醫(yī)療改革也改了三十年,今天還要繼續(xù)改,“兩會(huì)”中有委員問(wèn)為何濤聲依舊,改到何時(shí)才有頭?白醫(yī)天使,救死扶傷,為何醫(yī)院暴力“司空見慣”?回顧醫(yī)改的歷程,其改革之初就是推行私有化的組成部分,醫(yī)療商業(yè)化與企業(yè)私有化、教育產(chǎn)業(yè)化、住房市場(chǎng)化組成了修正主義經(jīng)濟(jì)改革的新“四化”。有人說(shuō):改革就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。這是盜賊的邏輯,正確并準(zhǔn)確地講,私有化改革,就是不斷制造問(wèn)題,并不斷應(yīng)付問(wèn)題的過(guò)程。
醫(yī)改之初的本質(zhì)目的就是推卸責(zé)任,榨取錢財(cái)。在公有制體系下,醫(yī)療事業(yè)是公共福利事業(yè),在經(jīng)濟(jì)落后的新生國(guó)家,已初步建立了城市免費(fèi)醫(yī)療,農(nóng)村合作醫(yī)療,能初步保障工農(nóng)大眾的基本醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)療商業(yè)化,病人就是財(cái)源,醫(yī)生成了商人,商人與逐利為目的。于是才有了過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥。一個(gè)感冒得化幾百元,進(jìn)了醫(yī)院,驗(yàn)血胸透加X光,醫(yī)生的診斷技術(shù)咋都仰仗醫(yī)療設(shè)備了呢?一位小學(xué)生拔河比賽摔傷了退,醫(yī)院竟然給他做了兩次穿刺檢查,過(guò)去生病一般是吃藥,稍嚴(yán)重的肌肉注射,控不了病情才掛水。如今怎么醫(yī)院上來(lái)就掛水,為什么肌肉注射都沒有了呢?
我不懷疑醫(yī)院和醫(yī)生還尚存救死扶傷的良知和醫(yī)德,但在私有化下,醫(yī)院的生存方式和生產(chǎn)方式,決定了醫(yī)院為逐利為根本。以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,準(zhǔn)確的講是以金錢追求為中心,計(jì)算GDP的單位不都是用錢嗎?衡量經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)不也是用錢嗎?啥時(shí)候講過(guò)社會(huì)效益了,改革之初講社會(huì)效益了嗎?在一切向錢看的社會(huì)中,醫(yī)院不賺錢怎么生存?資本主義的競(jìng)爭(zhēng),就是爾虞我詐不擇手段的競(jìng)爭(zhēng),因?yàn)椋Y本主義的競(jìng)爭(zhēng)法則就是“叢林法則”。坑蒙拐騙、假冒偽劣就是例證。醫(yī)藥行業(yè)也不例外,為什么一些廉價(jià)有效的常用藥市場(chǎng)難覓,為什么一些廉價(jià)藥換了包裝身價(jià)倍增?為什么一些醫(yī)生要極力動(dòng)員病人動(dòng)手術(shù)?醫(yī)療事業(yè)不再是陽(yáng)光事業(yè),醫(yī)療服務(wù)不是為人民服務(wù)的機(jī)構(gòu),而是成為了為人民幣服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
看病難,一方面是醫(yī)療資源的相對(duì)不足,一方面是病人的增加。在公有制體系下,幾乎稍大的工廠企業(yè)都有職工醫(yī)院,(還有職工學(xué)校和幼兒園),一般的小病都能就近就醫(yī)。這也是當(dāng)年所為“效益低下”的國(guó)有企業(yè),卻在為國(guó)家承擔(dān)著社會(huì)責(zé)任,為城市職工提供了醫(yī)療福利保障。當(dāng)國(guó)有企業(yè)被摧毀之時(shí),這些為城市職工提供醫(yī)療服務(wù)的保障體系也同時(shí)被摧毀了,從面使得社會(huì)醫(yī)院的接診壓力陡增。與當(dāng)年教育產(chǎn)業(yè)化盛行之際所出現(xiàn)的學(xué)校兩極分化一樣,醫(yī)院也在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中出現(xiàn)兩極分化,使得一部分醫(yī)院人滿為患,一部分醫(yī)院門庭羅雀。另一方面,人們怕進(jìn)醫(yī)院,所以小病自己買藥,大病才上醫(yī)院。中國(guó)私有化的杰出成就,就是推動(dòng)了醫(yī)療保健知識(shí)的普及,讓人們都成了半個(gè)醫(yī)生。病人多,當(dāng)今的環(huán)境污染,水污染,有毒食品等,導(dǎo)致了人們的健康狀況惡化,各種病癥尤其是癌癥病癥和病人史無(wú)前例的增加,他們都是私有化進(jìn)程中的受害者,他們的病也是中國(guó)私有化下的社會(huì)病,私有化就是這個(gè)社會(huì)的病源和病根。
天使與魔鬼在私有化中輪回轉(zhuǎn)換。都說(shuō)醫(yī)生是白醫(yī)天使,但在這個(gè)金錢萬(wàn)能和金錢至上的社會(huì)里,醫(yī)生也要經(jīng)濟(jì)效益,開貴藥、吃回扣、拿紅包不是沒有,當(dāng)他們?cè)谛惺孤氊?zé)的時(shí)候,他們是天使;當(dāng)他們開始唯利是圖從病人身上剮利益的時(shí)候,他們就成了魔鬼。一方面,有的醫(yī)生在說(shuō)自己的收入少,不滿足;一方面有的醫(yī)生在抱怨,從早晨到下午連續(xù)給病人看病,連上廁所的功夫也沒有。是的,醫(yī)生累了,可在這個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)和為生存都在奔波的社會(huì)里,誰(shuí)不在喊累?對(duì)于病人來(lái)講,排了幾個(gè)小時(shí)甚至是數(shù)天,結(jié)果只是讓醫(yī)生看了幾分種。當(dāng)病人花光了積蓄或傾全家的所有,把希望寄托于醫(yī)院的時(shí)候,當(dāng)他們的病還是沒有好轉(zhuǎn)的時(shí)候,病人及其家庭的情緒失控了,他們瘋狂了。如果不是絕望,又何以會(huì)瘋狂?“叢林法則”就是你爭(zhēng)我奪,“醫(yī)鬧”和“醫(yī)暴”不就是利益博弈的表現(xiàn)形式嗎?我也反對(duì)“醫(yī)鬧”和“醫(yī)暴”,央視打出這樣的標(biāo)題:《醫(yī)院暴力不能“司空見慣”》,但卻沒能揭示“司空見慣”的醫(yī)暴,所產(chǎn)生的病根,那是中國(guó)私有化的常態(tài),因?yàn)椋接谢闹袊?guó)病了,而且病得不輕!
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