要建設(shè)一個(gè)省錢、節(jié)約的醫(yī)療體系，就不能放任自流，政府掌握的資源應(yīng)該主導(dǎo)這一方向。凡是跟這個(gè)體制建設(shè)相抵觸的東西，堅(jiān)決改掉，遷就下去沒有個(gè)完。政府干一件事就要干出個(gè)樣子，不能讓“市場(chǎng)”這頂“帽子”壓彎了腰，認(rèn)為政府什么事也干不好，只要交給市場(chǎng)，一切都解決了。事實(shí)證明這對(duì)中國(guó)是個(gè)誤導(dǎo)。有人說(shuō)，政府該干的事干好，不該干的就堅(jiān)決不干，交給市場(chǎng)。問(wèn)題是：政府該干什么？有人說(shuō)，政府只管收稅，管維持市場(chǎng)秩序，管公共事務(wù)建設(shè)。問(wèn)題是：什么是公共事務(wù)？中國(guó)的公共事務(wù)是否跟外國(guó)的公共事務(wù)不同？在一些“市場(chǎng)迷”們看來(lái)，外國(guó)的政府做什么，中國(guó)政府就該做什么，人家不做的，中國(guó)政府也不要做。那么，中國(guó)政府該怎么做呢？
1、為了貫徹省錢、節(jié)約的原則，需要研究整個(gè)醫(yī)療體系的邏輯布局，單純地進(jìn)行“點(diǎn)”上改變是無(wú)用的。凡是涉及醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)，都是布局要考慮的，它們需要改變的，一定要堅(jiān)決改變。
2、三個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于省錢是至關(guān)重要的：藥品企業(yè)，醫(yī)院和藥店。這里問(wèn)題的核心是病人，病人需要的是及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，合理的醫(yī)療方式。醫(yī)院首先要研究的是如何給病人分類，建立一套成本最小的診斷程序，程序越往后延伸，診斷費(fèi)用越高。診斷鏈條的各個(gè)環(huán)節(jié)都要實(shí)行責(zé)任制，防止誤診，便于審核。誤診太多了。在用藥上，由政府建立醫(yī)藥“動(dòng)態(tài)、競(jìng)價(jià)購(gòu)銷”機(jī)構(gòu)，即只拿競(jìng)價(jià)，（醫(yī)院、藥店）藥品根據(jù)需要采購(gòu)，不留或很少留庫(kù)存，庫(kù)存放在藥品企業(yè)里。醫(yī)生只開方子，建議一個(gè)最少的用量，后續(xù)的用藥到藥店去買。藥店這一塊，政府也不能放手不管，要建立基本的藥品銷售的網(wǎng)點(diǎn)，這些網(wǎng)點(diǎn)的進(jìn)藥是按政府競(jìng)價(jià)所確定的藥品企業(yè)來(lái)進(jìn)貨的。藥品實(shí)行小包裝，恢復(fù)傳統(tǒng)的用藥勺數(shù)和紙包方式。對(duì)于手術(shù)用料，政府也按同樣的辦法來(lái)拿競(jìng)價(jià)，醫(yī)院直接按競(jìng)價(jià)進(jìn)貨。這樣，各個(gè)環(huán)節(jié)都暴露在陽(yáng)光下，便于政府和社會(huì)監(jiān)督。
3、“醫(yī)生”起著關(guān)鍵作用，為適合這一醫(yī)療體系，醫(yī)學(xué)教育和研究也要跟著變，目標(biāo)都要對(duì)準(zhǔn)這個(gè)體系。首先，公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防要放在戰(zhàn)略地位上，減少生病才是第一要考慮的。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有權(quán)威，要領(lǐng)導(dǎo)和部署全社會(huì)的衛(wèi)生建設(shè)和疾病防御。在學(xué)校教育上，要增大這方面人才的培養(yǎng)，要讓他們?cè)谏鐣?huì)第一線鍛煉成才，不要光搞什么文憑教育。公共衛(wèi)生的研究要大大加強(qiáng)。“醫(yī)生”的概念要擴(kuò)大。
4、其余的具體工作太多了，一時(shí)也講不完。
總之，眼睛不能光盯在錢上，更要學(xué)會(huì)省錢。至于政府該投入多少錢，這是可以在人大提案上確定的，可以在全社會(huì)辯論的，只要大家覺得健康該投入錢，那就投入，那就多收稅。問(wèn)題的問(wèn)題是：錢要花在明處，花的有效率！！！這對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，太重要了！
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