2011年6月22日 ，國務(wù)院召開常務(wù)會議，決定建立中國的全科醫(yī)生制度。會議指出，目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。
“全科醫(yī)生”的解釋是：以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手；社區(qū)全科醫(yī)生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門服務(wù)，全科醫(yī)生常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案。這個(gè)新時(shí)期的“全科醫(yī)生”，不禁讓人想起了已成為歷史的“赤腳醫(yī)生”。
1965年6月26日 ，毛澤東主席聽取衛(wèi)生部部長錢信忠匯報(bào)工作。錢信忠在講到全國醫(yī)務(wù)人員分布情況時(shí)說：全國現(xiàn)有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村；高級醫(yī)務(wù)人員80%在城市；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。當(dāng)毛澤東聽到這組數(shù)字時(shí)，他面容嚴(yán)肅地站起身來，嚴(yán)厲地說：“衛(wèi)生部只給全國人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無醫(yī)，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了！”“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去！”“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。”
衛(wèi)生部把毛澤東在這一天的指示稱為“六二六”指示。一個(gè)多月后，毛澤東再次召見衛(wèi)生部部長錢信忠等人，討論在農(nóng)村培訓(xùn)不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員的事情。在這次談話中，毛澤東重點(diǎn)談了改善農(nóng)民醫(yī)療條件的問題，并且提出了在農(nóng)村培訓(xùn)不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員的總構(gòu)想。毛澤東說：“書讀得越多越蠢。現(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農(nóng)村，培養(yǎng)醫(yī)生的方法，也是為了城市，可是中國有五億多農(nóng)民。”毛澤東接著說：“醫(yī)學(xué)教育要改革，根本用不著讀那么多書……高小畢業(yè)生學(xué)三年就夠了，主要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。”
衛(wèi)生部著手組織對農(nóng)村有一些文化的青年進(jìn)行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。上海市動手較早。“赤腳醫(yī)生”的叫法，就是首次在上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社出現(xiàn)的。這個(gè)公社于1965年夏就開始辦醫(yī)學(xué)速成培訓(xùn)班，學(xué)期四個(gè)月，學(xué)的是一般的醫(yī)學(xué)常識以及對常見病的簡單治療方法。學(xué)員學(xué)成后，回公社當(dāng)衛(wèi)生員。在第一批學(xué)員中，有一個(gè)叫王桂珍的，來自江鎮(zhèn)公社大溝大隊(duì)。在學(xué)習(xí)中，她十分刻苦。由于王桂珍在班上學(xué)得認(rèn)真，很快就掌握了一定的醫(yī)學(xué)知識。結(jié)業(yè)后，她被安排在江鎮(zhèn)公社當(dāng)衛(wèi)生員，是該公社第一批28個(gè)衛(wèi)生員之一。這些衛(wèi)生員實(shí)際上仍是公社一級衛(wèi)生院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，或者是護(hù)士、護(hù)理員，農(nóng)民生病還是要到公社衛(wèi)生院來。換句話說，公社培養(yǎng)的衛(wèi)生員還是沒有像過去鄉(xiāng)村游醫(yī)那樣走村串戶到農(nóng)民家中去給農(nóng)民治病。但王桂珍結(jié)業(yè)后卻與別人不一樣，沒有選擇待在衛(wèi)生院等農(nóng)民上門治病，而是背起藥箱，走村串戶甚至到田間地頭為農(nóng)民們治病。農(nóng)忙時(shí)，她也參加農(nóng)業(yè)勞動。
開始，農(nóng)民們并不相信王桂珍能治病，說這個(gè)黃毛丫頭只學(xué)了四個(gè)月就能當(dāng)醫(yī)生？但王桂珍用實(shí)際行動證明了自己。一個(gè)病人牙齒痛，她要給病人針灸，病人不敢，怕痛，她就先給自己扎。經(jīng)王桂珍治好的病人越來越多，大家開始宣傳她，找她看病的人也越來越多，她開始在農(nóng)民中有了聲望。此外，王桂珍和同伴們還在村邊一塊坡地上種了100多種中草藥，在村里專門建了土藥房，利用自己有限的醫(yī)療知識，想出各種土洋結(jié)合的辦法，讓身邊的老百姓少花錢也能治病。
王桂珍等全心全意為人民服務(wù)的做法，深受當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因多種水稻，平時(shí)勞動時(shí)是赤腳下水田的，所以當(dāng)?shù)剞r(nóng)民早就有一個(gè)樸素的觀念——“赤腳”和“勞動”是一個(gè)意思。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民見王桂珍經(jīng)常在為農(nóng)民看病之余也參加一些勞動，就稱她為“赤腳醫(yī)生”。 1968年，上海市派出記者前往川沙縣江鎮(zhèn)去調(diào)查、采訪。寫成調(diào)查報(bào)告《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》。
1968年夏，上海《文匯報(bào)》在重要位置上發(fā)表了這篇調(diào)查報(bào)告。當(dāng)年9月出版的《紅旗》雜志第三期和 9月14日 出版的《人民日報(bào)》全文轉(zhuǎn)載了這篇調(diào)查報(bào)告。文章也引起了毛澤東的關(guān)注。毛澤東仔細(xì)閱讀了 9月14日 的《人民日報(bào)》上發(fā)表的這篇文章，并批示道：“‘赤腳醫(yī)生’就是好。”
毛澤東的批示下達(dá)后，立即轉(zhuǎn)化成各級黨政部門的行動。從此，“赤腳醫(yī)生”成為“半農(nóng)半醫(yī)”的鄉(xiāng)村醫(yī)生的特定稱謂。隨著“赤腳醫(yī)生”規(guī)模的形成，農(nóng)村合作醫(yī)療制度也逐步建立起來了。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是湖北省一個(gè)名叫覃祥官的“赤腳醫(yī)生”發(fā)明的。當(dāng)時(shí)，他是樂園公社衛(wèi)生所的一名醫(yī)生。他通過深入各生產(chǎn)隊(duì)調(diào)查摸底，借鑒黨領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民組織起來辦信用社擺脫高利貸的剝削、辦供銷合作社擺脫奸商剝削的經(jīng)驗(yàn)，思考出了一種組織農(nóng)民辦合作醫(yī)療、依靠集體力量來和疾病作斗爭的思路，拿出了《關(guān)于樂園公社杜家村大隊(duì)試行農(nóng)民合作看病的草案》。這個(gè)合作醫(yī)療的具體辦法是：農(nóng)民每人每年交一元錢的合作醫(yī)療費(fèi)，村里再從集體公益金中每人平均提取5角錢作為合作醫(yī)療基金。除個(gè)別痼疾纏身要常年吃藥的以外，群眾每次看病只交五分錢的掛號費(fèi)，吃藥就不要錢了。同時(shí)，在覃祥官的帶動下，衛(wèi)生室全體人員著手收集行之有效的土方給農(nóng)民治病。他們的這種做法后來被概括為“三土”，即土醫(yī)、土藥、土藥房。他們還自己動手種植、采集、制作中草藥，用來給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民治病。這種做法后來被概括為“四自”，即自種、自采、自制、自用。同時(shí)，他們主動到農(nóng)民中調(diào)查患病人員情況，努力做到有病早治、無病早防，“出錢不多，治療便利；小病不出隊(duì)，大病不出社”。湖北省委對覃祥官的事跡和杜家村大隊(duì)的合作醫(yī)療制度進(jìn)行了宣傳和推廣，并將一份反映樂園公社合作醫(yī)療情況的調(diào)查報(bào)告送到了中央辦公廳。 1968年11月30日 ，中央有關(guān)部門專門給毛澤東寫了一個(gè)報(bào)告，毛澤東看了報(bào)告后非常高興，連聲稱贊合作醫(yī)療制度好，并且當(dāng)即在報(bào)告上寫下了四個(gè)字：“此件照辦。”
毛澤東的批示，是對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的肯定。從此，大隊(duì)一級設(shè)立“赤腳醫(yī)生”，同時(shí)建立合作醫(yī)療制度，成為當(dāng)時(shí)中國的新生事物，并作為中國億萬農(nóng)民的最大福利制度，在中國確立起來了。 “赤腳醫(yī)生”與合作醫(yī)療制度在中國農(nóng)村普遍鋪開后，全國絕大部分生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，“赤腳醫(yī)生”數(shù)量已經(jīng)超過100萬，毛澤東改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況的理想已經(jīng)初步變成了現(xiàn)實(shí)。“赤腳醫(yī)生”沒有辜負(fù)毛澤東的期望。他們生活、工作在農(nóng)村，為廣大農(nóng)民治病，真正成為“為人民服務(wù)”號召的實(shí)踐者。
“赤腳醫(yī)生”的身份還是農(nóng)民，就生活在農(nóng)村，靠掙工分（補(bǔ)貼）生活，因此農(nóng)民們養(yǎng)得起。他們就是本村人，與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民血肉相連；即使是知青擔(dān)任“赤腳醫(yī)生”，也是村里的人，因而農(nóng)民用得動。他們手中沒有很好的醫(yī)療設(shè)備，都只背著一個(gè)裝有簡單醫(yī)療器具和藥品的醫(yī)藥箱，農(nóng)民們生了病，隨叫隨到，不分時(shí)間地點(diǎn)天氣。沒有病人時(shí)，他們就下地干活。“放下藥箱下地，背起藥箱出診”。“赤腳醫(yī)生”手中有“兩件寶”，一是銀針，一是草藥。“治療靠銀針，藥物山里尋”，是當(dāng)時(shí)農(nóng)民形容“赤腳醫(yī)生”工作情況的一個(gè)順口溜。“赤腳醫(yī)生”這兩件寶，治療一般疾病是有效的，又花不了多少錢，因此深受廣大農(nóng)民歡迎。“赤腳醫(yī)生”也因此成了廣大農(nóng)民健康的守護(hù)神。
作為農(nóng)民健康的守護(hù)神，“赤腳醫(yī)生”除了要有一定的醫(yī)療知識，更重要的是，必須有一種全心全意為人民服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。農(nóng)民中只要有人生了病，“赤腳醫(yī)生”就會第一時(shí)間趕到病人跟前。在草原，在山區(qū)，經(jīng)常可以看到“赤腳醫(yī)生”頂風(fēng)冒雪、爬山過河的身影。當(dāng)年的中國農(nóng)村還普遍貧窮，合作醫(yī)療能夠提供給“赤腳醫(yī)生”使用的藥品很匱乏，他們手中有的只是一般的止疼、消炎針劑、紅汞、碘酒和阿司匹林等。為了增加為農(nóng)民治病的藥品，減少農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，他們經(jīng)常上山采集中草藥。此外，“赤腳醫(yī)生”還肩負(fù)著當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的衛(wèi)生防疫保健工作任務(wù)，國家組織的各項(xiàng)涉及全民的防疫、保健工作落實(shí)到占人口90%的農(nóng)民身上的，都是“赤腳醫(yī)生”做的。直到今天，“千家萬戶留腳印，藥箱伴著泥土香”，仍然是那個(gè)時(shí)代的農(nóng)民對“赤腳醫(yī)生”最溫馨的回憶。
20世紀(jì)70年代初期，中國開始改善與西方關(guān)系，“赤腳醫(yī)生”的事跡也隨之傳到國外并產(chǎn)生了很大影響。1969年，以黃鈺祥為主編寫的《“赤腳醫(yī)生”培訓(xùn)教材(供南方地區(qū)使用)》出版。1970年，由上海中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院等集體編著的《“赤腳醫(yī)生”手冊》由“上海市出版革命組”出版。這兩本書以醫(yī)治農(nóng)民常見病為中心，清晰明了，簡單易行，實(shí)用性強(qiáng)，不僅成為“赤腳醫(yī)生”學(xué)習(xí)的必備教材，也引起了國際社會的廣泛關(guān)注。《“赤腳醫(yī)生”手冊》出版后，聯(lián)合國教科文組織將它譯成50多種文字，在全世界發(fā)行。被稱為中國醫(yī)療制度改革的偉大創(chuàng)舉。1972年，美國斯坦福大學(xué)幾位學(xué)者在中國拍攝了一部專門向國外介紹“赤腳醫(yī)生”的長達(dá)52分鐘的紀(jì)錄片《中國農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”》。這部紀(jì)錄片真實(shí)地記錄了當(dāng)時(shí)中國“赤腳醫(yī)生”就地取材、土法上馬，炮制針對農(nóng)村常見病的藥物和使用小小銀針治大病的情形。該片在許多國家放映后，引起了強(qiáng)烈反響。正是這部片子，把中國的“赤腳醫(yī)生”推向了世界，推動了全球的“中國‘赤腳醫(yī)生’熱”。
1976年9月初，“世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)委員會第27屆會議”和“世界衛(wèi)生組織太平洋區(qū)基層衛(wèi)生保健工作會議”在菲律賓首都馬尼拉召開，參加會議的有33個(gè)國家和地區(qū)的代表。中國“赤腳醫(yī)生”和合作醫(yī)療的代表人物黃鈺祥和覃祥官出席了會議。會上，覃祥官作了題為《中國農(nóng)村基層衛(wèi)生工作》的報(bào)告，之后回答了參會各國衛(wèi)生部部長和各大媒體記者的提問。覃祥官的報(bào)告與解答，令全體出席會議者們贊嘆，他們稱贊中國創(chuàng)造了人間奇跡。
但“赤腳醫(yī)生”和農(nóng)村合作醫(yī)療只在中國、朝鮮等社會主義國家建立起來，在世界上還缺乏制度支撐。只是借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，建立了提供不需要排隊(duì)、貼身醫(yī)療服務(wù)的“保健醫(yī)師”模式。到了20世紀(jì)80年代初，隨著中國家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推開，農(nóng)業(yè)經(jīng)營單位縮小到了家庭的規(guī)模。農(nóng)村的社會主義分配方式不存在了，“赤腳醫(yī)生”與“合作醫(yī)療”也難以生存下去。到1977年底，全國有85%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生數(shù)量一度達(dá)到150多萬名。 1985年1月25日 ，《人民日報(bào)》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍》一文，衛(wèi)生部作出停止使用“赤腳醫(yī)生”這一稱呼的決定，到此“赤腳醫(yī)生”逐漸消失。根據(jù) 2004年1月1日起 實(shí)行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過相應(yīng)的注冊及培訓(xùn)考試后，以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。赤腳醫(yī)生的歷史自此結(jié)束，與它共存共生的“合作醫(yī)療”也解體了。
“赤腳醫(yī)生”模式在今天還具有現(xiàn)實(shí)意義。“赤腳醫(yī)生”為群眾提供的是24小時(shí)，即時(shí)的不需要排隊(duì)的貼身醫(yī)療服務(wù)。普通的傷風(fēng)、咳嗽、常見的外傷的治療，“赤腳醫(yī)生”能夠隨時(shí)為你提供醫(yī)療服務(wù)。然而，“赤腳醫(yī)生”制度的存在需要社會主義制度作為支撐，需要從我國實(shí)際出發(fā)，要“農(nóng)村養(yǎng)得起，留得住，扎下根”，這是關(guān)鍵。“新的全科醫(yī)生制度要建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法”。國務(wù)院會議要求，“到2012年要使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有兩至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。這個(gè)目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)，沒有切實(shí)可行的制度、措施，很有可能又成為類似宣傳了多年的公租房和廉租房制度，它對城市居民中的低收入者和最低收入者來說仍然是“鏡中花、水中月”。
30多年來，醫(yī)療界的商業(yè)化已成為“看病難、看病貴”的重災(zāi)區(qū)。要想建立“全科醫(yī)生”全心全意為人民服務(wù)的體制機(jī)制，一舉改變醫(yī)生只認(rèn)錢的現(xiàn)狀，不從全面恢復(fù)社會主義的理想信念，重樹社會主義核心價(jià)值觀念，重建社會主義公有制為主體的經(jīng)濟(jì)制度，重新評價(jià)和恢復(fù)“赤腳醫(yī)生”及農(nóng)村合作醫(yī)療制度的偉大創(chuàng)舉，在中國幾乎沒有可能。
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