

  幸運的是,在聯防聯控機制下,中醫從更高層面介入了,并參與到了預防和治療的全過程。

  這一次,中醫又沒有辜負她所護佑的子民們。

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