很多人都認(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”，但在新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥參與救治確診病例，大大提高了治愈率，減低了病死率，并大幅度降低醫(yī)療開支，發(fā)揮了重要作用。
據(jù)報(bào)道，采用中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎，花費(fèi)是純西醫(yī)治療費(fèi)用的30%-40%；采用中醫(yī)治療，花費(fèi)相當(dāng)于純西醫(yī)治療費(fèi)用的20%-30%；中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。
中醫(yī)的“古方”為什么能治當(dāng)下流行的疾病？中醫(yī)藥是如何與西醫(yī)協(xié)同，發(fā)揮“1+1>2”的功效的？青年怎樣更好地繼承發(fā)展中醫(yī)藥文化？中青報(bào)·中青網(wǎng)記者日前專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦教授。
中西醫(yī)結(jié)合不是“一加一”也不是“合二為一”
王琦院士介紹，從漢朝到現(xiàn)在，中國經(jīng)歷了570多次疫情，中醫(yī)中藥始終守護(hù)著人民的健康。其間，涌現(xiàn)出眾多名醫(yī)，中醫(yī)創(chuàng)造了大量名著名方，有些方子直接使用，或是合并，或是調(diào)整，就可以應(yīng)用于如今疾病的治療中。
千百年前的藥方為什么能治療現(xiàn)在的疾病呢？
王琦認(rèn)為，“有諸內(nèi)必形諸外”，中醫(yī)學(xué)“以外測(cè)內(nèi)”，中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)、辨證論治與表型組學(xué)有著共性基礎(chǔ)。病毒或者其他外界致病因子進(jìn)入人體之后要表達(dá)出來，這種表達(dá)中醫(yī)將其系統(tǒng)歸類——如果是寒，要這么治；是熱，要那么治。中醫(yī)就是根據(jù)患者表達(dá)出的癥狀和跡象來施方用藥，藥方的機(jī)制是一脈相承的。
然而，中醫(yī)的偉大之處不僅僅在于能夠始終“以不變應(yīng)萬變”，更在于其能與西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。
“患者呼吸衰竭時(shí)肯定要上呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候只給中藥不行。但患者痰多的話，有時(shí)只用呼吸機(jī)達(dá)不到效果，中醫(yī)可以先開藥給患者化痰，然后再用呼吸機(jī)。中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合一定是根據(jù)各種臨床實(shí)際情況，用多樣方法來救治生命，是在緊要關(guān)頭、在某個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)同作用。中西醫(yī)結(jié)合不是簡(jiǎn)單的‘一加一’，也不是‘合二為一’。中西醫(yī)結(jié)合的過程中，中醫(yī)還是中醫(yī)，西醫(yī)還是西醫(yī)，但是它們可以協(xié)同攻關(guān)。”王琦院士說。
在王琦院士看來，西醫(yī)通過化療、放療等方法治療癌癥有其治療范圍和優(yōu)勢(shì)，但是人其實(shí)和細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞等也可以共存。“有的癌癥患者能存活十幾年，有時(shí)候不能把治療目標(biāo)定為把所有的細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞等都‘殺光’。可能腫瘤沒有了，人也不在了。”
他認(rèn)為中醫(yī)的智慧在于“和”、不對(duì)抗。“現(xiàn)在抗生素的使用帶來耐藥、二重感染、菌群失調(diào)等很多副作用，需要不斷地更換。中醫(yī)則不然，比如一個(gè)孩子受了寒或者淋了一場(chǎng)雨，導(dǎo)致怕冷胃疼，媽媽會(huì)說喝一碗姜湯，暖胃散寒，調(diào)節(jié)一下機(jī)體，這就是中醫(yī)‘和’的思想。當(dāng)然臨床上也不全是這樣，對(duì)于一個(gè)急需手術(shù)的闌尾炎患者還講‘和’，那就不對(duì)。”
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是慢病防控的抓手
不同的土壤生長(zhǎng)不同的植物，不同的體質(zhì)也易患不同的疾病。如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征，多屬于痰濕體質(zhì)易患疾病；而過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹多屬于過敏體質(zhì)易患疾病，可以通過調(diào)理相應(yīng)的體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)多種疾病的“異病同防”“異病同治”。
20世紀(jì)70年代，王琦開始從事中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論、基礎(chǔ)與臨床研究，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系。“王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法”將人的體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。他創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)法早在2009年就被納入原衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥首次進(jìn)入國家公共衛(wèi)生體系。
如今，在健康中國戰(zhàn)略的背景下，王琦院士認(rèn)為，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為慢病高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早治療提供了抓手，可實(shí)現(xiàn)慢病防控關(guān)口前移，解決精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)疾病篩查的難題。“醫(yī)學(xué)以健康為目的，體質(zhì)學(xué)是慢病防控的抓手，其實(shí)就是未病先防、欲病早治、已病防變、愈后防復(fù)。未病先防，即沒病要養(yǎng)生，氣虛的人怎么能不氣虛，濕熱的人怎么不濕熱，肥胖的人怎么讓他不貪食，還沒有病就要預(yù)防。要關(guān)口前移，不能等病情加重再治療。比如患者有過敏性鼻炎，就要趕緊治，不然日后氣道可能會(huì)出問題，再不治進(jìn)一步肺部就可能有問題。我們對(duì)大量慢性病患者都提前采取調(diào)理體質(zhì)的措施，疾病就防住了。”
王琦院士提出，大健康包括生命的全周期、生活的全方位、健康的全過程，都跟中醫(yī)體質(zhì)學(xué)有關(guān)。“比如一個(gè)20多歲的女孩看青春痘，一個(gè)50歲的女性來看更年期癥狀，她們激素分泌水平不一樣，中醫(yī)給的方子當(dāng)然不可能一樣，這就是生命的全周期。中醫(yī)所提倡的四季養(yǎng)生、清淡飲食、不要熬夜等等，這就是生活的全方位。從感冒發(fā)生到結(jié)束，或者到進(jìn)展成肺炎，陽虛的人感冒是怎樣的，陰虛的人感冒是怎樣的，如何做康復(fù)調(diào)理，都跟中醫(yī)的體質(zhì)分不開，這就是健康的全過程。”
醫(yī)者通過提高“解釋能力”讓大家有認(rèn)同感
想要實(shí)現(xiàn)未病先防，不僅要求醫(yī)者專業(yè)精湛，更要把深?yuàn)W難懂的藥方、古籍中記載的藥效機(jī)理闡釋清楚。中醫(yī)文化博大精深，這是個(gè)不小的考驗(yàn)。
王琦院士認(rèn)為，在此過程中，醫(yī)者正是一名“翻譯”，通過通俗的解釋讓大家有更多的了解和認(rèn)同感。“我們治好了患者的病是事實(shí)，但是如何讓更多的人知道他是怎么被治好的，如何讓大家了解中醫(yī)藥的價(jià)值非常關(guān)鍵。比如在抗擊新冠肺炎疫情中，為什么中醫(yī)藥能取得很好的療效？那是因?yàn)橹嗅t(yī)藥可以從調(diào)節(jié)免疫力、抑制炎癥風(fēng)暴、抗病毒、改善病理損害等多方面起作用。我們發(fā)放的中藥防疫香囊中有什么成分？是如何發(fā)揮作用？這些都需要醫(yī)者給大家解釋清楚。”
不過，萬不能“為了解釋而解釋”。“科普不是天上的星星月亮，不能直接把已有的事物搬過來，而是需要大家共同研究。闡釋清楚的同時(shí)要注意保持中醫(yī)藥文化的精髓。世界上的事物具有多樣性，多樣的才是豐富多彩的，世界上的醫(yī)學(xué)也是多樣的。”王琦院士說。
中醫(yī)藥文化的發(fā)展依賴青年的傳承
如何讓青年愛上、傳承并發(fā)展中醫(yī)藥文化？如何讓大家了解到中醫(yī)藥文化的價(jià)值？
對(duì)于青少年學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，王琦認(rèn)為可以深度融合哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、文化等。“比如帶他們到野外去找草藥，找到蒲公英，蒲公英作為一味中藥可以消腫、散結(jié)、治乳癰、治瘡瘍；來到荷花池畔，看到‘接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅’，可以給孩子們講藕可以止血，蓮子可以安神養(yǎng)心……在一個(gè)小小的荷花池，可以給學(xué)生講很多東西，那不是很好嗎？”
王琦院士以“天人合一”思想舉例說，大自然春夏秋冬循環(huán)往復(fù)，生命體在不同時(shí)節(jié)亦遵循相應(yīng)規(guī)律。研究這個(gè)規(guī)律，是要研究大自然和人體的關(guān)系、和疾病的關(guān)系、和疾病治療的關(guān)系、和養(yǎng)生的關(guān)系等。“如果破壞大自然，比如河流被堵塞和污染，就會(huì)產(chǎn)生一系列環(huán)境問題，人的問題也隨之出現(xiàn)。我們?nèi)绾瓮ㄟ^‘天人合一’來解決？控制人污染環(huán)境的行為。中醫(yī)看病也是尊重‘天人合一’的思想，這是西方人認(rèn)為東方人的最大智慧。”
王琦院士表示，中醫(yī)藥文化是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，也是先進(jìn)的文化，傳統(tǒng)和先進(jìn)并不矛盾。“兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里每一句話都很了不起——‘飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，度百歲乃去’‘恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來’，告訴你心情要愉快，不要生氣，要豁達(dá)大度，起居有常，飲食有節(jié)，到今天依然是這樣。這就是我們傳統(tǒng)而又先進(jìn)的文化，是民族基因里的東西，值得青少年去繼承和發(fā)揚(yáng)。”
“如果青年不知道什么是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不知道《本草綱目》，只曉得牛頓不知道李時(shí)珍，這就是問題了。無論是從文化層面、治學(xué)層面，還是教化層面，我們都應(yīng)該教授孩子們中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，當(dāng)然包括中醫(yī)藥文化，這是我們的母體文化，對(duì)一個(gè)民族來說非常重要，有了自己的文化精神，我們才有底氣卓然自立。”王琦院士說。
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