艱難的探索，不懈的努力——中國古代醫(yī)學(xué)防治瘟疫的歷程

　　先秦時(shí)期，人們認(rèn)為瘟疫只是山野、河邊的小鬼怪作祟，所以借助山川之神來驅(qū)除它們：

　　山川之神，則水旱癘疫之災(zāi)，于是乎禜之。日月星辰之神，則雪霜風(fēng)雨之不時(shí)，于是乎禜之。

　　這就是說，風(fēng)雨雪霜是天上下來的，如果造成災(zāi)害，由日月星辰之神驅(qū)除。水旱和瘟疫之類，是地上生的，所以由山川之神驅(qū)除。這話曾被廣泛引用，作為對(duì)付此類災(zāi)害的神學(xué)指南。

　　從漢代開始，人們認(rèn)為，瘟疫的發(fā)生，是由于人類自身的過錯(cuò)，招致了上帝的不滿。其理論，首先見于《禮記·月令》：

　　孟春……行秋令則其民大疫：

　　季春……行夏令，則民多疾疫。

　　仲冬……(如有土功作業(yè))民必疾疫。

　　漢代獨(dú)尊儒術(shù)，認(rèn)為儒經(jīng)中最重要的是《春秋》。解釋《春秋》的權(quán)威，是《春秋公羊傳》。精通《春秋公羊傳》的儒者，是董仲舒。據(jù)《春秋》，魯莊公二十年，“齊大災(zāi)”。《公羊傳》解釋說，大災(zāi)，就是“民疾疫”。民疾疫的原因，董仲舒認(rèn)為，乃是因?yàn)辇R國的君主，齊襄公、齊桓公，都“淫亂”不軌，導(dǎo)致上帝懲罰。

　　對(duì)待上帝懲罰的措施，通常是皇帝下詔“求直諫”，即邀請(qǐng)臣民批評(píng)自己，并且“損膳減樂”，即減少食物數(shù)量，少聽音樂;“議獄詳刑”，即審查案件等以改進(jìn)政治以及救濟(jì)災(zāi)民等等。漢元帝初元元年，即公元前48年，發(fā)生瘟疫，甚至要求大臣們也都“損膳減樂”。其目的，是為了“上答天譴”，即回答上帝的批評(píng)和懲罰。

　　東漢延光四年，即公元125年，冬天，京城洛陽瘟疫大流行。第二年，著名的古代科學(xué)家張衡“上封事”。認(rèn)為瘟疫的原因，第一是安帝在當(dāng)年二月外出視察，死在路上，臣子們秘不發(fā)喪，沒有正確處理安帝的喪事。第二是安帝六月埋葬以后，冬至前后又打開陵墓。“發(fā)冢移尸”。根據(jù)《月令》，仲冬進(jìn)行土功作業(yè)，“民必疾疫”。這兩件大事，引起了上帝的不滿：“天地明察，降禍見災(zāi)，乃其理也。”解救的辦法，就是要大臣們討論如何改進(jìn)政治，以“取媚神祇。”

　　漢代朝廷的作法，是后世的榜樣。雖細(xì)節(jié)不盡相同，但認(rèn)為瘟疫是上天所降的災(zāi)禍，皇帝應(yīng)該改進(jìn)政治以答復(fù)上帝的批評(píng)和懲罰，其思想則完全一致。

　　就在這樣的神學(xué)氣氛之中，中國古代醫(yī)學(xué)，也就是中醫(yī)，艱難地探索著治病的方法，包括對(duì)抗瘟疫的方法。

　　四、醫(yī)是醫(yī)，巫是巫

　　在介紹中醫(yī)探索防治瘟疫的歷程之前，必須首先講講中醫(yī)和巫術(shù)的關(guān)系。這個(gè)關(guān)系可以歸結(jié)為以下結(jié)論：醫(yī)是醫(yī)，巫是巫。醫(yī)曾經(jīng)混于巫，但醫(yī)不源于巫。

　　長期以來，學(xué)術(shù)界流傳著一句話：醫(yī)源于巫。證據(jù)之一，是《山海經(jīng)》中，巫師掌管醫(yī)藥：

　　大荒之中，……有靈山，巫咸、巫即、巫朌、巫彭、巫姑、巫真、巫禮、巫抵、巫謝、巫羅，十巫從此升降，百藥爰在。

　　第二條是《論語·子路篇》，孔子援引南方人的話說：“人而無恒，不可以作巫醫(yī)。”

　　然而這兩條，都只能說明，在古代，巫師們往往兼做醫(yī)生，而不能說明醫(yī)療就是源于巫術(shù)。因?yàn)樵诠糯?，任何科學(xué)門類，幾乎都掌握在巫師、或者用一個(gè)更普遍的詞——神職人員手里。其中最典型的，就是天文學(xué)。無論是古代中國還是西方，幾乎所有的天文學(xué)家，同時(shí)都是占星術(shù)家，包括身處近代世界門口的天文學(xué)家第谷。

　　其他科學(xué)門類，也差不多少。不僅古代，即使近代、甚至當(dāng)代，用生物學(xué)證明神創(chuàng)論或變形神創(chuàng)論的，用物理學(xué)手段證明靈魂存在、降神術(shù)的，不乏其人。就在二十世紀(jì)后期國際性的特異功能運(yùn)動(dòng)中，相信并為之鼓吹的科學(xué)家，不少還是“泰山北斗”型的人物。近年來，各種媒體上也不斷披露，不少實(shí)驗(yàn)科學(xué)家相信，是某些不相干的小事件，比如門上是不是貼了什么小紙條等等，影響了實(shí)驗(yàn)的成敗。類似的信仰積累起來，就是典型的巫術(shù)。

　　至于古代社會(huì)，在宗教神學(xué)觀念作為社會(huì)生活總的理論的時(shí)代，不僅科學(xué)，一切政治、經(jīng)濟(jì)、文化的活動(dòng)，都無法擺脫神學(xué)的控制和糾纏。然而，宗教仍然是宗教，科學(xué)仍然是科學(xué)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是如此。

　　有人考察中國古代醫(yī)字的演變。起初寫作“毉”，后來寫作“醫(yī)”，以此證明醫(yī)源于巫。其實(shí)，這只能說明，醫(yī)學(xué)曾經(jīng)混于巫，而且后來擺脫了巫術(shù)的控制。

　　《山海經(jīng)》不僅記載了十名巫師從靈山上下去採藥，更記載了數(shù)十項(xiàng)病名，如：瘕疾、聾、腫疾、蠱、疥、心痛、癘、蟲、胕(浮腫)、癭、癉、疣、疽、憂、風(fēng)、嗌痛、痸(癡)、暍(中熱)、腹痛、狂、嘔、疫疾、瘧、白癬、癙(瘺)、痔等等。每種病名，都有相應(yīng)的治療藥物。這才是醫(yī)學(xué)的真正起源。

　　五、醫(yī)療實(shí)踐是醫(yī)學(xué)的真正起源

　　醫(yī)療實(shí)踐是醫(yī)學(xué)的真正起源，也是中國古代醫(yī)學(xué)即中醫(yī)的真正起源。

　　歷史地考察，許多動(dòng)物、特別是高級(jí)動(dòng)物，就懂得一些醫(yī)療知識(shí)。類人猿進(jìn)化為人類，尋求醫(yī)療的愿望，應(yīng)當(dāng)更為自覺?！渡胶＝?jīng)》中的病名和相應(yīng)的藥物，就是中國人最早的醫(yī)療知識(shí)，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的真正源泉。而“神農(nóng)嘗百草”，伊尹制湯藥等，則是早期中國人自覺尋求醫(yī)療知識(shí)的英雄故事。

　　周代，中醫(yī)已經(jīng)有了分科。據(jù)《周禮》，中醫(yī)和巫，已經(jīng)明確分開。據(jù)《左傳》等，鬼神致病說在許多情況下遭到了否定。而據(jù)《史記·扁鵲列傳》，當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲明確地把“信巫不信醫(yī)”作為疾病致死的原因之一。這樣的主張后來被載入《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

　　拘于鬼神者，不可與言至德。

　　這是中醫(yī)擺脫鬼神觀念的嚴(yán)正聲明，也是中醫(yī)從鬼神觀念控制下尋求獨(dú)立的標(biāo)志性事件。

　　至少從東漢后期開始，當(dāng)時(shí)的國家政權(quán)，遇到瘟疫，不僅要檢討自己什么地方違背了天意，同時(shí)也懂得，必須用醫(yī)療手段對(duì)付疫情。漢桓帝元嘉元年(151年)，“春正月，京師疾疫，使光祿大夫?qū)⑨t(yī)藥按行”(《后漢書·桓帝紀(jì)》)。漢靈帝熹平二年(173年)“春正月，大疫，使使者廵行，致醫(yī)藥”(《后漢書·靈帝紀(jì)》)。從此以后，每逢瘟疫流行，朝廷派員“致醫(yī)藥”、“給醫(yī)藥”的記載，逐漸成為中國封建政權(quán)的常規(guī)措施。

　　這是中國古代醫(yī)學(xué)為自己爭(zhēng)取的日益增大的生存空間。就在這樣的空間中，中國古代的醫(yī)學(xué)家們艱難地探索著治療瘟疫的方法。

　　六、瘟疫催生的醫(yī)學(xué)進(jìn)步

　　春秋戰(zhàn)國時(shí)代，已經(jīng)產(chǎn)生了一系列中醫(yī)著作。這些著作后來被整理成《黃帝內(nèi)經(jīng)》。東漢末年，瘟疫流行，催生出中醫(yī)“臨床醫(yī)學(xué)鼻祖”張仲景的名著《傷寒論》。

　　張仲景，名機(jī)，東漢末年人，曾做過長沙太守。據(jù)《名醫(yī)錄》：“(張氏)宗族二百余口，建安紀(jì)年以來，未及十稔，死者三之二，而傷寒居其七。乃著論二十二篇。”也就是說，張仲景做醫(yī)生，與當(dāng)時(shí)的瘟疫流行有直接關(guān)系?！秱摗分械?ldquo;麻杏石甘湯”，即由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味藥組合的湯劑，以及其他方劑，不僅為歷代防治瘟疫的醫(yī)家所重視，此次在抗擊新冠肺炎的斗爭(zhēng)中，也發(fā)揮了重要作用。

　　張仲景以后，從葛洪的《肘后備急方》到唐代孫思邈的《備急千金要方》，醫(yī)學(xué)家們不斷探索著治療、預(yù)防瘟疫的方法。孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要方》，都正式把“轉(zhuǎn)相染著乃至滅門”的“溫疫”作為一類特殊的疾病，制訂了預(yù)防、治療和防止傳染的藥方。到宋代，名醫(yī)龐安時(shí)的《傷寒總病論》，其卷五《辟溫疫論》，試圖為這類疾病創(chuàng)立專門的理論。

　　明代末年，瘟疫流行，醫(yī)生吳有性(字又可)在治療的過程中，有了一系列新的發(fā)現(xiàn)。他把自己的發(fā)現(xiàn)寫成書，命名《瘟疫論》。這是中醫(yī)歷史上第一部瘟疫專著，并且正式把以往的“溫疫”定性為“瘟疫”。該書詳細(xì)描述了瘟疫的發(fā)病特征和發(fā)病原因，討論了不同于以往的治療方法?！端膸烊珪嵋吩u(píng)論道：

　　(該書)以四時(shí)不正之氣發(fā)為瘟疫，其病與傷寒相似而迥殊。誤作傷寒治之，多死。古書未能分別，乃著論以發(fā)明之。……(從此以后)瘟疫一證始有繩墨之可守，亦可謂有功于世矣。

　　到了清代，《瘟疫論》被它的崇拜者注釋、傳播，同時(shí)也出現(xiàn)了一系列防治瘟疫的著作，出現(xiàn)了以治療瘟疫著名的名醫(yī)葉桂等人。瘟疫，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)立的病類，得到了專門的研究和重視。

　　七、不斷加深的對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)

　　從《左傳》記載的秦國叫“和”的醫(yī)生議論晉平公的病因開始，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的成因，逐漸形成了所謂“七情六淫”說。即“喜怒憂思悲恐驚”或“喜怒哀懼愛惡欲”七種感情因素和“風(fēng)寒暑濕燥火”六種氣候因素。《黃帝內(nèi)經(jīng)》多次強(qiáng)調(diào)，六種氣候因素之中，風(fēng)，最為重要。但是張仲景發(fā)現(xiàn)，寒，才最重要，所以他的著作定名為《傷寒論》。

　　在只能依靠感官診病的時(shí)代，把病因歸結(jié)為感情和氣候因素，而不認(rèn)為是鬼神，乃是最先進(jìn)的科學(xué)理論。

　　然而張仲景發(fā)現(xiàn)，有一種溫病，似乎不是通常所說的氣候因素：

　　以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者熱極，重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵。杂啥瑫r(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。

　　所謂“時(shí)行之氣”，乃是不正常的氣候因素：“春時(shí)應(yīng)暖而復(fù)大寒，夏時(shí)應(yīng)大熱而反大涼，……此則時(shí)行之氣也。”但是使人得“溫虐”或“溫疫”的，不是這種“時(shí)行之氣”，而是一種“異氣”：

　　若更感異氣變?yōu)樗≌?，?dāng)依舊壞證病而治之。……重感于寒者變?yōu)闇丿憽?hellip;…遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟荆瑴囟緸椴∽钪亍?hellip;…更遇溫氣變?yōu)闇匾摺?/p>

　　這是中國醫(yī)學(xué)史上第一次稱這種病為“溫疫”。

　　張仲景關(guān)于“時(shí)行之氣”的論述，多被后世醫(yī)學(xué)著作引用。不少人也似乎發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致溫疫的原因，不是氣候因素，而是另外一種氣。

　　葛洪《肘后備急方》卷二認(rèn)為：瘟疫是“其年歲中有癘氣，……名為瘟病。”宋代名醫(yī)龐安時(shí)，在《傷寒總病論》卷五《天行溫病論》中也發(fā)現(xiàn)：“冬溫之毒與傷寒大異”。元末明初，王履作《醫(yī)經(jīng)溯洄集》也發(fā)現(xiàn)，傷寒是由于“感寒”，溫病則是由于“異氣”。

　　然而，這些醫(yī)學(xué)家們都未能對(duì)“癘氣”或者“異氣”多說些什么，突破性的進(jìn)展是明朝末年吳有性的發(fā)現(xiàn)。

　　八、瘟疫理論的突破及其艱難進(jìn)程

　　崇禎十四年辛巳，也就是1641年，河北、山東、浙江等省，同時(shí)瘟疫大流行。用治傷寒病的方法治療，沒有效果。于是，吳有性“推求病源”(《四庫全書提要·瘟疫論》)，有了新的發(fā)現(xiàn)。他發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致瘟疫的原因，不是傳統(tǒng)所說的氣候因素，而是一種“雜氣”，或者稱為“癘氣”“戾氣”。這種雜氣，“非寒、非暑、非暖、非涼、亦非四時(shí)交錯(cuò)之氣。”而是氣候之外的一種氣。這種氣，有如下特點(diǎn)：

　　1. 雜氣不在“六淫”即六種氣候因素之內(nèi);

　　2. 無論老少強(qiáng)弱，碰到它就得病;

　　3.不是先侵犯皮膚，然后由表及里，而是從口鼻傳入;

　　4.有的中之則發(fā)，有的要等機(jī)會(huì)。比如遇“饑飽勞碌，憂思?xì)馀?rdquo;才發(fā)作;

　　5.不同于傷寒。傷寒發(fā)熱而惡寒，此病只熱而不惡寒。類似瘧疾，但瘧不傳胃;

　　6. 傷寒有感冒風(fēng)寒的外因。雜氣致病，無感冒風(fēng)寒的外因;

　　7. 所致之病會(huì)傳染;

　　8. 所致之病還能不治自愈，醫(yī)生往往因此冒功;

　　9. 雜氣是方土之氣。它從地上升起;

　　10. 有某種雜氣，就有某種疾病;

　　11. 傳統(tǒng)的汗、下、吐三法治不好雜氣所致之病。

　　吳有性描述的雜氣致病的種種特點(diǎn)，即使放在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)著作中，也幾乎是無可挑剔。

　　這是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的根本突破，也是中華新醫(yī)學(xué)的曙光?？上У氖牵@道曙光沒有得到它發(fā)揚(yáng)光大所需要的外部條件。

　　九、曙光的暗淡和回歸經(jīng)典

　　吳有性的《瘟疫論》在清代曾得到了熱烈的追捧。

　　康熙年間，醫(yī)生戴天章著《廣瘟疫論》。他認(rèn)為，《瘟疫論》“貫穿古今”，“獨(dú)辟鴻蒙。”他的著作，就是要發(fā)展吳有性的學(xué)說。

　　乾隆年間，楊璇著《傷寒瘟疫條辨》，說前代醫(yī)家“無人不以溫病為傷寒”， 因而“混淆不清，貽害無窮”。吳有性的論述，是“開天辟地之寶符”，解決了“午古疑案”。

　　著名儒者盧文弨、莊存與都為楊璇作序，批評(píng)以往的瘟疫理論是“一盲引眾盲，相將入火坑。”

　　然而，歷史沒有給吳有性的《瘟疫論》以合適的發(fā)展環(huán)境。

　　明朝滅亡，清兵入關(guān)。明代遺民群反思亡國之痛，認(rèn)為根源在于沒有認(rèn)真遵照儒家的經(jīng)典行事。清朝新貴們批評(píng)明代儒學(xué)：“經(jīng)學(xué)非漢唐之精專，性理襲宋元之糟粕”。其共同傾向，是要求“回到六經(jīng)”;認(rèn)為精通了儒經(jīng)，就可以治國平天下，不至于遭受像宋、明那樣的亡國之痛。于是，一門被稱為“漢學(xué)”的學(xué)術(shù)發(fā)展起來。“漢學(xué)”要求逐字逐句地弄通儒經(jīng)，帶動(dòng)了一門被稱為“訓(xùn)詁”“考據(jù)”的學(xué)問也發(fā)展起來。

　　與大環(huán)境的尊經(jīng)思潮相適應(yīng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典則在醫(yī)學(xué)界得到了新的尊崇。吳有性雖然有不少“粉絲”，但在醫(yī)學(xué)界，只是少數(shù)甚至個(gè)別人物。吳有性明確寫明的“瘟疫”，又多被改寫為“溫疫”，其發(fā)病原因，重新被納入所謂“七情六淫”的框架之內(nèi)。

　　此外，吳有性的《瘟疫論》未能發(fā)揚(yáng)光大，也有學(xué)術(shù)上的原因。因?yàn)樗f不清楚“異氣”究竟是什么東西?中國當(dāng)時(shí)，沒有顯微鏡!說瘟疫不同于傷寒，那么，該怎么治療呢?吳有性開出的藥方，也還是中草藥的組合，和以往的治療方法，無法顯示出根本的區(qū)別。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的新的曙光，在乾隆時(shí)代以后，就逐漸暗淡下去了。

　　那么，如果從張仲景算起，中國醫(yī)學(xué)家們一千多年間探討瘟疫的病因和治療的努力都白費(fèi)了嗎?當(dāng)然不是。

　　十、張仲景以來古代的抗疫成果

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在抗疫實(shí)踐中發(fā)明和應(yīng)用有效的藥方，今天仍然發(fā)揮著重要作用。

　　2020年3月23日，國務(wù)院召開新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)學(xué)家們?cè)跁?huì)上介紹了中醫(yī)在防治新冠肺炎中的作用，特別介紹了取得顯著效果的“三藥三方”。而這三藥三方，幾乎都和傳統(tǒng)的成果相關(guān)。其中“金花清感顆粒”，由東漢張仲景《傷寒論》的“麻杏石甘湯”和清代吳塘《溫病條辨》的“銀翹散”合方組成。這是在治療H1N1流感過程中已經(jīng)發(fā)明的新中藥，已經(jīng)上市應(yīng)用多年。“清肺排毒方”、“宣肺敗毒方”，則來源于張仲景《傷寒論》和《金匱要略論》的麻杏石甘湯、小柴胡湯、射干麻黃湯、五苓散以及葶藶大棗泄肺湯、唐代孫思邈的千金葦莖湯等。此外被提到的古代名醫(yī)名方，還有明末吳有性的“達(dá)原飲”，清代吳塘的“正氣散”等。

　　也有主要是現(xiàn)在新創(chuàng)的，如“化濕敗毒方”等。

　　新聞發(fā)布會(huì)上，中醫(yī)的治療方法，被概括為三個(gè)方面：清熱、化濕和解毒。解毒是直接打擊病毒，清熱是改變體內(nèi)環(huán)境，化濕是提升免疫功能。這里不僅有現(xiàn)代的措施，也有傳統(tǒng)的成果。

　　中醫(yī)的治療效果，則被概括為四個(gè)方面：

　　第一，降低了輕癥和普通型病人向重型的轉(zhuǎn)化;

　　第二，降低了重型向危重型的轉(zhuǎn)化;

　　第三，參與了重型和危重型病人的治療;

　　第四，進(jìn)行重型和危重型病人的康復(fù)治療。

　　總之，“中醫(yī)藥在普通型和重型的轉(zhuǎn)化過程中已經(jīng)看到了療效，重癥治療中發(fā)揮了一定的作用，在康復(fù)治療中有非常重要的作用。”

　　在歷史上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抗擊瘟疫的效果，也獲得了一系列的稱贊。

　　十一、傳統(tǒng)抗疫藥物的當(dāng)代應(yīng)用

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在抗疫實(shí)踐中發(fā)明和應(yīng)用有效的藥方，今天仍然發(fā)揮著重要作用。

　　2020年3月23日，國務(wù)院召開新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)學(xué)家們?cè)跁?huì)上介紹了中醫(yī)在防治新冠肺炎中的作用，特別介紹了取得顯著效果的“三藥三方”。而這三藥三方，幾乎都和傳統(tǒng)的成果相關(guān)。其中“金花清感顆粒”，由東漢張仲景《傷寒論》的“麻杏石甘湯”和清代吳塘《溫病條辨》的“銀翹散”合方組成。這是在治療H1N1流感過程中已經(jīng)發(fā)明的新中藥，已經(jīng)上市應(yīng)用多年。“清肺排毒方”、“宣肺敗毒方”，則來源于張仲景《傷寒論》和《金匱要略論》的麻杏石甘湯、小柴胡湯、射干麻黃湯、五苓散以及葶藶大棗泄肺湯、唐代孫思邈的千金葦莖湯等。此外被提到的古代名醫(yī)名方，還有明末吳有性的“達(dá)原飲”，清代吳塘的“正氣散”等。

　　也有主要是現(xiàn)在新創(chuàng)的，如“化濕敗毒方”等。

　　新聞發(fā)布會(huì)上，中醫(yī)的治療方法，被概括為三個(gè)方面：清熱、化濕和解毒。解毒是直接打擊病毒，清熱是改變體內(nèi)環(huán)境，化濕是提升免疫功能。這里不僅有現(xiàn)代的措施，也有傳統(tǒng)的成果。

　　中醫(yī)的治療效果，則被概括為四個(gè)方面：

　　第一，降低了輕癥和普通型病人向重型的轉(zhuǎn)化;

　　第二，降低了重型向危重型的轉(zhuǎn)化;

　　第三，參與了重型和危重型病人的治療;

　　第四，進(jìn)行重型和危重型病人的康復(fù)治療。

　　總之，“中醫(yī)藥在普通型和重型的轉(zhuǎn)化過程中已經(jīng)看到了療效，重癥治療中發(fā)揮了一定的作用，在康復(fù)治療中有非常重要的作用。”

　　在歷史上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抗擊瘟疫的效果，也獲得了一系列的稱贊。

　　十二、傳統(tǒng)抗疫治療的贊歌

　　唐代及其以前，雖然每逢瘟疫流行，國家會(huì)派醫(yī)生用藥物治療，但效果如何?幾乎沒有記載。宋代開始，正史雖然常有遣醫(yī)抗疫的記載，但效果如何?正史似乎仍然不大注意。只是在一些文人的文集中，偶爾能見到醫(yī)藥抗疫效果的記述。

　　宋代陳淵《默堂集》卷二一：陳伯瑜晚年所居，離城市較遠(yuǎn)。當(dāng)?shù)厝擞胁?，多求巫祝。為此，他?chǔ)備“金石草木之可以療疾者，依古方和之，散以予民。”“當(dāng)癘疫并興，公前后所全活甚眾。”

　　朱熹《晦庵集》卷九十一：翁某“出為江南東路安撫司……當(dāng)涂澇疫，君……拯療極力，全活甚眾。”卷九十五：張浚做統(tǒng)帥，值“瘡痍之余，重以疫癘。……公親為分課醫(yī)工，置歷診候。自帥司給藥餌及它費(fèi)，……全活甚眾。”

　　真德秀《西山文集》卷四四：葉某到安仁縣任職，當(dāng)?shù)?ldquo;番俗雜吳楚之舊，春夏疫作，率惟巫是聽。”他“選醫(yī)往視，隨其證以療?；蚍霾砀?，則親問而藥之”，“全活甚眾。”

　　元代吳澄《吳文正集》卷八十五：王進(jìn)德“每遇疫癘，市善藥，命良醫(yī)，家至戶到，隨證治療。……全活甚眾”。

　　楊翮《王氏?災(zāi)詩序》記：某年春，從河北到淮漢，皆大饑疫。王氏“辟大屋一區(qū)，賈良藥其中劑之，畀來告疾之人。且日遣精謹(jǐn)而勤者數(shù)輩，雜出訪病者。……全活甚眾。”

　　明代，周王朱橚《普濟(jì)方》卷一五一，王肯堂《證治準(zhǔn)繩》卷八，張介賓《景岳全書》卷四十七等醫(yī)書均記載：金泰和二年(1202年)四月，“民多疫癘。初增寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開。上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭。”李杲發(fā)明“普濟(jì)消毒飲子”治療，“全活甚眾”。

　　吳寬《家藏集》卷三三：某年淮南大疫，“有往施紫蘇湯者，全活甚眾。”

　　顧璘《息園存稿文》：火城“值江淮疫癘，乃合良藥施諸病者，全活甚眾。”

　　王世貞《弇州續(xù)稿》卷七六：某年“大饑疫”，馮氏“煮粥南禪寺哺饑者，劑藥以治疫者，所全活甚眾。”卷九二：處士翁君，某年“大疫，復(fù)捐槖施藥于要祠，而以名醫(yī)主之，所全活甚眾。”卷一一九：浙江按察副使張公，某年“疫大作。公選醫(yī)授方而治之。全活甚眾。”

　　上述記載，由于多是為親故所寫，難免有所謂溢美之詞，但也沒有理由認(rèn)為他們?nèi)侵e話。而且共同贊揚(yáng)醫(yī)藥，否定巫祝，至少可以說明：第一，在他們的心目中，醫(yī)和巫，已經(jīng)是涇渭分明;第二，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是可以治療疾病、也可以治療瘟疫的。

　　然而藥方的發(fā)明和治療的過程，也是充滿了曲折甚至艱險(xiǎn)。

　　十三、檢驗(yàn)、改進(jìn)的曲折歷程

　　中醫(yī)藥方的創(chuàng)制，當(dāng)然包括防治瘟疫的藥方，不僅有創(chuàng)制者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和殫精竭慮，而且一定要在醫(yī)療的實(shí)踐中接受檢驗(yàn)。藥方的流傳過程，既是藥方被檢驗(yàn)的過程，也是藥方不斷改進(jìn)或重新創(chuàng)制的過程。其案例之一，就是上節(jié)介紹的“普濟(jì)消毒飲子”。

　　元代泰和二年，濟(jì)源縣瘟疫流行時(shí)，名醫(yī)李杲當(dāng)時(shí)是該縣的稅務(wù)官。這病俗稱大頭瘟，縣丞李某被感染了。某醫(yī)生按照傳統(tǒng)辦法，用張仲景治療頭痛的“承氣湯”加板藍(lán)根治療，這本是有效的藥方，但這次無效了。于是找到了李杲。李杲認(rèn)為，“此邪熱客于心肺間，上攻頭目，面為腫盛。以承氣湯下之，瀉胃中之實(shí)熱，是誅罰無過。”于是，他用黃芩、黃連等“瀉心肺間熱”;用桔紅、玄參等“瀉火補(bǔ)氣”;用連翹、鼠粘子等“散腫消毒定喘”等等。由于醫(yī)好了縣丞的病，他的藥方被刻在碑上，長久流傳。

　　在抗擊瘟疫的過程中，爭(zhēng)論最多的藥方之一，是蘇東坡的“圣散子”方。蘇東坡說，方子得自巢某。他任黃州太守時(shí)，“連歲大疫，所全活者不可勝數(shù)。”蘇氏朋友名醫(yī)龐安時(shí)，把此方收入所著《傷寒總病論》。后來又被收入由北宋國家政權(quán)組織編寫的醫(yī)書《太平惠民和劑局方》。蘇軾的弟弟蘇轍，也曾在筠州一帶用圣散子對(duì)抗瘟疫，“所活甚眾。”。但是后來，醫(yī)生陳言卻大力抨擊圣散子方，說是辛未年間(1151或1211)，永嘉地方發(fā)生瘟疫。用圣散子治療的，“被害者不可勝數(shù)”。究其原因，陳言認(rèn)為，圣散子對(duì)付的是“寒疫”，而永嘉流行的，是瘟疫。不加分辨，自然要出問題。

　　關(guān)于圣散子方的爭(zhēng)論，一直持續(xù)到清代。比較一致的結(jié)論是，圣散子方不可一概否定，但要分辨病情。

　　關(guān)于承氣湯和圣散子方的爭(zhēng)論，不過是中國古代醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的一個(gè)例子。像一切科學(xué)領(lǐng)域一樣，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論，從未間斷。至少從金元時(shí)代開始，古代的藥方可不可以治療現(xiàn)時(shí)的疾病，就發(fā)生了數(shù)百年的爭(zhēng)論。

　　魯迅先生慨嘆煤的形成，說當(dāng)初那么多的樹木，形成的僅僅是一小塊?？茖W(xué)，包括中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也是這樣。許多心血和生命，換來的，可能僅僅是一個(gè)藥方，一項(xiàng)治法。

　　十四、強(qiáng)烈的愿望和不成功的預(yù)測(cè)

　　預(yù)測(cè)未來，可以說是人類的類似本能的愿望。古代依靠占卜和神諭，現(xiàn)在我們依靠科學(xué)。從某種意義上說，任何科學(xué)，都具有預(yù)測(cè)的功能。所謂“溫故知新”，數(shù)往知來，都是說，研究過去和現(xiàn)在的事情，可以預(yù)測(cè)將來。在醫(yī)學(xué)，人們也具有這樣的愿望。

　　數(shù)年一來的疫情，似乎有規(guī)律變化的氣候，好像都在告訴人們，疾病在時(shí)間中的發(fā)生，似乎有一種規(guī)律存在。于是，在漢代，人們創(chuàng)造了一種預(yù)測(cè)氣候和疾病發(fā)生的學(xué)說：“五運(yùn)六氣說”。

　　宋代人考證，五運(yùn)六氣說原來不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。唐代，王冰把所謂“七大論”補(bǔ)入《黃帝內(nèi)經(jīng)》，五運(yùn)六氣說就成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分。到宋代，甚至出現(xiàn)“不明五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”的格言。國家組織的醫(yī)學(xué)考試，五運(yùn)六氣是必考內(nèi)容。

　　所謂“五運(yùn)”，就是金木水火土五行之氣的運(yùn)行。六氣，就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的六淫之氣：風(fēng)寒暑濕燥火。五行和六氣逐年的循環(huán)變化，決定著每年的氣候，也決定著每年的發(fā)病情況，當(dāng)然也決定著每年的疫情。這就是五運(yùn)六氣說的基本思想。

　　當(dāng)王冰把七篇大論補(bǔ)入《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候，似乎覺得五運(yùn)六氣說不大靠譜。因?yàn)楦鞯氐娘L(fēng)雨旱澇，并不均勻。于是，他把氣候從南到北、從東到西各分為三段，甚至還顧及到高山和平地的不同，以說明氣候的差別。但是宋代的醫(yī)學(xué)家們，并不理會(huì)王冰的修正。仍然原原本本地按照七篇大論，進(jìn)行著他們的醫(yī)學(xué)預(yù)測(cè)。

　　預(yù)測(cè)往往不如人意，于是沈括告誡說，氣候有正常的情況，也有不正常的情況，必須靈活運(yùn)用。然而，照本宣科容易，一旦靈活，可就沒了邊界。于是，著名的理學(xué)創(chuàng)始人程頤認(rèn)為，每年各地的氣候不同，五運(yùn)六氣說無法預(yù)測(cè)。

　　到了南宋，醫(yī)生史堪，字載之，著《史載之方》，認(rèn)為五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)病情是無效的。他認(rèn)為，人體的氣也就是天地之氣。所謂五運(yùn)六氣指的是人體之氣的變化，與天地之氣，也就是氣候變遷，沒有關(guān)系。史堪的理論到了金元時(shí)代，醫(yī)學(xué)家們從劉完素開始，把氣候意義上的五運(yùn)六氣轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人體中五運(yùn)六氣關(guān)系的研究，開創(chuàng)了一代新的醫(yī)風(fēng)。

　　到了明代，繆希雍的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》和張倬的《傷寒兼證析義》，都認(rèn)為五運(yùn)六氣說與醫(yī)道無關(guān)。從此以后，真正相信五運(yùn)六氣說并用它來預(yù)測(cè)氣候和病情的，就很少了。

　　科學(xué)在發(fā)展中，不斷產(chǎn)生著新的學(xué)說，也不斷否定著舊的學(xué)說。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也經(jīng)歷著同樣的過程。

　　十五、中醫(yī)和鬼神說的訣別

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然告誡醫(yī)生，醫(yī)病不可“拘于鬼神”。但人為什么作夢(mèng)?中國古代的科學(xué)和哲學(xué)，都弄不清楚;當(dāng)時(shí)世界上其他民族，從古希臘到所謂古希伯來文化，也都弄不清楚?；蛘哒f，都認(rèn)為人的靈魂是個(gè)獨(dú)立的東西，它可以脫離人體而自由活動(dòng)。所以人死以后，它還能獨(dú)立存在。

　　中國醫(yī)學(xué)也接受了這樣一種觀念，并且由此發(fā)展出了一種新的治療方法：咒禁術(shù)。這是一種巫術(shù)。唐代，咒禁術(shù)還被正式列為國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

　　咒禁術(shù)起初主要是用來對(duì)付精神病。后來擴(kuò)大到其他領(lǐng)域。包括名醫(yī)孫思邈的著作，李時(shí)珍的《本草綱目》，都有咒禁術(shù)的內(nèi)容。

　　然而也正是從唐朝開始，文獻(xiàn)中抨擊所謂巫師求神無效、贊頌醫(yī)藥療治的文字也增多起來。從宋代開始，宮廷中方相氏驅(qū)鬼的儺禮，也不再實(shí)行了。《宋史·方技傳》，一面認(rèn)為“圣人欲斯民趨安而避危，則巫醫(yī)不可廢也。”一面認(rèn)為，“后世占候測(cè)驗(yàn)、厭禳禜禬，至于兵家遁甲、風(fēng)角、鳥占，與夫方士修煉吐納導(dǎo)引、黃白房中，一切焄蒿妖誕之說，皆以巫醫(yī)為宗。漢以來，司馬遷、劉歆又亟稱焉。然而歷代之君臣，一惑于其言，害于而國，兇于而家，靡不有之。”這可以說是一篇義正詞嚴(yán)地討伐巫醫(yī)的誓詞。而在上述那些頌揚(yáng)醫(yī)藥治療瘟疫的文字中，往往同時(shí)抨擊巫祝之類。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)巫術(shù)的排斥，可以說一代比一代強(qiáng)烈。

　　到了清代，名醫(yī)徐大椿著《醫(yī)學(xué)源流論》，上卷有《病有鬼神論》，下卷有《祝由科論》?！恫∮泄砩裾摗纷C明，鬼神也是致病的原因之一，不可否認(rèn)?！蹲Ｓ煽普摗穭t認(rèn)為，雖然“祝由”之術(shù)載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但那是“古法”，“今已不傳”。至于近代的那些巫祝之類，“間有小效。而病之大者，全不見功。”

　　兩千年前，有人說信巫不能治病，說明當(dāng)時(shí)醫(yī)生信巫的眾多;兩千年后，卻要為鬼神致病進(jìn)行論證，說明相信鬼神致病的醫(yī)生越來越少了。巫祝醫(yī)病，載于經(jīng)典，然而卻說此法失傳，說現(xiàn)在的巫祝幾乎無效。這也是對(duì)兩千年來醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總結(jié)。兩條合一，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的鬼神巫祝因素，是越來越淡薄了。

　　尾語

　　清朝末年，西方醫(yī)學(xué)傳入中國。準(zhǔn)確地說，是近代醫(yī)學(xué)從西方傳入中國。所謂“西醫(yī)”，實(shí)際是現(xiàn)代醫(yī)。

　　現(xiàn)代醫(yī)借助顯微鏡和其他儀器，看清了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“異氣”，乃是病菌或病毒，并且發(fā)明藥物來對(duì)付它們?，F(xiàn)代醫(yī)依賴解剖，看清了人體的結(jié)構(gòu)，因而能夠?qū)嵤┚珳?zhǔn)的治療。

　　那么，既然有了先進(jìn)的手段。或者說是先進(jìn)的武器，為什么還要保留傳統(tǒng)的醫(yī)療手段呢?如同既然有了飛機(jī)大炮，還需要大刀長矛嗎?

　　實(shí)踐證明，人體和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，遠(yuǎn)非其他科學(xué)技術(shù)門類可比。迄今為止，中國許多人，從國家主席到許許多多市民、農(nóng)民，之所以還相信中醫(yī)，并不是盲目信仰，而是從醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)不僅能夠補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)顧及不到的地方，而且能在現(xiàn)代醫(yī)可以顧及到的地方，發(fā)揮自己獨(dú)特的作用。

　　中國人民的革命事業(yè)勝利以后，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中汲取了新的技術(shù)手段，也汲取了新的理論和方法。這一次抗擊新冠肺炎，中醫(yī)就用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，證明了中醫(yī)的療效。而在所謂“中西之爭(zhēng)”的問題上，應(yīng)該相信的，只能是醫(yī)療實(shí)踐的療效。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，也是認(rèn)識(shí)真理和發(fā)展真理的唯一途徑。醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果，也是真正的科學(xué)成果。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將為人類的健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)!

　　來源：《科學(xué)與無神論》2020年第3期

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