十一屆全國人大五次會議征集中國精神——“公正崇德,立人強國”之我見
關鍵詞:社會熱點,法院醫院過度醫療猛于虎;修身齊家治國平天下
據衛生部統計,我國衛生總費用2005年為8659億元,2010年為19600億元,5年間年均增長13.6%,遠遠超過GDP的增長速度。其中既有物價上漲,技術進步等因素帶來的合理增長,也有過度醫療造成的不合理增長。
專家指出,過度醫療猶如一個“無底洞”,吞噬了有限的醫療資源,給國家和社會帶來了沉重的經濟負擔,無形的抵消了醫保增加給百姓帶來的實惠。
人死了,藥還堆積如山
醫生明知患者是癌癥晚期,根本沒有治療價值,仍在拼命開藥,“父親逝世后,我扔了整整三個編織袋的藥。人都死了,藥還堆積如山,而且還是自費藥。”北京北洋華誠能源公司職工許某說。
許某的父親是一位抗美援朝戰士,家住北京朝陽區附近,退休前在一家運輸公司工作。2008年6月,老人體檢發現肺癌晚期,已經無法手術。為了治療方便,他選擇了一家三級中西醫院。一年多,他陸陸續續出入了醫院10多次,直到2009年逝世。期間醫藥費50多萬元,當時醫保報銷封頂是17萬元,其余都是自費。
住院期間,許某幾乎天天陪著父親,目睹了治療全過程。剛住院時,父親能吃能喝。在輸液的同時,還要不斷地打針,有時一天打七八針。“你見過蜂窩煤嗎?我父親屁股比蜂窩媒還要爛,密密麻麻都是針眼,足球隊上千個,我都不忍心看。”許某說。
更令他郁悶的是,每次住院,醫生都要給老人開湯藥,但老人根本喝不下去,端下來就倒掉。為此家屬多次要求醫生停止熬湯藥,但根本無人理采。
后來老人病情加重,但他堅決拒絕住院治診療,因為他反感醫生,也不想花冤枉錢。許某說:“醫生明知患者是癌癥晚期,仍在拼命開藥,而且都是昂貴的自費藥,實在令人寒心。”
過度治療的“重災區”
很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過度治療。例如,對于一期肺癌患者來說,手術治療后的5年生存可達90%。國際公認的結論是:這類患者手術后化療不受益。但是,我國的治療都是“流水線式”的,多數病人手術后都要“被化療”。有一位70多歲的老先生,本來是早期肺癌,只需要做手術,花費兩三萬元,基本就可以長期生存。但是醫生做完手術后,還是習慣性地把他轉給了化療科。在做了四個月的化療后,病人兔疫力急劇下降,隨及肺癌復發,并出現腦轉移。由于醫生過度治療,老先生不僅花費了30多萬元,而且踏上了不歸路。
這些癌癥患者的典型案例,只是冰山一角。近年來,“天價藥費事件屢屢發生,極大地損害了醫生的形象,加劇了醫患矛盾。
不久前,第四軍醫大學西京醫院與西安交通大學的住院課題組發表了一次研究成果——《不同醫保患者住院費用比較研究》顯示,新農合和自費患者成為過度醫療的重點對象。
該課題組對某三甲醫院2009年1~9月份的住院患者進行統計分析,患者分為四組:居民醫保、職工醫保、新農合和自費。結果顯示,在住院天數方面新農合和自費比居民醫保、職工醫保長,在人均住院方面,新農合和自費患者明顯高于居民醫保、職工醫保患者絕大多數接受了特殊檢查。居民醫保、職工醫保患者僅半數結過特殊檢查。在接受特殊檢查與費用的藥品上,新農合和自費患者也明顯高于居民、職工醫保患者。這說明,醫保機構的約束力越弱,醫院的過度治療越嚴重。
過度醫療帶來巨大隱患
過度醫療不僅帶來看病貴,而且給患者健康帶來了巨大隱患。抗生素濫用,是過度醫療的突出表現。據衛生部統計,我國68.9%的住院病人使用抗菌藥物;平均100個患者一天消耗80.1人份的抗菌藥物,是世界衛生組織發布的全球平均值的一倍多。近年來,我國住院病人抗菌藥物使用強度、處方平均金額、總使用量都在逐年攀升,這從側面說明醫生增加了患者的給藥量和頻次。抗生素濫用,直接導致了“超級耐藥菌”的出現。
濫檢查是過度醫療的又一特征。北大人民醫院心臟中心主任說,現在不少醫生問診三句半,立刻讓病人做CT、造影、核磁。事實上,這些檢查的成本高,創傷大,還可能增加癌癥的風險。根據衛生部《醫院評價管理指南》要求,三級綜合醫院CT檢查陽性應達到70%以上,但,很多醫院未達到。
濫用心臟支架是過度醫療的典型案例。目前,我國心臟支架使用3年每年增加6萬個以上。在新加坡需要放支架的病人最多只能報銷3個,如果超過這個數量醫生需要陳術理由。然而,我國有的病人竟然被放置了10多個支架,被稱為“鋼鐵長城”。對于冠心病患者,國際上放支架做搭橋手術的比例是7比1到8比1,而我國高達12比1,很多不該放支架的人被放了支架。
過度醫療界限模糊很難界定
任何一個社會現象背后,都有著復雜的經濟關系。在過度醫療的利益鏈條上,醫院和醫生是既得利益者。……
在暴利的誘惑下,很多醫生吃回扣如同吸毒成癮,很難主動戒斷。據知情人透露,三甲醫院的一名內科醫生憑著手中的處方權,每月拿到上萬元回扣,是很正常的事。某醫院一名退休醫生曾向醫院領導提出,只要讓他出診,只要有了處方權,他可以不要一分錢工資,因為他知道,只要有了處方權,就可以拿到回扣。
法律界專家憂慮地說:利用處方權接受回扣,數額較大的應以國家機關工作人員受賄罪處罰。但是,把這些醫生都抓了,還留下多少醫生可以看病呢?
回顧各行各業有多少一切向錢看?!哪里想到“君子風骨,蓽路藍縷?哪里想到“南京大屠殺”?
因此:十一屆全國人大五次會議應征集中國精神——“公正崇德,立人強國”
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