近日整理一篇以前的博文，心中一動，有了！就從李醫(yī)生看病講起！通過博文，不僅要讓大家了解李醫(yī)生，更要讓大家了解中醫(yī)文化！博文中涉及的部分人物，因隱私問題，采用代名！
2009年8月份，我接診了一位住南京LG大學的W姓患者。這是一個有文化的家庭，女兒，女媳都在學校工作，而W本人也是一位非常要強的女性。W女士當時的情況是這樣的：05年腸癌切除術，造瘺。幾年后，出現(xiàn)全身廣泛轉(zhuǎn)移---腹腔、子宮、陰道、肺都出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。在江蘇省腫瘤醫(yī)院做過化療、放療，因病屬晚期，效果都不明顯。家人告訴我，出院時，管床醫(yī)生是這樣說的：“我們能用的方法都用了，而現(xiàn)在，我們唯一能做的就是鎮(zhèn)痛治療；回家后找個中醫(yī)，給患者一點心理安慰吧！”
我知道這又是一個被搞得一塌糊涂的晚期腫瘤患者！我能不能治、能治到什么程度，我都不清楚!同時也深深的感到心痛----在臨床上，我見到很多知識分子的家庭，走到這一步時，那悔啊，那個痛啊......但讓我覺得更難過的是：他們要么從此對西醫(yī)深惡痛絕；要么是經(jīng)中醫(yī)治療好轉(zhuǎn)后，不能正確認知病情，恨不得身上沒有一點癌細胞，并抱著這樣的心理再去放化療，其結(jié)果大多是很快成為幽泉之物！這樣的悲劇往往發(fā)生在知識份子家庭！
我不知這是教育的悲劇、還是人性的悲劇......
我收治了病情如我所料的W女士，開始了艱難的治療！擺在我面前的有無數(shù)的難題：被放化療完全摧毀的身軀，以及由此造成的復雜內(nèi)科雜癥。廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤及其造成的壓迫癥狀，劇烈的疼痛，對止疼藥的依賴以及止疼藥帶來的副作用等等問題。怎么看？怎么治？入手點是什以？每每想到這些問題，我都徹夜難眠，同時，也就不免從心里佩服那些幾分鐘就能處完方，看完病的高手們！
W女士只有一個小孩，就是在學校BMC工作的小w。當時，小w已有四個多月的身孕，預產(chǎn)期是2010年1月29號。我心里數(shù)了數(shù)日子，還有半年左右的時間。W女士也完全知道自已的病情，她平靜的告訴我:“李醫(yī)生，我是被判了死刑的人，您想怎樣看就怎樣看，不要有壓力！”我笑著問她:“您不怕死啊？”她笑了，想了想，淡淡的說：“怕，但有什么辦法呢！活一天就讓自已開心一天吧！”停了停，她用已經(jīng)泛蘭的眼睛死死的看著我，一直沒有說話。“李醫(yī)生”，她突然說話了，聲音很低沉：“希望您能讓我活到見到我的外孫！”這一幕，我記得很清楚！我沒有回答她，我也沒辦法問答她！
這里要插入一點醫(yī)學知識，腸癌術后造瘺的患者，就是把本身的肛門縫合了，再把腸子拉到小腹，在腹壁上開一個口，重新做一個人造肛門。體外有一個可密封的、透明的塑料袋來裝排泄物。在腸道的非生理彎曲處，也就是說腸子改道轉(zhuǎn)彎的地方很容易出現(xiàn)梗阻。就W女士來說，由于同時服用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛，而這類藥的一個很大副作用也是引起便秘！所以保持大便通暢在治療中就是很關健了。
一段時間的治療后，患者腹部等處的疼痛完全緩解，但患者左下肢的疼痛竟然一絲改善也沒有，時重時輕。經(jīng)驗告訴我，這個地方的疼痛可能不是腫瘤引起的。及有可能是患者局部放療后，神經(jīng)受損出現(xiàn)的疼痛，對于這種疼痛的緩解，治療是需要相當長的時間的，甚至可能終身伴隨疼痛。就目前的治療來講，讓W女士舒服是第一選擇，只能讓對鎮(zhèn)痛藥有了依賴性的她繼續(xù)服用嗎啡類藥物。
時間一天天的過去，W女士各方面的癥狀也在慢慢的改善，不到一個月，除了藥物依賴與左下肢疼痛仍在服用嗎啡類藥物以外，其它都如常人！
2009年9月中旬左右，因治療的需要，我要求W女士去省腫瘤做了一次CT檢查。這次檢查，不僅對近兩個月的治療效果做出了一個客觀的結(jié)論，也從心理上給予了W女士極大的信心---檢查提示腫瘤大小與兩個月前相似。更重要的是，它證實了左下肢的疼痛不是由于腫瘤生長、壓迫造成的，排除了疼痛對我思維、治療的困擾，為我的處方用藥提供了最直接的思考依據(jù)！
基于這次的檢查，我堅定的放棄了對左下肢疼痛的治療，這個問題不是短時間能解決的，疼痛完全用西藥的鎮(zhèn)疼藥---嗎啡來控制。同時我通過中藥來對抗嗎啡的副作用之一---便秘！
也許有的朋友不了解嗎啡是什么藥，我換個方式說：大家都知道毒品海洛因吧，嗎啡與它就是一類的。這藥服用的時間長了，不僅會在身體上形成嚴重的依賴，還會在心理上也形成嚴重的依賴。藥量也有可能會越用越大。對于這個藥的其它副作用，我不敢說我能用中藥去對抗！但對這個藥的副作用之一便秘，我是完全有把握的！這也是治療中我最關心的！
在治療疾患的時候，雖然說，我是一個自信的人，但我不是一個狂妄的人！就像我從不否認，在對W女士的治療中我也出現(xiàn)過失誤，用藥不準的情況。甚至在一段時間中反復的出現(xiàn)難解的困惑與對治療方向的迷失！天堂中的W女士，我想您也肯定看到了在這些艱難的時刻，我是如何一步步走的！我想您也肯定看到了，我不是那種到您家輕輕松松開開處方您就能讓您活下來的醫(yī)生，雖然每次到您家，也許都讓您覺得我那樣的輕松！輕松得也許讓您與您家人都認為腫瘤也不過如此！
我不得不承認，雖然我對嗎啡的副作用有相當?shù)牧私猓瑢Υ髣┝渴褂脝岱群笕绾斡弥兴幦贡忝匾卜e累了豐富的經(jīng)驗。但W女士后來出現(xiàn)的情況還是大大的出乎我的意料！以至出現(xiàn)過---有近一周的時間，我的用藥與調(diào)整都始終滯后，W女士又出現(xiàn)大便不暢，進而出現(xiàn)納食差，嘔吐時作的情況。
W女士有一個很愛她的老公。因為她出現(xiàn)了便秘，嘔吐等情況，愛人心急啊！說去找了一個專門看脾胃病的白發(fā)蒼蒼的老專家，這個專家告訴他，現(xiàn)在什么中藥都不要吃，是中藥傷了胃，把藥停了，先養(yǎng)養(yǎng)胃，胃不好，吃什么都不能接受，再好的藥都沒有用。先把胃理順了再說！這種說法聽起來是有道理的，但是放在W女士身上就大錯特錯了。所以，真的感慨，患者在求醫(yī)的過程中，真假難辯的東西太多！
在南師大附近有個店叫《劉寧攝影》，因為用中藥讓西醫(yī)已無任何辦法治療、生命垂危的劉寧媽媽在高質(zhì)量的生活狀態(tài)下、生存期延長了兩年，我與劉寧成了很好的朋友。劉寧對我做了一番有趣的描述：李醫(yī)生的出生不好！雖然跟師學藝，可惜跟的不是什么名師，而是老家貴州這個窮山溝里一個名不見經(jīng)傳的民間郎中。學歷嗎，也只是南京中醫(yī)大學自學考試考出來的大專！現(xiàn)在也不在什么名院工作！人又太年輕，40歲都還差一點！就李醫(yī)生看腫瘤來說，由于資歷等的限制，到他手上的病人沒有一個是好看的。不被洋鬼子搞到?jīng)]有辦法，別人不會找他！這種情況下，我們的李醫(yī)生看病如火中取栗啊！如果李醫(yī)生出生好點，或者李醫(yī)生到60歲左右，我們不敢想象李醫(yī)生會像什么樣子…
對于我在窮山溝的跟師，我倒不認為是什么先天不足，反而是我的優(yōu)勢，沒有那跟著師父在夜里走著山路去患者家的點點滴滴，沒有路上的反復講解......我不會有今天！我也知道我出生貧賤，所以我時刻提醒自已---別人在三甲，尚可憑名頭；我在基層，唯有憑努力！回頭看看走過的路：參加自學考試時，一年就一次性的考完了自考大專學三年的15門專業(yè)課，如地獄一般的日子，我熬了過來，然后從助理中醫(yī)師熬到執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，真的一直都不敢松懈，但有時也覺得很累！真不如當個鄉(xiāng)下郎中，憑一已之長，悠閑于田野之間！之所以說這些，我在想：如果有一天我白發(fā)蒼蒼、有賣相的時候，就算我沒有本事，披著老中醫(yī)的名頭，也許隨手抓起一把煙缸中的煙灰交與患者，他也會回去沖水喝掉，而不會有什么異議！
W女士與她老公，都是江西九江的，因為只有一個小孩的緣故，所以，退休后就來南京與女兒、女婿一起住。在這個節(jié)骨眼上，W女士的一個侄兒過兩天又要結(jié)婚。W女士已決定由她老公開車回去參加婚禮。在治療的問題上，W女士的老公是這樣與我說的：“我們也覺得先把胃腸道打通更重要，那個脾胃病專家給開了一些治胃的藥（后來我才知道是嗎丁啉！）。剛好我們要回去10多天，我們就不吃您的藥了，這10多天肯定沒有什么問題。回來，我們再找您！”
那時，我是多么希望我能滿頭銀發(fā)啊！那時，我是多么希望我能白胡子飄飄啊！那時，我是多么希望我是那走路都要人攙扶的老中醫(yī)啊！我盡力表達了我的想法，提出了我的意見，雖然我知道沒有任何用！
可以這樣說，見過很多在死亡邊緣掙扎的病患，沒有不怕死的。但，說句實話，我真的從沒有見過能像W女士這樣坦然面對死亡的病患。從收治W女士給她看病，到了解她面對死亡的這種態(tài)度后，我把她告訴了我身邊所有認識的人，真的從心理佩服她！對于這樣的人做出的她認為正確的決定，我想這世上可能還沒有什么人能改變！
能讓W女士活著回去參加婚禮，心里也很開心！但人在數(shù)月的高強度精神壓力后，突然弦松了，這會讓人產(chǎn)生一種很奇怪的、如夢幻般的感覺！
半個月后，我才接到了W女士老公給我的電話，請我再次出診。
再次到W女士家，情況讓我大吃一驚：不僅大便不暢的問題沒有解決，仍然伴有惡心嘔吐外，她的雙腿竟然腫的嚇人，在這之前，我從沒見過這樣的下肢---小腿有大腿粗，大腿已腫得沒辦法穿褲子了！W女士穿著肥大的褲子，大腿的腫脹竟然把褲子滿滿的撐起來，沒有一點空間，只能拖著腿走路。
我時常給大家說，病是千變?nèi)f化的。這里這樣說，還不是指雙腿的腫脹，而是想說，W女士左下肢的疼痛竟然消失了，腿腫了，但腿不疼了！
細細的查體，發(fā)現(xiàn)W女士小腹竟然也腫大了！小便也出現(xiàn)不通暢，滴滴噠噠的！越是詢問她的病情，我的心是越往下沉！同時，到今天我都很奇怪，為什么病情到這個份上才給我電話？是不是在別處搞成這樣的？是被中醫(yī)搞成這樣還是被西醫(yī)搞成這樣？用了些什么藥？這些藥對我現(xiàn)在接手的治療有沒有干擾？
那時，我對我自已也有深深的責備，我為什么不能丟下面子，平時去個電話，關心一下病人呢？就算病人不選擇我了，自已難道就不能給患者電話去了解病情，去跟蹤病情嗎？
對W女士詳細診斷完畢后，我要求她去醫(yī)院檢查，明確腿腫的病因，為治療提供參考依據(jù)！可她及家人拒絕了我的建議，理由是：現(xiàn)在走路都只能短時間的拖著走，怎么去醫(yī)院啊！我告訴她們，現(xiàn)在腿腫有很多原因，下肢腫得象這樣，是不是靜脈回流受阻。如果是靜脈回流受阻，那受阻的原因是什么？是不是腹腔腫瘤發(fā)展了，壓迫腹腔靜脈？腎功能有沒有出現(xiàn)受損？小便不暢的原因是什么？是不是也是由于腫瘤壓迫造成的？現(xiàn)在仍然大便不暢，量少，干，體內(nèi)蓄便的情況又如何？嘔吐是不是由于大便不通引起的？胃部本身有沒有出現(xiàn)問題？等等的問題，這些通過西醫(yī)的檢查，都能很快確定的！
我特別強調(diào)了我對腎功能的擔憂，我說，假如一但出現(xiàn)腎功能受損，可能會讓治療雪上加霜。天堂中的W女士，我仍記得您當初的回答：李醫(yī)生，您把利尿的中藥用重一點就行了啊！這樣的回答，真的是讓我哭笑不得！您愛人的回答還算委婉：李醫(yī)生，您看，這兩天腿腫得象這樣，去醫(yī)院確實不方便，您先治兩天，我們看看，不行再安排去醫(yī)院檢查，您看如何？待家人扶W女士上床后，我把她愛人叫到一邊，說：W師傅，您愛人的病已經(jīng)是非常重了，如果腎功能受損，也是救不回來的了！如果小腹腫脹在我治療后還繼續(xù)往上走，就沒希望了！您們在不檢查的情況下，讓我治療，我覺得很難！不是您愛人認為的加大利尿藥的用量就能解決問題的啊！道理我已分析給您們聽了！您們考慮清楚！
我的老家貴州是個經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，一般的人生病了，是不會去檢查的。有很多鄉(xiāng)下的人由于經(jīng)濟的原因，生再重的病就是找當?shù)氐牟菟幭壬委煟蔚绞裁闯潭鹊绞裁闯潭龋∥揖褪窃谶@樣的環(huán)境中長大的！到現(xiàn)在，我們那的病人都很少做檢查，也沒這樣的經(jīng)濟能力去做！大城市里那些老開檢查單的醫(yī)生到我們那是沒辦法看病的！從某種意義上說，民間中醫(yī)的水平要遠遠高于那些在大城市里五甲醫(yī)院的中醫(yī)們，這些在邊遠地區(qū)的中醫(yī)們，看的都是家門口的病人，一生都在一個地方坐診，看不好病、口碑不好是沒飯吃的啊！我不認為他們比我們聰明多少，但選擇了這一行，首先他們就不得不去拜師學藝，而不是去讀什么醫(yī)學院！我們那學侗醫(yī)的，一學要到三、四十歲才能出師，一代一代的經(jīng)驗也就被這樣傳承著。很多人不理解為什么驗方、秘方都來自民間，其實，我認為這些驗方、秘方就是醫(yī)生在病人身上用出來的，死人死出來的，一代一代的經(jīng)驗積累出來的！城里的中醫(yī)們，缺少這樣能大膽用藥的環(huán)境，要是治療中死掉一個人，那可更不得了！不犯錯就萬事大吉，你說那來什么突破！
前些天，我給我們南京某部隊醫(yī)學院Y副院長家人看病，我附片用80克，處方拿到藥房去抓藥，結(jié)果是驚動了藥房所有的人，藥房如臨大敵，藥師也來了，醫(yī)師也來了，把院長也單獨的叫到一邊，說附片用這樣的大劑量會中毒、會死人的。院長說沒事，照抓！院長家人服過后，有兩個變化，一覺得舒服，二是血壓下降到120/70。你說附片是大熱藥，升血壓，有毒，大劑量會死人，可為什么患者舒服，血壓還降？這就是幾代人的經(jīng)驗，我繼承了，知道什么時候能用，用到什么程度！沒有這樣的傳承，你說你當什么中醫(yī)、憑什么去當中醫(yī)？
我談這么多，現(xiàn)在回頭再來談W女士。我提出檢查，是因為我覺得現(xiàn)代中醫(yī)要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的可取之處，通過檢查，為我們的處方用藥提供一個直觀的依據(jù)。而說句心里話，從私心的角度看，這樣重的病，不結(jié)合西醫(yī)的檢查，而要中醫(yī)完全憑自已的認知來用藥。對于每一個想當將軍、成長中的中醫(yī)來說，這是一生夢寐以求的機會！要想當上真正能打仗的將軍醫(yī)生，也必須要無數(shù)次接受這樣的洗禮！在這樣的洗禮中，每一次，都是一次寶貴的經(jīng)驗，也許這就是別人的生命換來的！在這樣的洗禮中，你要證明自已的所學，到底是有用還是沒用；自已的思維那些是對的，那些錯的；都拿出來，用在患者身上，讓它去經(jīng)歷一次生死的檢驗！在這樣的洗禮中，你要承受那種煎熬與保持冷靜，你必須要知道，也許錯一步，就沒有回頭的路了！在這樣的洗禮中所得的經(jīng)驗，是平時看幾十個、甚至上百個一般的內(nèi)科病所不能獲得的！
在W女士的治療上，我沒有這樣的私心！但她們給了我這樣的機會！
當我走到生命的終點的那一天，如果有人問我，這一生看病最最得意之作是什么，我想我可能會毫不猶豫的說：是我在36歲時給W女士看的這次腿腫！15天，我不僅讓她雙下肢的腫脹完全改善！！大便與嘔吐的問題在治療中也一并解決了！后再經(jīng)我治療了10余天，小腹腫脹也完全消退！唯一遺憾的是，腫消后，左下肢的疼痛又開始出現(xiàn)，只得囑其繼續(xù)服用嗎啡鎮(zhèn)痛！
時間就這樣在治療中一天天的過去，10月份結(jié)束了，11月來臨了，送走11月份，12月份又來了。其間也有很多治療的坡坡坎坎，但比起這次的病情來說，都不算什么，也就不一一細說了！
我在12月份再次提出要進行一次CT檢查時，這次W女士倒是很主動！沒有任何異議，她說，在她女兒生小孩之前，她一定要檢查一次。檢查是2010年1月5號做的。
從2009年8月份到這次做CT，已經(jīng)快半年時間了。這次的檢查，有一個問題很嚴重，那就是報告單上所說：肝內(nèi)出現(xiàn)低密度結(jié)節(jié)，傾向轉(zhuǎn)移灶。W女士身體內(nèi)其它的轉(zhuǎn)移灶，從報告單來看，與半年前相似，變化不大！對于這份報告單，我不滿意，像學生或者進修的醫(yī)生報的。我要求W女士的愛人再去醫(yī)院，問情楚，報肝內(nèi)出現(xiàn)低密度結(jié)節(jié)，我想知道有幾個，大小有多大？她家人說，現(xiàn)在正是元旦期間，等過兩天再去問問。
對于這樣的檢查結(jié)果，W女士及家人都非常滿意！但說句心里話，我不滿意，如果病情維持半年前那樣，還是沒有變化，那我會很滿意，但現(xiàn)在肝內(nèi)出現(xiàn)這種情況，說明我在平時的用藥中一定還有沒考慮到位的地方。當然如果W女士能配合我的醫(yī)囑，定期去做CT，定期去查血液中的一些指標，比如肝功、CEA、AFP、CA199等，這種及有可能是肝轉(zhuǎn)移的情況是能提早發(fā)現(xiàn)，提早用藥去治療的。
CT報告肯定了治療的效果，但也提示了一些問題。W女士目前除了服用嗎啡鎮(zhèn)痛外，其它無任何不適，大便正常、小便正常、飲食正常。能在家里做一些小的體力活。同時，我也調(diào)整了用藥，來針對可能的肝轉(zhuǎn)移！
我想現(xiàn)在大家很清楚了，為什么我在治療中，對于有些疾病，會要求患者定期檢查。因為通過的西醫(yī)的檢查，能很準確的知道身體內(nèi)病情的變化，這對我們中醫(yī)用藥是具有很大的指導意義的！
從開始接收W女士治療，在我心里，就一直藏著一個小秘密：那就是盡全力讓她看到自已的外孫！我知道，如果她在我手里治療，而我沒做到這，這是會讓我遺憾一生的事！時間越來越近了，在一次看完病后，我對她說：我想您能看到您的外孫的！她笑了，她說她喜歡女孩，希望她女兒能生一個外孫女！她說，如果我能得一個外孫女，我一定給她包好大好大的一個紅包，去買很多鞭炮來放！幸福在她臉上洋溢！2010年1月29號夜，她的愿望實現(xiàn)了---她的外孫女在市婦幼出生了，6斤9兩！我也包了一個紅包送給小寶寶！
有時，當我們碰到一個患者的時候，你會發(fā)現(xiàn)，患者又是頭痛，又是肚子痛，又是高血壓，其它地方又是怎么怎么不舒服。這時，如果10個中醫(yī)來給患者治療，可能會有10個不同的方法！在復雜的病情前，每個醫(yī)生的出發(fā)點是不一樣，醫(yī)生水平的高低就表現(xiàn)在這上。可能我認為，高血壓是該患者的核心問題，其它問題都可放在一邊，那我的治療就從高血壓入手了！也許另一個醫(yī)生認為，肚子疼是主要的問題，是主要矛盾，應該先解決這！他就從肚子疼入手了！不管你如何治療，患者是考官，吃完藥后，他會給你打分的----李醫(yī)生，吃了你的藥，好些了！那恭喜你，這次考試你過關了。嗯，李醫(yī)生，藥吃了好象還是不舒服啊，那對不起，這次考試你沒過關！趕快想辦法吧！看看自已什么地方?jīng)]想到、什么地方用藥不全面！
對W女士的治療，有的地方我沒按常法用藥！比如，大黃的用量，大黃的藥性是這樣的：大黃攻積，瀉火祛瘀，便結(jié)吐衄，瘡瘍經(jīng)閉。大黃常用量是3---12克。而我對她每天用到100克以上，這就是我的切入點。但就這樣，她竟然沒有任何反應，你可以想像，她體內(nèi)的毒有多深，經(jīng)氣郁閉的有多重。我重用大黃，又能通經(jīng)，又能解毒，又能抗腫瘤，又能活血打通全身不通之處。還有一點我想說的是：這大劑量的大黃我不是用一天，從治療她雙下肢腫脹開始，我是天天用這樣的大劑量。大黃這藥，也有一個缺點，那就是敗傷胃氣，用的時間長了，會傷胃氣。胃氣是我們?nèi)说母荆瑳]有胃氣，胃氣絕的人都是不治之癥！所以，在用這樣大劑量的大黃的時候，是一定要佐以與大黃藥性相反的溫性藥、養(yǎng)胃氣的藥來對抗它，讓大黃即能發(fā)揮它的有用之處，又要把它的副作用給減輕到最低！
我之所以選擇用這樣大的劑量，以及其它一些劍走偏鋒的用藥方法，也是在經(jīng)驗的基礎上權衡再三的！結(jié)果證明，我用藥的選擇與決定是正確的。但不可否認的是，重用大黃后損傷胃氣的不利方面也有所表現(xiàn)。因為到后來，W女士又時不時出現(xiàn)嘔吐！這時的嘔吐，就不是前面所說的便秘引起的了，是大黃傷了胃氣后表現(xiàn)出來的胃氣上逆。我不用大黃，溫胃養(yǎng)胃后，她的嘔吐就緩解！由于W女士自身調(diào)節(jié)平衡的能力不強，那時又到了冬季，身體機能也處于一個很弱的階段。所以，我當時在溫胃養(yǎng)胃與通便消腫之間一直沒有找到一個很好的點！這也是W女士在1月中旬到2月初的近二十天左右，嘔吐時作的原因！
二月初的一天，到她家出診，她的家人都去醫(yī)院看小寶寶了，她一個在廚房里，用力的切著學校分的一大塊豬肉。我看著她，心里笑了，我知道，她的正氣還存，還沒有被傷，嘔吐不是大問題，方向上我是沒有一點錯的，就看如何盡快找到這種平衡點！我的治療重點還是要先用藥保住她的正氣，控制腫瘤的發(fā)展，保持大便的通暢！看到這揮刀切肉的情景，我更堅定了我的想法！
2月4號立春了，我特別看重這天，在我們的中醫(yī)理論中，這一天代表身體機能的一個轉(zhuǎn)機---春天萬物生長，人體的機能也是一樣的，正氣也會慢慢的由弱到強。W女士的病，在身體機能最低下的冬天都走過來了，我在以后的治療中，只要用心去思考、去處方，我想我還能保她很長時間！為了持續(xù)性治療，我決定春節(jié)不回去了！
我不知道有些知識份子那來這么多彎彎道理！以為自已看了幾天書，看了幾天電視里的健康講座，聽了幾天早上忽悠老頭、老太們的電臺節(jié)目，就認為自已……
2月7、8號的一天，看完病后，W女士的愛人給我這樣說到：“李醫(yī)生，我們在考慮啊，您看，服您這些藥已經(jīng)半年多了，從檢查來看，腫瘤是抑制了。您的這些中草藥不就相當于醫(yī)院的化療藥嗎？是藥都有三分毒，醫(yī)院里化療后，也會出現(xiàn)嘔吐啊等情況，所以，在醫(yī)院，每化療一個療程都要停一段時間來讓患者恢復，您看您的用藥從來都沒停過。我給您說實話，前天您開的藥，我愛人說她就沒吃，悄悄倒掉了！您看，她這兩天嘔吐就好些了！所以，我們覺得嘔吐是藥物引起的，是藥物中毒了。剛好，又過春節(jié)了！我們就停這段時間，讓身體把毒排了。等您春節(jié)回來后，我們再繼續(xù)！”
可以這樣說，我用堅決的語氣拒絕了，我說：“您想停我的藥，是絕不可能的事！您可以不找我看，但只要我看，您愛人必須要服藥！”
W女士的愛人用一種，我至今想起都無法接受與理解的眼神看著我！說：“我愛人就這個脾氣！”……
為了這事，第二天我又專門去了W女士家一次。在她的臥室里，她愛人這樣說道：“李醫(yī)生，昨晚我們與女兒開了一個家庭會，定下來了，這段時間不服您的藥！您看，昨天也沒服您的藥，嘔吐真是在慢慢好啊！輕多了！”天堂中的W女士，您可知道，您躺在床上，說話的語氣與眼神，現(xiàn)在就浮現(xiàn)在我眼前：您邊看電視邊看著我，輕松的表情，那翹著一邊嘴角的淺笑也寫在臉上，說，我就不相信這段時間不吃您的藥會有什么問題，不吃，沒問題的！然后，正視著我說，我這幾天不都沒吃嗎？您看，嘔吐輕了，小便更通暢了！大便也通啊！然后，您又被電視內(nèi)容吸引了！！
我這次盡力做了解釋工作，當然結(jié)果是沒用的，我改變不了她們的決定 ！
半個月后， 2月24號上午，再次回到南京。下午就去W女士家，她這段時間出現(xiàn)一個癥狀，那就是胃脘處出現(xiàn)疼痛，嗎啡都沒有任何作用。一到夜里，疼痛加重，整夜的疼痛。她愛人很著急，說：“您看，現(xiàn)在我晚上根本沒辦法睡覺，因為她疼啊，我只有照顧她，我白天還要買菜，搞家里這一攤子。您您現(xiàn)在不要管腫瘤，趕快把她的大便弄通，疼痛給解決了。”我說：“病情現(xiàn)在又變化了，現(xiàn)在的嘔吐、疼痛等已不是什么胃氣上逆，很有可能是腸梗阻了。”
W女士的床邊擺著香蕉，我走過去，把它們?nèi)恿耍艺f：“您現(xiàn)在還吃這此東西，您真的是不想要命啦？”她說：“不是大便不通嗎，吃香蕉潤腸啊！”我真的不知道說什么了---很多人是知其然，不知其所以然。
我說：“如果是腸梗阻，西醫(yī)的第一要求就是禁食，越吃會越不通的！現(xiàn)在對您來說，不吃比吃好！”
然后，我細細的給W女士及愛人講了原因：春節(jié)我走的時候，您那時出現(xiàn)的嘔吐，是我用的藥物傷了您的胃氣，但不嚴重，因為我知道我用的藥中，有傷您胃氣的藥，也一直在用藥養(yǎng)胃、溫胃制約它。但由于是冬季，用藥達到平衡的劑量很難把握，所以一直有輕微的嘔吐！
我走的這段時間您停藥，一是由于嗎啡的副作用會引起便秘，二是您每天吃的東西由于不能正常的排出去，慢慢的就堆積在腸道里，于是腸子就梗阻了。是有宿便在腸子中了。
腸子自已會蠕動，想把大便給排出去，假如蠕動的腸子給攪在一起了，那就要命了，這就必須要開刀，這就是外科急癥了，是要死人的啊！
舉個形象的例子，公路堵車還好點，就怕公路中間的橋斷了！假如腸子攪在一起了，就是橋斷了。同時，您還有一個問題，如果在這之中，還有腫瘤生長造成的腸道壓迫與梗阻，那就是火上加油！治療的難度那就是難以想像！我建議您馬上住院檢查。
W女士及家人再次拒絕，說：“現(xiàn)在動都不能動，您先開藥看看能不能把大便弄通與解決疼痛！不行再說。”
所以，我們常說，當一個中醫(yī)，看病時思路一定要廣，一定要靈活。要知道病情是千變化萬的，不能墨守成規(guī)。現(xiàn)在W女士這種情況，可以說是危重了，隨時可能有生命危險！借助現(xiàn)代醫(yī)學的檢查，知道了腸道這條公路上的橋還沒有斷，借助下藥，奮力一搏，腸道或許可以打通，從而化險為夷。但，現(xiàn)在不檢查，就是華佗再世，也沒辦法用藥。
第二天，25號，7點左右就到W女士家了，看后仍然沒有處方，再次建議檢查。
第三天，26號上午，在W女士的臥室里，與她愛人發(fā)生了激烈的辯論，我再次堅決的要求住院。激烈的辯論中，她的愛人激動的說：“李醫(yī)生，我與您賭10萬元，我拿我愛人的命、我拿我愛人的命、我拿我愛人的命與您賭，從現(xiàn)在起，我愛人什么藥都不吃，半年內(nèi)要死了，我給您10萬。”
我真的只有苦笑！原來在他們的心里，讓W女士見到自已的外孫也不是什么大不了的事！！
W女士的愛人有事到廚房去了，天堂中的W女士，我看到您拿著紙巾，我看著您的眼淚流出來，您慢慢的把它們擦掉，您沒了我一直在您身上看到的那種強勢與傲氣。您流著淚給我說：“好疼！好疼！李醫(yī)生，疼得我想死的心都有了！我真的受不了啦！李醫(yī)生，我還有多長時間啊？”那時，我摸著她的手，用了我能達到的最柔和的聲音說：“請您放心，有我在，我會盡我的全力來醫(yī)治您，以后聽我的話，好嗎？”
您閉上了眼，也許這就是您的回答吧！這竟然成了我們之間的決別之話！！
第四天，27號，我在7點不到，就給W女士的愛人打電話，先問了問情況，然后說，我等會過來，陪您一起把她送到醫(yī)院，我說再不去醫(yī)院，就回天無望了！W女士的愛人說她們商理一下，半小時后，電話來了，她的愛人對我說：“李醫(yī)生，您叫我們?nèi)フ椅麽t(yī)，是不是您沒辦法了？”我說是的！她的愛人然后告訴我說：“您別過來了，叫我們?nèi)フ椅麽t(yī)，您過來干什么呢？”
那天事很多，晚上到家后，手機就沒電了，然后充電！我相信這世界上一定有靈魂，我雖然是學醫(yī)的，但我相信人的永存與靈魂永在。那天晚上我做了一個非常奇怪的夢，夢境清晰，如今都歷歷在目！我跟在一個女人的后面，她向我伸出手，希望我能握住它，希望我能好好的愛她！可我始終都抓不著，我就在她身后一直追啊追啊！路很長，沒有盡頭......然后我就醒了！
打開手機，昨天夜里9點左右有個來電短信通知，是W女士愛人的。我回過去，患者女兒小w接的，她告訴我:“李醫(yī)生，我媽媽昨天夜里10點過走了。”我問：“什么原因？”小w說：“腸破裂，送到醫(yī)院時，人就不行了，也沒搶救過來。”……
兒子要讀幼兒園了，我想了一個更深的問題，我應該把兒子培養(yǎng)成一個什么樣的人呢......
注：因該篇文章還發(fā)表在QQ空間里，一位叫漂流瓶的網(wǎng)友在后面的跟帖，我覺得非常好，現(xiàn)把它附在文后
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李醫(yī)生，你好！ |
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