我的診脈經驗談

左手心肝腎，右手肺脾命，

每部審四診，病狀無不應。

不管脈學千變萬化，必有其規律性。有的人脈書背得滾瓜爛熟，就是不會摸脈。我認為：

一，首先要掌握兩綱脈，明辨六要脈。凡能區別陰陽的脈象就是兩綱脈；六要脈就是表、里、寒、熱、虛、實的脈象。

二，獨立思考，反復實踐，先熟練掌握理論知識，熟讀李時珍的《瀕湖脈學》，再反復實踐，認真摸索。

三，先掌握常脈，后區別病脈，知常達變。如老師修改作業，如果連正確的答案都不知道，又怎樣知道學生的作業對與否。醫生也是一樣，如果連正常的脈象都不知道，又怎樣知道病脈呢？正常的脈象就是不浮不沉，不快不慢，不大不小，柔和有力，均勻和緩。掌握左右手寸關尺四時五臟六腑常脈。

四，從證辨脈象，從脈定病證，陰證見什么脈，陽證見什么脈，表里寒熱虛實各見什么脈，同時注意脈證的真假取舍。浮表沉里，遲寒數熱，虛小實大，陽證易見浮，數，大；陰證易見沉，遲，小。

診脈步驟：張景岳說：“萬病之本，只此表里寒熱虛實六者而已。”一般按位，數，形，勢四字順序，位指浮沉，數指遲數，就是快慢，形指形狀，一般指長短大小，勢是力度，有力還是無力；先定浮沉，后定遲數，再辨形和勢（以辨大小長短虛實強弱）。

首先在左右手寸關尺六部中摸有沒有浮沉脈，不必拘于浮類或沉類其他脈名。因為疾病不是表證就是里證，至于寒熱虛實皆可以歸類為表里之中，表寒表熱，表虛表實，里寒里熱，里虛里實。脈跳得快的為數，跳得慢的為遲，有力為實，無力為虛。比如浮脈，是整體浮還是某一部浮。如果是整體浮，那多是表證，就進一步探討，從浮脈的相兼脈上去辨，因為脈往往不單一出現。浮遲中風，浮數風熱，浮而有力表實，浮而無力表虛，浮緩（有汗）為中風，浮緊（無汗）為傷寒，浮虛傷暑，浮滑風痰，浮洪表熱或者虛熱；同時也有主里證的，則多為虛證兼脈為病，浮澀傷血，浮芤失血，浮短氣虧，浮散勞極，浮濡陰虛。如果不是整體浮，就摸某一部位有沒有浮，從這一部位對應的臟腑來探討主什么病。如左寸主心，脈浮常因傷風感冒，一般多見頭痛，目眩，惡寒，發熱等外感表證，兼虛則心氣不足，可見心悸，恍惚不安之疾；兼散常因心氣耗散，精氣欲絕，可見虛煩不安之危候；兼數則心火熾盛，常見心煩口渴，甚則狂燥譫語，喜笑不休，口舌生瘡。同一部位怎樣辨臟腑，一般遲為在臟，數為在腑。有的脈書按浮為腑，沉為臟，因為浮為陽，腑為陽，沉為陰，臟為陰，沒有統一的定論。

其余類推，循序漸進，熟能生巧，巧能生精，精益求精。以后在熟練的程度上，醫生一摸病人的脈就知道是什么脈象了。探討心部后，然后探討克己之臟——腎部脈象，我克之臟——肺部脈象，生我之臟——肝部脈象，我生之臟——脾部脈象的強弱大小。這樣左右手寸關尺的整體和局部脈象就探討清楚了。

                                                                    百花草堂趙丁，寫于2010.12.15中午