如是我聞--我所知道的醫(yī)療內(nèi)幕

為什么我總是飽含淚水，因為我們的災(zāi)難總是如此深沉。---致善良的廣大人民

每一筆巨大的財富后面都隱藏著罪惡。--巴爾扎克

德國最先逮捕共產(chǎn)黨員，我因為不是共產(chǎn)黨員，所以沒有抗議。
隨后他們逮捕猶太人，我因為不是猶太人，所以沒有抗議。
后來，他們逮捕工會會員，我因為不是工會會員，所以沒有抗議。
再后他們逮捕天主教徒，我因為不是天主教徒，所以沒有抗議。
最后他們逮捕我，這時已經(jīng)沒有剩下幾個人起來抗議了。
　                                　　　 ——尼默勒(Martin Niemo ller)
欲要毀滅，先必使其瘋狂。

在醫(yī)院工作那么多年，一直保持沉默不語。但是時間久了，良心上實在過不去，在有次讀了魯迅先生的《一件小事》之后，深受啟發(fā)，還是忍不住出來說幾句，說一說我所見到的一些醫(yī)療內(nèi)幕和所謂的潛規(guī)則，也揭示出為什么數(shù)次的醫(yī)改都是失敗的，看病難、看病貴問題總是存在，而且出來混遲早是要還的，福建南平的醫(yī)鬧事件也是有深刻社會根源的，如果讓這些腐敗的、不正常的現(xiàn)象持續(xù)存在、橫行，中國是不會有希望的。

1.藥品回扣問題一直存在，所有的科室都有，而且比例越來越高。
我在湖南XX的一所三甲醫(yī)院，XXX的故鄉(xiāng)，在工作以來，所到過的科室，不管是病房還是門診，沒有什么科室藥品沒有回扣的，1支成本10-20元的抗生素，經(jīng)過藥廠賣給大的批發(fā)商就成了40-50元，再賣給二級代理商就成了60-70元，二級代理商通過給主任和管床醫(yī)生藥品回扣，管床醫(yī)生勸說病人使用之后就成了100-120元，這還不算高的，但是成本肯定全部是由病人負擔的，其中的差價由二級代理商和科室主任、開藥的醫(yī)生、藥劑科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)方的人賺取，或許部分用來請客吃飯、唱歌，或以學術(shù)會議的名義報銷旅費，有些醫(yī)保的病人還好，可以報大部分，可是有些鄉(xiāng)下的、沒錢的、自費的，家里賣了豬，甚至賣了屋來治病的病人，在有些厲害的主任唆使之下，下級醫(yī)生也照樣開出很貴的藥，開出同樣有提成的有些檢查，不這樣做的醫(yī)生就會受排擠。有些病人病還沒有治好，甚至檢查都沒有做完，就沒錢了，只能出院，真的很沒良心，我有時同情病人，開便宜的藥，經(jīng)常還被主任批評不會為科室創(chuàng)效益。而且藥品回扣比例越來越高，以前是10%，再是15%，20%，直到現(xiàn)在的30%，現(xiàn)在的基本是30%，就是說病人至少30%的藥錢、救命錢基本上被開藥的醫(yī)生和主任榨取了。病房主任月收入都是2萬以上，很多都是榨的病人的血汗錢，喪盡天良，有個呼吸科的主任，就很厲害，不管什么病人，不管什么病，有沒有用藥指征，都可以開同一種140元左右一支的抗生素，因為這藥回扣最高，因為他晚上打麻將，100元起，一晚上輸贏上萬，去自動取款機取錢要好幾次，還要抽好煙，喝好酒，養(yǎng)車，包養(yǎng)情人，天天晚上花天酒地，嫖賭逍遙，無所不為，每天上午卻是在科室埋頭大睡，不管病人，只要下級醫(yī)生開他的藥就行。有個內(nèi)分泌科的主任，因為科室特點，開藥沒有太大的油水，就拼命指揮下級醫(yī)生開自己科室開展的回扣最高的檢查，不管有沒有必要，一般都是大而全，浪費病人的醫(yī)藥費，增加病人的負擔。有個ICU的主任，也是很有錢，房子有幾棟，情人包養(yǎng)了幾個。還有個老腎內(nèi)科主任，赤腳醫(yī)生，工農(nóng)兵大學生，不學無術(shù)，查房的時候裝模作樣，說些無關(guān)痛癢的話，毫無醫(yī)療建議指導(dǎo)，靠韋小寶式的做人混下來，教授職稱是他自己說的考評醫(yī)院的上級醫(yī)生是他以前進修的熟人，和他閑聊幾句就放水通過的，病房里常?？床坏剿?，經(jīng)常在外和藥販子大吃大喝、洗腳按摩，不作為的阿斗，科室病人卻沒人關(guān)心，關(guān)心的是怎么能撈到更多的錢去享受花天酒地、紙醉金迷的生活，醫(yī)療事故頻發(fā)，經(jīng)常想辦法了難。

而且很多時候明明一種便宜的藥能治病的，為了回扣，非得去開貴的藥，多花病人的錢，藥品商也是經(jīng)常造些這樣的藥，但是名字和包裝不同的，還是換湯不換藥，忽悠病人，欺負病人不懂，濫用醫(yī)生的信用。

當?shù)貦z察院也不怕，就是查過1-2次，花個30萬贖回來就行了，回來照樣開藥拿回扣，以后關(guān)系好了更加不會查，別的地區(qū)查了，也不會查到這里，高枕無憂，更加瘋狂，媒體也是幫著打醫(yī)療廣告，每年收10幾萬的廣告費，也很知趣，不會曝光的。

這樣的現(xiàn)象是社會現(xiàn)象，是監(jiān)管制度設(shè)計的不完善，監(jiān)管趨于形式，甚至少部分衛(wèi)生主管部門都有間接參與，分一點好處，很多醫(yī)院都有，只是輕重程度不同而已。

2.醫(yī)療器械提高醫(yī)療成本。
大型醫(yī)療器械和儀器也是有回扣的，但是只有相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備科主任和購置科室負責人才能拿到，有時候價值10多萬的設(shè)備，經(jīng)過手續(xù)進醫(yī)院可以賣到20多萬，其中的油水就被這個流程中的相關(guān)人員賺取了，最后增加了醫(yī)療成本，加重了百姓的醫(yī)療負擔。有時候100多萬的CT，要花300萬買到，一個醫(yī)院10多個人去美國考察接機器，其實是去游玩。骨科幾千塊的鋼板、介入的導(dǎo)絲、手術(shù)器械都是有油水的，大大增加了醫(yī)療成本。

3.醫(yī)院大興土木提高醫(yī)療成本。
醫(yī)院里新建住院大樓，有些領(lǐng)導(dǎo)總是樂此不疲、樂在其中，一方面也是美其名曰：改善住院條件，增加醫(yī)院競爭力，改善醫(yī)院環(huán)境和形象，領(lǐng)導(dǎo)也有面子，增加政績。因為根據(jù)建筑行業(yè)的潛規(guī)則，有總比例5-10%的工程回扣款，一棟2個億的大樓就有2千萬左右的油水，至于利益是怎么瓜分的，就是內(nèi)部的事了。這樣名利雙收的好事，領(lǐng)導(dǎo)自然非常樂意，但是負擔和成本最后還是落到了病人身上，又必須收更高的住院床位費了，這醫(yī)院看上去起的是一棟大樓，實際上是一具巨大的棺材，葬送了多少生命，也伸出了多少雙血淋淋的貪婪的手。

所以不管醫(yī)療怎么改革，不管政府怎么增加投入，改善醫(yī)保，經(jīng)總是好的，總是給一些和尚念歪了。在這個潛規(guī)則橫行的時代，再多的錢也滿足不了有些人的貪婪，管一下，抓一下，好一陣，過一陣風聲沒那么緊了，又會卷土重來，還是換湯不換藥。哈爾濱天價醫(yī)藥事件、福建南平的醫(yī)鬧事件再出幾個也不足為奇，不從根本源頭去堵住，是沒有用的。這樣下去會加大社會內(nèi)部矛盾和老百姓的對立情緒，容易引發(fā)群體性事件（不公平就會引發(fā)群體事件），不有利于改善民生，不有利于社會穩(wěn)定和長治久安，所以政府一定要下死決心去抓，腐敗一日不除，社會一日不寧，再這樣下去有亡國亡黨的危險，一定要防微杜漸。

我熱愛共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅決支持和擁護我們胡錦濤總書記為核心的英明的黨中央！中國人民萬歲，中國共產(chǎn)黨萬歲！但是對腐敗一定要斬草除根，否則國無寧日，社會矛盾和危機一觸即發(fā)。

如果我本人因為我的文章發(fā)表后受到迫害，像湖南婁底的胡為民醫(yī)生一樣被打擊、報復(fù)，或者網(wǎng)絡(luò)警察和國安局要來調(diào)查我，如果社會的進步需要犧牲，那就我讓我象譚嗣同當年一樣犧牲吧，“我不入地獄，誰入地獄”，“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”，“向我開炮”，我也有聞一多先生的膽量說：“如果要殺，就明目張膽地殺吧，搞什么暗殺！”，----“我以我血薦軒轅”。作為一個熱愛祖國、關(guān)心社會進步、關(guān)注民生的，生長在紅旗下的熱血青年，希望我的思想和所見所得能夠改革時弊，推動社會進步，希望祖國的明天更繁榮富強，我希望這將會是我們民族的希望所在。

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