錢偉品：醫(yī)藥改革，怎能改成醫(yī)患矛盾和醫(yī)藥腐敗

　　醫(yī)藥改革，怎能改成醫(yī)患矛盾和醫(yī)藥腐敗

　　錢偉品 2023-08-18 選編

　　（一）醫(yī)藥改革 改革什么

　　作者：錢偉品 原創(chuàng)：2015-03-09 09:44:45 首發(fā)：新浪網(wǎng)

　　全國政協(xié)委員 鐘南山、全國人大代表 凌 峰。在兩會審議《報告》中，都實話實說了我國的醫(yī)藥改革。一語中的地指出了我國當(dāng)前普遍“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”的本質(zhì)和要害。 可在今年《政府工作報告》中只字不提。這就是最大的奇怪。

　　我國長期來“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”成常態(tài)。其主要根源是：醫(yī)院“改制”成了“大賣場”;藥品價格成“天價”。其他原因均不重要。

　　凌 峰代表說：醫(yī)院自負盈虧、制定賺錢指標(biāo)、逼迫醫(yī)生為完成指標(biāo)‘重復(fù)檢查、過度醫(yī)療’、等等，完全與“醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)相背離。直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾尖銳“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”，是對社會的諷刺。

　　鐘南山委員說：醫(yī)院成了“大賣場”，醫(yī)患成為了買賣，不嚴(yán)重的心血管病放置了5個支架。是造成醫(yī)患矛盾“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”的直接導(dǎo)火索。

　　——更是“看病貴、看病難”的正真癥結(jié)所在。

　　可是，國家計生衛(wèi)生部卻還要“放開中外私人資本辦醫(yī)、全面放開藥品價格、放開私人診所、成立警務(wù)室等等”的再改革。完全是“情況不明決心大”，與人民期待“兩股道上跑的車”。

　　這，只能證明：“頂層設(shè)計”與群眾路線。完全是兩個(條)截然不同的“方向和道路”。

　　要正真徹底解決“看病貴、看病難”，醫(yī)藥改革改什么?

　　一、醫(yī)藥回歸“醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)。

　　凌 峰代表說：醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是為患者看好毛病、服務(wù)的;并不是為了賺錢。

　　鐘南山委員說：醫(yī)院不能成為“大賣場”。

　　醫(yī)院是人們生命、健康的“搖籃”；醫(yī)生是人們生命工程師，是白衣天使；藥品是特殊商品。可見，正真的醫(yī)院、特別是社會主義醫(yī)院，根本不是“大賣場”;醫(yī)生根本不是“售貨員”;藥品根本不是“天價”商品。

　　30多年的“醫(yī)改”卻演變成了對社會主義醫(yī)院的“改制”。將醫(yī)院改成了‘大賣場’，把醫(yī)生改成了‘售貨員’，將藥品改成‘天價’商品。走了邪路。

　　全面深化改革“醫(yī)藥”。必須正真徹底回歸到：“醫(yī)院是救死扶傷”生命健康的搖籃;醫(yī)生是人民生命健康的工程師;藥品是“特殊”的商品。回歸“醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)。

　　二、取消醫(yī)院“大賣場”、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生售貨員。

　　1、回歸醫(yī)藥社會主義社會事業(yè)性質(zhì)。

　　2、回歸一切醫(yī)院、制藥，“公立”性質(zhì)。

　　3、撤銷醫(yī)院“警務(wù)室”。

　　4、弘揚醫(yī)患社會主義核心價值觀。

　　三、對醫(yī)藥“改制”全面徹底“追責(zé)”。

　　30多年的邪路“醫(yī)改”，造成大量的“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”嚴(yán)重后果，極大的敗壞了社會主義國家和社會的“信譽”和風(fēng)尚。必須認真徹底追查責(zé)任。如此公然違反《憲法》和法律的犯罪，得過且過，還奢談什么“全面依法治國”。

　　（二）醫(yī)患矛盾的癥結(jié) 是顛覆了公立醫(yī)院和公益性

　　作者：錢偉品 原創(chuàng)：2017-03-11 11:00:58 首發(fā)：民族復(fù)興網(wǎng)

　　2017-03-10 央視《焦點訪談》：記者訪了工程院院士全國人代會代表鐘南山和其他兩會代表委員;談了中國特色醫(yī)患矛盾的癥結(jié)和解決建議。

　　筆者觀聽，代表委員所談極是。既一針見血擊中要害，又實事求是良方珍貴。關(guān)鍵在于國家和頂層是否真正“采納”。

　　中國特色看病貴看病難、甚至醫(yī)鬧傷醫(yī)成常態(tài)的“醫(yī)患矛盾”歷久彌堅近40年。85%二級以上醫(yī)院成立“警務(wù)室”。早已成為世界21世紀(jì)最特色的“風(fēng)景線”。

　　綜合全國兩會代表委員意見和人民群眾的反映。筆者不得不成文《醫(yī)患矛盾的癥結(jié)，是顛覆了公立醫(yī)院和公益性》。

　　一、醫(yī)患矛盾，是中國特色去公立醫(yī)院和公益性“醫(yī)改”改出來的。

　　1、把“救死扶傷”的“人民醫(yī)院”，統(tǒng)統(tǒng)“市場、產(chǎn)業(yè)、商品化”。將醫(yī)院演變?yōu)?ldquo;商品交易”的大賣場。把醫(yī)生脫變成靠醫(yī)藥自食其力的“掙錢者”。拿患者當(dāng)作自由市場中的“顧客”。把醫(yī)和藥——都變成了又大又粗的“產(chǎn)業(yè)鏈”;甚至全產(chǎn)業(yè)鏈的大腐敗。醫(yī)患矛盾怎么能不激烈呢?

　　2、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生后，醫(yī)改依然“反方向”。醫(yī)患矛盾的癥結(jié)，完全找錯了“方向”。有矛盾則——成立警務(wù)室;矛盾激烈即——醫(yī)鬧傷醫(yī)“入刑法”;最高可判7年刑。既警務(wù)室、又入刑法、再加碼。可是醫(yī)患矛盾老常態(tài)變成新常態(tài)，甚至愈演愈烈歷久彌堅。看病貴看病難醫(yī)改越改越是貴和難。又出新招術(shù)——分級醫(yī)療、簽約醫(yī)生。依然解決不了“三甲醫(yī)院人滿為患、一號難求”，以及“因病致貧、因病返貧”等醫(yī)患矛盾。

　　3、醫(yī)患雙方在顛覆性特色醫(yī)改中“兩敗俱傷”，都成了“冤大頭”。醫(yī)院的水平是醫(yī)生。醫(yī)生的水平是本事。醫(yī)改將醫(yī)生的“工資”改成主要靠自己“掙得”。醫(yī)生怎么能不考慮“賺錢”呢，因為吃飯生存是人最基本的需要。又要分級醫(yī)療，在如此中國特色醫(yī)藥氛圍中，又有多少大醫(yī)院能真心實意去培養(yǎng)小醫(yī)院。鐘南山院士又發(fā)問：“教會徒弟餓死師傅”的買賣——誰去干。為啥小醫(yī)院拼命廣告卻門可羅雀;而大醫(yī)院從不廣告恰門庭若市。——都是公共醫(yī)藥資源“嚴(yán)重不均等”的必然。

　　4、國家每年用于“醫(yī)保”的錢，99%人民群眾幾乎沒有“獲得感”。錢“去哪兒了”——(1)維持醫(yī)院部分開門費和寥補醫(yī)生工資;(2)被醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈腐敗去啦。鐘南山代表親自調(diào)查一藥品(PPT)出廠價10元，通過中間商和所謂“招標(biāo)采購”，到患者手里變成了150元，漲了15倍。央視調(diào)查藥品虛高100-1000多倍的多如牛毛。(3)醫(yī)院為了謀生，甚至還有造假“騙保”的。騙取國家醫(yī)保的這塊蛋糕。尤其是中西部縣級醫(yī)院習(xí)以為常。(4)近1億公務(wù)員和事業(yè)人員“報銷”了大頭。13億普通百姓群眾醫(yī)保“報銷”——杯水車薪，‘獲得感’微乎其微。

　　二、醫(yī)患矛盾，解決其實并不難，只要回歸公立醫(yī)院和公益性。

　　1、把中國醫(yī)院真正辦成中華民族的“搖籃”，及救死扶傷的“保健院”。而絕不是商品大賣場。

　　2、還醫(yī)生是人們的“生命工程師”和救死扶傷的“白衣天使”。而絕不是商品大賣場中靠掙錢吃飯的“售貨員”。

　　3、藥品和醫(yī)療器械是用來治病的，而不是炒的——“特殊”商品。特殊就特殊在其——與健康、生命攸關(guān)。

　　4、醫(yī)改的成敗，都在領(lǐng)導(dǎo)官員的——信仰、方向、立場、道路里。

　　全國人民歡呼“健康中國”——中國行!

　　“人——是第一生產(chǎn)力”。人的健康——是第一。健康是“1”——沒有了“1”，后面再多的“0”，統(tǒng)統(tǒng)都歸0。

　　振興中華，究竟振興什么?——必須首先“振興健康”!14億人民4億病——能振興什么???未富先病——怎前行。

　　（三）醫(yī)院暴力 為啥司空見慣

　　作者：錢偉品 原創(chuàng)：2015-03-01 08:31:30 首發(fā)：新浪網(wǎng)

　　2015-02-27 央視《新聞1+1》白巖松報道：“醫(yī)院暴力，不能司空見慣”。說的是：河南一醫(yī)院，年初三，患者家屬在醫(yī)院門口擺花圈的擺花圈，拉橫幅的拉橫幅;長時間辱罵醫(yī)生，搞得醫(yī)生躺在醫(yī)院病床上。為啥我國“醫(yī)鬧、傷醫(yī)”司空見慣成常態(tài)?不再新聞成常聞?而且在全國城鄉(xiāng)經(jīng)常上演。筆者認為：要正真解決醫(yī)鬧和傷醫(yī)，必須徹底查清根本原因，才能從根源上正真解決問題。

　　一是，患者家屬把“看病貴、看病難”的“氣”，撒在醫(yī)院和醫(yī)生頭上。

　　正是由于我國后30多年來“看病貴、看病難”成了久拖不決、愈演愈烈的“老大難”問題，長期得不到解決。成為了“一觸即發(fā)”的導(dǎo)火索。全國“醫(yī)鬧和傷醫(yī)”，小鬧天天有、大鬧三六九。連“傷醫(yī)”也司空見慣。

　　1、著名醫(yī)院“一號難求”。有的甚至排了幾天幾夜的隊，還是連號也掛不上。2、醫(yī)療醫(yī)藥費越來越高。一個CT1500多，一盒藥幾十、幾百、甚至幾萬元。總之“看病貴、看病難”全世界少有。廣大患者和家屬、特別是久病不愈的患者和家屬，怎么能不“憤怒”呢?!一發(fā)怒往往將“氣”出到了“醫(yī)院和醫(yī)生”的頭上。

　　二是，醫(yī)藥改革開放，走了邪路。

　　醫(yī)院本是“救死扶傷”、生命和健康的“搖籃”。30多年改革開放，怎么能把醫(yī)院“改制”成了“醫(yī)藥”買賣的“大賣場”了呢?醫(yī)院成了“商品經(jīng)濟的大賣場”，醫(yī)生成了醫(yī)藥的“售貨員”。金錢第一，看病第二第三。這怎么行呢?!

　　尤其是一些“重病、癌癥”患者，由于醫(yī)院只顧賺錢，不管患者死活。最終使患者“人財兩空”。家屬怎么能不“叫幾聲”呢?!

　　而且，從國家計生衛(wèi)生部到醫(yī)院，越“改革”、邪路則越走越遠。老百姓看病越貴越難。群眾怎么能沒有意見呢?!

　　三是，由于全社會科學(xué)正確信仰缺失，連“血管里缺乏道德誠信的血液”。

　　不少醫(yī)院和醫(yī)生的“醫(yī)德”都拋至九霄云外。醫(yī)患矛盾怎么能不激烈呢?

　　患者一進醫(yī)院，醫(yī)院和醫(yī)生第一并不是“無微不至關(guān)顧病人的毛病”。而最關(guān)心的是有沒有“醫(yī)保”?“有沒有足夠的錢”。一旦有錢，即千方百計“敲錢宰錢”，重復(fù)檢查、無度醫(yī)藥，無休止的“住院”，每天的醫(yī)藥費《通知單》上疊加疊加再漲價，實在沒有“名目”也能弄出一個“其他費用”。讓患者和家屬，叫苦不迭。

　　而且病情加重或患者死亡，醫(yī)院和醫(yī)生早就將“責(zé)任”推得“一干二凈”。所有檢查和醫(yī)療憑證上都記載“未見異常”——水平有限，沒有“故意”。直接導(dǎo)致“醫(yī)患糾紛”后，沒有像樣的公平公正機構(gòu)調(diào)處，又得不到合情合理的仲裁。逼得患者和家屬，只能用“鬧”的辦法，或者“暴力”解決問題。

　　四是，一切醫(yī)鬧和傷醫(yī)，雙方都是“受害者”，正真罪魁禍?zhǔn)浊∏∈轻t(yī)藥改革開放的“頂層設(shè)計者”。

　　我國30多年來，為啥醫(yī)鬧傷醫(yī)司空見慣，問問“鄧江胡”都清楚了。因為領(lǐng)導(dǎo)官員都是“特別醫(yī)院”、“全公費報銷”。

　　正真的“肇事者”，得不到“依法懲處”。處罰患者和家屬算哪門子事啊!

　　全世界哪有醫(yī)院成立“警務(wù)室”的?唯獨“中國特色”的醫(yī)藥改革開放，才造成醫(yī)鬧傷醫(yī)成常態(tài)。即使醫(yī)院成立警務(wù)室，也根本解決不了司空見慣。

　　如果不完全徹底的深刻反思“改革開放”，諸如“醫(yī)鬧傷醫(yī)”此類“流血、惡性、暴恐”事件必定司空見慣。白巖松說“醫(yī)院暴力，不能司空見慣”。不從姓社姓資的“道路”上徹底解決本質(zhì)問題。一切必將都“司空見慣”、見怪不怪。

　　五是，中國特色司空見慣的事，多得去了。

　　1、發(fā)展經(jīng)濟，只字不提“公有制經(jīng)濟為主體”。

　　2、30多年國慶節(jié)，只字不提“開國元勛”——毛澤東主席。

　　3、講社會主義核心價值觀，只字不提——毛澤東思想。

　　4、中國特色社會主義，不落實工人階級領(lǐng)導(dǎo)、人民當(dāng)家作主。

　　5、講特色社會主義，官員高薪養(yǎng)廉、高管年薪百萬千萬，勞動人民“最低工資標(biāo)準(zhǔn)”，收入差距百倍千倍萬倍。

　　6、講市場經(jīng)濟，教育、醫(yī)藥、基本住房、養(yǎng)老，統(tǒng)統(tǒng)都是市場、產(chǎn)業(yè)、商品化。一切皆市場、一切皆商品。

　　7、只要“特色理論、代表思想、發(fā)展觀”堅持一天;必然司空見慣、濤聲依舊“重復(fù)”一天。

　　只要重復(fù)昨天的故事，必然司空見慣、見怪不怪、濤聲依舊。

　　（四）家庭簽約醫(yī)生，不符合中國國情

　　作者：錢偉品 原創(chuàng)：2017-12-22 13:08 首發(fā)：新浪網(wǎng)

　　中國特色醫(yī)藥改革，改出看病貴看病難、醫(yī)鬧傷醫(yī)成常態(tài)。則——醫(yī)院成立“警務(wù)室”。

　　醫(yī)院成立警務(wù)室，醫(yī)患矛盾依然愈演愈烈。即——實行“家庭簽約醫(yī)生”。

　　“醫(yī)院成立警務(wù)室”也好，“實行家庭簽約醫(yī)生”也罷。都是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”在中國特色醫(yī)藥改革中的翻版而已。卻絲毫不能真正解決“看病貴、看病難，醫(yī)鬧傷醫(yī)等”醫(yī)患矛盾的根本問題。

　　看病貴看病難、醫(yī)鬧傷醫(yī)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈的本質(zhì)根源是——醫(yī)藥改革去除了醫(yī)藥社會主義事業(yè)的公益性。把醫(yī)藥脫變?yōu)?ldquo;產(chǎn)業(yè)市場商品化”的逐利行業(yè)。

　　同時，醫(yī)藥改革又“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”；治標(biāo)不治本。“醫(yī)院成立警務(wù)室”——實際事實卻卻是醫(yī)鬧傷醫(yī)有增無減。如若實行“家庭簽約醫(yī)生”——又不符合中國國情。

　　1、中國14億人口、近3.5億個家庭，哪來這么多的“簽約醫(yī)生”？！

　　我國14億人以4口之家計3.5億個家庭。1個醫(yī)生簽約10個家庭，也必需3500萬個醫(yī)生，而且必須是“全科”醫(yī)生。我國目前有足夠的全科醫(yī)生嗎？面對放開二孩，單兒科醫(yī)生就缺乏的不得了。醫(yī)生大大缺口，簽什么約呀。特別是廣袤的農(nóng)村和邊緣山區(qū)，醫(yī)生全科醫(yī)生更是奇缺。根本無法“家庭簽約”。

　　2、醫(yī)生“家庭簽約”了，真能徹底解決“看病貴看病難”嗎？！

　　看病貴——主要是“醫(yī)療、藥品、檢查”自費費用高。看病難——主要是醫(yī)療資源高度集中大中城市，資源嚴(yán)重不均等。特別是人員相對集中的社區(qū)和鄉(xiāng)村絕對“缺醫(yī)少藥”。

　　尤其是6億農(nóng)民，目前真正有幾個“合格”的全科“簽約醫(yī)生”呀？！

　　醫(yī)藥改革，理應(yīng)重點解決“看病貴、看病難”。而中國特色改革卻卻將醫(yī)藥改革的重點擺在“醫(yī)院成立警務(wù)室”和“實行家庭簽約醫(yī)生”上。因此，醫(yī)藥改革實際成了長期——隔靴抓癢。癢的不抓，不癢的抓出血來。

　　3、簽約醫(yī)生上門看病，哪來有足夠數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)療檢查器械相配套？！

　　目前醫(yī)療，為了盡量減少“醫(yī)患”矛盾或糾紛，醫(yī)生看病大多依賴醫(yī)療“器械檢查”。并且在《檢查報告》中往往結(jié)論為：“未見異常”（未見異常，不等于沒有異常）。為糾紛“官司”留下足夠有利醫(yī)療的“余地”。

　　實行家庭簽約醫(yī)生制度，哪來這么多“醫(yī)療檢查器械”，特別是一些有一定“質(zhì)量”的器械，叫醫(yī)生怎么帶著上門啊？

　　4、家庭簽約醫(yī)生上門服務(wù)，不僅不能緩解看病貴看病難、反而增加了醫(yī)生上門的交通費用和醫(yī)療困難。

　　一個簽約醫(yī)生，一天真正能上門服務(wù)看幾個病人？天知道。

　　叫“簽約醫(yī)生”一家一家聯(lián)系看病，并且上門服務(wù)。醫(yī)生的體力、精力、時間、等等，都是有限的。醫(yī)生負擔(dān)重了，勢必影響到為病人看病的數(shù)量和質(zhì)量。1醫(yī)生若在醫(yī)院一天能看30-40個病人，如果到家庭上門看病也許一天看4個家庭已困難重重了。

　　中國特色改革開放的各種《方案和意見》，靠“三脫離教育”出來的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生、直接國考為“三門官員”去設(shè)計，難免“脫離國情、脫離實際、脫離群眾，及不可操作性”。

　　中國特色住房改革房價10年“調(diào)控”成“空調(diào)”，就是最生動的寫照。

　　（筆者本人，家庭醫(yī)生已經(jīng)簽約5年了。但是至今根本不知道我的家庭醫(yī)生——是誰？！或許將成為中國特色“官僚主義、形式主義”的大笑話。）

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