諸葛亮七擒孟獲,孟獲大呼喊冤:“這不科學(xué)!同樣是來(lái)抓我,你七次用了七種不同的方法,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不符合雙盲試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)!”
孟獲提出:我是自限性的,丞相不來(lái)抓我,我自己也會(huì)落網(wǎng)的,不能證明丞相有抓我的本事。
這不是笑話(huà)。
1950年代,中國(guó)流行性乙型腦炎肆虐,中醫(yī)治療乙腦效果非常好,且沒(méi)有后遺癥。
但衛(wèi)生部一開(kāi)始有人卻不肯承認(rèn)。他們認(rèn)為,同樣是治乙腦,卻使用了很多不同的中藥處方,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不能證明中醫(yī)藥的療效。
這是用西醫(yī)的理念去否定中醫(yī)的荒唐行為,當(dāng)年也很快被糾正了。
西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是診斷、搶救、手術(shù)、防疫等等。
西醫(yī)的技術(shù)和設(shè)備都很先進(jìn),但是治病的理念,是一定要找出一個(gè)細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞這樣的敵人,認(rèn)為殺死敵人,病就好了。在殺病菌病毒的同時(shí),不可避免的也損傷人體的正氣。年老體弱的人正氣一傷,平時(shí)對(duì)人體沒(méi)有威脅的病原體也有了致病性的,容易引起繼發(fā)感染。
西醫(yī)的短處正好是中醫(yī)的長(zhǎng)處。
中醫(yī)認(rèn)為:正氣存內(nèi),邪不可干。人生病,病邪是外因,自身的抵抗力是內(nèi)因,因此不僅要考慮祛邪,還要扶正。同樣的流感,有人得病,有人就不得病;有人病重,有人病輕;因此癥狀不一樣,就要用不同的方法去治療。參考:如何戰(zhàn)勝疫情??jī)煞N不同治病理念背后的文化競(jìng)爭(zhēng)
西醫(yī)認(rèn)為,同一個(gè)病原體引起的疾病是同一個(gè)病,必須用同一種藥物去治療。
但是如果沒(méi)有特效藥,就沒(méi)什么好辦法。
中醫(yī)的理念是治人。
中醫(yī)藥并不是殺病毒病菌的,而是用中藥讓人體的功能恢復(fù)正常。
因此,哪怕是不同的病原體,只要在病人身上造成的癥狀一樣,就可以用相同的方法治療,這就是“異病同治”。
而同一個(gè)病原體,在不同病人身上造成不同癥狀,就必須用不同的方法去治療,這就是“同病異治”。
因此,如果要對(duì)中藥做什么雙盲對(duì)比試驗(yàn),絕不能按照西方醫(yī)學(xué)以病原體來(lái)給疾病分類(lèi),而是要按照癥狀來(lái)給病情分類(lèi)。而且病情變化之后,治療方法也要跟著變。
用藥如用兵,病情變化,治療方法必然也要跟著變化,使用一種藥物治到底的雙盲試驗(yàn),是刻舟求劍的方法,有很大的局限性。難怪孟獲都要喊冤了。
1954年石家莊市傳染病院中醫(yī)治療乙腦取得了舉世矚目的成績(jī)。一般患者很快退燒, 1至2周痊愈出院, 很少留有后遺癥。占半數(shù)以上屬極重型病例的34例乙腦患者, 經(jīng)用中藥治療竟然全部獲愈!這一消息在乙腦死亡率高達(dá)30%~50%的當(dāng)時(shí),對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)界猶如一聲驚雷!
其治療方法主要是解毒、清熱、養(yǎng)陰, 并忌發(fā)汗、忌瀉下、忌利尿、忌用辛燥刺激等興奮藥、忌用冰袋冷敷等,所用方藥則是以白虎湯為主, 重要藥物有石膏、全蝎、蜈蚣、犀角、羚羊角、安宮牛黃丸等。
不過(guò),1956年北京乙腦流行,套用石家莊的白虎湯方法,一開(kāi)始卻效果不佳。
中央衛(wèi)生部組織中西醫(yī)專(zhuān)家組成乙腦醫(yī)療工作組,著名中醫(yī)蒲輔周提出:用溫病治療原則治乙腦是正確的。石家莊的經(jīng)驗(yàn)也是很寶貴的,但關(guān)鍵在于具體問(wèn)題具體分析,辨證施治。中醫(yī)歷來(lái)講究“必先歲氣,毋犯天和”,外感熱病必須掌握季節(jié)氣候特點(diǎn)。石家莊與北京的乙腦雖同在暑季,但石家莊久晴無(wú)雨,乙腦患者偏熱,屬暑溫,用白虎湯清熱潤(rùn)燥,故見(jiàn)奏捷;而北京當(dāng)年雨水較多,天氣濕熱,患者偏濕,屬濕溫。倘不加辨別,而沿用清涼苦寒藥物,就會(huì)出現(xiàn)濕遏熱伏,不僅高燒不退,反會(huì)加重病情。正確的辦法是,采用宣解濕熱和芳香透竅的藥物,濕去熱自退。
對(duì)‘偏濕’現(xiàn)象的患者, 首先要服用宣解濕熱和芳香透竅的藥物 (如鮮藿香、郁金、佩蘭、香薷、川連、鮮荷葉等) ”
我們來(lái)看一下效果:
1956年-1957年,北京市中醫(yī)院小兒科,以白虎湯、參白虎湯、紫雪、安宮牛黃散、至寶丹為主,流行性乙型腦炎的治愈率達(dá)98%。
當(dāng)然,我們絕無(wú)貶低西醫(yī)的意思,而是中西醫(yī)雙方的長(zhǎng)處和短處正好互補(bǔ)。
當(dāng)年中醫(yī)治療乙腦取得的成績(jī),是在西醫(yī)的輔助治療和科學(xué)護(hù)理的密切配合下取得的,是中西醫(yī)結(jié)合與瘟疫第一次對(duì)決的勝利。
而2003年的非典,是中醫(yī)和西醫(yī)密切配合作戰(zhàn)取得的又一次巨大勝利。
鐘南山領(lǐng)導(dǎo)的廣州呼吸病研究所,一開(kāi)始用抗生素、激素、抗病毒藥物的純西醫(yī)治療方法,非典病人死亡率高。
因此鐘南山請(qǐng)來(lái)同屬?gòu)V州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的中醫(yī)科幫忙,5名中醫(yī)入駐負(fù)責(zé)查房和中醫(yī)治療。中醫(yī)介入治療的71位病人,只死亡1例,死亡率為1.4%。對(duì)比純西醫(yī)方法治療的17例,死亡9例,死亡率53%。
《71例SARS患者中醫(yī)藥介入治療的臨床研究》記錄了鐘南山請(qǐng)中醫(yī)科介入后采用的治療方法。論文第一到第五作者是中醫(yī)科的5位醫(yī)生。
根據(jù)病變及病程 , 將 SARS分為 3期按中藥辨證方、中藥針劑、中成藥配合西醫(yī)治療。
1.發(fā)熱期治法為清肺解毒 , 涼血行氣 , 透邪外達(dá) ;方用抗炎 I號(hào)方、魚(yú)腥草注射液、穿琥寧注射液、天龍茶袋泡劑 (中醫(yī)科制劑 ) 。
2.喘憋期治法為清熱平喘 , 透營(yíng)敗毒 , 宣通疫濁 ;方用抗炎II號(hào)方、參附注射液、參麥注射液、莪術(shù)油注射液。
3.恢復(fù)期治法為清化余毒 , 益氣養(yǎng)陰 , 調(diào)補(bǔ)肺脾 ;方用抗炎III號(hào)方、參麥注射液、黃芪注射液、天龍喘咳靈膠囊 (中醫(yī)科制劑) 。
結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合治療71例 SARS患者,死亡1例 ,死亡率 1.4 %,平均退熱5.7天,平均住院27.1天。
而2003年創(chuàng)下治療非典傳奇戰(zhàn)績(jī)的是中醫(yī)泰斗鄧鐵濤指導(dǎo)下的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院:利用中西醫(yī)結(jié)合治療73例非典全部治愈,病人0死亡,醫(yī)護(hù)人員0感染,患者0后遺癥。平均退熱3.26天,平均住院10.14天。
下面的論文《清解法治療SARS 70例臨床研究》記錄了他們對(duì)其中70例病人的治療詳情:
對(duì)70例SARS患者采取中藥為主的綜合方案,以銀翹清解基礎(chǔ)方加減配合清開(kāi)靈、魚(yú)腥草注射液靜滴及小柴胡片口服,輔以對(duì)癥支持與抗生素治療。全部治愈,平均退熱時(shí)間3.26天,平均住院天數(shù)10.14天。
藥物組成:金銀花 15 g, 連翹 15 g, 僵蠶 10 g, 蟬蛻 6 g, 桔梗 10 g, 甘草 6 g, 玄參 15 g, 馬勃 6 g, 重樓20 g, 崗梅根20 g, 柴胡10 g,厚樸 10 g。 每日 1 劑, 水煎分 2 次服。
咳嗽較劇者加枇杷葉 15g,桑白皮 15g;尿黃、舌紅者加黃芩,15g,蒲公英 20g;納差、苔厚膩者加蒼術(shù) 10g,陳皮 5g。
另外,在退燒期配以清開(kāi)靈、魚(yú)腥草注射液、小柴胡片口服。輔以對(duì)癥支持和抗生素,其中5人短期用了少量激素地塞米松,為每天5~10毫克,未使用免疫增強(qiáng)劑和抗病毒西藥。
廣東中醫(yī)、西醫(yī)密切配合,治療非典的成功經(jīng)驗(yàn)一開(kāi)始卻未能在北京得到應(yīng)用。衛(wèi)生部權(quán)威人士依然用西醫(yī)的眼光否認(rèn)中醫(yī)藥的療效:
《中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)》2003年10期論文《185例SARS死亡病例分析及原因探討》對(duì)北京的純西醫(yī)治療非典進(jìn)行了檢討。
對(duì)185份2003年6月20日北京市各綜合醫(yī)院上報(bào)的死亡病例回顧分析:185例SARS死亡病例中平均年齡 56.4歲,大于60歲者85例,有基礎(chǔ)疾病者147例(79.5%)。年老體弱的死亡率高,和武漢肺炎的情況驚人相似。
治療中,使用了大量激素、大量抗生素、各種抗病毒藥物。
激素用量80-800毫克每天,使用10天以上。
相比之下,鐘南山平均用量240毫克每天,持續(xù)了3-4周,最高沖擊治療達(dá)1000毫克每天。
論文說(shuō):除了年齡和基礎(chǔ)疾病,抗生素和激素的濫用所致繼發(fā)感染是死亡的主要原因。
大量激素的治療方法還造成了很多后遺癥患者。
中醫(yī)藥專(zhuān)家林中鵬為新華社起草《內(nèi)參大清樣》,報(bào)告了中醫(yī)在廣東攻克“非典”的成功經(jīng)驗(yàn)。
時(shí)任中醫(yī)研究院科技合作中心抗非典協(xié)作組執(zhí)行組長(zhǎng)應(yīng)光榮、中醫(yī)泰斗原中醫(yī)局局長(zhǎng)呂炳奎、海軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)馮理達(dá)上書(shū)國(guó)務(wù)院。
紅印國(guó)秘是國(guó)務(wù)院秘書(shū)的意思,不涉密
2003年5月8日,溫家寶總理批示,吳儀副總理當(dāng)天下午即召開(kāi)了會(huì)議落實(shí)部署。
至此,中醫(yī)得以進(jìn)入北京抗擊非典的戰(zhàn)場(chǎng),最終為北京非典的成功治理做出了巨大貢獻(xiàn)。
國(guó)務(wù)院研究室原副司長(zhǎng)陳永杰等人在給國(guó)務(wù)院的報(bào)告中指出:中醫(yī)藥介入后,北京非典的死亡率下降為之前的五分之一。
上面的論文,比較了北京524例非典病人的治療效果。
使用純西醫(yī)治療的206例,其中重型52例,危重型4例,死亡7例。
使用中西醫(yī)結(jié)合治療的318例,其中重型101例,危重型7例,0死亡。
小湯山醫(yī)院治愈率高的主要原因,主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)周先志說(shuō):1.專(zhuān)家組有效指導(dǎo),2.重視心理治療和3.中西醫(yī)結(jié)合療法。相比前面兩條,第三條“中西醫(yī)結(jié)合療法”是實(shí)際措施。
小湯山醫(yī)院,使用中西醫(yī)結(jié)合治療680名非典病人,8人死亡,死亡率1.2%。
論文《小湯山醫(yī)院680名SARS患者藥物治療分析》記錄了具體的治療方法:
小湯山的680病人中,548人次使用了各種中藥制劑。在當(dāng)時(shí)西醫(yī)對(duì)SARS病毒無(wú)特異性病原學(xué)治療的同時(shí), 小湯山醫(yī)院注重了中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的治療特點(diǎn)。衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)安排科研課題, 與北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院協(xié)作, 專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)查房, 診斷病人。
東方醫(yī)院就是用中醫(yī)泰斗呂炳奎的方子。
臨床結(jié)果證實(shí), 中藥可以縮短平均發(fā)熱時(shí)間, 減緩發(fā)熱所致的全身中毒癥狀, 具有促進(jìn)肺部炎癥吸收、減少激素用量、無(wú)明顯副作用的優(yōu)勢(shì), 對(duì)于SARS患者的治療起到了較為肯定的作用。
當(dāng)年全球非典病例共8422例,死亡919人,病死率近11%。 其中病例百位以上的是:
中國(guó)大陸:5327例,死亡349人6.6%;
中國(guó)香港:1755例,死亡300人17.1%;
中國(guó)臺(tái)灣: 665例,死亡180人27.1%;
加拿大: 251例,死亡 41人16.3%;
新加坡: 238例,死亡 33人13.9%;
2003年的非典,死亡率全球最低,是中醫(yī)和西醫(yī)密切配合作戰(zhàn)取得的又一次巨大勝利。
2020年,新冠病毒肺炎疫情爆發(fā)。一開(kāi)始武漢忽視了中醫(yī)藥的作用,所有定點(diǎn)救治醫(yī)院都是西醫(yī)醫(yī)院。
根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn),我們很早就大聲疾呼,武漢必須吸取非典時(shí)期的教訓(xùn),馬上讓中醫(yī)藥介入!
自1月25日政治局會(huì)議確立中西醫(yī)結(jié)合戰(zhàn)略,中醫(yī)國(guó)家隊(duì)大批進(jìn)入武漢主戰(zhàn)場(chǎng)之后,形勢(shì)開(kāi)始獲得好轉(zhuǎn)。
數(shù)據(jù)1:北京中醫(yī)科學(xué)院團(tuán)隊(duì)半個(gè)月收治危重癥86例,治愈33例,治愈率38.4%。
數(shù)據(jù)2:廣東中醫(yī)團(tuán)隊(duì)半個(gè)月收治115例(危重癥107例),出院及康復(fù)41例,治愈率35.7%。
數(shù)據(jù)3:中西醫(yī)結(jié)合大幅降低死亡率,張伯禮團(tuán)隊(duì)公布數(shù)據(jù)
顯然,拋開(kāi)對(duì)中醫(yī)藥的誤解,中醫(yī)和西醫(yī)密切配合作戰(zhàn),中國(guó)人民必將取得又一次巨大勝利。
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