3月17日，第一批2.12萬盒輝瑞新冠口服藥（Paxlovid）從上海浦東國際機場口岸入關(guān)，現(xiàn)已分別分發(fā)配送至吉林、上海、廣東、福建、江西、山東、浙江和廣西等至少8省份新冠救治臨床一線。
我國當(dāng)前疫*情形勢比較嚴(yán)峻，尤其是吉林、上海等地感染病例都已過萬，對此，有媒體開始販賣焦慮——稱輝瑞新藥大面積使用或受制產(chǎn)能。
那篇報道中，國內(nèi)某市一位新冠定點救治醫(yī)院的專家表示：“輝瑞口服藥的產(chǎn)能是不足的，送到我們醫(yī)院只有100盒，所以我們一定用好它，不能浪費這么好的醫(yī)療資源，要把需要救治的病人治好。”截至3月25日24時，該市累計報告陽性感染者近400例，其中確診66例，無癥狀感染者超300例。——對此，該媒體認(rèn)為，上述百盒藥物，大部分患者無法覆蓋。
以上出現(xiàn)的某市、某定點醫(yī)院、某專家都沒有具名。
還有國內(nèi)一位疾控專家表示：“如果大面積使用輝瑞的這款藥物，臨床肯定面臨‘僧多粥少’的局面。”
不管是“100盒藥物，大部分患者無法覆蓋”還是“僧多粥少”都讓筆者產(chǎn)生了一種“矛盾”的感覺。
為什么說感覺“矛盾”呢？
輝瑞口服藥Paxlovid的適應(yīng)癥寫的是：“主要用于發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人。”（3月15日發(fā)布的第9版診療方案中，該藥適用人群還包括12-17歲，體重≥40kg的青少年，但3月23日衛(wèi)健委做了調(diào)整，該藥適用人群不再包含青少年，只用于成人。）
也就是說，Paxlovid是要給“潛在轉(zhuǎn)重癥”人群（有重癥高危因素及有重癥傾向的人群）使用的，而且要在發(fā)病5天內(nèi)使用。
哪些人是“潛在轉(zhuǎn)重癥”人群呢？有用過這款藥物的定點醫(yī)院的新冠救治專家是這么界定這個人群的：比如身體肥胖、老年人以及身患腫瘤、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者。
另一方面，我們所獲知的信息是，當(dāng)前主要流行毒株是奧密克戎，曾接種過疫苗者及感染奧密克戎者以無癥狀及輕癥為主。我國3月這一輪疫*情中，各地通報的病例情況中，出現(xiàn)了大量的“無癥狀感染者”，尤以上海最為突出，比例十分懸殊。而且，從后期的通報來看，這一次無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診的占比相較去年要少得多（2021年7月鄭州疫*情中，也曾通報了不少無癥狀感染者，但后期絕大多數(shù)都轉(zhuǎn)確診了，可參考閱讀：關(guān)注！鄭州無癥狀感染者已超百例，近三天95例轉(zhuǎn)確診！）。
國家衛(wèi)健委通報的數(shù)據(jù)：截至3月27日24時，據(jù)31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告，現(xiàn)有確診病例27745例（其中重癥病例58例）；尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者38649例（境外輸入1358例）。
染疫者絕大多數(shù)是輕癥及無癥狀感染者，再結(jié)合Paxlovid適用于“潛在轉(zhuǎn)重癥”人群，是不是可以認(rèn)為，絕大多數(shù)染疫者并不需要用到Paxlovid。
3月24日吉林省疫*情防控新聞發(fā)布會上介紹的是，當(dāng)時吉林省在院治療的患者98%以上是輕癥，其他地方也相差無幾，按照這個比例來看，就不是“100盒藥物，大部分患者無法覆蓋”而是“大部分患者不需要用到Paxlovid”。
據(jù)此來看，認(rèn)為可能出現(xiàn)Paxlovid“僧多粥少”的局面，是不是也不太會呢？絕大多數(shù)都是輕癥及無癥狀感染者，有轉(zhuǎn)重傾向的患者不多，Paxlovid就不需要大面積覆蓋，如果大面積覆蓋輕癥及無癥狀感染者，是不是屬于“過度治療”了？
況且，我們還有中醫(yī)藥，在新藥之前，救治上我們重點依靠的一直都是中醫(yī)藥。
在降低轉(zhuǎn)重率上，抗疫兩年來，中醫(yī)藥發(fā)揮的作用是巨大的。2020年初張伯禮院士坐鎮(zhèn)的武漢江夏方艙醫(yī)院，收治564名輕癥和普通型新冠患者，用中醫(yī)藥方法救治患者，實現(xiàn)了零轉(zhuǎn)重、零復(fù)陽、醫(yī)務(wù)人員零感染等亮眼的成績。這一經(jīng)驗推廣應(yīng)用到其他方艙，使其他非中醫(yī)藥方艙的轉(zhuǎn)重率下降到2%-5%！
Paxlovid最重要的應(yīng)該就是降低轉(zhuǎn)重風(fēng)險，與之相比，辨證論治下的中醫(yī)藥降低轉(zhuǎn)重率效果同樣顯著，而且?guī)缀鯚o副作用，還很便宜！（Paxlovid可能導(dǎo)致肝損；Paxlovid在我國一個療程2300元VS清肺排毒湯一個療程100元）
這輪疫*情中的吉林長春市也有個中醫(yī)方艙醫(yī)院——長春市北湖奧體中心籃球館方艙醫(yī)院。這個方艙醫(yī)院由長春中醫(yī)藥大學(xué)支援北湖奧體中心籃球館方艙醫(yī)院醫(yī)療隊整體接管，收治輕型和無癥狀感染者。3月21日晚收治第一批患者，已收治560余人，均以中醫(yī)藥為主治療。3月27日，已經(jīng)有176名患者出院！
這176名患者，年齡最大的64歲，最小的4歲，入院時是輕癥。給予全程中醫(yī)藥治療后，2-3天癥狀便明顯好轉(zhuǎn)，5天內(nèi)完成間隔24小時的兩次核酸檢測，已經(jīng)可以出院了！——這個效果夠好，這個速度夠快！
張伯禮院士講述過天津用中醫(yī)藥首戰(zhàn)奧密克戎的經(jīng)驗，當(dāng)時天津有100多個孩子感染了新冠，都喝了中藥，其中有30多個孩子發(fā)燒，喝中藥2-3天退燒不反跳，對此西醫(yī)病房的醫(yī)生也來找中醫(yī)。他們還總結(jié)出對于有基礎(chǔ)病的有轉(zhuǎn)重傾向的老年新冠患者要“先癥而治”，截斷病勢發(fā)展，取得了很好的效果。（參考閱讀：張伯禮談天津經(jīng)驗：對有基礎(chǔ)疾病的老年人要“先癥而治”）
張伯禮院士還說，對輕型病人應(yīng)抓緊治療（中醫(yī)藥治療），對無癥狀感染者進行中藥干預(yù)十分有必要。我們?nèi)匀灰獞?yīng)用武漢江夏方艙醫(yī)院的經(jīng)驗。
“僧多粥少”用在中醫(yī)藥力量上或許更貼切，在抗疫中，我們需要更多的中醫(yī)藥力量！
「 支持烏有之鄉(xiāng)！」
烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM
您的打賞將用于網(wǎng)站日常運行與維護。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！
歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號
