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許玉杰:中西醫(yī)的前世今生以及科學(xué)性的哲學(xué)辨析

許玉杰 · 2020-03-13 · 來源:烏有之鄉(xiāng)
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以中醫(yī)為主導(dǎo),以西醫(yī)為輔助,才是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,也是人類生命的寄托所在。

  中醫(yī)和西醫(yī)究竟誰更科學(xué)的問題,在世界上爭論了100多年。在中國爭論的更厲害。西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)沒有科學(xué)性,中醫(yī)被西醫(yī)打壓了幾十年。

  這次新冠病毒疫情爆發(fā),中西醫(yī)的爭論又一次到了白熱化的程度。

  從廣義上說,中醫(yī)和西醫(yī)都是人類的醫(yī)學(xué)成就,究竟誰更科學(xué)一些?我們從哲學(xué)方面進(jìn)行一些簡單的分析

  從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來講,中西醫(yī)是同源的。人類在漫長的發(fā)展過程中,不斷地積累同疾病作斗爭的經(jīng)驗,形成了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是人類實踐的結(jié)晶。不管中國還是外國,不管是東方還是西方,開始都是從人和自然的關(guān)系來考察疾病產(chǎn)生的原因,也都是主要從植物中選擇藥物來治療疾病的。中國神農(nóng)嘗百草,李時珍上山采藥,就是選擇可供人們食用和治療疾病的藥物。西方古羅馬醫(yī)學(xué)典籍也記錄了500多種植物,作為治病的藥物。一直到那個發(fā)表《希波拉底誓言》的希波克拉底時期(公元前460-370年),和中國秦漢時期的成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》時期,這以前的歷史時期,東西方殊途同歸,基本上都是用傳統(tǒng)的草藥來護(hù)佑人類的。

  但是隨著歷史的發(fā)展,中西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并沒有相向而行,一直走下去。大約在2000年前左右,分道而行,走上了各自不同的發(fā)展道路。

  中西方醫(yī)學(xué)分道揚鑣的根本原因是世界觀不同。就是哲學(xué)理論思維不同

  恩格斯說過:一個民族要想站在科學(xué)的高峰,就一刻不能沒有理論思維。這里講的理論思維就是哲學(xué)。只有用正確的理論思維指導(dǎo)自然科學(xué)的研究,才能夠保證自然科學(xué)的研究沿著正確的思路,取得豐碩的成果,否則就要走彎路。醫(yī)學(xué)也不例外。

  很長一段時期,西方世界的經(jīng)濟很不發(fā)達(dá),科技發(fā)展十分緩慢。因此對自然界的認(rèn)識也很不深入,總認(rèn)為有一個無所不能的“神”在主宰世界。宗教文化泛濫,唯心主義的世界觀比較盛行。這種世界觀反映在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,就覺得沒有認(rèn)識的生命現(xiàn)象和暫時不能治愈的疾病,是神的力量在起作用。為了求得神的幫助,他們用祈禱來代替治療,用煉丹術(shù)來代替藥物。這中間還夾雜著巫術(shù)等一些唯心主義的東西。特別是在歐洲宗教占支配地位的黑暗中世紀(jì),阻礙了除神學(xué)以外的一切科學(xué)研究。這種迷信神的力量,就慢慢把用草藥治病的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給徹底丟掉了。

  十五六世紀(jì)開始,由于資產(chǎn)階級的產(chǎn)生和發(fā)展,促進(jìn)了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是物理學(xué)和力學(xué)的發(fā)展比較超前。物理學(xué)認(rèn)為,世界是由一個一個原子組成的,不同比例的原子組合構(gòu)成了世界。這些原子是不變的,彼此之間是不會影響和轉(zhuǎn)化的。如果有變化,最多是位置的移動和力的轉(zhuǎn)移。這種自然科學(xué)的成果,認(rèn)為世界不是由神創(chuàng)造的,是由原子物質(zhì)組成的觀點,是對唯心主義的有力抨擊,是人類認(rèn)識領(lǐng)域的一個巨大進(jìn)步,也促進(jìn)了哲學(xué)上唯物主義的發(fā)展。但這種唯物主義生吞活剝地把自然科學(xué)搬到了哲學(xué)中來,沒有把世界看成一個互相聯(lián)系互相轉(zhuǎn)化的物質(zhì)整體,孤立的、靜止的、片面地看待事物,一葉障目,不見泰山,只見樹木,不見森林。因而是機械的形而上學(xué)的唯物主義。

  這種機械的唯物主義世界觀,反映在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,就必然的帶有機械的和形而上學(xué)的特征。1543年比利時醫(yī)生維薩里發(fā)表的《人體構(gòu)造論》的解剖學(xué)說,是人類對人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識大大深入了一步。但在這個基礎(chǔ)上發(fā)展的西方醫(yī)學(xué),就明顯地走上了歧路。在機械唯物主義的指導(dǎo)下,這種醫(yī)學(xué)理論不再把人作為一個整體來對待,而是把人看作是一個一個的零件簡單拼裝而成的,所以就逐漸形成了頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的醫(yī)療方法。哪個部位有病,就治那個部位,不能治療了,就割掉完事。

  隨著化學(xué)藥品的出現(xiàn),醫(yī)療器械的使用,再加上資本的助力,一個對抗性的醫(yī)學(xué)體系就這樣成型了。所謂對抗性的醫(yī)學(xué),就是治癥不治病,不去分析癥狀背后的生病原因,只治療表面癥狀,疼痛就止疼,血壓、血糖高了就壓下去,暫時起作用,不解決根本問題。有病只有不斷的花錢吃藥來維持,直到維持不下去,走到生命的盡頭。

  中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不是這樣。中國由于地理位置和氣候條件較好,盡管長期處于農(nóng)耕社會,但生產(chǎn)比較發(fā)達(dá),科技發(fā)展也相對先進(jìn),當(dāng)中國“四大發(fā)明”奉獻(xiàn)給人類的時候,西方世界還處在刀耕火種階段。人們對自然界的了解也比西方深刻。所以反映在哲學(xué)上,比如“天人合一”觀點,“陰陽”“五行”學(xué)說,“易經(jīng)”和“老子”中的聯(lián)系變化思想,都分別體現(xiàn)了樸素的唯物主義和樸素的辯證法的理論思維。

  在這種哲學(xué)思想的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)理論就和西方醫(yī)學(xué)走了根本不同的道路。中醫(yī)從宏觀上把宇宙和人類看成一個緊密聯(lián)系的整體來對待,認(rèn)為環(huán)境、氣候的變化,是人類產(chǎn)生疾病的重要原因。在微觀上,把人體各個部位作為一個互相聯(lián)系、互相影響的整體來研究。為了便于認(rèn)識和記憶,把“陰陽五行學(xué)說”作為醫(yī)學(xué)的框架,用“木、火、土、金、水”五種物質(zhì)元素,把肝,心,脾,肺,腎對應(yīng)聯(lián)系起來,進(jìn)一步闡明了他們之間的相生相克、互相聯(lián)系、互相轉(zhuǎn)化和互相影響的關(guān)系。這種醫(yī)學(xué)理論,可以透過人體發(fā)病的癥狀,通過細(xì)致的“望、聞、問、切”,找出發(fā)病的原因,并根據(jù)身體各個部位的相互關(guān)系,多管齊下,進(jìn)行調(diào)理治療。這種醫(yī)療是幫助型的醫(yī)療,是通過加強自身能力來抵抗疾病和驅(qū)趕疾病。

  由于中國一直是大一統(tǒng)的國家形態(tài),雖多次改朝換代,但治理結(jié)構(gòu)沒有根本變化,中華文化一直得到了傳承發(fā)揚,樸素唯物主義和樸素辯證法的思維傳統(tǒng)一直沒有中斷。所以建立在這種哲學(xué)基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也就保留下來了,并且在實踐中不斷根據(jù)科學(xué)的新成就,運用綜合、推理、歸納、演繹等方法,從實踐上升到理論。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等醫(yī)學(xué)典籍,到“四氣五味”藥性理論和“八綱辨證”的診斷方法,以及臟腑經(jīng)絡(luò),虛實寒熱等理論,構(gòu)成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

  雖然中國歷史上,也有唯心主義的思想,醫(yī)學(xué)上也有占卜、神漢和煉丹術(shù),但不是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主流。辨證施治一直是主要方法,植物原料一直是主要藥物來源。

  從上面我們對中醫(yī)西醫(yī)發(fā)展歷史的簡單回顧,清楚地看到,西醫(yī)是建立在機械唯物論基礎(chǔ)之上的,中醫(yī)是建立在樸素的唯物論和樸素的辯證法基礎(chǔ)之上的。各有優(yōu)長,也各有缺陷

  西醫(yī)的長處是對局部研究比較透,但忽視了人體的整體性,不了解局部之間以及局部和整體之間的相互關(guān)系。不管是從自然科學(xué)整體性、系統(tǒng)性的研究成果來看,還是從科學(xué)發(fā)展的方向來看,都是落后與人類認(rèn)識水平的。

  中醫(yī)從整體上研究人體,從自然界和人的關(guān)系、人的各個部位之間的相互關(guān)系上來看待和治療疾病的,雖然和西醫(yī)比較,對人體的某一個部位沒有西醫(yī)運用機器設(shè)備看得那么準(zhǔn)確,但把人體作為一個完整的系統(tǒng)來看待和治療,符合科學(xué)發(fā)展的方向。但中醫(yī)把“陰陽”、“五行”作為醫(yī)學(xué)理論框架,也顯得有些死板生硬。而且不能夠用現(xiàn)代語言和現(xiàn)代科研成果來解釋和說明中醫(yī)學(xué)原理,也妨礙了人們對中醫(yī)的認(rèn)知和理解。

  新中國成立后的30年,國家提倡發(fā)展中醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)事業(yè)得到一定的發(fā)展。在模糊數(shù)學(xué)、信息學(xué)、氣象學(xué)、量子學(xué)、以及生命科學(xué)等自然科學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上,能夠吸取營養(yǎng),完善自我。中醫(yī)治療疾病,也參考機器設(shè)備的檢查結(jié)果來分析病情,還吸收了西方的一些植物藥材作為重要的補充。比如乳香、沒藥和西洋參,都是引進(jìn)的舶來品。中醫(yī)的研究和技術(shù)也有了比較大的進(jìn)展。出現(xiàn)了像斷肢再植、針灸麻醉和屠呦呦團隊發(fā)明青蒿素這樣的偉大成果。

  伴隨著自然科學(xué)的發(fā)展,哲學(xué)也發(fā)展到了一個嶄新的高度。馬克思創(chuàng)立的辯證唯物主義的哲學(xué)思想,是當(dāng)代最科學(xué)、最先進(jìn)的理論思維。他不僅埋葬了以神學(xué)為代表的唯心主義,而且也克服了舊唯物主義的樸素性、機械性和形而上學(xué),為各種科學(xué)的研究提供了全新的世界觀和方法論。

  按理說,當(dāng)代自然科學(xué)的研究,不管是自覺還是不自覺,都需要運用辯證唯物主義作指導(dǎo),不然就會走彎路,或者是前功盡棄。運用辯證唯物主義的世界觀來研究中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué),互相學(xué)習(xí)和借鑒,應(yīng)該不是難事。但由于資本的介入,阻礙了中西醫(yī)的融合和發(fā)展。中西醫(yī)又一次失之交臂,走上了不同的方向。

  由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,西醫(yī)治療疾病所需要的化學(xué)藥品和機械設(shè)備,可以不斷地研究創(chuàng)新,新產(chǎn)品一個接一個,這符合資本逐利的本性。每一個新的藥品和新的設(shè)備問世,都會給資本帶來豐厚可觀的利潤和財富。因此,只要有資本的地方,都會大力發(fā)展西醫(yī)。自1835年西醫(yī)開始進(jìn)入中國以來,近200年,西醫(yī)使用7000多種化學(xué)藥物,不斷花樣翻新,相繼淘汰了6000多種。每換一個品種,價格就會提高幾倍、幾十倍。所以200多年來世界資本主義的長足發(fā)展,使得西醫(yī)在許多國家一直占據(jù)統(tǒng)治地位。

  中醫(yī),因為治療方法簡單,所用的草藥,大都遍地都是,價格低廉,不受資本的青睞。而且資本為了保住西醫(yī)的地位,也就是保住自己的“搖錢樹”,就不斷地排斥和打壓中醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

  最近的40年來,資本在中國的地位發(fā)生了變化。西醫(yī)由于資本的推動,占據(jù)著統(tǒng)治地位。中醫(yī)一直沒有得到很好的發(fā)展和利用。用西醫(yī)的辦法管理中醫(yī),用西醫(yī)的理論來衡量中醫(yī),用考試西醫(yī)的辦法來考試中醫(yī),這不僅使中醫(yī)逐步西醫(yī)化,還使中醫(yī)理論和中醫(yī)技術(shù)不斷退化。特別是民間有一技之長的中醫(yī)和祖?zhèn)鞯慕^技秘方,只能在夾縫中艱難成長,難以在防病治病中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

  但是,根據(jù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,中醫(yī)幾千年不間斷的實踐,中醫(yī)和西醫(yī)誰更科學(xué)的問題,基本上已經(jīng)清清楚楚。

  實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)經(jīng)過幾千年億萬人民的實踐,積累了豐富的經(jīng)驗。從神農(nóng)嘗百草,一日遇70毒。到現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)生自己試針、試藥,不怕犧牲的探索,形成了一套自己相對固定的醫(yī)學(xué)理論和治療方法,有效地保護(hù)了中華民族的生命健康和繁衍生息。歷史上中國幾百次大的瘟疫,都是中醫(yī)懸壺濟世,救民于水火的。僅從建國以來的70年看,不管是1956-57年的石家莊和北京乙型腦炎流行,還是歷史遺留下來的麻風(fēng)病、天花病、血吸蟲病,都是中醫(yī)藥出手遏制或根治的。特別是2003年的非典和今年初的新冠病毒疫情,中醫(yī)經(jīng)方、時方、驗方一起上,根據(jù)疫情特點,進(jìn)行治療方法和藥物的調(diào)整,在遏制疫情發(fā)展和救助患者上都發(fā)揮不可替代的作用,治愈率大大高于西醫(yī),且不會留下什么后遺癥。

  西醫(yī)也在進(jìn)行不斷試驗。西醫(yī)有100多年的歷史,但盡管化學(xué)藥品不斷地花樣翻新,總是趕不上疾病發(fā)展的速度。特別是在新的病毒發(fā)作時,驚慌失措,束手無策。往往是疫病結(jié)束了,有效的藥物還沒有研制出來。在03年的非典和這次疫病發(fā)生時,西醫(yī)一直找不到治療的靈丹妙藥,藥物一直在試驗中。即使采用一些藥物(如激素)治愈后,后遺癥也是非常明顯的。

  在歷史上不管中國和西方都發(fā)生過無數(shù)次大的瘟疫,中國就是靠中醫(yī),力挽狂瀾,消疫滅災(zāi),沒有出現(xiàn)人口滅絕、城鄉(xiāng)廢棄的問題。反觀西方,幾次大的瘟疫,造成幾百萬、幾千萬的人口消失。公元541年的瘟疫流行,奪去了東羅馬近一半的人口,赤地千里,城廓廢棄,直接改變了東羅馬的歷史。

  實踐證明,在遏制重大疫情傳染病的斗爭中,中醫(yī)就是特效藥

  辯證唯物主義和現(xiàn)代科學(xué)都認(rèn)為,大到宇宙世界,小到細(xì)胞分子,都是一個不可分割的、互相聯(lián)系、互相轉(zhuǎn)化的整體。中醫(yī)把人體看作一個不可分割的復(fù)雜系統(tǒng),通過調(diào)整人的各個臟器之間相互關(guān)系,達(dá)到治病的目的。西醫(yī)則把人體分成不同的部位來認(rèn)識,像對待機器上每個零件一樣,哪個壞了就換哪個。只考慮局部的情況,不考慮局部對整體的影響,殊不知割去了一個部位,就會影響身體整個系統(tǒng)的血液循環(huán)。割掉了長有結(jié)石的膽囊,膽管中還會長結(jié)石。割掉了子宮,不僅不會生育,還會造成整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。為了殺滅細(xì)菌,西醫(yī)使用大量的抗菌素,結(jié)果留下了后遺癥。吃四環(huán)素多了會導(dǎo)致牙斑,鏈霉素過量也會導(dǎo)致耳聾,激素用后還會導(dǎo)致股骨頭壞死。

  唯物辯證法認(rèn)為事物發(fā)展變化的根本原因,在事物的內(nèi)部,不在事物的外部。中醫(yī)的“正氣存內(nèi),邪不可干”,就是這種理論的體現(xiàn)。生病主要是由于人的身體內(nèi)部抵抗力差,受到外來疾病的侵襲造成的。因此治療方法也應(yīng)從增強內(nèi)部抵抗能力,扶陽驅(qū)邪入手的。可西醫(yī)不考慮人體內(nèi)部原因,只通過各種儀器的檢查和各種化學(xué)的檢驗,來進(jìn)行對抗性的治療。比如對待病毒和細(xì)菌來說,中醫(yī)是從改變?nèi)梭w內(nèi)部條件入手,改善自身機能使人體和細(xì)菌病毒能夠和平相處,嚴(yán)重的就想辦法通過發(fā)汗或排泄,使之排出體外。西醫(yī)是以消滅殺絕為目的,和細(xì)菌、病毒劇烈對抗,使得細(xì)菌和病毒急劇變異,抗藥性不斷加強,其結(jié)果疫苗和藥物的研究永遠(yuǎn)跟不上病毒的變異速度。據(jù)說近幾年出現(xiàn)的超級病毒和“細(xì)菌風(fēng)暴”現(xiàn)象,就是這種對抗性治療的惡果。不僅不能解決問題,反而使病情越來越復(fù)雜,增加了疾病預(yù)防和治療的難度。

  辯證法認(rèn)為,每個事物都有自身的特殊性,具體問題具體分析,才能解決問題。中醫(yī)看病,正是根據(jù)辯證法的思路,一把鑰匙開一把鎖,根據(jù)每個人的病情,在傳統(tǒng)經(jīng)方的基礎(chǔ)上,加加減減,一人一癥一方,對癥下藥,藥到病除。西醫(yī)不是這樣,一種藥千百萬人都使用,不考慮個體差異,不考慮病情輕重,眉毛胡子一把抓,沒有任何針對性。一個感冒,中醫(yī)根據(jù)病人癥狀和發(fā)病原因,分清風(fēng)寒或風(fēng)熱,三兩副藥就解決問題。西醫(yī)不管什么感冒,都吃一種藥,都一樣吊瓶子,十天半月不會好。

  唯物辯證法從現(xiàn)象和本質(zhì)兩個方面來認(rèn)識事物的。認(rèn)為只有透過現(xiàn)象看本質(zhì),才能夠了解事物,解決問題。中醫(yī)看病就是這樣,不僅看表面癥狀,還要分析發(fā)病的原因,透過現(xiàn)象看本質(zhì)。從發(fā)病的原因入手,釜底抽薪,根除疾病。比如同是治療高血壓,中醫(yī)從產(chǎn)生高血壓的原因入手,分清是血管淤堵,還是情緒所致,區(qū)別用藥,或清淤,或排解,進(jìn)行根治。西醫(yī)不去研究得病的原因是什么,只是從降壓入手進(jìn)行治療。因為找不到高血壓產(chǎn)生的原因,無法根治,只能用藥物長期控制。這就造成了一種奇怪現(xiàn)象:吃了一輩子降壓藥的人,最終還是逃不脫血管爆裂出血;降糖藥終生不斷的糖尿病人,最后還是會因為糖尿病并發(fā)癥而不治身亡。

  什么是科學(xué)?科學(xué)就是對客觀事物的正確認(rèn)識。中醫(yī)和西醫(yī)比較起來,究竟誰最科學(xué)?

  西醫(yī)只是對人體各個部位的認(rèn)識比較正確,就像盲人摸象,把局部當(dāng)成事物的全部,以偏概全,以局部代替整體。

  中醫(yī)是對人體的總體認(rèn)識,不僅看到局部,而且還從局部的互相聯(lián)系中看到了整體,從現(xiàn)象看到了本質(zhì),從整體入手治療疾病。

  兩者比較,雖然都是科學(xué),但西醫(yī)的科學(xué)性,和中醫(yī)的理論和實踐比較起來,實在是相差太遠(yuǎn)了,不在一個質(zhì)的水平上。

  我們說中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論更科學(xué),并不是說中醫(yī)就是完美無缺的。因為人們對各門的科學(xué)認(rèn)識都是相對的,都沒有也不可能達(dá)到絕對真理。中醫(yī)和任何科學(xué)一樣,也還有很多未知的東西,但他的理論符合事物發(fā)展的辯證法,符合自然科學(xué)特別是生命科學(xué)的發(fā)展方向。苛求和指責(zé)中醫(yī)不科學(xué)的說法,同樣也是不科學(xué)的。

  保護(hù)中醫(yī),發(fā)展中醫(yī),是中華兒女的責(zé)任。中國要對人類做出貢獻(xiàn),中醫(yī)就是重要的一項。沿著中醫(yī)的方向探討和前進(jìn),人類對疾病的預(yù)防和治療,就能從必然王國向自由王國不斷邁進(jìn)。

  因此,以中醫(yī)為主導(dǎo),以西醫(yī)為輔助,才是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,也是人類生命的寄托所在。

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