先向大家報告一個好消息。
據(jù)國家醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)，截至2023年底，全國基本醫(yī)療保險參保13.3389億人，全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總收入3.350136萬億元，全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總支出2.820838億元，2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計(jì)結(jié)存3.397975萬億元。
全國基本醫(yī)保基金2023年總收入3.35萬億元，當(dāng)期結(jié)存5000多億元，累計(jì)結(jié)存3.39萬多億元，好消息吧！
再向大家報告一個壞消息。
座標(biāo)：安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院。
2022年3月19日，安徽的楊大爺因自發(fā)性腦出血、慢性腎衰竭、高血壓病3級等疾病被家人送到蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。2022年7月12日轉(zhuǎn)入皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，2022年10月14日醫(yī)治無效去世。其中，在蕪湖第二人民醫(yī)院治療的117天中，醫(yī)保結(jié)算75.9萬元，楊家自費(fèi)21.9萬元。
楊家小兒子楊先生是一名財(cái)經(jīng)博士，在回家奔喪的時候，他聽家人說醫(yī)院可能多收錢了，便將父親住院費(fèi)用明細(xì)清單、病程記錄、護(hù)理記錄、血?dú)夥治鰡巍⑨t(yī)囑單等原始資料建立統(tǒng)計(jì)模型，然后根據(jù)日期排序，將每日治療項(xiàng)目做成數(shù)據(jù)，再通過特定軟件進(jìn)行分析審計(jì)，結(jié)果還真發(fā)現(xiàn)了不少問題。
2023年7月，楊先生以患者家屬的名義，實(shí)名將蕪湖市第二人民醫(yī)院舉報到了安徽省醫(yī)保局。
安徽省醫(yī)保局接到楊先生的舉報信后，匯同蕪湖市醫(yī)保局組成聯(lián)合檢查組進(jìn)駐蕪湖第二人民醫(yī)院，對楊先生父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報銷情況進(jìn)行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式，核查出楊先生舉報所涉及的15個問題中有10個問題基本屬實(shí)。
經(jīng)查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。
堂堂人民醫(yī)院，僅從一個住院還不到四個月的患者身上就多收了3.12萬元，并騙取醫(yī)保基金18.7萬元，壞消息吧！
這壞消息壞在哪呢？
首先，蕪湖第二人民醫(yī)院是公立醫(yī)院。連公立醫(yī)院都過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)院還是救死扶傷的地方嗎？
其次，楊大爺被多收費(fèi)、利用楊大爺騙取醫(yī)基金在該院絕不會是個例；多收患者診療費(fèi)用、騙取醫(yī)保基金的該院在整個醫(yī)療系統(tǒng)也絕不會是個例。
再次，楊先生是財(cái)經(jīng)博士，具有財(cái)務(wù)審計(jì)方面的專業(yè)知識，他能通過父親住院治療的原始資料發(fā)現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)問題，并不代表所有人都能發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)不了問題，問題就會一直存在，一直持續(xù)。
因此試想一下：這些年來和這些年后，有多少患者被醫(yī)院割了韭菜？有多少醫(yī)保基金被醫(yī)院騙取侵吞？又有多少患者將被醫(yī)院割韭菜？又有多少醫(yī)保基金將被醫(yī)院騙取侵吞？
我們不妨再聯(lián)想一下：二十多年前，我們一年交幾十塊錢的醫(yī)保費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)也正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為何現(xiàn)在已經(jīng)漲到幾百塊錢了還在往上漲？
相信大家最后得出來的結(jié)論只有一個，那就是醫(yī)療市場化洐生出來的蛀蟲，不是一只兩只，而是一窩一窩，又一窩。
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