“把脈”是中醫(yī)的象征，是中醫(yī)診斷學(xué)的精華，是中華文化的精華。“把脈”這個詞匯頻頻出現(xiàn)當(dāng)今各種政經(jīng)及各種評論當(dāng)中，比如為政局把脈，為經(jīng)濟(jì)把脈，為股市把脈，為公司把脈等等。這說明文化的現(xiàn)象是根深蒂固的，文化的力量是強(qiáng)大的。但是筆者認(rèn)為，中醫(yī)作為一門事關(guān)人類生命健康安全的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，能夠準(zhǔn)確把脈，并說出脈象與身體健康的關(guān)系，與疾病的關(guān)系，這實(shí)在不是一件容易的事。譬如一人能夠熟讀【脈經(jīng)】，【頻湖脈學(xué)】，【四言舉要】等等脈學(xué)之書，這就能證明他得到脈學(xué)真諦了嗎？要是如此，當(dāng)今的中醫(yī)也不會淪落到當(dāng)前的廢醫(yī)存藥的地步。反觀社會，不少人研究幾年，幾十年的中醫(yī)，最后得出中醫(yī)是偽科學(xué)的結(jié)論，當(dāng)然屬于中醫(yī)診斷學(xué)精華之精華的脈學(xué)，也被當(dāng)成垃圾扔掉了。不過話又說回來，“把脈”又是當(dāng)今西醫(yī)接受的中醫(yī)技術(shù)手段，只不過他們的目的是確定人體有無生命征象，這和我們先賢發(fā)明的脈學(xué)內(nèi)涵相差十萬里。當(dāng)下，時常有一些醫(yī)學(xué)文章給我們普及這樣的脈學(xué)知識；正常的脈象應(yīng)不大不小，不快不慢，不沉不浮，均勻和緩的脈象，這就是正常的脈象。筆者認(rèn)為這種說法是有問題的，因?yàn)樯厦娴拿枋鲋皇钦Ｆ⑽该}的脈象，而其他五個脈位的脈象也是這樣描述的嗎，絕對不是的，這樣認(rèn)識脈象的人不是有所保留，就是還沒有入門，因?yàn)殡x脈象本質(zhì)真相還差很遠(yuǎn)。下面筆者就如何認(rèn)識和分析脈象展開議論。
在展開議論之前，筆者先問答幾個問題。什么是經(jīng)絡(luò)？什么是陽氣？什么是陰氣？什么是正氣？什么是衛(wèi)氣？
對于這幾個問題，筆者是這樣認(rèn)識的；所謂的經(jīng)絡(luò)就是陽氣運(yùn)行的隧道，在經(jīng)絡(luò)里運(yùn)行的就是陽氣。這聽起來有鹿的旁邊是馬，馬的旁邊是鹿的味道，但實(shí)際上就是這么回事。至于什么是陰氣，筆者認(rèn)為陰氣就藏在血中，但血絕不是陰氣。所謂的正氣就是陽氣和陰氣的總和，但主要指的是陽氣。所謂的衛(wèi)氣就是人體最外層的陽氣。回答就這么簡單。筆者提的這幾個問題是關(guān)系到脈象學(xué)的幾個問題。
筆者出生在中醫(yī)家庭，筆者父親名中醫(yī)院校畢業(yè)，是個全科醫(yī)生。父親一生行醫(yī)三十幾年，惠人無數(shù)，在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)父親治病的美談屢屢皆是。在中醫(yī)藥治療特色上父親最善于使用銀翹散和九味羌活湯了，記得父親告誡筆者；書本上的方劑沒能全信全搬，要變化才能治好病。從這方面看，父親是屬于溫病派的人物了。即便如此，父親一再告誡筆者，腫瘤類那個脈象【數(shù)脈筆者注】是“激”出來的，這給筆者以后的參悟脈象的實(shí)質(zhì)以極大的啟迪。惜父親兩年前因一件當(dāng)?shù)卣畤?yán)重不作為的事件去世，筆者決心跟師學(xué)醫(yī)的道路因此中斷了。從這件事可以看出筆者父親包括國內(nèi)的許多技術(shù)頂針的中醫(yī)師，由于他們生前不注意醫(yī)學(xué)傳承，一旦他們離開人世，許多醫(yī)學(xué)技術(shù)就此失傳了。父親在世時教給筆者脈學(xué)知識不多，只是教給筆者脈位的取按法，男女除腎脈脈位相反，其他脈位相同，每分鐘脈跳在62至79次之間可視為正常脈，弦脈屬傷痛脈，弦脈指下一跳線這些脈學(xué)知識外，其他的就沒什么了。所以說筆者的脈學(xué)練就還是自家參悟的。父親去世后留下的醫(yī)書不少，其中就有幾本脈學(xué)書，筆者空閑之時不常拿出來研究，妄圖通過熟讀來記憶它，如某脈主病如此等等。但書本一合，臨證之時，就像脈書所說的“心中了了，指下難明”了。筆者時常為這個事放在心上，十分苦惱。終于有一天，筆者忽然開悟了，禁不住心里說道，脈者正氣之象也，于是對脈學(xué)的認(rèn)識也就明朗了。是啊，人有脈，表明人有正氣，人沒脈，人將亡，人體的正氣和邪氣是互不相容的，邪氣侵犯人體，正氣必然奮起抗?fàn)帲谑潜愠霈F(xiàn)各種不同的脈象，我們就可以通過脈象的不同變化來發(fā)現(xiàn)疾病的性質(zhì)了。
下面就讓我們牢牢站在脈象是人體正氣之象的立場上，站在人體正氣是陰氣和陽氣總和的立場上去分析一些病脈吧。
首先我們先拿大脈來說吧，說道大脈的出現(xiàn)我想有幾種原因；一是人體陽氣太旺，陰氣太虛，陰不制陽，形成大脈。二是病邪屬陽，和人體的陽氣相疊加使脈體變大。三是病邪屬于很厲害，能致人體于死地的陰邪，由于嚴(yán)重危害到人體，迫使正氣奮起反抗，這種情況也會使脈體也會變大，很多腫瘤類及一些惡性病就出現(xiàn)這種情況，只要我們從其他方面排除不難得出疾病屬寒的結(jié)論。
下面再談小脈，小脈也有幾種情況；一是人體正氣少，二是人體存在陽邪，邪正相爭，消耗了人體一部分正氣，于是脈體就變小了。三是人體存在陰邪，邪正相爭消耗一部分正氣，于是脈象就變小了。在這里我們不難通過小遲或小數(shù)來確定病邪性質(zhì)的寒熱。
接著談一下數(shù)脈，數(shù)脈屬熱，為陰不制陽之象。數(shù)脈也有幾種情況；一是病情性質(zhì)屬實(shí)熱，如風(fēng)熱感冒的性質(zhì)就屬于這種情況。二是虛熱，為人體陰氣太弱，陰不制陽就會發(fā)生陽氣過旺而發(fā)熱，小兒的體質(zhì)就很容易發(fā)生這種情況。另外還有一種情況，比如屬陰邪的腫瘤類，由于只是屬極局部的寒邪，也會迫使人體自動發(fā)熱自衛(wèi)而形成數(shù)脈，這種情況很值得當(dāng)今醫(yī)家的注意，比如很多腫瘤類發(fā)熱病人，往往都是在退熱過程中死亡的。
下面接著談遲脈，遲脈屬陰盛陽衰，于是脈象變遲。這里面有兩種情況，一是人體陰氣盛陽氣衰，于是脈象變遲。二是病邪屬寒，和人體的陰氣相疊加，脈象于是變遲了。
下面再談一談滑脈的問題。曾有網(wǎng)友問我，這個滑脈怎么看出來啊。筆者曰，這個滑脈最容易按了，脈經(jīng)說滑脈如盤走珠，當(dāng)你按到它時要脫手跑掉之感的就是滑脈。滑脈主病為因痰，因濕，因水旺火衰。筆者就按到不少腫瘤類病人心脈出現(xiàn)滑象，這分明是火被水克之象啊，所以在選用藥物方面，筆者就自然選用強(qiáng)心的藥物和健胃的藥物了，這叫丙丁童子來求火，這叫培土以制旺水。我們大家看看，掌握中醫(yī)脈學(xué)是多么重要啊！
下面再談一談重要的弦脈。又有網(wǎng)友問我，這個脈怎么看啊。筆者曰，這個弦脈也最好看了，因?yàn)槊}經(jīng)說了，弦脈指下一條線。顧名思義，弦脈就像琴弦一樣直而長。弦脈主傷痛，如果你摸到一個人的脾胃脈有弦象，這表明這個人的脾胃一定受傷了。筆者說這個傷不一定指脾胃組織受傷，還有指它的本氣受傷，傷者宜修復(fù)，所以補(bǔ)益類的藥物不可少。
總之，當(dāng)我們牢牢站在脈象是人體正氣之象的立場上，站在人體正氣是陽氣和陰氣總和的立場上，我們就很容易解釋其他的脈象所表示的含義，如浮脈，芤脈，代脈，促脈，澀脈，微脈，實(shí)脈，虛脈等，我們也更容易去理解一些危重脈象，什么脈大無倫，脈小如纖；脈乍大乍小，還有什么鶴啄，屋漏，如水之流，切繩轉(zhuǎn)索等各類危難脈象了。
相信一些朋友聽筆者講這么多，已經(jīng)明白脈象的原理及奧秘了，筆者可以告訴你的是，脈學(xué)，你入門了。但是僅入門也是不行的，我們還是要把正常的脈和有病的脈象區(qū)別開來，下面我們就聽一聽【內(nèi)經(jīng)】是如何教導(dǎo)我們的：
內(nèi)經(jīng)說，夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲后居，，曰心死。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，正常的心脈就應(yīng)象珍珠瑯玕一樣圓大飽滿，要不知疲倦地有力運(yùn)行，這才是正常的心脈。在夏季心脈得令的季節(jié)一定要見到這樣的心脈，這說明心脈能夠得到胃氣的滋養(yǎng)，否則就失去了根本。我告訴大家，現(xiàn)在很多翻譯內(nèi)經(jīng)的人根本不懂醫(yī)學(xué)，要不是亂翻譯，或者是翻譯等于不翻譯，這里明明是說，如果在夏天見不到這樣的心脈，表明人的胃氣出問題了，而不是心脈出問題了。因?yàn)閮?nèi)經(jīng)認(rèn)為人有胃氣則生，無胃氣則死，這時主要做的就是救胃為主，救心為輔，就是這個意思。內(nèi)經(jīng)還說如果心脈的形狀發(fā)生變化，脈來時喘喘連屬般不連續(xù)不相接的樣子，這表明心臟有病了。內(nèi)經(jīng)又說如果心脈來如前曲后居，如操帶鉤般的雜亂無一，毫無規(guī)律性，這表明心臟要死了。
內(nèi)經(jīng)說，肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。
內(nèi)經(jīng)這里是說正常的肺脈來時，應(yīng)該如飄落的榆葉一樣遲而輕，這才是正常的肺脈。如果在秋天見不到這樣的肺脈，這表明肺脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，就喪失了根本，表明胃氣有問題了。如果如見到肺脈脈體變大變長得象雞的羽毛一樣不浮不沉，這樣的肺脈是有病的肺脈。如果見到肺脈象大風(fēng)吹毛，水中浮物一樣若有若無，這就是死的肺脈。
內(nèi)經(jīng)說，平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。內(nèi)經(jīng)這里說，正常的肝脈來，應(yīng)該象用手按竹竿的末梢一樣弦細(xì)長而軟弱。如果在春天見不到這樣的肝脈，這就表明肝脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，就失去了根本，表明胃氣有問題了。有病的肝脈來時，實(shí)滿而滑，這表明肝脈有病了。如果見到肝脈如剛拉開的弓弦一樣，越來越勁急，這表明肝臟要死亡了。
內(nèi)經(jīng)說，平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅(jiān)如鳥之喙，如鳥之距，屋之漏，如水之流，曰脾死。內(nèi)經(jīng)在這里說，正常的脾脈來時，應(yīng)該和柔均勻，如雞踏地般的從容不迫，這才是正常的脾脈。如果在長夏見不到這樣的脾脈，這表明脾脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，這就失去了根本。有病的脾脈來時，有力滿大而快，如雞舉腳般的有力，這是有病的脾脈。死的脾脈來，尖銳如鳥的喙，又如鳥的腳趾般的弦勁，又如屋頂漏水般的突大突小，又如流水一樣越來越無影無蹤，這表明脾臟要死亡了。
內(nèi)經(jīng)說，平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。內(nèi)經(jīng)在這里是說，正常的腎脈來時，要像沉鉤一般滑動而不知疲倦，沉取按越按越有力，這才是正常的腎脈。在冬天一定要見到這樣的腎脈脈象，否則這表明腎脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，腎脈就失去了根本，那就表明胃氣出問題了。有病的腎脈來，如牽引葛蔓般的浮動，按之更加有力，這表明腎脈有病了。死的腎脈來時如奪索般的弦勁有力，又如彈石般的迅猛，，這表明腎臟要死了。
從內(nèi)經(jīng)對正常脈的分析看，正是陰陽五行的分析方法，并注意結(jié)合時令對脈象的影響，這需要我們舉一反三才能領(lǐng)悟出來。從陰陽五行學(xué)來看，心脈屬陽火，火勢宜大宜浮宜數(shù)，這是火的特點(diǎn)。所以心脈宜大不宜小。肝脈屬陽木，木性喜舒張條直，不喜拘束，所以腎脈宜弦不宜圓滑。肺脈屬陰金，陰金為釧叉金，所以不宜火煉，見水則沉，所以肺脈不宜滑數(shù)，而宜浮短而澀。脾脈屬中央陰土，遇水則泛濫，遇火則枯焦，所以脾脈忌滑數(shù)。腎脈屬陰水，水性喜滑，所以曰潤下，所以腎脈宜沉滑。必須指出的是，男女的腎脈是有分別的，一般的認(rèn)識是男左腎為腎陰，男右腎為腎陽，女右腎為腎陰，左腎為腎陽。腎本來屬陰水，為什么要稱為腎陽呢？這是中醫(yī)認(rèn)為腎陽中藏有相火，它和心火君火是輔助而成的，他們的關(guān)系是大河有水小河滿的關(guān)系，所以說腎陽虛的人，心脈必定是虛的，所以我們不一定去補(bǔ)什么腎火，我們可以直接補(bǔ)心火就可以了，所以當(dāng)我們在為人把脈的時候遇到男的右腎脈比左腎脈要快一點(diǎn)的時候，這樣的脈象才算是正常的脈象，當(dāng)然女子相反。
還有我們大家在“把脈”的時候還要注意考慮時令對脈象的影響。比如說，春令木氣旺，感應(yīng)到肝脈上就一定是弦脈的，如果沒有出現(xiàn)弦脈，肝經(jīng)就一定有病，其他的脈位如也出現(xiàn)微弦的脈象，這是可視為正常脈，這叫脈應(yīng)四時。其他類推。另外我們還要注意脈象因人而異，比如胖人脈多沉，瘦人脈多浮，小兒脈多數(shù)，老人脈多細(xì)，男人脈多剛，女人脈多柔的特點(diǎn)。
必須指出的是，脈診只是中醫(yī)多種診法，并能突出“巧”的一種，還有其他望診，包括舌診，目診，面診等，還有聞診，問診，摸診等，但是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色，最能體現(xiàn)中醫(yī)技巧的，最能夠指導(dǎo)中藥使用的還是屬于脈診。
噫，也只有我們中華民族才能創(chuàng)造出這樣神奇的醫(yī)學(xué)來。
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