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對香港“長者離世潮”和“疫苗接種率低”的另一種思考人民健康論壇

壬岷 · 2022-03-07 · 來源:人民健康論壇
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  據大公文匯最新消息,香港第五波疫*情累計確診337926例,已經累計有1153人在公立醫院離世,目前有40名患者危殆,97名患者嚴重。  

  近來,香港疫*情在新增和死亡病例上屢創新高,尤其讓人痛心的是在這輪疫*情中的“長者離世潮”——香港這輪疫*情中死亡病例超過九成是60歲以上的老人。

  香港最近在通報時都會講到死亡病例的年齡區間、疫苗接種情況。

  如3月2日,新增144人離世,年齡介于42歲至102歲,涉及85男59女,當中56人居于院舍,134人超過65歲,其中10名病人打過2針,10名病人打過1針,124人未打針。

  今天的消息中,離世人數追加了42人,這42人于2月24日至3月1日離世,年齡介于53歲至108歲,接種情況沒見通報。

  3月1日,新增117人離世,年齡介于58歲至100歲,其中59人未打針,6人打了2針。

  等等。  

  這么多長者離世,港府給的解釋是:香港進入高齡化社會,人均壽命是全球之冠,但不少長者長期體弱患病,在院舍接受照顧,而且早前接種疫苗比率很低。

  香港確實是進入了高齡化社會。香港人口750萬,2021年香港65歲及以上的人口占比20%,這么算下來,也就是65歲以上人口有150萬,另香港70歲以上居民有100萬。這個群體最難經受疫*情肆虐。而在這一輪疫*情中,香港院舍爆發疫*情的情況嚴峻,3月1日之時,香港1000多間院舍已經有一半出現確診個案,通報的3月2日144例死亡病例中,有56人是居于院舍的。

  而港大醫學團隊預測,這一周疫*情會達到頂峰,到第五輪疫*情結束時,最大累計感染數可能達到430萬人,即總人口58%會染疫。

  很多人都認為這輪疫*情出現“長者離世潮”主要原因是香港長者的疫苗接種率很低,同時考慮到mRNA疫苗的有效率要高于滅活疫苗,他們還建議香港的長者優先選擇復必泰疫苗。  

  從數據來看,70歲以上長者接種率確實不太高。2月17日左右的數據顯示,香港70-79歲人群中,完成兩針接種的比例為55.06%,在80歲或以上的人群中,疫苗接種率是26.26%。

  這輪疫*情失控后,死亡病例越來越多,關于打沒打針和染疫后死亡病例之間關聯的相關數據分析也出來了,如香港橙新聞的一個報道:

  截至2月22日第五波疫*情累計有153例死亡,據香港衛生防護中心分析,未接種疫苗人士的病發死亡率是0.54%,已接種疫苗的則是0.03%,單計80歲以上患者,相差約4倍,這些結果反映了接種疫苗有助降低死亡風險。

  但這里還有一個問題,為什么會出現長者接種率不太高的現象?

  香港接種的主要是科興疫苗和復必泰疫苗,科興大概占40%。高齡老人在接種前,必然會考慮安全性的問題。

  前面也說到,香港進入了高齡化社會,不少長者長期體弱患病,居于院舍需人照顧。有基礎性疾病,還是長期患病、身體弱的長者,有的本身就不適合接種,何況接種疫苗也是有一定的風險的吧?滅活疫苗的安全性高一些,但也會有一些不良反應,80歲以上的老人,來一個“偶合反應”也都是扛不住的。而復必泰(mRNA)疫苗,安全性相對要低一點,國外也曝了不少副作用案例,高齡老人(多有基礎疾病)有顧慮也是可以理解的。

  關于接種疫苗后死亡病例統計的數據很少,或者說我們看不到,畢竟接種疫苗后死亡是否和疫苗有因果關聯這都是需要專家來判定的,從之前的一些副作用的關聯判定來看,都是需要花費較長時間的,還不一定有明確的結果。我們見到的“偶合反應”也都是需要專家需要時間去判定的。

  但也還是有一些可參考的情況,如去年有一段時間,臺灣報道過相關數據(參考閱讀:諷刺!臺灣接種新冠疫苗死亡人數已超過新冠死亡人數!):

  根據臺灣衛生部門發布的《COVID-19疫苗接種后不良事件通報》數據,從2021年3月22日到2021年10月6日,臺灣接種疫苗后死亡人數已達到849人,其中,接種AZ阿斯利康疫苗后死亡人數是最多的,已達到643人;接種莫德納疫苗后死亡人數為183人,接種臺灣自產“高端”疫苗后死亡人數為22人。

  而截至2021年10月7日,臺灣接種新冠疫苗后死亡人數達到852人。同一時間,臺灣確診新冠后死亡人數為844人,也就是說,在那個時間點上,臺灣接種疫苗后死亡人數已經超過了確診新冠后死亡人數!

  我們可以試著想象一下,如果在這輪疫*情之前香港80歲以上老人接種率很高,有沒有一點可能會出現類似臺灣這種現象?

  這應該就是對安全性的考慮。

  實際上,接種疫苗后短期內抗體水平是比較高的,但是隨著時間推移如3個月以后抗體水平就會明顯下降,6個月后就更低了,而且新冠病毒一直在變異,所以便會有隔斷時間就要打加強針的情況。同樣,這也就有了不確定性,但是不斷加強免疫也不是最終選擇,未來的可能的安全性問題也是必須要考慮的。

  香港現在正在大力推動老年人和兒童的疫苗接種,但是要遏制住這一輪的“長者離世潮”光靠疫苗接種恐怕是不容易的。真正能夠較快產生降低轉重率降低病死率效果的,還應該是內地經驗:采用中醫為主中西醫結合治療來救治新冠患者!

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