政府設(shè)置“醫(yī)保卡”的初衷是為了市民在生病時獲得一定保障，減輕其支付壓力。然而，在濟南省城的很多藥店卻允許顧客使用“醫(yī)保卡”購買保健品和日常生活用品，就醫(yī)、買藥用的“醫(yī)保卡”已成了萬能的“購物卡”。
筆者從齊魯新聞中看到，在市中區(qū)經(jīng)五緯一的老百姓大藥房里，妮維雅、玉蘭油、潘婷等洗化用品擺了滿滿一個柜面，靠墻一側(cè)還擺放著果汁等飲料制品，收銀處的貨車?yán)镞€擺放著袋裝的大紅棗。記者問是否可以刷“醫(yī)保卡”消費，服務(wù)員毫不遲疑的說，“可以。”“我今天沒帶‘醫(yī)保卡’，付現(xiàn)金不大合算。”該服務(wù)員則明確表示，“你可以先付現(xiàn)金，以后拿著購物小票和‘醫(yī)保卡’來找還現(xiàn)金就可以了。”
隨后，記者走訪了位于經(jīng)六緯二的建聯(lián)中藥店和青年西路附近的福仁堂藥店，在這兩家店里都設(shè)有非藥品貨柜，化妝品、禮盒等生活用品非常顯眼，在福仁堂藥店里竟然還有蘇泊爾等電壓力鍋。記者在建聯(lián)中藥店用“醫(yī)保卡”在店內(nèi)買了一塊隆力奇的香皂，而在收銀處開出的統(tǒng)一發(fā)票中，記者看到發(fā)票中的品名規(guī)格一欄中赫然寫著“中成藥”三個字。本是一塊普通的隆力奇香皂，在發(fā)票聯(lián)中卻變身成了“中成藥”，藥店為了規(guī)避相關(guān)部門的監(jiān)督監(jiān)察可謂是做足了“功夫”。通過對幾家大型連鎖藥店的暗訪，記者發(fā)現(xiàn)，用“醫(yī)保卡”購買生活用品、保健品的現(xiàn)象，成為藥店普遍存在的現(xiàn)象。
其實，“醫(yī)保卡”變身購物卡現(xiàn)象并非濟南獨有，近年來在各地都有相關(guān)報道。何以至止？筆者認(rèn)為主要有三個原因。首先，消費者對“醫(yī)保卡”的性質(zhì)認(rèn)識不清。不少人認(rèn)為“醫(yī)保卡”里的錢是自己的，如何使用當(dāng)然由自己說了算，別人管不著。另有一部分人則只是為了在買藥的同時買點日常用品圖個方便。而且，對于消費者來說，“醫(yī)保卡”里的錢看不見、摸不著，也不能支取，只有換成實物才更“實惠”。“‘醫(yī)保卡’的錢又不能干別的，擱著也是擱著。還有公費部分，不用白不用。買這些東西全家都能用。”
其次，“醫(yī)保卡”變成購物卡的另一個原因是藥店受利益驅(qū)動。隨著平價藥店的不斷涌現(xiàn)，藥店之間的競爭也日漸激烈。在此背景下，某些藥店想方設(shè)法尋找新的利潤來源，像保健品、藥妝、洗化用品，甚至醬油、衛(wèi)生紙等生活用品，統(tǒng)統(tǒng)都可以用“醫(yī)保卡”來購買。藥店搭售這些，能增加營業(yè)額、增加利潤，而且物品齊了，能吸引更多客源。由于這些用品的利潤高于藥品，所以，一些藥店不惜冒著違法的風(fēng)險為顧客刷卡，并且用欺騙手段逃避國家有關(guān)部門的檢查。
第三，藥店主營藥品兼售其他商品，也沒有違犯我國有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，這就為店家違法刷卡提供了便利。再說，只要不把醫(yī)保結(jié)算單給消費者，醫(yī)保部門就查無實據(jù)，也就處罰不了了。顯然，這種現(xiàn)象的存在也暴露出醫(yī)療保險制度本身存在缺陷，醫(yī)保基金在管理方面存在漏洞。如果任其發(fā)展，必定會對我國的醫(yī)療保障制度造成不良影響。
其實，我國醫(yī)療保險監(jiān)管不力，對違法行為處罰過輕的問題已經(jīng)暴露多年。從當(dāng)前情況來看，違法成本太低是騙保行為猖獗的助長因素，光靠“查出一家、處理一家”已經(jīng)起不到太大的警示作用。要想靠醫(yī)院的自覺來防范醫(yī)保基金的流失是靠不住的，只有嚴(yán)刑峻法，才可能扼制騙保者的違法沖動。
但實際上從醫(yī)保基金構(gòu)成看，“醫(yī)保卡”里的錢是由個人繳納和單位補貼一起構(gòu)成的。如果人們在健康時亂花“醫(yī)保卡”里的錢，一旦生病，卡里的錢又花光了，再治病就得自己另掏腰包。嚴(yán)重者，國家的醫(yī)保基金也可能面臨調(diào)配難題。再說，個人賬戶的錢可以計息和繼承，參保者花“醫(yī)保卡”上的資金時，應(yīng)為自身多想想，不要“占小便宜吃大虧”。
要管住“醫(yī)保卡”，筆者認(rèn)為需要從兩方面入手。一是要大力加強對消費者的宣傳，讓消費者真正明白個人賬戶里的錢是救命錢，一定要珍惜，千萬不能亂花。另一方面，要加大執(zhí)法力度，對那些為非基本藥品刷卡的藥店進行處罰，嚴(yán)重者取消其醫(yī)保定點藥店的資格。只有雙管齊下，才能有效地防止醫(yī)保資金的流失。
山東省陽信縣國土資源局邱海昌
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