中醫(yī)脈象之妙用

  前不久，一患者患十幾年頭痛證，中西藥未見(jiàn)寸功，最近疼痛難忍，靠打吊針才能控制，經(jīng)人介紹找到我。雖然這個(gè)季節(jié)海南這個(gè)地方很熱，從表面看患者面紅耳赤，舌象正常，好象無(wú)疾。但筆者按其脈，脈象明顯緊象，中醫(yī)脈象學(xué)認(rèn)為，緊脈屬寒，后筆者以溫補(bǔ)兼溫解為主，十幾劑中藥竟痊愈。筆者究其致病原因，猜測(cè)患者十年前因患風(fēng)寒，醫(yī)治失當(dāng)，寒邪入侵頭部經(jīng)絡(luò)所致。象本醫(yī)案，筆者要不是依靠中醫(yī)脈象，真不知如何下手，可見(jiàn)中醫(yī)脈學(xué)之重要性。

  翻開(kāi)【品讀名醫(yī)】里面就有不少醫(yī)學(xué)大家憑脈辨癥的醫(yī)案，非常精彩，現(xiàn)摘錄如下。名醫(yī)施金墨醫(yī)治汪精衛(wèi)岳母案。1929年南京國(guó)民政府反對(duì)中醫(yī)，行政院長(zhǎng)汪精衛(wèi)為其鐵桿分子，提出取消中醫(yī)議案。適值汪精衛(wèi)岳母患痢，瀉泄不已，遍請(qǐng)西醫(yī)未竟寸功，行將不起。有人建議請(qǐng)名醫(yī)施金墨診治，汪精衛(wèi)無(wú)奈，只好同意試試。施氏憑脈辨證，每言必中，汪精衛(wèi)岳母頻頻點(diǎn)頭稱(chēng)是，處方后施金墨說(shuō)，安心服藥，一診可愈，不必再診。病危至此，一診可愈，眾人皆疑。孰料僅服數(shù)劑，竟已痊愈。汪精衛(wèi)后來(lái)還送牌匾，題曰‘美意延年’。但該醫(yī)案沒(méi)有說(shuō)明施氏診脈的情況，但筆者判斷汪精衛(wèi)岳母患的是寒痢無(wú)疑，脈象應(yīng)為沉遲脈或兼細(xì)滑脈，用藥方面應(yīng)為溫補(bǔ)為主，溫攻為輔的方針，禁用寒涼藥，由于西藥絕大多數(shù)為寒涼藥，且西醫(yī)根本沒(méi)有寒涼觀念，醫(yī)治寒痢之難在意料之中。本案一診而愈，顯示出施氏醫(yī)學(xué)及脈法的高超。最精彩的還數(shù)云南名醫(yī)吳佩衡吳附子的數(shù)則醫(yī)案。吳佩衡曾治一19歲剖腹難產(chǎn)之?huà)D，因剖腹產(chǎn)后失血過(guò)多，輸血后體溫升至40°以上，經(jīng)青，鏈霉素治療，體溫降低，但一般情況反見(jiàn)惡化，神識(shí)昏憒，呼吸困難，白細(xì)胞高達(dá)2萬(wàn)以上，因病情危重不敢搬動(dòng)，后邀吳氏會(huì)診。當(dāng)時(shí)患者神志不清，嘴唇青紫灰暗，舌質(zhì)青烏，鼻翼扇動(dòng)，呼吸突起突落，指甲青烏，不用說(shuō)見(jiàn)過(guò)世面的醫(yī)生都知道病情之險(xiǎn)惡，病人會(huì)隨時(shí)發(fā)生死亡。吳氏按脈，發(fā)覺(jué)患者脈象弦硬而緊，重按無(wú)力而空，辨為心腎之陽(yáng)衰至極，已現(xiàn)陽(yáng)脫之象，以大劑溫陽(yáng)之藥起效，后病入坦途，病人一周后而愈。還的有更精彩的一例，1947年1月昆明患者秦念祖，13歲，患重癥發(fā)燒二十幾天未退，其父為昆明某醫(yī)院院長(zhǎng)，著名西醫(yī)秦某，秦某與同道多方救治均不見(jiàn)效，認(rèn)為已無(wú)法挽救，無(wú)奈邀吳氏會(huì)診。當(dāng)時(shí)患者已發(fā)熱二十幾天，晨輕暮重，面色青黯，雙観微紅，口唇焦躁已起血?dú)ぃ找共幻拢皇∪耸拢瑫r(shí)而煩亂譫語(yǔ)，雙手亂抓，呼吸喘促，食物不進(jìn)，小便短赤，大便多日未行，舌苔黑躁，不渴。從表面看患者似患熱癥。但吳氏按脈發(fā)覺(jué)脈浮而空，重按無(wú)力，多但吳氏經(jīng)驗(yàn)豐富，不為熱象所迷惑，辨以傷寒轉(zhuǎn)入少陰，陰寒大盛，陰盛格陽(yáng)，心腎不交，致成外假熱而內(nèi)真寒，寒極似陰證，以大劑溫補(bǔ)及安神藥取效，整個(gè)治療過(guò)程可謂驚心動(dòng)魄，先后十幾天，附子最大劑量竟用至400克，而且一日兩劑竟達(dá)800克，最后痊愈。象一些有名的醫(yī)案還有陸仲安治胡適醫(yī)案。胡適患腎炎，在北京協(xié)和醫(yī)院久治不愈，判為無(wú)法挽救，速備后事。后經(jīng)名醫(yī)陸仲安用大劑黨叄，北芪等溫補(bǔ)藥治愈，可謂傳為美談。雖然沒(méi)有當(dāng)時(shí)陸仲安診脈的記錄，但不難判斷當(dāng)時(shí)胡氏之脈應(yīng)為沉遲極細(xì)之脈象，應(yīng)為寒癥無(wú)疑，所以陸氏大劑溫補(bǔ)取效。當(dāng)然以上之類(lèi)中醫(yī)靠脈診判斷病情準(zhǔn)確的醫(yī)案還很多，這是方舟子之流等反中醫(yī)人渣們?cè)趺匆卜穸ú涣说摹?/p>

   筆者的中醫(yī)一部分自學(xué)，一部分為家傳。很久以來(lái)一直為脈象所迷惑，那就是脈象的實(shí)質(zhì)是什么，這一點(diǎn)內(nèi)經(jīng)也沒(méi)有說(shuō)清楚，內(nèi)經(jīng)只是說(shuō)，脈者，血之府也。直到有一天，筆者恍然大悟曰，脈者，正氣之象也。確實(shí)如此，無(wú)脈者無(wú)正氣，人將亡，不同的病脈象是正氣作斗爭(zhēng)所形成的。筆者這里的正氣指的是人體的陰氣和陽(yáng)氣。正常的脈應(yīng)為不大不小，不浮不沉，從容有力之象，反之為病脈，但這也不絕對(duì)，如老年人的脈細(xì)或稍遲應(yīng)為正常脈，這是年紀(jì)大氣血衰的原故，而小兒陽(yáng)氣旺，數(shù)脈也應(yīng)為正常脈，不能說(shuō)他有病，這是符合自然規(guī)律的。同理象內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的春弦，夏洪，秋毛，冬石，說(shuō)的是脈應(yīng)四時(shí)，也為正常脈，反之為病脈等等。當(dāng)然筆者認(rèn)為脈學(xué)不是絕對(duì)的，是要靠理解的。比如癌癥病人的脈象往往為弦數(shù)兼澀脈，這個(gè)弦脈代表傷脈，即氣血兩傷，澀脈代表氣血阻塞之象，代表體內(nèi)長(zhǎng)東西，那數(shù)脈表示病情屬熱嗎，不是的，大家知道癌通巖，意思是體內(nèi)結(jié)的很硬的東西，為什么說(shuō)冰塊是硬的，原因它是冷的，所以說(shuō)癌癥屬寒癥，至于數(shù)脈那是正氣奮起自救的結(jié)果，用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)屬脈癥相逆，屬危癥。明白熱為標(biāo)，寒為本那么治療方面就好辦了，那就是無(wú)論采用攻補(bǔ)，應(yīng)采用溫?zé)崴幎荒苡煤疀鏊帲@個(gè)論斷已被幾年來(lái)的一些治癌有效的報(bào)導(dǎo)所證實(shí)。當(dāng)然在實(shí)踐中筆者也取得令人難以至信的效果。關(guān)于其它的一些資料，大家可以瀏覽潘德孚先生發(fā)表在烏有之鄉(xiāng)中華文化欄目里的【天下無(wú)癌】。

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