3月15日晚上，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，這一版診療方案在病毒特征、檢測(cè)手段、診斷方式、診治方法等方面都做了明顯的調(diào)整。
第9版診療方案公布后，引發(fā)了很大的關(guān)注和討論，其中關(guān)于對(duì)病例實(shí)施分類收治的調(diào)整更是受人關(guān)注。
最近我國(guó)的疫*情出現(xiàn)了多點(diǎn)爆發(fā)的形勢(shì)，因?yàn)閵W密克戎的傳染性強(qiáng)、隱蔽性高，病例增長(zhǎng)迅速，給防控帶來(lái)了很大的壓力。另一方面，奧密克戎感染病例呈現(xiàn)出了新的特點(diǎn)——以無(wú)癥狀感染者和輕癥為主，無(wú)癥狀感染者明顯增多，如吉林通報(bào)的染疫者情況。
近期，各地不少人反映給衛(wèi)健委“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”，對(duì)此，第9版診療方案調(diào)整如下：
輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。
普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療。
這么調(diào)整也就意味著，對(duì)輕型病例（應(yīng)該還包括無(wú)癥狀感染者），不用再轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行集中隔離治療了，但如果病情加重，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。
具體會(huì)怎么操作？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)是這么說(shuō)的：“輕癥和無(wú)癥狀基本上不需要治療，如果感染者數(shù)量過(guò)多的話，可以進(jìn)行分流，輕癥和無(wú)癥狀可以分流到方艙醫(yī)院，重癥提前進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，這有利于監(jiān)測(cè)，推動(dòng)治療提前。”
其實(shí)，看到“對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理”這個(gè)調(diào)整時(shí)，筆者首先想到的是2020年武漢疫*情時(shí)對(duì)病例的分流管理。那個(gè)時(shí)候，就是將病例按病情的輕重進(jìn)行了分類管理，輕癥普通型收治進(jìn)了方艙醫(yī)院，一些定點(diǎn)醫(yī)院收治的病例也進(jìn)行了分類管理。
這些方艙醫(yī)院中，張伯禮院士劉清泉教授等坐鎮(zhèn)的江夏中醫(yī)方艙醫(yī)院一共收治了564例新冠病例，100%患者服用中藥，沒(méi)有一例轉(zhuǎn)為重癥，也就是說(shuō)轉(zhuǎn)重率為0。這一經(jīng)驗(yàn)很快推廣向別的方艙醫(yī)院，一萬(wàn)多名患者普遍使用了中藥，各個(gè)方艙的轉(zhuǎn)重率后來(lái)降至2%-5%左右。有另一個(gè)數(shù)據(jù)可以參考：早些時(shí)候以西醫(yī)藥治療的硚口方艙醫(yī)院輕癥患者轉(zhuǎn)重率是10%。因此，結(jié)論很明顯：方艙中醫(yī)綜合治療，顯著降低了由輕癥轉(zhuǎn)為重癥的比例。
▲2020年3月23日消息
實(shí)際上，這還是當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥介入還有較大的阻力，且中醫(yī)藥力量并不充足的情況下實(shí)現(xiàn)的效果。
所以，盡管現(xiàn)在奧密克戎染疫者表現(xiàn)出無(wú)癥狀感染者和輕癥患者為主的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行“集中隔離管理”，但在集中隔離管理期間，還是應(yīng)該以中醫(yī)藥方法為主進(jìn)行干預(yù)，避免轉(zhuǎn)重，更好地康復(fù)。
在這個(gè)調(diào)整之前，從德?tīng)査綂W密克戎，輕癥普通型都是以中醫(yī)藥為主進(jìn)行治療的，且病毒幾經(jīng)變異，中醫(yī)藥效果仍然十分顯著。中醫(yī)藥抗疫總結(jié)出來(lái)的“三藥三方”仍然適用。對(duì)此，我們可以列舉出眾多案例。
除了“三藥三方”，中醫(yī)還有非藥物療法，如針灸、刮痧、導(dǎo)引等都可以用于無(wú)癥狀感染者和輕癥患者，比如通過(guò)八段錦、太極拳、艾灸等方法提升自身免疫力，是有助于趕跑病毒的。
▲2020年初方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員帶大家做八段錦
這些都是可以在“集中隔離管理”期間去做的，并且不用占用什么醫(yī)療資源，但需要提高人們對(duì)中醫(yī)抗疫的認(rèn)識(shí)，從而積極主動(dòng)地去實(shí)踐。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大多數(shù)老百姓仍然認(rèn)為新冠還沒(méi)有“特效藥”，筆者認(rèn)為這算是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從療效上來(lái)講，中醫(yī)藥抗疫總結(jié)出來(lái)的“三藥三方”可以算得上是“特效藥”了，不管是清肺排毒湯的救治數(shù)據(jù)，還是近來(lái)連花清瘟膠囊、金花清感顆粒在香港疫*情中的應(yīng)用效果，都可以說(shuō)明這一點(diǎn)。當(dāng)然，如果中醫(yī)藥隊(duì)伍足夠壯大，能夠更大范圍地實(shí)施辨證論治，那療效肯定是更好。但我們反過(guò)來(lái)想一想，傳統(tǒng)意義上的“特效藥”能達(dá)到“辨證施治”的效果嗎？也是不一定的吧。
如果老百姓對(duì)中醫(yī)藥抗疫的效果有更多更深刻的認(rèn)識(shí)，老百姓自覺(jué)主動(dòng)地用中醫(yī)藥方法進(jìn)行防疫，勢(shì)必會(huì)達(dá)到更為理想的效果。
筆者贊同對(duì)無(wú)癥狀感染者和輕癥患者實(shí)行集中隔離管理，“不去占用大量醫(yī)療資源”，但希望中醫(yī)藥不要退出輕癥和無(wú)癥狀感染者的戰(zhàn)疫場(chǎng)。
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