【譯者按】近幾十年來，伴隨著新自由主義在全球的蔓延，抑郁癥、焦慮癥等精神疾病也日益泛濫。肯特大學(xué)Ruth Cain這篇文章分析了現(xiàn)代人的精神疾病問題與新自由主義之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。作者認(rèn)為，新自由主義社會(huì)造成了“令人窒息的無情私有化漩渦、螺旋式上升的不平等、國家基本支持和福利的取消、不斷增加的無意義的工作要求、假新聞、失業(yè)和不穩(wěn)定的工作”，令生活于其中的公民身心俱疲。與此同時(shí)，新自由主義不斷強(qiáng)調(diào)要“超越自我”、“超越極限”，讓我們被迫在工作和生活中“假裝出永久的熱情”。在這樣的世界里，“抑郁、焦慮、自戀是完全合乎邏輯的反應(yīng)”，這些精神疾病對于個(gè)體來說是一種自我保護(hù)：“從一系列無法獲勝的持續(xù)競爭中選擇退出”。而面對這種精神疾病泛濫的狀況，新自由主義國家及其醫(yī)療體系卻將這些問題和責(zé)任完全歸咎于個(gè)人。新自由主義的醫(yī)療保健體系要求每個(gè)病人對自己的狀態(tài)或行為負(fù)責(zé)，而新自由主義國家通過則將照護(hù)職責(zé)個(gè)人化和私有化，剝離了照護(hù)成本。作者最后指出，“完全無法解脫的個(gè)人”時(shí)代已經(jīng)達(dá)到了極限，各種集體主義將是我們最好的保護(hù)者。
翻譯：趙丁琪
人們普遍認(rèn)為，隨著集體幸福感的長期下降，西方國家的精神疾病呈上升趨勢。在全球金融風(fēng)暴之后出現(xiàn)的所謂僵尸經(jīng)濟(jì)(zombie economics)和極度緊縮政策的背景下，人們越來越相信，這種衰退的背后存在著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)原因。
特別是，人們越來越擔(dān)心新自由主義的條件和影響——令人窒息的無情私有化漩渦、螺旋式上升的不平等、國家基本支持和福利的取消、不斷增加的無意義的工作要求、假新聞、失業(yè)和不穩(wěn)定的工作——是罪魁禍?zhǔn)椎囊徊糠帧?strong>也許最令人疲倦的是來自媒體、國家機(jī)構(gòu)、廣告、朋友或雇主的侵入式但又遙遠(yuǎn)的指令：實(shí)現(xiàn)自我極限、堅(jiān)持不懈、從日益縮小的蛋糕中分得一杯羹，“因?yàn)槟阒档?rdquo;——盡管你必須每天不斷地證明這一點(diǎn)。
在我們的工作和生活中，我們被敦促在期望值大幅降低的情況下假裝出永久的熱情。新自由主義的新聞?wù)Z言掏空了“成就”的實(shí)際內(nèi)涵，強(qiáng)制要求夸耀個(gè)人的“卓越”和 “奉獻(xiàn)”，而實(shí)現(xiàn)實(shí)際成就的可能性卻在減少，工作變得毫無意義。在我所在的機(jī)構(gòu)，清潔工的工作服上印有“熱情、專業(yè)和自豪”的字樣，似乎要求一個(gè)拿著最低工資、工作量自2012年以來翻了一番的清潔工“熱情”是合理的。
“自由選擇”
最近，我的一位同事告訴我，百慕大的孩子們?yōu)榱藦浹a(bǔ)自己的錯(cuò)誤行為，會(huì)念叨 “我要做出正確的選擇”。正如犯罪學(xué)家史蒂夫·霍爾（Steve Hall）、西蒙·溫洛（Simon Winlow）和克雷格·安克魯姆（Craig Ancrum）所探討的那樣，當(dāng)一兩個(gè)錯(cuò)誤的選擇會(huì)讓你成為無法彌補(bǔ)的“失敗 ”時(shí)，“選擇”就變得生死攸關(guān)。我們被告知，在我們幻想的“選擇”經(jīng)濟(jì)中，阻礙實(shí)現(xiàn)理想、成就和滿足的結(jié)構(gòu)性障礙將會(huì)消融。
但是，這種“自由選擇”的謬論削弱了人們的積極性，也使人們喪失了政治立場。在這樣的世界里，抑郁、焦慮、自戀（幼稚的自我對壓倒性攻擊的原始防御）是完全合乎邏輯的反應(yīng)。已經(jīng)證實(shí)，新自由主義社會(huì)使其公民身心俱疲；社會(huì)越不平等，公民越得不到自由市場“競爭力”的保護(hù)，這種影響就越大。
在這種情況下，抑郁癥看起來幾乎是一種自我保護(hù)：從一系列無法獲勝的持續(xù)競爭中選擇退出。最近，精神疾病和“發(fā)育障礙”診斷中涉及躁動(dòng)和過度刺激狀態(tài)的病例增多，這同樣令人感興趣。以多動(dòng)癥（ADHD）為例，一個(gè)人的多動(dòng)和易分心使其成為正式的“失調(diào)”甚至殘疾，因?yàn)樗麄儽徽J(rèn)為無法應(yīng)對給人帶來過度刺激的晚期資本主義環(huán)境。然而，從另一種意義上說，他們完全適應(yīng)了不停分心的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，在這種環(huán)境中，注意力被反復(fù)攫取并在經(jīng)濟(jì)上被剝削。
自我測量
新自由主義化的醫(yī)療保健要求每個(gè)病人（或者說，醫(yī)療保健“服務(wù)”的“客戶”）對自己的狀態(tài)或行為負(fù)責(zé)。因此，精神醫(yī)療保健被重新定義為一系列“結(jié)果”，旨在實(shí)現(xiàn)可衡量的改善，而“服務(wù)使用者”必須盡可能地自己管理這些結(jié)果。從公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（以及私人或雇主運(yùn)營的職業(yè)醫(yī)療計(jì)劃）獲得精神疾病的診斷和支持，有時(shí)取決于使用智能手機(jī)或Fitbit 自我跟蹤技術(shù)所完成情緒或癥狀日記。而且，隨著雇主和福利機(jī)構(gòu)獲得更多的權(quán)力來要求勞動(dòng)者做出這種表現(xiàn)，未來很可能會(huì)對不進(jìn)行自我跟蹤的行為進(jìn)行更多的懲罰性措施。
這場“移動(dòng)醫(yī)療”應(yīng)用程序的“革命”也向我們展示了心理疾病和對心理健康本身的焦慮是如何被巧妙地商品化和金融化的。英國國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)購買了 MoodGym 等測量應(yīng)用程序，供病人使用。患者在進(jìn)行自我監(jiān)測時(shí)，會(huì)被不斷鼓勵(lì)展示“康復(fù)”，而不管是否存在長期損傷。值得注意的是，康復(fù)是以“適合工作”為基礎(chǔ)的，因?yàn)橛袃r(jià)值的成年人在任何時(shí)候都在從事工作活動(dòng)。
這種對“工作準(zhǔn)備”（work-readiness）的關(guān)注部分地解釋了英國兒童心理健康服務(wù)相對匱乏的原因，這些服務(wù)的床位少得可憐，而且是首批被私有化的服務(wù)之一。
護(hù)理——還是風(fēng)險(xiǎn)管理？
新自由主義國家通過將照護(hù)職責(zé)個(gè)人化和私有化，剝離了照護(hù)成本。表現(xiàn)出令人不安癥狀的人被劃分為 “危險(xiǎn) ”和 “留守 ”兩類人，前者可能會(huì)受到懲罰或受到專制遏制，后者則只能靠自己或家人僅有的資源來應(yīng)對。
20 世紀(jì) 70-80 年代，英國關(guān)閉了最后一批精神病院，成千上萬被認(rèn)定為 “瘋子”、沒有自由權(quán)的人結(jié)束了長期住院治療，這是值得歡迎的。通過將病人轉(zhuǎn)回 “社區(qū)”，國家也節(jié)省了大量開支，這似乎是一個(gè)雙贏的局面。但是，在 “社區(qū)照顧”成為大多數(shù)慢性病患者的規(guī)范半個(gè)世紀(jì)后，有效的社區(qū)治療卻因預(yù)算削減、人員配備不足和士氣低落而受阻。國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的精神科服務(wù)被系統(tǒng)性地削減資金，難以履行提供基本護(hù)理的法律義務(wù)。
在英國，警察開始越來越多地處理“前線”心理健康危機(jī)問題。監(jiān)獄是精神疾病患者的 “倉庫”。同時(shí)，在美國的監(jiān)獄中，“精神健康”病房關(guān)押著有自殺傾向或其他精神或情緒不穩(wěn)定的囚犯，他們被安置在特殊的 “防自殺”牢房中，穿著“防自殺”的服裝，有時(shí)還會(huì)被長期隔離。在監(jiān)獄里，任何偽裝的關(guān)懷最終都會(huì)轉(zhuǎn)向有利于防止訴訟的方向。現(xiàn)在，在美國許多州，有自殺傾向或精神失常的病人在入獄時(shí)或監(jiān)禁期間都會(huì)被穿上 “自殺防護(hù)服”，甚至在法庭上也會(huì)穿上。
那么，有什么辦法可以抵制這些令人擔(dān)憂的趨勢呢？黑色幽默是一種應(yīng)對方式，這種方式一方面要求人們 “積極向上”，另一方面卻在每個(gè)階段都告訴你，你已經(jīng)是一個(gè) “失敗者”。但是，各種集體主義將是我們最好的保護(hù)者。正如心理學(xué)家保羅·韋爾海格（Paul Verhaeghe）所預(yù)言的那樣，“完全無法解脫的個(gè)人”時(shí)代（很可能）已經(jīng)達(dá)到了極限。至于極限之后會(huì)發(fā)生什么，尤其是對于那些已經(jīng)崩潰或陷入懲罰性監(jiān)禁 “照顧”的人來說，就不那么清楚了。
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