文老師：毛澤東時代的免費醫療是世界最好的醫療制度

　　毛澤東時代的免費醫療是世界最好的醫療制度。

　　媒體報道，3月25日，李克強總理主持召開的國務院常務會議，確定今年深化醫藥衛生體制改革重點工作。會議指出，2009年新一輪醫改以來，圍繞保基本、強基層、建機制，取得了重要進展。會議講了五點改革的措施。最后會議強調，醫改是長期復雜的過程，要因地制宜，積極探索，讓人民群眾共享醫改紅利。

　　我認為，醫改重點，“強基層、建機制、因地制宜，積極探索，醫改紅利”等抽象詞語，是沒有具體內容的套話。這些抽象空洞詞語，讓百姓一頭霧水，無法弄得。

　　我生在解放前，成長與毛澤東時代，讀過不少馬恩列毛著作，知道李總理講的紅利，是馬克思主義中的的剩余價值。改革開放后，紅利被極少數有權有錢的人瓜分了。前世界銀行行長沃爾芬森說：全球化把蛋糕分解了富人，其他人只得面包屑。(《中國問題報告》金鑫 徐曉萍著，P.306)

　　我經歷毛澤東時代和改革開放的醫改，看到二個時代醫生與病人的關系。上世紀80年代初期，我已調到縣城，宜山縣一中。記得當時開始了醫療改革，我與廣西醫學院畢業，在縣醫院工作的同學溫玉書聊醫改。他說，醫院以醫生有病人多少，到醫生那里看病為業績。為了有更多的人來看病，醫生在開處方上動腦筋，本來一次可開三天的藥，就分三次開，每天都要病人來找醫生看病。我說：“你這是坑病人。”他說：“我有什么辦法。不這樣做，人家說你看不好病。扣你的獎金。”(當時還沒有評職稱)。

　　九十年在桂林中學教書，醫改已取消看病藥費超過15元，要經過醫療科審批的程序。我患感冒，到醫院看病。醫生先要我去胸透、驗血等檢查。接著要打吊針，70多元。我說：“那么貴?”醫生說：“進口藥，讓你的病快點好，有什么不好。”一大瓶藥水，吊了一個多小時。回到就診室，醫生給我開了處方，我看有幾樣藥。心想，一定要不少錢。沒去劃價處，也沒要藥。回家后，打了個電話給妹妹，她是醫生。她聽我講話，問我：“你感冒了。聲音沙啞。”我說：“感冒了。”簡單講了看病之事。她說：“你到藥店買盒快克感冒藥。”我買了盒藥，吃了三次，感冒基本好了。

　　這次感冒到醫院看病，花了100多元。我認為，太貴了。后來看到《中國青年報》的文章，有人治感冒花了1500多元。我想，桂林的醫生還是好人，沒像報紙上講的醫生那樣宰病人。

　　21世紀，學校進行事業單位人事制度改革試點，大概由于與領導鬧矛盾想不通，有氣，甲狀腺腫大。我考慮用中醫不動手術，還是用西醫動手術治療好。當醫生的學生家長對我說：“文老師，醫改前，要下決心做手術了。醫改后，住院費要你出錢了。”

　　我動手術后住院，與我同一病房的病人，比我前幾天做闌尾炎手術。我的激光照射等手術后護理項目停止，但他的卻要繼續進行，因為他是自己交費。有一次，我與學生家長聊天，才知同治一種病的藥，療效沒多大差別，可價格競相差100多倍。醫生開貴藥，主要是有回扣。

　　有一次，我的醫生妹妹給我打電話，抱怨學校亂收費。我說：“你們醫院也是亂收費。”記得以前看過報道，湖南省耒陽市人民醫院有個副院長，反對給病人過度治療。領導和醫院的人認為，按他的做法，會減少醫院收入。他副院長也當不成了。

　　最近，據央視報道，四川綿陽人民醫院醫生蘭越峰反對給病人過度治療，院領導竟剝奪她作為醫生的權利，讓藍醫生一直在走廊上班。

　　醫改后，不管如何改，醫院和醫生從病人身上賺錢這一條沒變。要看病，先交錢。不交錢，停藥、停止治療，乃至趕出醫院。上有政策，下有對策，醫院也變著法子收費。什么護理費、注射費、針頭費、檢驗費、處置費等等，數不勝數。有一次，我到五醫院，熟人李醫生正給一個患感冒的人看病。李醫生叫患者張大嘴巴，從桌上拿起一塊小薄竹片，按在患者的舌頭，讓患者發出“啊!啊!”幾聲。他把竹片從患者口中拿出，在處方簽寫上“處置費”，五元。我大吃一驚!原來，醫生可以如此名正言順的收費。

　　醫改在市場經濟發揮作用的魔棒下，病人成了醫院和醫生賺錢的對象，國家只發給醫生70%的工資，另外的30%，還有獎金、福利等，由醫院和醫生到市場去找、通過競爭得到。

　　我在北京，聽知名老中醫聶曉萍的講座。她說：“現在醫院的競爭、醫生的競爭，已演變為互相殘殺。”看看2009年新一輪醫改以來的醫患沖突，出現的“醫鬧”。市場化的醫改，使“救死扶傷，治病救人”的白衣天使的高尚靈魂，被金錢吞噬掉了。人的思想觀念全變了。

　　我記得，很早以前，媒體報道過，武漢市一位著名的好醫生，人大代表，給病人做手術前，不接收病人送的紅包，結果，被病人家屬打了。

　　我認為，醫改必須與市場化脫軌，回歸毛澤東時代的以人為本，把人當成國家的人，為國家和人民做出貢獻的人。我們應該恢復毛澤東時代，醫生為病人服務，醫生的工資、獎金、福利等，由國家全包。醫生對病人服務的好壞，由服務對象病人，以及醫院的工作人員說了算。不能由醫生為醫院賺錢，為自已賺錢多少為標準，領導說了算。

　　毛澤東時代的醫療制度，以人為本，大力宣傳、弘揚醫生是救死扶傷、治病救人的白衣天使精神，醫院有“救死扶傷、治病救人”的標語。不管你有錢沒錢，醫院和醫生都要給你治病，因為這是“人命關天”，最大的事。

　　你沒錢交醫療費怎么辦?你所在的單位出，人民公社社員，由生產隊、大隊、或者公社出，單位或者公社出不了，最后國家出。沒聽說醫患沖突、醫鬧這類詞。醫生與病人的關系，親如一家人。醫生只要知道病人打電話請他去看病，深更半夜，也會背起藥箱，盡快趕到病人家里，給病人治病。病人會替醫生著想，用現在的話說，叫換位思考，不到萬不得已，不會在醫生不當班的時間，打電話請醫生到家看病。醫生會根據病人的經濟狀況，盡可能給病人提供價廉治好病的治療方案，供病人選擇。

　　1984年，我的兒子到宜山縣醫院割扁桃腺，主治醫生朱奇，用快速一刀割除法，割除扁桃腺。我問他，要不要住院。他說：“不要，有問題及時找我。”因為當時，醫生和病人的關系如同親人一樣，互相關心，互相信任。毛澤東時代，我的同學溫玉書在鹿寨縣頭排公社醫院工作時，給白內障患者做手術。他說：“這是個小手術，一般醫生可以做。”

　　2008年，我在北京，協助女兒看外孫。有一次，女兒不小心，拉外孫的手，用力過猛，孩子的手腕脫臼。我二人帶孩子到海淀區醫院，醫生說，他們治不了。我們只好到人滿要排隊的北京兒童醫院，看病的醫生拉了下外孫的手，好了。

　　我想，醫改把醫生和病人的關系，由救死扶傷，治病救人的崇高關系，改成了醫生向病人要錢的金錢利害的關系。醫生治孩子的手腕脫臼，沒多少收入。萬一拉出點問題，要負責任，要賠錢。何苦幫你治呢?

　　我從毛主席對衛生工作的指示，可知毛主席把人看作國家的人。毛主席說：城市醫生下鄉不一定高興，……做什么事總要得罪人，看得罪的是些什么人，高興的是什么人，老百姓高興就行。

　　藥品醫療不能以賺錢不賺錢來看。一個壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進行農業或者工業生產，你看這是賺還是賠？(《對醫務人員的談話》1965年7月19日)

　　毛澤東時代的醫療，不斷降低藥價，工廠、學校、機關全部實行免費醫療。農村實行合作醫療。把醫療衛生工作的重點下放到農村，為廣大的農民服務。毛澤東時代，沒聽說“醫患沖突”、“醫鬧”這些詞。沒有為錢打醫療官司的事。也沒有老人跌倒，無人扶起，不敢送去醫院之事。毛澤東時代的醫療制度，聯合國認為，是世界最好的醫療制度。

　　說一千，道一萬。醫改必須回歸毛澤東時代的以人為本，把病人當作國家的人，為病人服務。醫改再不能繼續學習西方的市場化，把病人作為賺錢的對象。我們要向普京領導的俄羅斯學習，要逐步朝全民免費醫療的社會主義安全、和諧、幸福道路前進。(2014年3月28日08:01完稿，15:19修稿)

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