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張伯禮談天津經(jīng)驗(yàn):對(duì)有基礎(chǔ)疾病的老年人要“先證而治”

壬岷 · 2022-03-11 · 來源:人民健康論壇  
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  在今年的兩會(huì)期間,澎湃新聞“兩會(huì)一線”節(jié)目特別專訪了全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮。

  在這次專訪中,張伯禮院士表示今年的兩會(huì)上他一共提了十個(gè)建議和議案,主要是關(guān)于中醫(yī)藥的。其中關(guān)于抗疫的建議有兩條,因?yàn)闅v經(jīng)兩年多的實(shí)踐,經(jīng)驗(yàn)來之不易,希望國(guó)家組織各部門來總結(jié)抗疫相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。  

 

  在談到今年1-2月份天津迎戰(zhàn)奧密克戎時(shí),張伯禮院士講了一些非常重要的寶貴的經(jīng)驗(yàn),聯(lián)想到近來疫*情肆虐的香港,筆者覺得很受啟發(fā)。

  天津迎戰(zhàn)奧密克戎,是我國(guó)第一次大規(guī)模地應(yīng)對(duì)奧密克戎變異毒株引起的新冠疫*情。當(dāng)時(shí)奧密克戎在英美南非等國(guó)已經(jīng)占據(jù)了主要的地位,奧密克戎傳播速度快、隱蔽性強(qiáng)、穿透力強(qiáng)(疫苗防不住感染),他們防不住,每日新增確診都又上新高,便只能選擇“躺平”。當(dāng)看到我國(guó)也出現(xiàn)奧密克戎本土疫*情后,西方國(guó)家針對(duì)我國(guó)“動(dòng)態(tài)清零”的質(zhì)疑聲又多了起來,其媒體展開了一輪又一輪的“口誅筆伐”,這也給我國(guó)抗疫帶來了不少壓力。

  頂著壓力,天津還是取得了較好的成績(jī)。

  新冠病毒已經(jīng)出現(xiàn)了很多的變異,在面對(duì)會(huì)不斷變異的病毒時(shí),中醫(yī)是現(xiàn)時(shí)可及的,具有很大的優(yōu)勢(shì)。

  這也體現(xiàn)在中西醫(yī)對(duì)新冠的認(rèn)識(shí)差異上,張伯禮院士說過,西醫(yī)關(guān)注的是病毒,而中醫(yī)關(guān)注的是癥狀、證候,是病毒侵襲到人體以后,人體對(duì)它產(chǎn)生的反應(yīng)。

  張伯禮院士等中醫(yī)專家,總結(jié)了新冠病毒的幾次變異,認(rèn)為其基本點(diǎn)沒有變,核心還是濕毒,也就是說不管是原始毒株還是后來的德爾塔或奧密克戎,其核心病機(jī)都是“濕毒蘊(yùn)肺”。但癥狀有小的變化,如奧密克戎染疫者肺部有炎癥的比以往相對(duì)要少一些。

  筆者此前看過一個(gè)數(shù)據(jù),在天津疫*情感染病例達(dá)到361例時(shí),中疾控專家吳尊友曾在專訪中講到過這361例感染病例中,“有42%的感染者有不同程度的肺炎癥狀”。這也就是說,這42%以外的奧密克戎感染者,是無癥狀感染者或輕癥。

  天津那一輪疫*情,一共治療了430多位感染者,這其中有一百多例兒童患者,這點(diǎn)對(duì)天津的醫(yī)療救治組來講,也是第一次遇到這種情況,他們針對(duì)兒科病人制定了兒童中西醫(yī)結(jié)合治療方案,取得了很好的效果。  

 

  除此之外,張伯禮院士還講到,對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人,他們總結(jié)了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)——先證而治。就是不要等這病人的癥狀都出齊了,再正確地治,而是在預(yù)測(cè)到病往哪發(fā)展,就提前給他一個(gè)用藥,截?cái)嗖?shì)的發(fā)展,這也取得了很好的效果。

  張伯禮院士列舉了案例,當(dāng)時(shí)有將近十位80歲以上的老年患者,都有基礎(chǔ)病,有心衰的,甚至有腫瘤灶同時(shí)又合并新冠肺炎的,還有營(yíng)養(yǎng)不良的,有患糖尿病、高血壓等等基礎(chǔ)疾病的,最后都治愈出院了,取得了很好的療效。

  對(duì)于兒童患者的治療取得很好的療效,或許不足以為奇。國(guó)外也有很多研究,從統(tǒng)計(jì)概率來看,低齡人群感染新冠后多為輕癥或無癥狀,且死亡率和重癥率都是極低的。更何況我們?cè)缫研纬奢p癥普通型感染者以中醫(yī)藥為主治療的救治模式,所以在這一點(diǎn)上,我們還是很有信心的。

  筆者感到震撼的,還是對(duì)有基礎(chǔ)病的老年人的救治效果。想想看,心衰患者、腫瘤患者…,香港疫*情中已經(jīng)有很多有基礎(chǔ)病的長(zhǎng)者沒能扛過新冠…。張伯禮院士總結(jié)的“先證而治”應(yīng)該是對(duì)中醫(yī)藥防重癥的進(jìn)一步提升,對(duì)后面的抗疫來講,筆者認(rèn)為這是個(gè)非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

  奧密克戎傳播速度快、隱蔽性強(qiáng)、穿透力強(qiáng),對(duì)疫*情的走勢(shì)已經(jīng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,而新冠病毒還在不斷變異,后面的路怎么走還不甚明了,但是顯而易見的是,不管怎么變,我們都應(yīng)該緊握中醫(yī)藥這個(gè)抗疫利器!

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