甲型HINI流感怎么預(yù)防？
CCTV報(bào)道深圳廣州等地出現(xiàn)HINI流感患者死亡病例,怎么預(yù)防？
甲型HINI流感的預(yù)防方：
1、用枇杷葉，刮去毛，鍋炒香，泡湯飲之。
枇杷葉芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時(shí)令之病。
2、建蘭葉、竹葉、蘆根、冬瓜煮湯飲。
建蘭葉、竹葉、蘆根、冬瓜皆主清肅肺氣，故為溫?zé)崾顫裰帲挝盖褰担白圆蝗菀印Ｈ魟e藥恐滋流弊，方名雖美，不可試也。而薄滋味，遠(yuǎn)酒色，尤為要?jiǎng)?wù) 。
兩方均來自《濕熱條辯》。
甲型HINI流感風(fēng)熱、濕熱辨
陳勇
我認(rèn)為甲型HINI流感致病之邪為濕熱，其病變重心在中焦脾胃，其依據(jù)是甲型HINI流感患者的臨床癥狀與舌診分析得出的結(jié)論。
在舌診中，甲型HINI流感患者無論是初期或極期，均可見舌質(zhì)紅或紅絳，苔膩或黃膩、灰膩，舌質(zhì)紅或紅絳證明有熱，苔膩?zhàn)C明有濕，舌質(zhì)紅或紅絳，苔膩或黃膩、灰膩正是濕熱之征。
試問風(fēng)熱之邪臨床上會(huì)有膩苔或黃膩、灰膩舌苔出現(xiàn)嗎？甲型HINI流感患者主癥是高熱，湖南中醫(yī)學(xué)院主編的《中醫(yī)診斷學(xué)》第五章，第一節(jié)，證侯診斷，二、常見癥的鑒別。
表25 壯熱的臨床鑒別
主癥 兼癥 脈舌 病機(jī)
壯熱、多汗 煩渴、喜飲 脈洪、苔燥 陽熱熾盛
壯熱、神昏 舌蹇、肢厥 脈數(shù)、舌絳 熱陷心包
壯熱、夜甚 煩渴、斑疹 脈數(shù)、舌絳 氣營兩燔
壯熱、痙攣 抽搐、煩燥 脈弦、苔燥 熱極動(dòng)風(fēng)
壯熱、胸悶 氣短、痰稠 脈滑、苔膩 痰熱壅肺
壯熱、胸痛 嗽吐、膿痰、腥臭 脈滑、苔黃 肺熱成癰
注：湖南科技出版社1996.6 第一版
從表25不難鑒定出，甲型HINI流感是痰熱壅肺癥。
甲型HINI流感患者還有一個(gè)主要癥狀是咯痰，痰、飲、濕是一源三歧，三者均為津液不歸化而形成的病理產(chǎn)物。脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷精微，若脾失健運(yùn)，運(yùn)化失司，則水濕聚而成痰，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。因此，甲型HINI流感應(yīng)診斷是為外感濕熱之邪。
清代著名溫病學(xué)家薛生白，尤其擅長濕熱病的診治，將自己長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)集成《濕熱條辯》。對(duì)濕熱病之辨證論治進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，有一定的發(fā)揮與創(chuàng)見。因此而成為溫?zé)岵∷拇蠹抑弧?/p>
薛氏認(rèn)為：“要之，濕熱之病，不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異”，“風(fēng)寒必自表入，故屬太陽”，“溫病乃少陰太陽同病，濕熱乃陽明太陰同病也”。
“濕熱之邪，從表傷者十之一二，由口鼻入者十之八九，陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟，故多陽明太陰受病”，“中氣實(shí)，則病在陽明，中氣虛，則病在太陰，”“太陰之表，四肢也，陽明也，陽明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞為濕熱必有之證。四肢倦怠，肌肉煩疼，亦必并見。”
這是濕熱病之正局，“陽明太陰濕熱內(nèi)郁，郁甚則少火皆成壯火，而表里、上下充斥肆逆，故是證最易耳聾干嘔，發(fā)痙發(fā)厥，以上諸證皆濕熱病兼見之變局，而非濕熱之病必見之正局也”。薛氏認(rèn)為不論是正局還是變局，都是以中焦脾胃為病變主心。
薛氏在《濕熱條辯》中采用又綱帶目的辯證方法，把濕熱病分為五大類，30個(gè)證型，薛氏的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為完全可供甲型HINI流感的中醫(yī)藥辯證施治參考與借鑒。
據(jù)王士雄在《濕熱條辯》的批注中，稱“然聞諸父老云：向來此證甚稀，而近則常有。因于道光戊戌，輯一專論問世，嗣后，此證屢行，然必在夏熱、亢旱，酷暑之年，則其證乃劇”“道光元年，直省此證大作，一覺轉(zhuǎn)筋即死，京師至棺木買盡，以席裹身而葬，卒未有識(shí)為何證者”。自薛氏《濕熱條辯》問世，王士雄借鑒薛氏的經(jīng)驗(yàn)“咸豐紀(jì)元，此證盛行，經(jīng)余治者，無一不活”。故薛氏的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)得起臨床驗(yàn)證的。
辯證是中醫(yī)的靈魂，是立方選藥的唯一依據(jù)。如果病機(jī)辯證錯(cuò)了，選用的方藥不但不能治病，反而會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)斐苫颊咚劳觥?/p>
既辯證甲型HINI流感為外感濕熱之邪，其主藥必須具有主治甲型HINI流感之主癥，該藥須具有：清熱、祛濕、化痰止咳、降逆止嘔等功能。在諸多中藥中，唯有半夏可擔(dān)此重任。
明代名中醫(yī)汪機(jī)曰“脾胃濕熱，涎化為痰，此非半夏，曷可治乎？若以貝母代之，翹首待斃”，汪機(jī)告誡人們脾胃濕熱，非半夏不可治，若用貝母代之，會(huì)造成患者死亡。故對(duì)甲型HINI流感患者，貝母應(yīng)予慎用。
金元名中醫(yī)李東垣曰“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療”當(dāng)代國醫(yī)大師江蘇南通名老中醫(yī)朱良春在《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》一書介紹：“半夏除具有燥濕化痰，止咳、降逆止嘔等功效外，還具有和解寒熱，交通陰陽等功效，”
朱老臨床驗(yàn)證：“凡寒熱不解，如出現(xiàn)心下堅(jiān)滿，或氣逆不降，或胸脘痞悶，均為選用半夏之指征”，“痰濁內(nèi)阻之熱性病，用之常收意外之效。”朱老還用半夏治療不寐，也取得良好的療效。
無論是古代，還是現(xiàn)代，臨床都證明半夏是治療甲型HINI流感的首選最佳藥物。
甲型HINI流感中藥辯證治療。邪在氣分：
濕熱蘊(yùn)中證：臨床主癥：高熱、咳嗽、痰粘、咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤、舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，化痰止咳，化濁解毒
方藥：甘露消毒丹加減。藥用：半夏、葶藶、枇杷葉、飛滑石、綿茵陳、淡黃苓、石菖蒲、藿香、白豆寇、射干、薄荷、連翹、杏仁、枳實(shí)、陳皮等。
每服三錢，開水調(diào)服，日二次。用藥加減：嘔吐：川黃連3-4分，蘇葉3-4分，兩味煎湯，呷下即止。腹瀉，尿赤，豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢、通草等味，分利而治。
方解：濕熱之邪，留戀氣分，郁蒸不解，熱毒上壅，故咽痛、目赤，熱滯肺絡(luò)，灼濕為痰，痰熱互結(jié)，肺失清肅，則咳嗽、痰粘、咯痰不爽，濕熱蘊(yùn)中，脾不轉(zhuǎn)津，則口喝。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)，則是濕熱之征。半夏燥濕化痰止咳，和解寒熱，葶藶苦寒，消痰濁，清肺火，枇杷葉性微寒，止咳化痰，兼清肺熱，三藥共合為君，痰因火動(dòng)，治痰必降其火，黃苓清熱，燥濕，茵陳清熱利濕，滑石清熱，滲濕利竅，使?jié)駨男”愠觯瑵袢t痰無生源，三藥共為臣；痰隨氣升，善治痰者，治痰必治氣，杏仁降氣，枳實(shí)破氣，陳皮理氣，氣順則周身之津液，亦隨之而順，藿香、石菖蒲、白豆寇，芳香化濁，宣暢氣機(jī)，醒脾運(yùn)濕，射干清熱祛痰，兼與薄荷清喉散結(jié)，薄荷清頭目，以消目赤；諸藥合用，共湊清熱祛濕，理氣化痰止咳之功。
氣順火自降，濕去則痰無生源，熱清則痰自消，痰消則火無所附，則諸癥亦隨之而愈。清代溫病名醫(yī)王士雄曰“甘露消毒丹最妙，此治濕溫時(shí)疫之主方也”。
甲型HINI流感患者，因失治而成危重癥的辯證施治
1、痰熱內(nèi)擾證，主癥：高熱、咳嗽、咯痰、痰黃、喘促氣短，或心悸、躁擾不安，口唇紫暗，舌脈，舌質(zhì)紅，苔黃膩和灰膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化痰，清膽除煩 方用：溫膽湯加減
藥物組成：半夏、葶藶、枇杷葉、滑石、黃苓、杏仁、枳實(shí)、陳皮、栝蔞殼、竹茹、黃連、山梔、藿香、石菖蒲、白豆寇、連翹等，水煎服。
2、痰火內(nèi)閉證，主癥：高熱、口喝、煩躁不安，甚則神昏譫語，咳嗽或咳血，胸悶憋氣、氣短，舌脈：舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈細(xì)數(shù)。
治法：化濁開竅、清熱解毒
方藥：犀角、羚羊角、生地、元參、丹皮、連翹、石菖蒲、半夏、葶藶子、枇杷葉、紫草、鈞藤、煎湯化服至寶丹。
3、邪入營血癥：薛氏認(rèn)為“乃痙厥中之最重者，上為胸悶、下挾熱利、斑疹、胸痞、壯熱煩渴，痙厥、舌焦紅或縮，脈細(xì)數(shù)，陰陽告困，獨(dú)清陽明之熱，救陽明之液為急務(wù)者，恐胃液不存，人自焚而死也。”
方藥從薛氏《濕熱條辯》：大劑犀角、羚羊角、半夏、生地、元參、丹皮、連翹、紫草、鮮菖蒲、竹瀝、葶藶、枇杷葉煎湯服紫雪或神犀丹。
甲型HINI流感的預(yù)防方：
1、用枇杷葉，刮去毛，鍋炒香，泡湯飲之。枇杷葉芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時(shí)令之病。
2、建蘭葉、竹葉、蘆根、冬瓜煮湯飲。建蘭葉、竹葉、蘆根、冬瓜皆主清肅肺氣，故為溫?zé)崾顫裰帲挝盖褰担白圆蝗菀印Ｈ魟e藥恐滋流弊，方名雖美，不可試也。而薄滋味，遠(yuǎn)酒色，尤為要?jiǎng)?wù)。兩方均來自《濕熱條辯》。
甲型HINI流感衛(wèi)生部頒布了第三版治療方案，認(rèn)為是外感風(fēng)熱之邪，其病變重心在上焦肺，我認(rèn)為甲型HINI流感是外感濕熱之邪，其病變重心在中焦脾胃，辨治應(yīng)借鑒薛生白的《濕熱條辨》。
甲型HINI流感致病之邪，是風(fēng)熱還是濕熱，病變重心在上焦肺還是在中焦脾胃？
這確實(shí)值得商榷與探討。
以上觀點(diǎn)，均與衛(wèi)生部頒布的甲型HINI流感治療第三版方案相左，也是一家之言吧！希望對(duì)治療甲型HINI流感能有幫助。
本文來自：
http://www.zhongyiyao.net/bbs/thread-32016-1-1.html
感謝曹東義教授的轉(zhuǎn)載
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陳勇
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