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唯物辯證法與中醫(yī)辨證施治

郭慶梓 · 2011-04-13 · 來(lái)源:烏有之鄉(xiāng)
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唯物辯證法包括:對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律和唯物辯證法的基本范疇。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律包括:一、矛盾的特殊性,二、矛盾的普遍性,三、主要的矛盾和主要的矛盾方面,四、矛盾諸方面的統(tǒng)一性和斗爭(zhēng)性,五、內(nèi)因與外因等;唯物辯證法的基本范疇包括:一、現(xiàn)象與本質(zhì),二、原因與結(jié)果,三、量變與質(zhì)變等。  

中醫(yī)的辨證施治,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病與治療疾病的主要方法。辯證,就是運(yùn)用四診八綱為主要手段,綜合臨床各種表現(xiàn),來(lái)研究疾病的原因及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,認(rèn)識(shí)和辨別疾病的部位、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)以及轉(zhuǎn)歸等,然后確定治療的方法。中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)治病求本、審證求因,重視內(nèi)因的主導(dǎo)作用。根據(jù)不同病因、體質(zhì)等因素進(jìn)行辯證施治,以求達(dá)到最佳治療效果。同時(shí)注重宏觀觀察,注重整體研究,擅長(zhǎng)哲學(xué)思維。  

一、矛盾的特殊性包括:1、世界上的一切事物都是不同質(zhì)的,不同質(zhì)的矛盾必須用不同質(zhì)的方法去解決;2、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過(guò)程中、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過(guò)程中的各個(gè)階段、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過(guò)程中的各個(gè)階段的各個(gè)方面,都是特殊的都是不同質(zhì)的;一切舊事物和舊過(guò)程的消亡而新事物新過(guò)程的產(chǎn)生后的矛盾,都是特殊的都是不同質(zhì)的,所有特殊的不同質(zhì)的事物,必須用特殊的不同的方法去解決。  

中醫(yī)對(duì)不同的病用不同的方法去治療:如風(fēng)熱感冒用辛涼發(fā)散藥,對(duì)風(fēng)寒感冒用辛溫發(fā)散藥治療;腦充血頭痛是膨脹痛,主要是由于腦部氣血過(guò)多,主要是由于肝氣肝火過(guò)盛特別是肝氣過(guò)盛造成的,因此主要是引氣血下行,用懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、生赭石、白芍,特別是重用懷牛膝,次要補(bǔ)肝陰,用玄參、川楝子、龍膽草、甘草,絕對(duì)不能用黃芪、柴胡、桔梗提升氣血上輸于腦部的藥,特別是黃芪或者用辛溫發(fā)散等補(bǔ)氣提升之類藥;腦貧血頭痛是收縮痛,主要是由于腦部氣血過(guò)少,主要是由于肝氣肝火衰弱,特別是肝氣衰弱造成的,主要重用黃芪以補(bǔ)氣,次要用當(dāng)歸以補(bǔ)血,可適當(dāng)用柴胡、桔梗提升其氣血上輸于腦部,絕對(duì)不能用懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、生赭石、白芍,特別是重用懷牛膝引氣血下行。人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程,具有明顯的階段性,在中醫(yī)的經(jīng)典《素問(wèn)·上古天真論》上都有明確的記載:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極。四七,筋骨健,發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯。五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫋A撸?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白。七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去。”中醫(yī)總結(jié)出了人體生命過(guò)程的特殊階段,分為幼年期、青年期、壯年期和老年期的特殊階段。而且認(rèn)識(shí)到人在生命過(guò)程中各個(gè)發(fā)展階段中矛盾各個(gè)方面的特殊性。如幼年、青年階段正在長(zhǎng)身體的階段,要保證高蛋白、高能量、維生素等營(yíng)養(yǎng)的攝入,以滿足身體發(fā)育的需要;但到了中年以后,身體發(fā)育完全成熟,如果還像青年時(shí)期那樣,過(guò)多攝入高蛋白、高能量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),就會(huì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,滋生很多病,如高血壓、高血脂、肥胖癥等;所以到了中年,應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食,多吃水果、蔬菜、粗纖維、淡鹽飲食、適當(dāng)減食,使食物的各種營(yíng)養(yǎng)比例比較均衡,攝入和消耗基本均衡,運(yùn)動(dòng)與休息控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),進(jìn)食陰性食物和陽(yáng)性食物控制在陰陽(yáng)平衡的范圍內(nèi),知足常樂(lè)、心態(tài)良好,才能保證心身健康。等等。  

二、矛盾的普遍性,是矛盾存在于一切事物的發(fā)展過(guò)程中,并貫穿于一切過(guò)程的始終;在一切事物的發(fā)展過(guò)程中和一切過(guò)程的始終,其中都存在著共同的矛盾,共同的本質(zhì),共同的原因等;舊過(guò)程消亡,新過(guò)程產(chǎn)生,又開(kāi)始新的矛盾發(fā)展史。  中醫(yī)認(rèn)識(shí)到在幼年期、青年期、壯年期和老年期的各個(gè)階段,都存在著人與自身,人與自然和社會(huì)等的矛盾,如人與六淫即自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的矛盾;人與癘氣即具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪的矛盾;人與社會(huì)與自然與自身產(chǎn)生的不正確的精神因素即過(guò)度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚而引起臟腑功能紊亂而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾病的矛盾;人自身飲食失宜即饑飽失常、飲食偏嗜或食物不潔或不當(dāng)而產(chǎn)生疾病的矛盾;人與勞役失度即長(zhǎng)時(shí)間過(guò)于勞累或過(guò)于安逸靜養(yǎng)而產(chǎn)生疾病的矛盾;人與外傷(含燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸所傷)、諸蟲(chóng)(含蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)) 而產(chǎn)生疾病的矛盾;藥邪即用藥過(guò)量、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、用法不當(dāng)而產(chǎn)生的各種毒副作用或病征的矛盾;醫(yī)過(guò)即醫(yī)生言行不當(dāng)、處方草率、診治失誤導(dǎo)致病情加重或變生他病的矛盾。人活著時(shí)時(shí)刻刻都要注意避免生病,保持健康。人死后,又會(huì)產(chǎn)生尸體保管不當(dāng)損害尸體等矛盾。  

三、主要的矛盾和主要的矛盾方面,包含在認(rèn)識(shí)和掌握矛盾的特殊性的時(shí)候,要特別重視主要的矛盾和主要的矛盾方面,由于主要的矛盾和主要的矛盾方面的存在和發(fā)展,規(guī)定或影響著其他矛盾和矛盾方面的存在和發(fā)展。  中醫(yī)在診斷的時(shí)候,在眾多的原因中如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、諸蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)等原因時(shí)候,著重要抓住主要的矛盾,是六淫還是癘氣,是物質(zhì)因素還是精神因素;是腦充血還是腦貧血;是辛溫發(fā)散還是辛涼發(fā)散?高明的中醫(yī)必然能抓住主要的矛盾,絕對(duì)不會(huì)南轅北轍,診斷錯(cuò)誤,才能藥到病除,賽扁鵲超華佗。“邪不能獨(dú)傷人”,這是中醫(yī)的名言,證明了人在健康的時(shí)候,人的正氣居于主要方面,邪氣處于從屬地位,人體處于健康的狀態(tài)。人生病時(shí),邪氣占主導(dǎo)地位,正氣處于從屬地位,人受著疾病的折磨;而通過(guò)心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、中醫(yī)的治療,正氣逐漸占據(jù)了主導(dǎo)地位,疾病逐漸處于從屬的地位,乃至被趕走,人體由疾病轉(zhuǎn)化為健康,這時(shí),健康占據(jù)了主導(dǎo)地位。等等。  

四、矛盾諸方面的同一性和斗爭(zhēng)性。矛盾的同一性包含:1、事物、運(yùn)動(dòng)、思想等發(fā)展過(guò)程中的每一種矛盾著的兩個(gè)方面,各以和它對(duì)立著的方面為自己存在、發(fā)展、變化的前提,雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,如沒(méi)有生,死就不見(jiàn);沒(méi)有死,生也不見(jiàn)。沒(méi)有男,就沒(méi)有女;沒(méi)有女,也就沒(méi)有男。沒(méi)有教師,就沒(méi)有學(xué)生;沒(méi)有學(xué)生,也就沒(méi)有教師。沒(méi)有加法,就沒(méi)有減法;沒(méi)有減法,也就沒(méi)有加法。沒(méi)有呼,就沒(méi)有吸;沒(méi)有吸,也就沒(méi)有呼。沒(méi)有投入,就沒(méi)有產(chǎn)出;沒(méi)有產(chǎn)出,也就沒(méi)有投入。沒(méi)有善,就沒(méi)有惡;沒(méi)有惡,也就沒(méi)有善。等等。2、矛盾著的雙方,依據(jù)一定的條件,各向著其相反的方面轉(zhuǎn)化,如窮轉(zhuǎn)化為富,富轉(zhuǎn)化為窮;高貴轉(zhuǎn)化為低賤,低賤轉(zhuǎn)化為高貴等,這就是矛盾的同一性。矛盾的斗爭(zhēng)性包含:1、在一切矛盾中,存在著互相排斥的對(duì)立的斗爭(zhēng),只有通過(guò)斗爭(zhēng)才能轉(zhuǎn)化為它們的對(duì)立物,斗爭(zhēng)是無(wú)條件的普遍的絕對(duì)的,但同時(shí)又是有條件的特殊的相對(duì)的;2、相對(duì)的靜止的狀態(tài)和顯著的變動(dòng)的狀態(tài)存在于一切過(guò)程,一切運(yùn)動(dòng),一切思想中,而矛盾的斗爭(zhēng)存在于兩種狀態(tài)中。  

中醫(yī)認(rèn)為,1、血為陰,氣為陽(yáng);孤陰不生,孤陽(yáng)不長(zhǎng)。陰陽(yáng)互根,是對(duì)立著的兩個(gè)方面,是相互依存的關(guān)系,不能脫離另一方而單獨(dú)存在,每一方都以相對(duì)立的一方為自己存在的前提。如王冰注的《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陽(yáng)氣根于陰,陰氣根于陽(yáng),無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”。中醫(yī)認(rèn)為“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”,人的生命就停止了。現(xiàn)代西醫(yī)通過(guò)科研才認(rèn)識(shí)到,紅細(xì)胞為血,紅細(xì)胞中含有血紅蛋白,血紅蛋白能夠攜帶氧氣和二氧化碳,人們只有吐故納新,吸進(jìn)氧氣,排出二氧化碳?xì)猓瞬拍苌妫粵](méi)有紅細(xì)胞,就沒(méi)有血紅蛋白;沒(méi)有血紅蛋白,就沒(méi)有紅細(xì)胞。2、寒癥在一定的條件下轉(zhuǎn)化為熱征,如人受寒頭疼,然后發(fā)燒;寒飲中阻的陰征患者,由于寒飲停久、瘀滯不行,可以化熱,轉(zhuǎn)化為陽(yáng)征。熱征在一定的條件下轉(zhuǎn)化為寒癥,如過(guò)分發(fā)汗,超出了人的耐受性,就出現(xiàn)絕陽(yáng)的寒性癥狀,人的生命就面臨著危險(xiǎn);邪熱極盛,耗傷正氣,可致正不敵邪,突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等,由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為具有一派虛寒性表現(xiàn)的陰征。人依據(jù)一定的條件,或者患病或者康復(fù)等。中醫(yī)認(rèn)為,1、正氣為主邪氣為輔為健康,邪氣為主正氣為輔為患病;但是,不論是患病還是康復(fù),陰陽(yáng)之間的斗爭(zhēng)始終存著。2、“病來(lái)如山倒”,反映了疾病顯著的變動(dòng)的狀態(tài),如突然昏厥倒地;“病去如抽絲”,反映了疾病相對(duì)的靜止的狀態(tài),如慢性疾病康復(fù)緩慢。等等。

五、內(nèi)因與外因。內(nèi)因是自身精神因素、體質(zhì)因素,外因是自身以外的自然條件,如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、熱等。中醫(yī)認(rèn)為,“正氣存內(nèi)邪不可干,邪不能獨(dú)傷人”,正氣就是內(nèi)因,邪就是外因。如瘟疫邪氣流行時(shí)期,得瘟疫的人正氣不足,所以才患病;正氣足的人就不會(huì)患病。等等。  

六、現(xiàn)象(假象)與本質(zhì)。面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等,就是現(xiàn)象;一派虛寒性的陰征,就是本質(zhì)。假象是曲折地反映事物的本質(zhì)。假熱真寒,如格陽(yáng)癥中,陰寒充塞于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣外越,可見(jiàn)身不惡寒,面紅耳赤,但同時(shí)可見(jiàn)下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕、舌淡苔白等癥狀;身不惡寒,面紅耳赤為假熱,為假象;下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕、舌淡苔白等癥狀為真寒,為本質(zhì);應(yīng)該用溫?zé)崴幹委煘閷?duì)癥;如果用寒涼藥治療,就是用反藥,很可能致病人于危險(xiǎn)境地。真熱假寒,如格陰癥中,里熱盛極,陽(yáng)氣郁阻于內(nèi),不能外達(dá)溫煦肢體,格陰于外,而見(jiàn)手足厥冷、脈沉伏,但軀干卻壯熱欲掀衣揭被,或見(jiàn)惡熱、煩渴欲飲、小便短赤、舌紅絳、苔黃等癥狀;手足厥冷、脈沉伏為假寒為假象,軀干卻壯熱欲掀衣揭被,或見(jiàn)惡熱、煩渴欲飲、小便短赤、舌紅絳、苔黃等為真熱,為本質(zhì);用藥應(yīng)該用寒涼藥為對(duì)癥,用溫?zé)崴帪橛梅此帯5鹊取! ∑摺⒁蚬?lián)系。中醫(yī)認(rèn)為,凡是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因,如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸適度、持重怒傷、跌打損傷、蟲(chóng)獸所傷等,都是原因。所致病的臨床表現(xiàn)都是結(jié)果。如外寒侵襲肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,外寒為原因;出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流清涕等征,是結(jié)果;寒邪損傷脾陽(yáng)是原因,脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等征為結(jié)果。等等。  

八、量變質(zhì)變。中醫(yī)認(rèn)為,量變?yōu)椴∥粋髯儯绫聿∪肜铮橹兀锊〕霰恚檩p);六經(jīng)傳變,如由陽(yáng)入陰,即先由太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),而后由太陰、少陰、厥陰的六個(gè)層次;三焦傳變,即上焦、中焦、下焦的傳變;衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的傳變(衛(wèi)輕,營(yíng)重;氣輕,血重);臟與臟傳變,臟與腑傳變,腑與腑傳變等。病性傳變,如寒轉(zhuǎn)熱,熱轉(zhuǎn)寒。等等。 

古老的中醫(yī),不僅是中華人文始祖炎帝(神農(nóng)嘗百草)和黃帝(內(nèi)經(jīng))創(chuàng)立的偉大理論,而且是中華民族堅(jiān)強(qiáng)的精神支柱;不僅使中華民族雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、災(zāi)荒、瘟疫等卻繁衍昌盛,成為世界第一人口資源大國(guó),很多醫(yī)療原理不僅符合中國(guó)古典哲學(xué),而且很多醫(yī)療原理符合現(xiàn)代哲學(xué),符合現(xiàn)代科學(xué),實(shí)在使人驚嘆中華民族先哲先圣驚人的創(chuàng)造力,驚人的預(yù)見(jiàn)性,驚人的科學(xué)性,驚人的偉大貢獻(xiàn)!

凡是要取消中醫(yī)的,不是愚昧無(wú)知,就是別有用心;不是遺臭萬(wàn)年的余云岫似的無(wú)恥漢奸,就是外國(guó)壟斷資本妄圖霸占龐大的中國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)要大肆掠奪中國(guó)人民財(cái)富的無(wú)恥強(qiáng)盜!

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