3月19日上午,衛健委通報吉林新增兩例本土死亡病例。
這件事情已經過去了一周時間,但筆者還是想寫一寫自己對此的一些思考。
當天,這一消息一出來很快引發巨大的關注和討論,畢竟,疫*情已經持續到第三個年頭了,但自2020年武漢疫*情后到2021年1月25日,我國內地也僅僅出現過2例新冠死亡病例。此后416天,也再無死亡病例,直到2022年3月18日。
3月19日下午,國務院聯防聯控機制召開新聞發布會,介紹了吉林新增的2例死亡病例的情況。其中1位是高齡87歲,3月11日因摔跤入院,后核酸檢測陽性;另1位65歲,合并慢性腎衰竭-尿毒癥、腎病綜合征、腎淀粉樣變性、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等基礎性疾病。3月9日因暈厥入院,后核酸檢測陽性。兩例病例中其中1位沒有接種過新冠疫苗。發布會上給出的結論是:兩人新冠肺炎都屬于輕型,直接的死亡原因有基礎疾病導致。
在發布會通報具體情況之前,網友們很關注的幾個問題有:1、兩例病例是否接種了新冠疫苗;2、兩例病例的救治情況。
對于問題1,發布會上介紹兩例病例中有一位未接種疫苗,那說明另一位是接種了疫苗的。另外從接種疫苗的禁忌癥來推測,未接種疫苗的可能是合并有慢性腎衰竭-尿毒癥等基礎病的患者。
據此,有網友直呼“論接種疫苗的重要性”。就事論事,以此為據來論述這個觀點是經不起推敲的。在新冠感染上,兩例病例都屬于輕型,最初入院也都不是起于新冠感染。從常識來講,87歲的老人家摔跤后雙下肢乏力,言語模糊不清,確實就已經比較兇險。兩例病例直接死亡原因由基礎疾病導致,恰恰說明在這兩例個案上,是否接種疫苗,是否感染新冠都不是主要因素。
現在,呼吁老年人接種的聲音是比較高的,但是這件事并不能拿來做論據支撐,筆者認為這反倒應該引起我們對高齡且有基礎性疾病的老年人接種更全面的考慮。
再看第2個問題,兩例病例的救治情況。
從兩例病例的救治情況介紹中,我們可以看到,數天的治療中多是對癥治療和支持治療,有關中醫治療的描述僅僅是“連花清瘟顆粒/膠囊”,并沒有見到中醫的辨證論治。
對這一點,筆者是可以想象和理解的,但還是和很多網友一樣表示失望。
為什么是可以想象、理解但還是會失望,這就要分析為什么這2年來,我國內地可以保持幾乎為0的新冠病死率了。
前文提到,2020年武漢疫*情后到2022年3月17日,我國內地僅出現了2例新冠死亡病例。這兩例,一例是2021年1月13日報告的河北石家莊的一名病例,除了新冠感染還有嚴重的心臟損傷;另一例是2021年1月25日報告的吉林通化的一名病例,患者87歲,合并高血壓等多種基礎疾病,發病前為新冠無癥狀感染者密接人員。
值得注意的是,從當時對吉林通化這一死亡病例的具體通報上看,也完全采用的是西醫治療手段,絲毫看不到“中醫介入”的影子,這也就是很多中醫博主所說的“已知有一例沒有使用中醫治療方法”的2021年1月的一例死亡病例。
在武漢疫*情時,我們在實踐中證明了中醫藥早介入、深度介入、全程介入新冠患者的救治,可以顯著有效地降低新冠轉重率以及死亡率。
2020年5月-2021年1月之前,這期間,新冠疫苗還沒有問世,降低轉重率以及死亡率的成績必然要算在“早治療+中醫藥為主的中西醫結合治療”上。
2021年5月廣州首戰德爾塔時,疫苗第一針的接種率都還不高,而德爾塔又是傳染力強毒性也不低的新冠變體,救治上的難度是比較大的。當時廣州市新冠定點收治醫院市八院感染病中心首席專家蔡衛平便說過對德爾塔目前無特別的藥物去抑制病毒,因此停用了所有的抗病毒藥物,主要采用中藥治療以及對癥治療和支持治療。那支中醫團隊便是張忠德帶領的嶺南中醫團隊,最后成功戰勝德爾塔,控制了轉重率,實現了零死亡。
在這兩年間,一些中醫抗疫名將屢次出征支援抗疫,尤其是德叔,已經12次出征抗疫(第12次是3月16日去的香港)。我們取得這么好的抗疫成績,中醫藥是不可忽視的重要力量之一。
在重癥的救治上,更是需要中醫的介入,中西醫配合。1月西安疫*情期間,德叔來了便救下了一位重癥患者,使其免插管,脫離了危險。那位重癥患者同樣是一位有多種基礎性疾病的患者。(參考閱讀:力證!德叔用中醫藥讓西安一重癥患者免插管!)
可以想象、理解,是因為筆者知道各地中醫藥力量是不一樣的,廣東、天津、四川、河南、甘肅等省在抗疫中中醫藥都能發揮很大的力量能有主陣地,如廣東首戰德爾塔、天津首戰奧密克戎、四川的大鍋湯防疫等。但吉林可能中醫藥力量就相對薄弱,再加上可能的防疫松散,便容易出問題。在2021年1月吉林通化的疫*情中,中醫藥抗疫就不是第一時間介入的,其危重癥比例明顯高于全國其他地方的局部爆發。后來是隨著長春中醫藥大學支援通化醫療隊的逐步介入,直到100%中醫藥介入的局面出現之后,才得以控制住。
失望的是,經過了一年多的時間,在抗疫方面,吉林似乎仍然沒有太大的進步,比如在早發現早控制方面,在組織中醫藥力量抗疫方面仍然偏弱。不然也不會出現吉林農業科技學院的疫*情失控以及學生的巨大恐慌(參考閱讀:吉林市現學校聚集性感染,這次暴露了更多問題!)以及后面的疫*情更大范圍的失控。
此外,中醫藥介入新冠患者的救治又不僅僅是只針對新冠的救治,所以筆者會忍不住想如果中醫在吉林第一時間介入主導治療,病例2有沒有被搶救過來的可能呢?畢竟有不少先例。
筆者仍然認為,我們的媒體對新冠救治中中醫藥可以預防以及可以防重癥防死亡的報道是不足的,老百姓對此的認知是不夠的。在抗疫中,應該真正做到讓中醫藥第一時間介入、深度介入(有中醫人指導的辨證論治)。在平緩期,則抓緊時間儲備發展中醫藥力量吧。
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