中醫藥大發展必須走自己的路

中醫藥大發展必須走自己的路

中醫藥大發展必須走自己的路——鄧鐵濤教授在參加國家科技部“中醫基礎理論現狀與對策建議”會議上的發言

每個學中醫的人心中都有一份難解的中醫情結，中醫藥是瑰寶，中醫藥有優勢，中醫藥要發揚光大……但反觀現實，無助、迷惘、困惑、還有些許莫名的悲傷，卻常?；\罩在現代中醫人的心頭，揮之不去。中醫藥怎么了？在離開其賴以生存的東方哲學的土壤后，中醫藥在現代文明筑起了鋼筋鐵網中如迷途羔羊般左沖右突，努力地尋找著一條屬于自己的發展之路，卻最終失去了方向……中醫藥的未來之路究竟在何方？中醫藥發展的源動力何在？本文是著名老中醫鄧鐵濤教授在參加國家科技部“中醫基礎理論現狀與對策建議”會議上的發言，本報全輯如下，希望能對現代中醫藥人有所啟迪。

關鍵詞一：危機

關于中醫的問題，我一直都有很多話想說。中醫現在出現了危機，搞的不好，中醫就會消亡！

請先回顧一下歷史。大家都知道中醫歷史悠久，但不知道近百年來中醫命運的坎坷。1929年，國民黨政府召開了第一次中央衛生委員會，由余云岫等提出《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，要廢止中醫，認為廢除了中醫才能掃除中國的衛生障礙。但是遭到了全國人民的反對，他們失敗了，沒有成功。

解放以后，來了個王斌。王斌先是東北衛生部部長，后來到中央當衛生部副部長。王斌認為中醫是封建醫，應該跟隨封建社會的消滅而消滅。但是對中醫采取消滅的手段，人民不會同意，所以他要改造中醫。那個時候中醫都要學西醫，我們都重新去學習西醫，由醫科大學三年級學生當我們的老師。后來王斌的思想被中央批判，《人民日報》公開點名予以批判，最后還撤了王斌的職。但是，王斌的思想影響非常大。他的目的就是要改造中醫，消滅不了就改造。近幾十年，中醫的發展一直受到這種思想的干擾。2000年，上海的中醫雜志發表了一個青年中醫的文章，說：“中醫變也得變，不變也得變。”那么中醫往哪里變？往西醫那里變。這是很有代表性的目前年輕中醫的看法。前年北京一位教授也發表了一篇文章，認為中醫能夠治的病種越來越少，而西醫已經是無所不知，無所不能，中醫剩不了多少空間，對中醫充滿悲觀。最近，《中國中醫藥報》還在討論“腦主神明”還是“心主神明”，專家提倡要用“腦主神明’，取代中醫的“心主神明”。這些都是改造中醫的思潮。所以，盡管學中醫的人數有所增加，但是年輕中醫對中醫藥的信心卻越來越弱了。可以看出，改造中醫思潮的影響，力量非常之大?！叭【啿恍校脑煊行А?，這是中醫藥當前嚴重的危機所在。

中醫實際的表現怎么樣呢？

1.中醫醫療方面?，F在全國的中醫院都存在西化傾向——“中醫院西醫化”。這里面有很多原因，主要還是為了賺錢。患者來看中醫才花十來塊錢，如果做透視、CT、打針輸液就可能幾千塊錢。所以中醫院在經濟上、學術上，都往西醫院那邊靠。

2.中醫教育方面。中醫教育也是往西醫那邊去套，很多理論課都是西醫的。有的似乎講的是中醫課，但其中講西醫的內容比中醫的多，即使有一些學生的中醫思想比較牢固，到臨床實習一年，一看全都是西醫的方法，一壺中藥可有可無，這個學生的信心也就沒有了。讀了四年，就算中醫占60%，但是一到了病房，中醫連20%都沒有了，都往西醫方面走了。

3.中醫科研方面。中醫科研當然是沿用西醫那一套，因為中醫沒有現代科學研究的手段、方法，很自然的引進西醫那一套方法來研究中醫。但是，中醫科研曾經有一段很輝煌的時候，就是研究非手術治療急腹癥那一段時間。在“西學中”方面，的確做出了很好的成績，如“胃穿孔”，滲透到腹腔里邊的液體多少就開刀，不到那個水準可以不開刀。但是那么好的形勢沒有延續下來，現在哪個醫院再去研究急腹癥非手術治療法？中醫治療骨折用小夾板固定，提出了“動靜”結合的理論，但今天的中醫院卻以能手術為榮!傳媒也喜歡宣傳中醫院的手術成功事例。

現在小切口的手術就認為是最高水平的，那不切不是更高明嗎?子宮疾病的治療，西醫用子宮切除法，不能再生小孩，而中醫治療后還能生小孩。這些優勢，我們都沒有很好地、大力地去推廣。又如白內障，毛主席的白內障就是中醫治療的，是中醫研究院的唐由之老院長做的“針撥套出術”。他那個手術小切口的位置發現得比美國要早，美國的眼科醫生在十幾年后才開始選擇該位置。其實我們的一些技術雖然比外國的先進得多，但是我們自己人都不承認，沒有去宣傳我們自己的東西。而外國的有那么一點點，我們就見報了。這就是我們目前的現狀?！跋麥缰嗅t不行，改造中醫有效”這個歷史影響如果還不改變的話，真的以后要到國外去學中醫了。

再舉另外一個例子。天律一個傳染病醫院的院長，在某個地方發生“白喉”需要“白喉血清”時，他一算，把半個中國的血清調到那個地方都不夠用。因為他學過中醫，就用中醫治療白喉的方藥，又進行篩選，篩選成四味藥，做成水劑，每一瓶藥可以治療一例，治療一例才一塊五毛錢，就這樣把問題解決了。而若用白喉血清來治療，不僅貴，以后再用血清的時候，會有血清反應；可用中醫的辦法沒有這個問題，又便宜。但是后來就沒有人把它再研究、再提高了。不少部門的同志認為，中醫那么古老，古老就是落后。人家是人工合成了，你還是草根樹皮，一想一對照，想當然優劣就對照出來了。這是表面上的現象。人們往往被表面的現象所迷惑。所以大家不認同中醫，是因為對中醫缺乏認識的緣故。要發展中醫，傳媒的責任很重。

國家要貫徹發展中醫的政策，現在的確需要花大的力氣，要在政策、經濟、法律上都有所重視。新頒布的《中醫藥條例》我還沒有仔細去研究，我相信還有傾斜的余地。

關鍵詞二：科學

一般人都認為，中醫是醫，西醫也是醫，西醫既然在微觀上已弄得那么清楚，要發展中醫，沒有西醫的幫助是不行的。這個觀念是目前最大的障礙。為什么這樣說呢？因為中醫跟西醫不是一個理論體系，中醫是宏觀的，是宏觀醫學；西醫是微觀的，是微觀醫學，它是從靜止的、局部的、細微的方面下工夫；中醫的認識是通過整體的、天地人相應的、動態的觀察得出來的。我們中醫不是封閉的，很早就有“中西匯通派”，一百年前就有，早就接受了西醫的解剖、五臟六腑的形態學，但是其他的理論沒有接受。解放以后，中醫仍然認為要用陰陽五行、臟腑經絡。但因為占卦的、算命的也用陰陽五行，就把這個理論混淆了，誤認為中醫的陰陽五行是封建迷信。

中醫有很多理論是宏觀的，也是超前的。像西醫知道“脾”有免疫功能才幾十年，以前凡是脾有損傷，就切掉，認為脾在人成長以后，作用就不大了。但是現在知道脾原來是一個大的免疫器官，所以千方百計要保住它，因為有很多無脾綜合征，一旦被細菌感染后，死亡率很高。而中醫1700多年以前就知道了脾有免疫功能，那是在張仲景時代。張仲景提到“四季脾旺不受邪”，如果脾是健康壯旺的，就不容易受邪，那就是免疫功能。又像肺有非呼吸功能，西醫知道有多久？也不過就是幾十年。西醫知道肺可以產生前列腺素、血管收縮素等，影響血管收縮舒張，這才幾十年；我們中醫老早就說了，“肺主治節”，它協助心臟來管理一切，所以血管的舒張收縮很重要。肺“通調水道”，肺還有參與水液代謝的功能，中醫兩千年以前就知道了，西醫上世紀50年代才理解肺除了呼吸、換氣、紅細胞換氧的作用外，還有其他的功能。我們中醫不僅僅在理論上有建樹，更重要的是指導臨床實踐。所以有一些水腫病人，用了利水的藥不消腫，中醫就要治肺，實際上運用了這個理論而取得滿意的治療效果。

這樣的內容，現在還有很多。像“腎主骨”、“牙齒屬腎”，這些道理，我們是可以用得上的。例如我的朋友陳祖芬的外孫女在美國，已經2歲多了，就是不長牙齒，走路無力、全身乏力，西醫認為是基因缺陷，無法治療。他從美國回來，到廣州去找我。我根據中醫的理論，認為屬五軟五遲之病，牙齒屬腎、脾主肌肉，走路屬于脾，所以我給她補腎、補脾。治療了半年多，牙齒長出來了，走路好多了，后來帶著那個方子，到美國繼續服藥去了。這就說明了我們的理論是可以指導實踐的。我治療的另外一個出牙問題的病例是我們科一個西醫的兒子。他是因為抗生素吃多了，牙長不出來。我也是拿補腎的藥給他吃，后來牙長出來了。所以說，這些經過幾千年臨床實踐檢驗和發展的中醫基礎理論，是可以指導我們的實踐的。你沒有去進行中醫臨床，沒有按照那個理論去實踐，你是不會相信的。

金木水火土，這些能解決問題嗎？根據中醫“五運六氣理論”，今年的“非典”就是“濕”，因為今年是農歷癸末年，是“太陰濕土司天，太陽寒水在泉”，今年屬于“多水、多濕、多寒之年”；所以治療非典，除了解表、清熱解毒等治療之外，一定要“去濕”，這樣才容易好。所以，香港某雜志要我寫文章，我在文章中說“非典”到6月份，它自己就會走了。我憑什么說?就憑我所知道的一些中醫的理論。所以，要理解中醫的理論，必須通過臨床，通過病例。這次“非典”就是通過臨床來說明中醫是有效的。世界衛生組織專家說中醫藥治療“非典”還是很神奇的，要大家重新去認識。

中醫并不是落后的，有些是超前的。例如，西醫模式過去就是生物模式，統治了醫學界多少年了，近二十年才提出來“生物——心理——社會”模式，這是在向中醫基礎理論靠攏。中醫就是天人相應的模式，把人和天地相應。比方說時間醫學，世界上有時間醫學也不過十年，美國的哈爾貝格，有“時間醫學之父”之稱。后來我們成都中醫學院一個助教，把《內經》的有關內容翻譯發表在他們的雜志上，這個美國人看到后，認為“時間醫學之父在中國”，他要到成都考察時間醫學。

過去有一個老中醫發表文章說要招收一些文科學生，就馬上有人批評他說，你知不知道醫學是自然科學?他不知道自己講這個話的時候，美國已經很注意自然科學和社會科學的結合了?，F在強調生物——生理——社會模式，不就是兩個科學的結合嗎?這已經是走在中醫的后面了。中醫早就是多學科的結合，所以理論體系中有天文、地理。有人說中醫沒有數學，那是錯誤的，他們只認為統計學才是數學。要重新來認識科學。我認為，中醫學的大發展在20世紀沒有辦法，是因為單純依靠20世紀自然科學沒辦法幫助中醫提高。

上世紀三十年代，我們廣東省中醫西醫在報紙上“打仗”。西醫說你說人參那么神奇，有起死回生之功，人參就是含糖份，跟蘿卜差不多。真把中醫氣死了。現在慢慢才知道，原來人參中含有人參皂甙，人參皂甙還不止一種，有能升血壓的，有能降血壓的?，F在又說，里面還有人參多糖，這些夠了沒有呢?還不夠，還沒有到我們中醫運用人參的水平。我治高血壓用人參，治低血壓也用人參。高血壓該用人參的就用人參，低血壓該用人參的也用人參。這靠的是中醫理論的指導，而不是靠化學成分，提取出哪一種皂甙。中醫走的是綜合的道路，西醫走的是分析的道路，盡管兩者是矛盾的一對，但剛好是互為補充。不能拿西醫那一套去改造中醫，否則就錯了，這一點非常重要。

陰陽有什么迷信呢？陰陽就是矛盾的一對，有陰不能無陽，這個就是矛盾，就是辯證法，所以說中醫理論充滿了辯證法。中醫講寒熱虛實，表里陰陽，是很重要的“八綱辨證”，這就是辯證法。寒和熱是一對矛盾，虛和實也是一對矛盾，表和里也是一對矛盾。這次“非典”一來就用激素，從中醫理論看是錯的。因為激素是入里的，它是把全身的精華調動起來，去治一時的發熱；在發燒的時候，用了大量激素，引表邪入里，今后會有“非典”后遺癥?，F在我們有兩個青年醫生在香港，就是幫他們治療仍在ICU的“非典”患者，陸續幫他們使患者好轉。中醫講表和里，“非典”來的時候，是表癥，要解表，肺部就不會發展到那個炎癥程度。所以中醫理論是辯證法的，不是玄學。乙型腦炎也是病毒性病，多屬中醫的暑濕，中醫療效不錯；用西醫的方法，后遺癥比較多，死亡率比較高。中醫就是這些很簡單的宏觀的理論，它里邊含有很豐富的內容。

關鍵詞三：發展

今天我們要發展中醫，不繼承中醫這一套行嗎?能發展嗎？不能發展。客觀地分析，我們在中醫理論上，有很多問題現在比以前明確了。所以，我認為，發展中醫，就是發展醫學。我們中國醫學要飛躍發展，超過美國，除了大力追趕世界之外，應該把重點就放在中醫上面。因為中醫優勢是世界其他國家沒有的。現在西醫的抗生素越來越貴，對身體的損害也越來越厲害。我們一位教授住進西醫院，用了抗生素，心跳馬上就亂了，他要求停藥，醫生說要停你就出院吧。他后來出院就是吃中藥，調理好了。所以，我認為抗生素已經快到盡頭了，將來要接替它的，恐怕要靠中醫中藥。解決世界上沒法治療的那些險惡的抗藥性細菌性、病毒性疾病，將來也要靠中藥。為什么廣東“非典”能夠那么快疫情就過去了？海南省過去流行過出血熱等傳染病，那時我們學院派人去，中山醫科大學派人去，省里大醫院派人去。最后的總結，中山大學的校長肯定了中醫的療效最好，因為我校的醫生在駐診的醫院設立了中西醫對照組，療效統計確切。所以對付病毒性病中醫肯定是要超過西醫的。遇上了這樣的病，不讓中醫上是錯的。現在治療細菌性疾病，抗生素好像占優勢。但是，如果加上中醫就更好?，F在肺結核病又蠢蠢欲動，加上中藥治療，療效也會更好。特別是對肺己形成空洞的病癥，中醫用健脾藥，再加上抗癆藥就好了，這就是中醫的優勢所在。

今后如何發展中醫呢？我剛才講在二十世紀自然科學的條件下中醫很難發展，要靠二十一世紀。二十世紀的軟科學對中醫有幫助，像系統論、信息論、控制論等這些老三論。不打開這個黑箱，通過信息就可不斷了解這個黑箱。所以，中醫學其實是信息醫學，不相信它，不理解它，就不會認同它。中醫就是靠信息，從宏觀了解里邊。怎么去弄懂里面呢，就是靠信息。西醫過去一直用止咳藥、消炎藥治療咳嗽，效果有時不明顯。中醫治咳嗽，不單單治肺。五臟六腑都可以引起咳嗽，就看牽扯到五臟六腑的哪個臟腑。到目前為止，我認為中醫治療咳嗽也是走在世界前面的，因為理論有優勢。

今天要發展中醫藥，光用舊的那一套，用西醫那一套去研究中醫，雖然有作用、有幫助，但是要想實現飛躍發展，一定要跟二十一世紀新的科技相結合，真正走自己的路，在唯物辯證法的思想指導下進行研究。這樣肯定就會有飛躍的發展。

另外，希望政府部門重視中醫。我們現在強調與國際接軌，美國醫療的軌我們能接得了嗎?1996年美國花費1300多億美元醫療費用，仍有好多問題解決不了，慢性病解決不了，老年病解決不了。他們估計這個世紀很快可能要達到兩萬億美元，那我們能夠接受得了嗎？中醫就是簡驗便廉，有時是很簡單的。舉一個例子，文革時期，廣州空軍醫院有一個十個月的嬰兒，吞了一個螺絲釘，一頭六個角，一頭是螺紋。因為是十個月的嬰兒，不敢給他開刀，希望他拉出來。等了兩天，嬰兒發高燒，嗷嗷叫，然后看看中醫有沒有辦法，就到我們學院請了我們外科教研室的張景述教授會診。這個病中醫有什么招呢？張老師叫拿一碗稀飯、一杯骨炭粉、一些蓖麻油來。拿骨炭粉調了稀飯喂嬰兒，嬰兒最初不肯吃，慢慢愿意吃了，把那一碗稀飯吃完了，半個小時以后，再給他喝了一湯匙蓖麻油。因為嬰兒還在發燒，又開了個中藥方。結果那個小孩兒十二個小時就把那個螺絲釘拉出來了，這個螺絲釘上面好像是電鍍一樣鍍了一層骨炭粉。原來螺絲釘到了幽門那里，六角頭卡住了，胃想把它排出去，就動，一動另一頭就刺激胃壁，就痛了，越痛就越收緊；稀飯灌滿后，螺絲釘碰不到胃壁，疼痛就減輕了。骨炭粉和金屬結合，像電鍍一樣，光滑了，就順利離開了幽門。如果給小孩開刀，能過得了麻醉關、手術關、感染關嗎？十個月的嬰兒出現的這樣難的急癥也解決了，誰說中醫治不了急癥？原來這個方出在《驗方新編》，在《瘍醫大全》上早有記載。可見我們中醫是一個偉大的寶庫。

國務院對于中醫的指示：“中醫不能丟”。可是，我們目前丟的太多了。談到研究，首先要把它撿回來，撿的工程比研究的工程還要大。

微觀的東西一定勝過宏觀嗎？拿我研究的課題來說吧。像重癥肌無力，最近我們搶救了一例危象。病人在湖南某大醫院，因為肌無力氣管切開了，呼吸困難，就上呼吸機，花了兩萬多塊錢，還是不行，醫生說你去廣州吧。病人到廣州住進了我們醫院，首先就是進ICU，也就是搞西醫那一套。他父母一算這個帳，不得了，小孩兒如果死了，背這一身債怎么還?所以，就抽掉那個呼吸機的管子，不讓上了。后來竟扔下孩子跑掉了。我的學生把我拉去，我說趕緊上呼吸機，錢我給他想辦法。然后上了呼吸機，再用我的藥給他吃。我那個藥叫“強肌健力口服液”，這個藥按照藥監部門的規定，我們醫院不能做，所以就沒做，但是我還是剩了十幾盒。十幾盒藥上去，慢慢就行了。一個星期以后，他的父母回來打探，還沒死，又回來了。我叫學生去香港募捐了兩萬多元，剛好夠小孩離開ICU，轉普通病房。我又通過香港《大公報》發消息，香港又捐了一萬塊錢，結果這個小孩最后出院回家了。通過這個病例的對比：湖南那個醫院很有名，沒治好，在ICU用西醫辦法沒治好，我們用中醫辦法治好了。這個病西醫研究得很細了，認為是自身免疫性疾病，治療方法就是激素、換血、X線照射胸腺、摘除胸腺等。我們憑什么理論呢?我們憑的是脾主肌肉的基本理論。脾主肌肉，肌肉無力是虛癥。這個病又易反復，是因虛致損了，這種病人治好后，我一定叫他再吃兩年藥，然后就不會復發。所以，我們的理論是“脾胃虛損，五臟相關”。有一個北京的“肌無力”病人，專門到廣州治病。他說，北京的醫生叫他寫遺囑，說只有幾年命了，因為他們那里已找不到十年前至今仍然活著的病人了。我給他治，治了大半年，現在基本上沒有癥狀了，但仍在服藥中。

現在我們大概治療了好幾百例肌無力，這個病我們幾乎可以說已經找到攻克它的辦法了。但是我那個藥申報批了八、九年，去年才批準進入二期臨床。

中醫研究，西醫的很多方法可以借鑒，但是我認為，要根本解決中醫的發揚問題，要走自己的路。所以，我建議立一個課題，專門研究中醫的研究方法。如何去研究這個問題呢？透過中醫的歷史，多接觸中醫治療病人，多找一些老中醫討論討論，同時，去看看全世界有什么最新的方法，然后再來設計研究的方法，使中醫有個能飛躍發展的方法論，以便更好地發展中醫。同時很重要的一條，必須要用科學的哲學作為指導思想，離開了這個，離開了辯證法，很難做成功的。

中醫很重視運用辯證法，西醫是更重視運用機械唯物論。過去，西醫認為沒有大樣本的定量統計不行；現在西醫往中醫的方向發展，開始重視個體化、個體的特殊性，因為世界上沒有兩個病人的病是一模一樣的。他們現在也要開展定性研究，也開始重視個案了。所以，我們中醫過去沒有用西醫的方法，他認為你沒有統計學處理，沒用!你治好了，他說不治也會好。我研究重癥肌無力，不能給病人用安慰藥來對照，沒有取得許可，沒有病人同意，這樣去處理是犯法的，這種用人試驗的野蠻方法不可取。

我認為，中醫研究要把西醫那些不好的東西改過來。像糖尿病足，上個月我在我們醫院治療一例。西醫建議切掉兩個腳的十個趾；后來我給他敷藥，讓他吃中藥，痊愈出院了。有些人說中醫治不了糖尿病，實際上，中西醫結合就是好的方法。我有一個朋友，患陰囊炎，在醫院花了上千元還未好，打電話咨詢我，我說你買包葡萄糖粉撒滿它，一有水滲出你就撒上去，結果他那包葡萄糖粉用了三分之一就好了。中醫的方法就是簡便，我是從清代王清任那里學來的。

最后，我認為必須強調以下四點：

第一，對于中醫要另眼相看；

第二，對于中醫要有傾斜政策；

第三，中醫的研究必須走自己的路，千方百計走自己的路，西醫的路你可以借用，借用不行你就改路；

第四，大長我們中醫的志氣，中醫才能夠發展。

關于中藥問題，順便談幾句。我不認為中藥走向世界，就要搞像青蒿素這樣的藥，就要樹這樣一個樣板。現在青蒿素的命運大家知道嗎?青蒿素發明30年了，出口已經18年了，但是只占世界治瘧疾專用藥的5%。全世界治瘧疾藥銷售額15億美元，青蒿素僅約五六千萬美元，且并非都落入中國人的腰包。外國藥廠用我們供應的青蒿素，用人家的包裝，以人家的名義高價賣。為什么青蒿素這么好的藥，用不到病人身上呢?因為用這種銷售渠道的青蒿素治療一例病人要6～8美元，進不了公立醫院，降到1美元才能進公立醫院。現在只有有錢的人才能買得起。所以，青蒿素應該說是一個很好的科研成果，有利于世界人民的好成果，但是，如果我們只是這樣做，能行嗎？

中藥現在的管理對于中醫近于扼殺。醫學的一切科研應該首先面向這個宗旨，而不是要以能進入美國市場為榮，認為進了美國藥檢部門，就是最好的、最有能耐的，那就錯了?，F在，我們用的藥有很多都沒有了。像要用當歸頭，他給你整個當歸，他認為里面的成分一樣，當歸頭和當歸尾一樣，但是我們用起來大不一樣，當歸身、當歸頭、當歸尾不一樣。這樣做不是為中醫服務的。中醫藥為什么不全心全意面向我們13億人民呢？又便宜、又有效、又好，這才是我們的總目標。我們大學原來的副校長，現在搞了一個“兩天療法”治療瘧疾，比一般的青蒿素還好，但“兩天療法”又給做生意的人拿去了，藉此拿去上市，人家的股價升了，出不出藥無所謂！力不必用在生產上！所以現在他又研究了一個“一天療法”治療瘧疾的方案，效果很好，估計能打入國際市場。但這個藥的合格證也不易拿到，條條框框太多。藥監部門應該明確，管好藥是為人民，一是為人民的健康，一是為國家的經濟利益。

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