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李云升課堂:大病之后能不能補

李云升 · 2011-09-26 · 來源:烏有之鄉
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關于這個問題,有很多不同的爭論,我今日之說也僅為自身在臨床實踐中的見解。

我從小受經方派的影響較重,在我的處方中也常能見到或多或少經方派用藥的痕跡。就如今日,我談此問題,也是先引經據典:

學中醫者尊崇的醫圣張仲景所著《傷寒論》,最后一條397條云:病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。

這句話翻譯過來就是說:病人脈像已恢復正常,卻在傍晚時出現微煩的情況,這是因為疾病初愈,又過分地讓病人進食,脾胃之氣還弱,不能消化水谷,這時減少進食量其煩就會好的。

但是,從另外一個角度看,《內經》云:虛則補之,損者益之。形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。

這句話是說,人有虛損的時候,就要補。氣不足都就要補氣,精血不足者就要補精血。

這兩種說法都出自學中醫者所尊崇的經典名著。初看,兩種說法有矛盾,實則這兩種說法是統一的,是對同一個問題從不同角度的理解。

平時查閱文章時,看到有這樣一個有趣的臨床病例:

說是一個患者,因嚴重支氣管感染,大劑量抗生素后,發后了過敏反應,出現了喉頭與支氣管痙攣,后經搶救痙攣消除,心肌炎表現與心電圖也好轉,病情轉危為安了。但是這一折騰,患者的元氣大傷了,表現為時常出現大汗,伴有頭昏,胃口也差,全身無力,稍動則心悸氣短。

很明顯的這種情況屬于危重病后常見的氣陰兩傷。該文章的作者以參麥飲為主方,并重用人參補氣補陰,開了5帖,囑其一天帖。其用意也正如歌決所說:參麥麥味與人參,保肺生津又提神,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎烹。

該文作者繼續說到:服藥后,第三天,患者上述不適的癥狀反而加重,臥床不起,只有出的氣沒有進的氣了。患者家人亂作一團!好在這位作者在當地也算中醫拿得出手的人物,患者家人也沒臨陣換將。他原方沒變,將人參換成藥性很輕,很柔和的黨參,并用了魚腥草,玄參這些清熱養陰的藥物。在補的同時,帶了一些清瀉的藥。藥后,患者又慢慢的恢復了正常。

用法本沒有錯,但這樣一位剛搶救過來的危重患者,一天一帖藥,病人的身體是接受不了。正確的處理,僅當開藥一帖,囑患者三天左右服完,每天少量的緩緩服用。則又順了“藥性”,也順了“人性”!

我想現在朋友們都較清楚了大病后能不能補。這正如我在《腫瘤患者什么能吃,什么不能吃!》一文中闡述的思想一樣:

8個字:“投其所好,順應生理”。

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