依法起訴禍國(guó)殃民的醫(yī)改

依法起訴禍國(guó)殃民的醫(yī)改
----全國(guó)首例從法律角度起訴”醫(yī)改”行政傷害（醫(yī)保）的行政訴訟案件

    樊幼德系云南陽(yáng)宗海發(fā)電有限公司退休職工，高級(jí)工程師，曾任電廠副總工程師。退休前已身患癌癥，經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院第一附院確診為鼻腔癌。雖然身遭不幸，開(kāi)始卻是公費(fèi)醫(yī)療，有天災(zāi)無(wú)人禍，后顧無(wú)憂(yōu)，配合主治醫(yī)生頑強(qiáng)地與病魔拼搏了8年多，成為主治醫(yī)生值得驕傲的醫(yī)學(xué)案例；退休后于2003年1月1日由單位組織參加昆明市“基本醫(yī)保”及“職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之走向了病痛折磨、精神摧殘、不堪醫(yī)療重負(fù)，貧病交加、天災(zāi)人禍的災(zāi)難深淵，已于2004年4月20日病逝。參加醫(yī)保才一年多時(shí)間，就在病魔和醫(yī)保具體做法的合力下，過(guò)早地離開(kāi)了人世。醫(yī)療制度改革，加速了老年病患者消亡的進(jìn)程，成為是名副其實(shí)的人禍，比天災(zāi)更可怕，正在瘋狂扼殺著生命的尊嚴(yán)與社會(huì)道德的良知。

    由于眾所周知原因，像樊幼德一樣的老一輩退休職工在過(guò)去幾十年的工作中國(guó)家實(shí)行的是底工資，是“公家人”，沒(méi)有醫(yī)療保障積累，工資中也不含醫(yī)療保障費(fèi)用，醫(yī)療保障是由國(guó)家，由單位來(lái)承擔(dān)的，這是制度規(guī)定的國(guó)家承諾的責(zé)任。（1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》和1952年頒布的《公費(fèi)醫(yī)療制度》，確立了我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保障模式）。“20世紀(jì)80年代以前，我國(guó)惠及城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療覆蓋率高達(dá)85%，我國(guó)曾以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用解決了占世界22%人口的醫(yī)療保健，且人均壽命與發(fā)達(dá)國(guó)家不相上下，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，成為發(fā)展中國(guó)家學(xué)習(xí)的楷模”。這是社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)性的最具體的體現(xiàn)。

    醫(yī)療制度改革推出醫(yī)保后（1999年8月20日云南省人民政府第24次常務(wù)會(huì)議通過(guò)），政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的大頭依然由國(guó)家承擔(dān)（成立醫(yī)保中心負(fù)責(zé)支付），個(gè)人只承擔(dān)很少的部份。然而實(shí)際操作的情況卻是個(gè)人承擔(dān)的比例無(wú)約束的不斷擴(kuò)大（有的地方已高達(dá)50%）；醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)格又是出奇的高，大大偏離醫(yī)療的實(shí)際價(jià)值。而另一方面，由于退休工資基數(shù)水平較低，多數(shù)只能保證基本生活，所謂醫(yī)保個(gè)人金額賬戶(hù)每月只有４０元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠每月的看病支出，更何況是特殊重癥病人。

    本案當(dāng)事人樊幼德參加醫(yī)保后，在不得不住院的幾次治療就淘空了工作數(shù)十年的微薄積蓄，個(gè)人承擔(dān)實(shí)際轉(zhuǎn)嫁成為家庭承擔(dān)，很快就付無(wú)可付。由于制度的安排，中國(guó)普通家庭根本無(wú)力承擔(dān)患病天災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)，抵抗天災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)是由國(guó)家承諾來(lái)承擔(dān)的，個(gè)人及家庭就是把工資收入全部拿出來(lái)都不能保障病情的治療，畢竟月工資只有1000多塊錢(qián)。而醫(yī)保的個(gè)人承擔(dān)部份，以2004年1月至3月三次住院為例，2個(gè)月個(gè)人承擔(dān)部份已超過(guò)二萬(wàn)多塊錢(qián)，平均每月一萬(wàn)元，已是個(gè)人收入的10倍，這樣大的支付力度，很快就讓個(gè)人及家庭破產(chǎn)至貧。。。。

    2004 年3月26日家屬又收到醫(yī)院的催款通知書(shū)，要求一次支付23000元，已無(wú)可付，這無(wú)疑是醫(yī)保中心和醫(yī)院將病人及家庭推向懸崖深淵，這如何能夠承受？

    人們不禁要問(wèn)：不是有醫(yī)保嗎？不是有大病醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？可從醫(yī)院得來(lái)的消息，醫(yī)保最多只支付給醫(yī)院人均每個(gè)醫(yī)保住院病人7800元的費(fèi)用。對(duì)本文當(dāng)事人而言，只是病人支付的1/4，醫(yī)療費(fèi)用支付主體顛倒了，是醫(yī)保在“保”病人呢？還是病人在“保”醫(yī)保？家屬不能不質(zhì)疑昆明醫(yī)保：醫(yī)保怎么了？ 醫(yī)保是“保”人無(wú)力治病，是“保”人家破人亡嗎？

    在收到醫(yī)院的催款通知后，病人家屬開(kāi)始了對(duì)醫(yī)保的質(zhì)疑。向醫(yī)保中心及政府各部門(mén)投訴，查閱政策法規(guī)，發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)的差距巨大。

    醫(yī)療體制改革后的具體產(chǎn)物醫(yī)保中心，是代表國(guó)家履行“醫(yī)療保障”責(zé)任的行政機(jī)構(gòu)，幫助病人抵抗病患風(fēng)險(xiǎn)，支付醫(yī)療費(fèi)用是其義不容辭的責(zé)任。但醫(yī)保中心又是怎么做的呢？作為醫(yī)療費(fèi)用的主要支付方，在發(fā)生醫(yī)療行為時(shí)，它卻退居次要的位置，跑得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，病人先預(yù)交，它記帳，一分錢(qián)沒(méi)出，就開(kāi)始監(jiān)控病人治療，制定種種限制性措施，利用支付手段與結(jié)算方式，從根本上限制醫(yī)院對(duì)病人的治療行為----以達(dá)到節(jié)約、逃避的目的；而病人家屬除了交錢(qián)以外還是交錢(qián)，所有治療情況都對(duì)你保密。兩個(gè)對(duì)治病出錢(qián)的人的權(quán)力義務(wù)極不對(duì)等：病人只有首先預(yù)交的義務(wù)，沒(méi)有權(quán)力了解情況；醫(yī)保中心卻有權(quán)力掌控一切，交錢(qián)義務(wù)慢慢再來(lái)。

    “每個(gè)參保病人人均7800元的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)中心和云南省第一人民醫(yī)院的一種結(jié)算方式。”就是這樣的結(jié)算方式也不到位，不及時(shí)，越來(lái)越大的支付滯后，加上各種名目繁多的門(mén)檻、措施，使得救命的醫(yī)保基金，就像是掛在牛頭前的青草，完全是愚弄參保病人的騙局。在醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有保障的情況下，惟利是圖的醫(yī)院又怎么會(huì)對(duì)病人的治療進(jìn)行“保障”？居高的醫(yī)療費(fèi)用，病人最終成為醫(yī)保中心與醫(yī)院雙重壓榨吸血的對(duì)象。治療的代價(jià)就是病人家庭交錢(qián)再交錢(qián)，為高額的醫(yī)療費(fèi)買(mǎi)單，直到把你榨干吸盡，最后任由病魔肆虐，坐視不管，把病人早早地推向死亡。病人家庭最終只落得人財(cái)兩空，悲憤仇恨！而醫(yī)院和醫(yī)保中心特權(quán)人員卻是離奇的高收入，腦滿(mǎn)腸肥！

    據(jù)后來(lái)云南電視臺(tái)都市條形碼記者采訪報(bào)道，2003年醫(yī)保中心就拖欠昆華醫(yī)院800多萬(wàn)元醫(yī)保費(fèi)用。兩家負(fù)責(zé)人都用醫(yī)保病人說(shuō)話，大玩貓鼠游戲，以病人的名譽(yù)，鉗制國(guó)家民眾。國(guó)家的錢(qián)說(shuō)到底都是全體公民納稅的錢(qián)，對(duì)患病個(gè)人的逃避支付，實(shí)際上是對(duì)大多數(shù)公民患病時(shí)的逃避，沒(méi)人能夠幸免。醫(yī)療體制改革，一方面瘋狂套取國(guó)家財(cái)政，另一方面又加大對(duì)患病民眾的殘酷壓榨，得利的只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和那部份利益階層！醫(yī)療體制改革成為真正的禍國(guó)殃民，是對(duì)國(guó)家對(duì)人民的最大騙局。

    醫(yī)療制度改革直接后果到了醫(yī)保的所謂市場(chǎng)化做法，完全就是逃避?chē)?guó)家責(zé)任，是對(duì)民眾生存狀態(tài)的扼殺，是喪失人倫道德的“國(guó)恥”------就像是一個(gè)品行惡劣正當(dāng)年的家庭管理者，只顧自己享樂(lè)，對(duì)年老了需要關(guān)愛(ài)的父輩推拒出門(mén)，不承擔(dān)應(yīng)盡職責(zé)，任由其貧病交加，自生自滅一樣。

    尊重生命是文明社會(huì)最起碼的道德準(zhǔn)則，公民的“醫(yī)療保障”是國(guó)家的義不容辭的責(zé)任。采取各種不正當(dāng)?shù)氖侄我?guī)避責(zé)任，是國(guó)家最根本性的失職和恥辱。具體到本文的當(dāng)事人，就是昆明市醫(yī)保中心對(duì)其責(zé)任的逃避，是代表國(guó)家的醫(yī)保中心的失職，是在對(duì)生命進(jìn)行著犯罪。從現(xiàn)行法理的角度，醫(yī)保參保人員有權(quán)追究其醫(yī)療保障行政行為的責(zé)任-----也必須依法維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，否則只會(huì)令醫(yī)保當(dāng)局更加肆無(wú)忌憚、變本加厲地侵害廣大醫(yī)保參保人員的權(quán)益，敗壞社會(huì)道德和做人良知，危及社會(huì)穩(wěn)定及法制尊嚴(yán)。

    為此，當(dāng)事人家屬開(kāi)始了依法維權(quán)的過(guò)程：
1、 2004年3月25日起開(kāi)始與昆明市醫(yī)保中心交涉；
2、2005 年5月12日向昆明市醫(yī)保中心正式提出要求行政賠償書(shū)面申請(qǐng)，2005年5月20日醫(yī)保中心文件回復(fù)，堅(jiān)持錯(cuò)誤理由；
3、2005年5月23日書(shū)面請(qǐng)求其上級(jí)主管部門(mén)昆明市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法行政復(fù)議，于2005年7月12日郵寄答復(fù)，依然堅(jiān)持錯(cuò)誤理由。
4、2005年7月15日向昆明市西山區(qū)人民法院提出訴訟請(qǐng)求，7月22日正式立案受理。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的規(guī)定，向人民法院提出行政賠償訴訟案，要求醫(yī)保中心進(jìn)行行政賠償。
經(jīng)網(wǎng)上查詢(xún)，本案是令廣大網(wǎng)民痛斥的醫(yī)療改革的首例進(jìn)入司法程序的訴訟案件，成為“醫(yī)改不成功”的典型案例。隨著法院審判的深入，必將對(duì)醫(yī)療制度的進(jìn)一步完善起到推進(jìn)的積極作用。

    而當(dāng)前全國(guó)的醫(yī)療狀況又是如何呢？有關(guān)網(wǎng)上文章顯示：
“我國(guó)2002年的GDP總額10.4萬(wàn)億人民幣，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用5084.2億元，占GDP的5.3%，但是這筆開(kāi)支的63％是由患者個(gè)人承擔(dān)的，人均403元。然而在2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)全球191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效排序中，我國(guó)僅排在第144位，遠(yuǎn)比人均GDP不如我國(guó)的埃及（63）、印尼（92）、伊拉克（103）、印度（112）、巴基斯坦（122）、蘇丹（134）等國(guó)還低。2000年6月，世界衛(wèi)生組織在對(duì)全球191個(gè)成員國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)績(jī)做出量化評(píng)估后，對(duì)這些國(guó)家的衛(wèi)生績(jī)效進(jìn)行了排名，該組織得出的一個(gè)令人極為震驚的結(jié)論是，中國(guó)在“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性”方面，位居尼泊爾、越南之后，排名188位，倒數(shù)第四，與巴西，緬甸和塞拉利昂等國(guó)一起排在最后，被列為衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)”最不公平的國(guó)家！什么是國(guó)恥，這就是國(guó)恥，花的錢(qián)多了（絕對(duì)數(shù)多了，相對(duì)數(shù)少了），能得到治療的病人卻少了，看不起病的卻多了，病死的人卻多了。我請(qǐng)問(wèn)衛(wèi)生部，那些納稅人的血汗錢(qián)到哪里去了？ ”

    中國(guó)的社會(huì)主義醫(yī)療狀況，是在全面的倒退！醫(yī)療制度改革已經(jīng)到了侵害全民身心健康，危及國(guó)家穩(wěn)定的嚴(yán)重狀態(tài)，已經(jīng)到了痛定思痛，痛改前非的時(shí)候了。

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