對樹立中醫(yī)觀念的設(shè)想

 對樹立中醫(yī)觀念的設(shè)想　　

   日本人誓不修改歷史教科書是因為他們知道歷史觀念對國民自信的重要。西醫(yī)只承認(rèn)抗生素有應(yīng)用不合理現(xiàn)象是因為若承認(rèn)了藥物有理念的缺陷即承認(rèn)了醫(yī)學(xué)的缺陷（就藥物本身而言，應(yīng)用的好壞只能影響耐藥性出現(xiàn)的快慢及延緩被淘汰的時間）。市場上許多同質(zhì)的商品可以有相當(dāng)大的差價，但仍有人對奢侈品趨之若鶩，是因為商家會通過許多渠道灌輸該商品代表時尚、品味、檔次及其象征的經(jīng)濟(jì)文化背景，它們造成了一種消費(fèi)指向，對其的接受程度分出了不同的身份認(rèn)同與價值取向。故而，商家尢重商品的所謂文化附加及觀念的建立。　　

由此，我們可以分析，承認(rèn)西醫(yī)的病名，就必須承認(rèn)其診斷步驟，也就必須使用其診斷方法，否則就得不出其診斷結(jié)果。而即使中醫(yī)認(rèn)為很明顯的病證，只要西醫(yī)診斷缺失，那其診治也就不能認(rèn)為合格，出非去花功夫全面掌握西醫(yī)知識、請西醫(yī)專家會診、使用高成本檢查來給診斷找依據(jù)，而中醫(yī)診斷卻成為不能做說理依據(jù)的診斷，中醫(yī)的整體性也被分科所割裂。西醫(yī)從學(xué)術(shù)、器械、診治程序、經(jīng)營模式來講都是一個整體，只要接受了其中一環(huán)則意味著不能隨意分割或跳出這個標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)鏈。因為概念、工具會制約人的思維，一些成熟的技術(shù)會使人不得不用定型的思維去實踐，離不開這些工具即不能突破其思維。若要西醫(yī)以中醫(yī)角度去理解人和疾病，則意味著對現(xiàn)有概念和工具的部分放棄，則其醫(yī)學(xué)觀念即有可能傾塌，西醫(yī)和其帶動的儀器廠，制藥廠誰會答應(yīng)呢？　　

所以醫(yī)療市場同樣會有意無意地來塑造與鞏固醫(yī)療觀念。如，西醫(yī)院很體面，高樓大廈，藥品繁多，檢查多樣且精巧，過程復(fù)雜，術(shù)語專業(yè)難解，而解剖又清晰可見…這些都最先影響了人的觀念：這肯定是科學(xué)的、有效的（更毋寧其文化滲透）。反觀中醫(yī)卻發(fā)現(xiàn)，我們正在放棄著學(xué)術(shù)語言、工作教育陣地和診療的完整性。如果不能在政治、經(jīng)濟(jì)、文化學(xué)術(shù)上樹立起自自己的形象，讓人們的認(rèn)同來建立中醫(yī)觀念的合理性，那只能被淹沒于歷史中。于此，我提出以下設(shè)想：　　

一，宣傳。中醫(yī)在國內(nèi)的宣傳應(yīng)把握好城市與農(nóng)村之間的比例，在偏重農(nóng)村的基礎(chǔ)上，不放棄可以影響城市人醫(yī)療取向的任何機(jī)會，并隨時間調(diào)整以獲取市場。在國外，應(yīng)分清主導(dǎo)國家、附庸國家、邊緣國家。從而在影響主導(dǎo)國家醫(yī)療文化觀及支持邊緣國家使用中醫(yī)間尋求促進(jìn)互補(bǔ)，以國外帶動國內(nèi)。在范圍上要考慮涉及多單位、多行業(yè)配合，在宣傳對象上也有不同。是宣傳，同時也是經(jīng)濟(jì)。故方式上需要成立文化產(chǎn)業(yè)部門或宣傳部門專職專權(quán)，用一切可能的方式去引導(dǎo)患者。多接觸、利用媒體，多報道多上新聞，甚至借助影視劇、廣播劇、雜志等影響廣泛的形式，并引進(jìn)策劃、營銷、管理人才，與中藥企業(yè)聯(lián)手（提高商品的的文化內(nèi)涵），與廣泛的文化產(chǎn)業(yè)活動接軌。同時，對中成藥及保健品嚴(yán)禁使用不規(guī)范術(shù)語及療效表述，以法律形式抓牢資格的認(rèn)證、發(fā)放，取締未經(jīng)授權(quán)及培訓(xùn)的以中醫(yī)為名的各種美容、保健、治療機(jī)構(gòu)。在內(nèi)容上，多宣傳中醫(yī)揚(yáng)威域外及在某些重大醫(yī)療事務(wù)中的表現(xiàn)，中醫(yī)與前沿科學(xué)思想的相通處。值得一提的是：學(xué)界曾否定“學(xué)術(shù)明星”，以為其使學(xué)術(shù)庸俗化，殊不知，其偶像效應(yīng)恰恰激發(fā)了人們的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)術(shù)有聽眾、觀眾，為學(xué)術(shù)的普及和更廣泛地獲取經(jīng)濟(jì)支持打下基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)需要學(xué)術(shù)明星：古今名醫(yī)形象，事跡，成才之路應(yīng)以更多形式與大眾（兒童）見面；專職中醫(yī)媒體人更直接與大眾打交道，傳播中醫(yī)文化，從養(yǎng)生切入，引入中醫(yī)治療，引導(dǎo)患者就醫(yī)，積極宣傳中醫(yī)療效在近期或遠(yuǎn)期的優(yōu)勢。　　

二，社會。向文化界、百姓、中西醫(yī)、國外收集關(guān)于中醫(yī)的問題，向人們提問：一是可以知道中醫(yī)的社會、學(xué)術(shù)地位及中醫(yī)某些應(yīng)開展工作的方向；一是可以使人們對中醫(yī)有“印象”，通過問題來關(guān)注中醫(yī)。因為中醫(yī)只生活在相對封閉的圈子中，不能參與廣泛的學(xué)術(shù)、社會生活，也少有其它學(xué)科的人來幫我們思考和提問。被人問的少自己就想得少、想得窄；交流闡釋得少，也就不深入，不知道別人理解或不理解什么，想知道什么，怎樣闡釋才好。所以，像宣傳一樣，都是讓中醫(yī)多到大眾中去。參觀宋代之后中醫(yī)的普及，很大程度上是由于知識界廣泛參與和傳播，而這種支持在近代卻轉(zhuǎn)變?yōu)槊镆暎@與中醫(yī)觀念的褪色有很大關(guān)系。　　

三，教育。儀式化和限教材化（讓教育也具備潛移默化的功能）。如：讓報考中醫(yī)院校的學(xué)生在指定地點填寫有關(guān)中醫(yī)的問題（是否接觸過、印象如何、為何報考及相關(guān)歷史文化哲學(xué)知識），一是可以了解考生的文化基礎(chǔ)；一是可以讓人明顯感到該學(xué)科的與眾不同并有敬畏感。甚至可據(jù)此作為錄用參考而不僅限于分?jǐn)?shù)。入學(xué)后也經(jīng)常性的提出與收集問題，包括生存、發(fā)展等現(xiàn)實和前沿問題，引導(dǎo)學(xué)生融入教學(xué)，主動思考現(xiàn)狀與未來，帶著問題讀書并直接敦促了教師的再學(xué)習(xí)，提高講授能力。尤其要杜絕校內(nèi)教職工無理據(jù)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤穸ㄖ嗅t(yī)學(xué)的言論、行為。同時，多舉行中醫(yī)理論講座、辯論及紀(jì)念活動。用這些儀式來凸顯差異，以達(dá)到心理強(qiáng)化的暗示作用。古代的祭、封、狩，現(xiàn)代的各種程序制度、各種秀場都是以儀式的方法去傳達(dá)“重要”的意義。另外，長時間的教材化灌輸，延續(xù)到各種醫(yī)師培訓(xùn)考試，都一貫以機(jī)械的中醫(yī)內(nèi)容或狹隘的解釋來讓人反復(fù)學(xué)習(xí)，造成既無聊又無用的印象，在中醫(yī)內(nèi)部即消解了中醫(yī)的所謂“博大精深”，這似乎也成了一種“不良儀式”，理所應(yīng)當(dāng)?shù)貞?yīng)限制考試及再教育的教材化，提倡經(jīng)典化、實用化的內(nèi)容：在基本文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，由各地專家據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r定出應(yīng)讀文獻(xiàn)、常用治法及熱點學(xué)術(shù)問題來作為考試內(nèi)容之一，也同時督促了專家水平的提高。最后值得一提的是對于導(dǎo)師資格的限定。如在專業(yè)技術(shù)上達(dá)不到有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實影響力，則寧缺勿濫。導(dǎo)師教時多少，臨床帶教多少都應(yīng)有個下限，杜絕為師而不教的現(xiàn)象。研究生亦當(dāng)有臨床水平達(dá)何程度的下限，以免其自欺欺人?！　?/p>

 四，造型。造型是人對事物是否產(chǎn)生好感及引導(dǎo)認(rèn)同的一個最直接手段。大多數(shù)的中醫(yī)院從醫(yī)院外觀、內(nèi)部裝飾、醫(yī)師著裝等視覺造型上并沒有凸顯中醫(yī)特色，毫無傳統(tǒng)審美情趣，一味平鋪直敘，只講求一個凈白便利，缺乏顏色與布局，當(dāng)然沒有感召力和親和力。中醫(yī)師的著裝也缺乏創(chuàng)意和身份標(biāo)識，無法表現(xiàn)差異。就醫(yī)環(huán)境乏味、擁擠，使中國文化中蘊(yùn)涵的人文情趣，如書畫、音樂藝術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中得不到體現(xiàn)，扼殺了中醫(yī)院的人文檔次和品味，更不能由此帶來社會效益、心理效應(yīng)，沒給人以身處中醫(yī)院的感覺，不能滿足現(xiàn)代人“醫(yī)療也是一種享受”在環(huán)境上的要求?！　?/p>

五，學(xué)術(shù)。⒈在傳統(tǒng)與現(xiàn)代間重建聯(lián)系。中醫(yī)史是由創(chuàng)新連綴而成的，但創(chuàng)新不能面面俱到地吸收當(dāng)時所有成果。當(dāng)部分成果形成主流后，其它一些不能納入主流的觀點往往會被歷史遺忘。所謂回到傳統(tǒng)，并不是去故紙堆中找?guī)讉€救世良方，而是拋開古人代代構(gòu)筑的主流觀念，去尋找被遺忘或曲解的理論、實踐成果；并以更為清晰和完整的思想重新把理論和技術(shù)系統(tǒng)化，不落古人窠臼。同時，雖然西醫(yī)學(xué)的一些東西對中醫(yī)有幫助，但如果沒有一種能將其納入中醫(yī)系統(tǒng)分類并協(xié)調(diào)運(yùn)用的思想或方法來做綱，那直接地接受只能為中醫(yī)學(xué)加入不和諧因素，由利變害，也很難使我們以超越西醫(yī)學(xué)的思想來理解古人，理解中醫(yī)，談何創(chuàng)新？⒉對于病種的研究，中醫(yī)應(yīng)一般水平與重點疾病并重，尚不是什么分子、基因等有距離的東西，而是搞為實際，為戰(zhàn)略所必須的，百姓常困常擾的疾病的理論整理及治療工作，當(dāng)治療思維、方法有了突破，實驗研究也才有原創(chuàng)的價值，驗證也才有深度。從而在大病上樹威信，進(jìn)一步帶動小病，做到簡便效廉，才能爭奪市場，由求生存轉(zhuǎn)到求發(fā)展。3.加強(qiáng)中醫(yī)的組織性。看看各地中醫(yī)學(xué)會有無為加強(qiáng)地區(qū)間中醫(yī)聯(lián)系，提高中醫(yī)水平而經(jīng)常組織學(xué)術(shù)活動？有多少組織在中醫(yī)臨床活動中充當(dāng)后臺？在中醫(yī)拿學(xué)分，再教育的講座培訓(xùn)中有多少中醫(yī)內(nèi)容？中醫(yī)專家有多少為了中醫(yī)的傳播而組織巡回醫(yī)療、跨省醫(yī)療去宣傳中醫(yī)并檢驗學(xué)術(shù)的普適性？一般中醫(yī)有多少可以感覺到有中醫(yī)組織的存在和力量支持？所以，應(yīng)該從多方面來評價和加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)會的作用，使中醫(yī)的活動、力量有內(nèi)在理念的支持，從而更有目的性、方向性、凝聚性，使中醫(yī)的點能真正聯(lián)成網(wǎng)。4.審報課題，研究學(xué)術(shù)不提倡按級別、資歷來，應(yīng)多點不拘一格。對于價值不大，西化思路為主的課題應(yīng)予減少，理論、臨床、文獻(xiàn)型課題應(yīng)予增加，不應(yīng)實驗型課題打天下?！　?/p>

中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在缺乏的是正確而廣泛的思路和更多的人來參與思考。這是組織問題、政策問題和群體問題，互相影響而已。所以我們要樹立中醫(yī)觀念，首先是形象的重塑、推介和觀念的引導(dǎo)。有了它們，學(xué)術(shù)才有市場，才能改善生活環(huán)境，其次才談得上提高學(xué)術(shù)。據(jù)此，學(xué)者方可把精力投入到有戰(zhàn)略意義及實際價值的學(xué)問和實踐上，而不是老去單純地呼喚反思、談?wù)撘饬x或孜孜于飯碗。國際化和中西醫(yī)結(jié)合都不可避免，那我們大可把它們看成是經(jīng)濟(jì)行為­—是市場的結(jié)合，使中醫(yī)參與到國際事務(wù)中，參與文化交流，利用自己的價值與魅力提升國家文化形象，同時把醫(yī)療工作做得更好，擴(kuò)大市場，達(dá)到某一個“資格”，國家才能衷心地來支持中醫(yī)，那么發(fā)展才能進(jìn)入良性循環(huán)?！　?/p>

中醫(yī)的復(fù)興是一項系統(tǒng)工程，而且在基礎(chǔ)工作上的艱巨注定它不是某個人，某個先進(jìn)集體可以完成的，它應(yīng)該是政府行為、組織行為、跨行業(yè)行為（各行業(yè)各級政府決策者在其中起到關(guān)鍵作用）；是文化環(huán)境與基礎(chǔ)的問題，是潛移默化的問題，而不是個人才智問題、專業(yè)學(xué)術(shù)問題?？傊?，在當(dāng)代，是中醫(yī)完成其市場化，并在學(xué)術(shù)中重新貫注更多、更新的人文和科學(xué)的過程，這必將促使我們把科學(xué)、文化、經(jīng)濟(jì)結(jié)合起來，向真正的現(xiàn)代化邁進(jìn)。（2004.10）　　

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