近日，圍繞北京大學(xué)李玲老師提出的全民免費醫(yī)療在全網(wǎng)展開了激烈的大討論，涇渭分明的分為兩方，贊成方與反對方。
▲ 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪
贊成方自不待言。
反對方認為：
1、現(xiàn)在的醫(yī)療體系已經(jīng)很完善了，不要打破這個體系去實行全面免費，一旦打破現(xiàn)有體系，就會亂套；
2、國家很難，一旦全面免費，國家就會被拖死；
3、世界上沒有任何一個國家是醫(yī)療真正免費的；
4、不能全民免費，一旦全面免費，會有很多人排不上隊看病，國外全面免費的都是這樣。
5、免費醫(yī)療后，醫(yī)療質(zhì)量變差
全民免費醫(yī)療，到底應(yīng)該如何看待呢？
開篇之前，用魯迅先生的雜文當(dāng)開胃酒，先飲下這杯：
魯迅《漫與》（《南腔北調(diào)集》）：
一個活人，當(dāng)然是總想活下去的，就是真正老牌的奴隸，也還在打熬著要活下去。然而自己明知道是奴隸，打熬著，并且不平著，掙扎著，一面“意圖”掙脫以至實行掙脫的，即使暫時失敗，還是套上了鐐銬罷，他卻不過是單單的奴隸。如果從奴隸生活中尋出“美”來，贊嘆，撫摩，陶醉，那可簡直是萬劫不復(fù)的奴才了，他使自己和別人永遠安住于這生活。
一、世界上有沒有全民免費醫(yī)療？
反對方說，世界就沒有真正的免費醫(yī)療。
筆者找到了人民網(wǎng)2012年03月26日的調(diào)查《哪些國家提供免費醫(yī)療 記者調(diào)查全球70多個國家醫(yī)療制度》：
http://society.people.com.cn/GB/17482404.html
【調(diào)查】 70多個被調(diào)查國家，只有極少數(shù)國家全民免費醫(yī)療
本報駐外記者對全球70多個國家的醫(yī)療制度進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫(yī)療，即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫(yī)療國家，如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國，全體國民確實無需繳納醫(yī)療保險費就可獲得基本免費治療，但實際上看病時仍需支付一定的費用，如藥費、掛號費等。
這是人民日報記著對70多個國家的醫(yī)療制度調(diào)查的結(jié)果，事實是真有全民免費醫(yī)療的國家。
該調(diào)查只說了古巴，對朝鮮只字未提。筆者查找了中華人民共和國外交部的“中國領(lǐng)事服務(wù)網(wǎng)”，對朝鮮的醫(yī)療是這樣介紹的：
朝鮮對本國公民實行免費醫(yī)療制度。
根據(jù)商務(wù)部國際貿(mào)易經(jīng)濟合作研究院、商務(wù)部投資促進事務(wù)局、中國駐朝鮮大使館經(jīng)濟商務(wù)參贊處聯(lián)合發(fā)布的《對外投資合作國別(地區(qū))指南 朝鮮》（2015）：
1952年11月朝鮮民主主義人民共和國內(nèi)閣發(fā)布了《關(guān)于實施免費醫(yī)療制》的第203號決定，第二年起在朝鮮北半部全境實施國家出資的普遍的免費醫(yī)療制，并確立了社會主義的國家醫(yī)療服務(wù)體制，從1969年起全面實施了普遍的免費醫(yī)療。自此，朝鮮勞動者和兒童的健康得到更可靠的保護和增進。朝鮮民主主義人民共和國社會主義憲法和人民保健法切實保障朝鮮公民享有免費醫(yī)療的權(quán)利。城市、農(nóng)村、漁村和偏僻山區(qū)等凡有勞動者居住的地方，都設(shè)備齊全的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者;國家實施醫(yī)生分區(qū)負責(zé)制，由他們認真地照顧勞動者的身體健康。所有勞動者隨時受到預(yù)防治療，診斷，用藥，住院，療養(yǎng)，助產(chǎn)，鑲牙，使用矯正器和住院膳食等一切費用都由國家負擔(dān)，甚至去療養(yǎng)所的往返旅費也是國家支付。由于實行免費醫(yī)療制度，每人每年平均可以從國家得到相當(dāng)于勞動者兩個月工資的福利。朝鮮醫(yī)療保健事業(yè)貫徹預(yù)防為主的方針，朝鮮全國普遍建立了衛(wèi)生防疫體系。從中央到道、市、郡都設(shè)有專門從事衛(wèi)生防疫工作的衛(wèi)生防疫所和衛(wèi)生指導(dǎo)委員會;在里、邑、洞、工人區(qū)和大工廠企業(yè)均設(shè)有衛(wèi)生檢查委員會;在中小工廠企業(yè)設(shè)有衛(wèi)生指導(dǎo)員;在居民班則設(shè)有衛(wèi)生班長。在市(區(qū))、郡人民醫(yī)院和農(nóng)村里人民醫(yī)院還實行醫(yī)生分區(qū)負責(zé)。
......長期以來，朝鮮政府堅持醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的宗旨，建立了廣覆蓋、低成本、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)、郡級醫(yī)院(區(qū)縣級醫(yī)院)、道級醫(yī)院(相當(dāng)省級醫(yī)院)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主體，由社區(qū)和單位承擔(dān)初級醫(yī)療保健工作任務(wù)，實行逐級轉(zhuǎn)診制度，以政府政策和財政支持為保障，滿足人民群眾對健康的需求。醫(yī)院的資金全部來自于政府補助，政府每年按照醫(yī)院情況給予人員、辦公和業(yè)務(wù)經(jīng)費補助，同時根據(jù)業(yè)務(wù)量由政府撥款購買或配發(fā)各種藥物和衛(wèi)生材料等消耗性物資。不能否認，蘇東劇變至今，朝鮮經(jīng)濟仍處于困難時期，生活比較艱苦，物資比較匱乏，雖然醫(yī)院的條件和醫(yī)療水平相對落后，但政府對于保障人民群眾健康工作極其重視，在國家經(jīng)濟、財政非常困難的同時，對衛(wèi)生投入了大量資金，來確保人民的健康需求。朝鮮醫(yī)生普遍具有較高的職業(yè)道德水準和為人民服務(wù)思想觀念，以通過他們的工作讓患者感受到政府的關(guān)懷為己任，以在本崗位為國家和人民做出貢獻為榮耀。醫(yī)院管理井井有條，環(huán)境整潔，節(jié)約意識強，在資金短缺的情況下，能夠把幾十年的舊醫(yī)院維持好，使其繼續(xù)發(fā)揮重要作用。
“中國領(lǐng)事服務(wù)網(wǎng)”對文萊的醫(yī)療是這樣介紹的：
文萊擁有較完善的醫(yī)療保障體系，政府向國民提供免費醫(yī)療，包括到國外免費就醫(yī)，但外國人不享受這一待遇。一般藥品可憑醫(yī)生開具的處方在診所購買。
以下數(shù)據(jù)皆為“中國領(lǐng)事服務(wù)網(wǎng)”：
亞洲國家：
阿聯(lián)酋：本國公民在公立醫(yī)院享受免費醫(yī)療
不丹：實行免費醫(yī)療，享受基礎(chǔ)醫(yī)療的人口超過90%。
吉爾吉斯斯坦：吉醫(yī)療仍維持主要由國家財政擔(dān)負的公費體系，以家庭為單位，在居所附近醫(yī)院注冊，可享受免費醫(yī)療。
科威特：科威特人可在各類公立醫(yī)院診所免費就醫(yī)。
馬爾代夫：當(dāng)?shù)厝嗣赓M醫(yī)療
沙特：對本國公民實行免費醫(yī)療制度。
伊拉克：公立醫(yī)院為國民及有居留許可的人員提供免費醫(yī)療（受戰(zhàn)爭影響，伊拉克國內(nèi)醫(yī)療保險體系不健全，醫(yī)療設(shè)備缺乏、醫(yī)務(wù)人員不足，診所和醫(yī)院通常只能提供簡單救治。）
非洲國家：
安哥拉：公立醫(yī)院實行免費醫(yī)療，但等待時間較長。
剛果（布）：1985年前實行全民免費醫(yī)療制度。
毛里求斯：公立醫(yī)院實行免費就醫(yī)。
莫桑比克：公立醫(yī)院基本實行免費醫(yī)療，但嚴重缺醫(yī)少藥。
塞舌爾：公民享受免費醫(yī)療，包括住院費、醫(yī)療費和用餐費。
圣多美和普林西比：門診需支付一定費用；住院可享受公費醫(yī)療，但水平有限。
歐洲：
愛沙尼亞：公民和具有愛居留證的外國公民均需有醫(yī)療保險，享受免費醫(yī)療。
奧地利：奧是高福利國家，在奧合法居住者交納社會保險即加入了醫(yī)療保險，可享受免費醫(yī)療。
白俄羅斯：醫(yī)療條件良好，國民免費醫(yī)療。
波蘭：實行強制性的普遍醫(yī)療保險——國家健康基金（NFZ）保險，面向所有波蘭公民及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波外交機構(gòu)和國際組織工作人員。有NFZ保險可免費享受由公共醫(yī)療機構(gòu)和與NFZ簽署協(xié)議的私人醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)。
丹麥：有較完善的醫(yī)療體系，主要由社區(qū)基層醫(yī)療單位和醫(yī)院構(gòu)成，公民享受全額公共醫(yī)療保險服務(wù)，但牙科和其他特殊疾病根據(jù)不同情況付費。
葡萄牙：公立醫(yī)院和保健中心向葡公民、已獲合法居留權(quán)或合法工作許可的外國公民（根據(jù)對等原則）提供免費醫(yī)療服務(wù)。
圣馬力諾：全體公民享受公費醫(yī)療。
西班牙：高社會福利國家，西班牙勞動者和合法居住在西班牙的外國勞動者，凡交納社會保險即自動加入了醫(yī)療保險，本人及其直系親屬即可享受免費醫(yī)療。
希臘：公立醫(yī)院可免費就診，但就診人數(shù)較多、耗時較長。
馬耳他：本國民眾享受免費醫(yī)療，歐盟國家公民視雙邊協(xié)定安排可實現(xiàn)互免。
英國：實行國民衛(wèi)生保健體系（National Health Service，簡稱NHS），向英國居民或在英國連續(xù)停留超過180天的外國人（如非歐洲經(jīng)濟區(qū)人員需另征收“醫(yī)療附加費”，學(xué)生每年150英鎊，其他人員每年200英鎊）提供全部或部分免費醫(yī)療服務(wù)。
芬蘭：公立醫(yī)院屬于政府撥款的公共事業(yè)部門，公民按照居住地到公立醫(yī)院就診，并繳納極少部分費用。
塞浦路斯：繳納保險金后方可在生病時享受醫(yī)療保險范圍內(nèi)提供的免費治療。
北美洲：
巴巴多斯：國立醫(yī)院、診所對巴公民實行免費醫(yī)療，但候診時間長。
格林納達：公立醫(yī)院提供免費醫(yī)療，
古巴：公民享有公費醫(yī)療
加拿大：實行全民公費醫(yī)療保險制度。
特立尼達和多巴哥：首都西班牙港等大城市均有公立總醫(yī)院，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有相應(yīng)規(guī)模的公立醫(yī)院，為國民提供免費醫(yī)療服務(wù)。
南美洲：
阿根廷：凡有社會保險者均可在公立醫(yī)院免費就醫(yī)，但候診時間較長，通常需事先預(yù)約。
巴西：實行社會養(yǎng)老保險的福利政策。中下層民眾一般在公立醫(yī)院享受免費體檢和醫(yī)療。
哥倫比亞：自1991年起，哥對全國不滿周歲的嬰兒予以免費醫(yī)療
大洋洲：
斐濟：各大城鎮(zhèn)均有公立醫(yī)院，對斐濟公民實行公費醫(yī)療制度，
基里巴斯：實行公費醫(yī)療
庫克群島：實行免費醫(yī)療
瑙魯：實行免費醫(yī)療
紐埃：實行免費醫(yī)療
圖瓦盧：實行免費醫(yī)療制度，但醫(yī)療條件和設(shè)施較差。
根據(jù)上述統(tǒng)計，全世界醫(yī)療免費的國家有43個，占194個國家的22.16%：
亞洲：10；非洲：6；歐洲：13；北美洲：5；南美洲：3；大洋洲：6。
根據(jù)人民網(wǎng)2013年10月20日轉(zhuǎn)載《新京報》文章《透視全球免費醫(yī)療：并非一分錢也不花 是否公平？》：
http://health.people.com.cn/n/2013/1020/c14739-23262169.html
縱觀世界上免費醫(yī)療的國家，“童話王國”丹麥模式一直為人稱道。
......迄今為止，世界上規(guī)模最大的免費醫(yī)療制度，不在丹麥，也并非此前熱議的俄羅斯，而在英國，稱之為全民健康服務(wù)體系（NHS）。這一制度已經(jīng)有65年的歷史，盡管常常引發(fā)爭議，但在英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳看來，英國模式的免費醫(yī)療，仍可以說是最高效的醫(yī)療制度之一。
......印度免費醫(yī)療的資金主要來源也是稅收，依靠中央財政撥款；同時，地方政府撥款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分財源。......印度憲法中明確規(guī)定，所有國民都享受免費醫(yī)療。到公立醫(yī)院看病，藥費、掛號費、檢查費、就診費甚至營養(yǎng)餐都免費。但由于政府對醫(yī)療撥款有限，公立醫(yī)院常供不應(yīng)求。這導(dǎo)致大批國民轉(zhuǎn)向私人醫(yī)院。
......英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳說，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國任何一家藥店取藥。藥店定期與國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)算藥費。對需要長時間吃藥的患者來說，只交一次處方費，就可以在有效期限內(nèi)免費取藥。
“在英格蘭，處方費現(xiàn)在是7.85英鎊。也就是說，不管醫(yī)生開的藥有多貴，病人只需要付7.85英鎊。還有一些群體連處方費都不用交，如16歲以下人群、60歲以上的老人、孕婦、NHS住院病人及部分低收入群體。至于蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭，則不收取處方費。”
......免費醫(yī)療需要全體納稅人埋單，這是否對那些基本不去醫(yī)院的人不公平？
問到這個問題，裴德盛大使連連搖頭，“稅收支撐的全民免費醫(yī)療體系令丹麥人安心，沒有后顧之憂。我們的稅收高，但是國民認為物有所值。”
......巴西從1988年實行“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，為全體國民提供免費醫(yī)療服務(wù)。2011年巴西在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入占GDP8.9%。國民掛號、看病、拿藥、化驗及手術(shù)全免費。不過，由于公立醫(yī)院排長龍，經(jīng)濟條件好的人會自掏腰包到私立醫(yī)院看病。
上述資料表明，在世界范圍內(nèi)，免費醫(yī)療是存在的。而且，免費醫(yī)療與什么主義無關(guān)，資本主義國家中有免費醫(yī)療的，社會主義國家中也有不實行免費醫(yī)療的。目前的5個社會主義國家（包括掛羊頭賣狗肉的，比如越南）有兩個是實行免費醫(yī)療的：古巴，朝鮮。
上述資料表明，免費醫(yī)療與國家的窮、富沒有關(guān)系，美國是全世界最發(fā)達最富有的國家之一，也沒有實行免費醫(yī)療，朝鮮作為世界最貧窮的國家之一也實行了免費醫(yī)療。
當(dāng)然，因為有的國家的免費醫(yī)療效率要低一些，所以會有一些富人選擇自費到私立醫(yī)院。
二、世界各國個人衛(wèi)生支出（個人負擔(dān)）占比
人民網(wǎng)2012年03月26日的調(diào)查《哪些國家提供免費醫(yī)療 記者調(diào)查全球70多個國家醫(yī)療制度》中有一個有意思的內(nèi)容：
通常人們提到的免費醫(yī)療國家，如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國，全體國民確實無需繳納醫(yī)療保險費就可獲得基本免費治療，但實際上看病時仍需支付一定的費用，如藥費、掛號費等。
根據(jù)《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，在全世界193個國家的衛(wèi)生費用支出中，個人衛(wèi)生支出為零的國家一個也沒有，也就是說，沒有一個國家個人看病是不花錢的。人們平日認為免費醫(yī)療的國家，如英國、日本、美國、印度等，2007年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例分別為18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中國的個人占比在2001年時為60%，到2011年下降到35.5%。
這段話的意思就是告訴我們：不要夢想免費醫(yī)療，世界上沒有真正的免費醫(yī)療。
這段話無非是讓我們斷了免費醫(yī)療的念想，不要做“非分之想”。
這是在混淆邏輯，全民免費醫(yī)療的國家中，有的國家可能會有一個基數(shù)，基數(shù)內(nèi)的個人負擔(dān)；還有的國家要求在公立醫(yī)院才能享受免費，到私立醫(yī)院就要各負擔(dān)。所以，人民網(wǎng)所說的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》會出現(xiàn)“在全世界193個國家的衛(wèi)生費用支出中，個人衛(wèi)生支出為零的國家一個也沒有”。
以阿聯(lián)酋為例，阿聯(lián)酋實行全民免費醫(yī)療，正常來講在《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中“個人衛(wèi)生支出”應(yīng)該為零。但實際上，阿聯(lián)酋公民如果沒有在公立醫(yī)院治療，那是要個人負擔(dān)醫(yī)療費用的，所以在《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中，阿聯(lián)酋也會有“個人衛(wèi)生支出”（個人負擔(dān)比例）。
既然人民網(wǎng)說所有的國家都有“個人衛(wèi)生支出”（個人負擔(dān)比例），我們看看中國在世界中排名多少。
筆者根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會《2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》整理了2019年194個國家衛(wèi)生總費用構(gòu)成（％）數(shù)據(jù)，該費用一般由政府衛(wèi)生支出（％）與個人衛(wèi)生支出（％）兩部分組成，為方便起見，僅列個人衛(wèi)生支出（％）數(shù)據(jù)作為排名（黃色是中國）：
從數(shù)據(jù)中可以看出，世界第二大經(jīng)濟體（按平價購買力為世界第一大經(jīng)濟體）個人衛(wèi)生支出（個人負擔(dān)）以44%在全世界194個國家中排名120位。
2000年中國個人衛(wèi)生支出（個人負擔(dān)）高達61.7%。排名更為靠后，按照2019年的標準，61.7%應(yīng)該排名173位。
按照考試成績100分制，194×60%=116.4,。也就是說，排名在117名以后的都屬于不及格。
我們再看看2019年各國衛(wèi)生總費用占GDP比例：
中國與盧森堡、墨西哥、圣基茨和尼維斯、委內(nèi)瑞拉并列115名。
有些所謂的專家大喊免費醫(yī)療不適合中國。我們不明白，為什么戰(zhàn)亂不已的伊拉克都可以免費醫(yī)療，為什么偏偏世界第二大（第一大）經(jīng)濟體中國不行呢？不丹也實行了免費醫(yī)療，就連非洲的安哥拉、毛里求斯、莫桑比克、塞舌爾都可以免費醫(yī)療，為什么世界第二大（第一大）經(jīng)濟體不能實行呢？
資料無可辯駁地證明，無論是從社會制度（社會主義、資本主義），還是貧富（加拿大、西班牙、英國、古巴、朝鮮、不丹、安哥拉、毛里求斯、莫桑比克、塞舌爾）都可以實行免費醫(yī)療。
人口多是原因嗎？印度作為世界第一人口大國，在公立醫(yī)院也實行免費醫(yī)療。
三、新中國前三十年免費醫(yī)療情況
根據(jù)東北財經(jīng)大學(xué)楚廷勇的博士學(xué)位論文《中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究—基于國際比較的視角》：
我國城市職工醫(yī)療保障制度始建于二十世紀五十年代，由公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分組成。公費醫(yī)療是面向機關(guān)、事業(yè)單位工作人員、革命傷殘軍人和大專院校在校學(xué)生，其經(jīng)費來源于國家的財政撥款。勞保醫(yī)療的對象則是國有企業(yè)以和部分集體企業(yè)的職工，其經(jīng)費來源于企業(yè)的成本列支和利潤提成，屬于典型的“單位保障”。職工在指定的醫(yī)療單位或企業(yè)自辦的醫(yī)院中就醫(yī)時享受免費醫(yī)療，職工直系親屬也可以享受報銷一半醫(yī)療費的待遇。公費、勞保醫(yī)療雖然在實施對象、經(jīng)費來源及待遇等候方面存在差別，但就其性質(zhì)而言，它們均是建立在計劃經(jīng)濟體制下的公費醫(yī)療制度，并帶有濃厚的福利型保障色彩。在這種制度下，政府和企業(yè)承擔(dān)“無限責(zé)任”，個人無須承擔(dān)任何風(fēng)險（參考表2-3。另外公費、勞保醫(yī)療還都具有明顯的就業(yè)關(guān)聯(lián)性。只要有工作單位就有醫(yī)療保障，并且根據(jù)職工單位性質(zhì)的不同享受不同的保障待遇。
筆者的親屬就在一家國營企業(yè)，該企業(yè)有自己的職工醫(yī)院，企業(yè)職工到職工醫(yī)院看病免費，包括生孩子都是免費，而且還要給嬰兒發(fā)牛奶（或補助）。
有些人說國有企業(yè)效率低，應(yīng)該讓位于私企。
是啊，以前的國營企業(yè)就像一個小社會，既有醫(yī)院又有托兒所，一切為了人民，當(dāng)然負擔(dān)重，怎么可能與唯利是圖的私營企業(yè)相比呢？
就以國營企業(yè)的托兒所來說吧，產(chǎn)婦幾個月的產(chǎn)假結(jié)束后，就可以將嬰兒帶到廠里的托兒所，不需要雇保姆不需要家里專人看護孩子，也不會出現(xiàn)針扎孩子，給孩子吃安眠藥的惡劣行為，這要為家庭節(jié)約多少開支？從整個社會來看，效率是高還是低呢？
狂罵改開前國營企業(yè)效率低的那些人，到底是怎么想的呢？腦袋里裝的到底是什么呢？
《中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究—基于國際比較的視角》：
總之，建國以來，勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療在保障城市勞動者及其家屬的身體健康，維護社會穩(wěn)定以及促進經(jīng)濟恢復(fù)建設(shè)方面發(fā)揮了積極的作用。但是，這種帶有濃厚福利色彩的免費醫(yī)療制度，在改革開放條件下，預(yù)示了其被變革的命運。市場經(jīng)濟的導(dǎo)入，勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療便喪失了其存在的相應(yīng)經(jīng)濟基礎(chǔ)與組織依托，再加上自身存在一些內(nèi)在的缺陷，亦不得不進入改革時代。
論文中“再加上自身存在一些內(nèi)在的缺陷”的真正含義就是免費，對于改革來說，“免費”是最大的缺陷，只有收費才是完美。
論文中“預(yù)示了其被變革的命運”的真正含義就是要取消免費，要收費。在經(jīng)歷了醫(yī)療商業(yè)化、市場化的改革后，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療個人負擔(dān)由改開前的0%“被變革為”2000年的61.7%。
自此，終于完成了改開前的“個人無須承擔(dān)任何風(fēng)險”向“看病難、看病貴”的徹底轉(zhuǎn)變。
在“被變革的命運”的期間，醫(yī)療全面走向市場化，其中最著名的代表就是江蘇宿遷的“仇賣光”，宿遷市委書記仇和賣光了所有的國營醫(yī)院，全部私有化，這是醫(yī)療系統(tǒng)的“砸鍋賣鐵”。砸的是老百姓的鍋，賣的是人民的鐵。仇和為代表的走資本主義道路的人是人民的罪人。
根據(jù)《中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究—基于國際比較的視角》：
舊合作醫(yī)療是我國農(nóng)民互助共濟、自己創(chuàng)造的醫(yī)療保障制度，從產(chǎn)生到改革開放前一直在我國農(nóng)村發(fā)揮著農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)性作用。從1959年到20世紀80年代，合作醫(yī)療制度一直是我國農(nóng)村最主要的醫(yī)療保障制度，合作醫(yī)療的覆蓋率曾一度達到全國行政村包括生產(chǎn)大隊的90%。被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。
20世紀50年代中期，隨著農(nóng)村合作化運動的高漲，在廣大農(nóng)村地區(qū)逐漸建立起農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立在集體經(jīng)濟的基礎(chǔ)上，按照互助互濟的原則，由農(nóng)民和農(nóng)業(yè)合作社共同集資建立保健站，由農(nóng)村選拔出來的、經(jīng)過衛(wèi)生部門培訓(xùn)的“赤腳醫(yī)生”免費向農(nóng)民提供醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。到1976年，全國已有90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，從而基本解決了農(nóng)村人口在醫(yī)療保健方面缺醫(yī)少藥的問題。②世界銀行對此給予高度的評價，認為該制度促進了“中國衛(wèi)生狀況的顯著改善和居民期望壽命的顯著增加”，是成功的“衛(wèi)生革命”。③的確，據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)民的人均預(yù)期壽命在20世紀30年代是34歲，到70年代末提高到68歲。④合作醫(yī)療、村級保健站和“赤腳醫(yī)生”被國際社會譽為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的“三件法寶”。
自20世紀80年代農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以來，伴隨著集體經(jīng)濟地位的衰弱，農(nóng)村合作醫(yī)療制度迅速瓦解。衛(wèi)生部1998年進行的“第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”結(jié)果顯示：到1999年，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面以行政村為單位，下滑至6.5%。同時，1998年的調(diào)查說明，全國農(nóng)村居民中沒有任何醫(yī)療保障的人口占87.4%，在患病未就診者中有37.7%，應(yīng)住院未住院者中有63.7%是因為經(jīng)濟困難。⑤
“1998年的調(diào)查說明，全國農(nóng)村居民中沒有任何醫(yī)療保障的人口占87.4%”，這是什么概念呢？要知道“1976年，全國已有90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療”。這個意思就是說，改革開放后的20多年間，農(nóng)民由改開前90%參加合作醫(yī)療，到改開后87.4%的“全國農(nóng)村居民中沒有任何醫(yī)療保障”。相當(dāng)于新中國前三十年取得巨大成就的醫(yī)療成果全部毀掉。
《中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究—基于國際比較的視角》：
舊農(nóng)村合作醫(yī)療的基本內(nèi)容包含以下幾點主要內(nèi)容：①在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社、農(nóng)民群眾和醫(yī)生共同籌資建保健站。②在自愿的原則下，每個農(nóng)民繳納幾角錢的保健費，免費享受預(yù)防保健服務(wù)及免收出診費、掛號費、注射費。③保健站掛牌治病、巡回醫(yī)療，醫(yī)生分片負責(zé)所屬村民的衛(wèi)生預(yù)防和醫(yī)療工作。④保健站經(jīng)費主要來源是農(nóng)民繳納保健費、農(nóng)業(yè)社公益金提取和業(yè)務(wù)收入。⑤采取記工分與發(fā)現(xiàn)金結(jié)合的辦法解決保健站醫(yī)生的報酬。
舊農(nóng)村合作醫(yī)療籌資要點；①社員看病時只交藥費或掛號費。②社員每年交納一定的保健費。③其他費用由公社或大隊的公益金中補助一部分，具體的做法可根據(jù)各地條件制定實施。實行這種制度對于開展衛(wèi)生預(yù)防、鞏固公社的醫(yī)療衛(wèi)生組織和保證農(nóng)村社員有病能及時治療都較為有利。
截止到1976年底，我國農(nóng)村有90%的生產(chǎn)大隊實行了合作醫(yī)療。當(dāng)時農(nóng)村生產(chǎn)資料是集體所有制，所以村醫(yī)務(wù)室一些是村集體所建，一些是由公社建立。合作醫(yī)療的費用來源是由集體提留中預(yù)留出來，能夠得以保證。實行合作醫(yī)療的村、鄉(xiāng)的農(nóng)民，在村衛(wèi)生室看病減免診療費則稱為“合醫(yī)”，有的減免藥費，則稱為“合藥”，兩種費用都減免地，稱為“合醫(yī)合藥”。在經(jīng)濟條件比較好的地方，農(nóng)民去公社或鄉(xiāng)村看病，都可以減免部分診療費或藥費。
到20世紀70年代末，全國共有赤腳醫(yī)生四百七十七萬余人，衛(wèi)生員一百六十六萬余人，全國實行合作醫(yī)療的覆蓋率達到90%以上，80%—85%的人口享有基本醫(yī)療保健，基本做到小病不出村、大病不出鄉(xiāng)，做到“哪里有人，哪里就有醫(yī)有藥”。形成了合作醫(yī)療與農(nóng)村“保健站”及龐大的“赤腳醫(yī)生”隊伍一起成為解決我國廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的三件法寶。當(dāng)時中國民眾的健康指標由新中國成立前位于世界最低水平的國家，一躍成為擁有最全面醫(yī)療保障體系的國家之一。世界衛(wèi)生組織為此給予了極高評價，把中國稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”，并積極向其他發(fā)展中國家推薦中國農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗。
從上述資料看，無論是橫向中外對比，還是縱向改開前后對比；無論是社、資道路對比，還是貧富對比，都可以得到中國人民是可以享受也是有資格享受全民免費醫(yī)療的，也是曾經(jīng)享受過免費醫(yī)療的。
有的專家說，還有的小粉紅也說，中國不適合免費醫(yī)療。
社會主義國家（不管是真社會主義還假社會主義或者修正主義），一共5個——古巴、朝鮮、中國、越南、老撾。古巴全部免費，朝鮮全部免費。
四、如何實行免費醫(yī)療
答案只有一個：相信群眾，依靠群眾。
凡是依靠群眾的事業(yè)，一定都會熱熱鬧鬧都會成功；凡是不依靠群眾，只是依靠所謂的“精英”，最后都會冷冷清清地走向失敗，哪怕一時取得看似“很大”的成績。
怎么依靠群眾呢？要帶頭吃苦，“跟我上”的勁頭。如果總是一副“給我上”的老爺態(tài)度，最終一定會悲悲慘慘、慘慘戚戚，一定會失敗。
到20世紀70年代末，全國共有赤腳醫(yī)生477萬余人，衛(wèi)生員166萬余人，這就是相信群眾、依靠群眾取得的輝煌成就。
據(jù)國家衛(wèi)健委消息，截至2021年，我國共有醫(yī)師428.7萬人，反而低于改開前。
《人民日報》1990年8月23日第3版《只身下鄉(xiāng)感受多》：
“過去共產(chǎn)黨幾句口號，人們就提著腦袋跟上干。現(xiàn)在左宣傳右宣傳，反而有意見，關(guān)鍵是人們氣不順。抗戰(zhàn)時期，縣委書記三天兩頭地往我們村里跑，半夜來了，推開門上炕就睡，就像一家人。解放以后咱就再也沒見過縣委書記，別說是在一條炕上睡覺了，就是到鄉(xiāng)政府辦一張結(jié)婚證，也是冷鼻子冷眼沒好氣。說老實話，只要干部和咱一條心，感情相通，咱就是搭上命又有啥了不起！”
五、題外的話
三歲孩子知道糖是甜的，你告訴他糖是苦的，三歲孩子會信嗎？如果孩子以前沒有吃過糖，糊弄糊弄他倒是可以，但可惜，這個孩子以前吃過糖，知道糖的味道，況且他的小伙伴吃過糖啊！
一個大學(xué)生，退學(xué)到小學(xué)重新讀書，在此期間成績很優(yōu)秀，還考上了一個不錯的初中。試問，這是進步了還是退步了？
好好的一個大房子，遮風(fēng)避雨很溫暖。有一天有人將屋頂鑿了一個大洞，將窗戶玻璃都打碎，然后每天修修補補，這個洞變小了。試問，這是進步還是退步了？
一個長跑運動員，成績很優(yōu)秀。有一天來了一個人，在運動員跑步的路上挖了一個坑。運動員跑步時不出意外掉到坑里，腿骨折了。這個人幫助運動員從坑里出來，便宜地賣給了運動員一根拐杖，又優(yōu)惠收費給運動員治療瘸腿，這個運動員對這個人感恩戴德。
在承包的食堂，有免費的窩窩頭與收費的山珍海味。因為要置辦房子，甲、乙兩家人省吃儉用，總是吃免費的窩窩頭。有一天，食堂的承包人換人了，他告訴這家人，窩窩頭多難吃啊，哪有山珍海味好吃啊？！吃窩窩頭那不是欺負人嗎？山珍海味我給你們打折優(yōu)惠。第二天，食堂取消了窩窩頭，都是收費的山珍海味。從此乙家人感激涕零，終于吃到山珍海味了。吃到后來，攢的蓋房子錢都買山珍海味了。乙家到處跟人講，這個新來的承包人真好。丙家告訴乙家：這個承包人是害你的，他的目的是掏你兜里的錢。乙家對著丙家大罵：你是不是不知好歹？如果沒有承包人，你能吃上這么好的山珍海味？甲家剛開始也覺得承包人很不錯，直到有一天他看到攢的蓋房子錢越來越少，眼看著蓋房子遙遙無期，眼看著承包人的別墅拔地而起，他突然好像明白了點什么：瑪?shù)拢?/p>
李敖：你是XXX的看門狗，還要自己花錢買骨頭，只是不承認自己是狗而已！
從前，有一個奴才，被主子閹割了，主子又給他安上了一個假的，還給他放了幾天假休養(yǎng)。這個奴才興奮地大叫：主子對我太好了。
從前，有一條狗。主人將狗牙拔掉，再給牠拴一條狗鏈，狗還挺高興：拔牙是怕我咬人搞亂，鐵鏈是為了我的安全。主人是有苦衷的，主人是愛我的，我要體諒主人。一個路過的愛狗的好心人想要幫助這條狗去掉鎖鏈，這條狗還對著這個人狂吠：你是個大騙子，到處招搖撞騙，我的主人有難處，你這是要害我的主人，要害我，我的主人是愛我的，我的主人說與我是平等的，我要體諒主人。
當(dāng)代，最容易欺騙人的莫過于蘇修的所謂計劃經(jīng)濟了。從表面上看來，蘇聯(lián)社會帝國主義經(jīng)濟比資本帝國主義經(jīng)濟更具有計劃性：國家壟斷著一切生產(chǎn)部門，都有長期計劃和短期計劃。但是，由于蘇修的計劃是根本違反社會主義生產(chǎn)目的的計劃，是以追求利潤作為生產(chǎn)目的的計劃，因而必然乞靈于利潤掛帥（即借助價值規(guī)律）來調(diào)節(jié)經(jīng)濟生活，這就在本質(zhì)上同資本帝國主義經(jīng)濟一樣了。為了爭奪利潤和獎金，蘇聯(lián)官僚壟斷資產(chǎn)階級各個集團之間展開了激烈的競爭。這樣，紙面上的經(jīng)濟計劃，實際上又為競爭和生產(chǎn)無政府狀態(tài)所摧毀，使整個國民經(jīng)濟陷入泥淖之中。蘇修社會帝國主義經(jīng)濟同其他帝國主義國家一樣，危機四伏，一片混亂。
——《社會主義政治經(jīng)濟學(xué)》
「 支持烏有之鄉(xiāng)！」
烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM
您的打賞將用于網(wǎng)站日常運行與維護。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！
歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號
