關(guān)于醫(yī)藥反腐風(fēng)暴

　　最近醫(yī)藥反腐風(fēng)暴比較吸引人們關(guān)注。

　　房?jī)r(jià)、教育、醫(yī)療，可以說(shuō)是壓在人們消費(fèi)的三座大山。

　　過(guò)去幾年，我們?cè)诤芏囝I(lǐng)域改革，房?jī)r(jià)和教育都有動(dòng)過(guò)刀子，現(xiàn)在也輪到醫(yī)療領(lǐng)域。

　　看病難、看病貴，一直是人們反應(yīng)比較多的問(wèn)題。

　　過(guò)去這么多年，我們?cè)卺t(yī)保方面也做了很多改革，不斷擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍，由國(guó)家層面去減輕人們醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　但問(wèn)題在于，醫(yī)保只是從報(bào)銷途徑，去減輕人們醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　但看病貴本身，卻沒(méi)有被改變。

　　只不過(guò)這個(gè)“貴”，因?yàn)楸粐?guó)家報(bào)銷一部分，所以人們實(shí)際支出便宜了。

　　但等于也是由醫(yī)保負(fù)擔(dān)了看病“貴”。

　　如果不真正根治看病貴的問(wèn)題，那么等于是拿我們醫(yī)保體系在便宜了那些蛀蟲(chóng)。

　　這會(huì)增加我們醫(yī)保基金的收支壓力。

　　要解決看病貴的問(wèn)題，不但是為了減輕人們負(fù)擔(dān)，也是會(huì)為了減輕醫(yī)保體系的負(fù)擔(dān)。

　　所以，醫(yī)藥反腐是勢(shì)在必行。

　　在此之前，我們解決看病貴的問(wèn)題，主要是通過(guò)醫(yī)藥集采的方式。

　　2022年，開(kāi)展第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，涉及61個(gè)品種，平均降價(jià)48%。

　　據(jù)報(bào)道，2022年，協(xié)議期內(nèi)275種談判藥報(bào)銷1.8億人次。通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)2100余億元。

　　醫(yī)藥集采確實(shí)是比較有效的降低醫(yī)藥費(fèi)用的方式。

　　但僅靠這個(gè)還不夠。

　　因?yàn)橛檬裁瘁t(yī)療器械，用多少價(jià)格引進(jìn)、選擇用什么藥給患者的大權(quán)，是掌握在醫(yī)院和醫(yī)生手里。

　　如果讓醫(yī)院完全被利益驅(qū)動(dòng)，很容易滋生出過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查等亂象。

　　如果同時(shí)有兩種藥，效果差不多，但一種很貴，一種很便宜。

　　明明有便宜的藥，但有些醫(yī)生就是基于自身利益因素，故意把貴的藥開(kāi)給患者。

　　如果不能把這種現(xiàn)象根治，單純靠醫(yī)藥集采也不能解決看病貴的問(wèn)題。

　　這次醫(yī)藥反腐，最主要目標(biāo)就是解決這種錢權(quán)交易，并把成本轉(zhuǎn)嫁到患者身上的非法現(xiàn)象。

　　醫(yī)藥、醫(yī)療器械公司，賄賂醫(yī)院，讓醫(yī)院用更高價(jià)格買入這些醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥，那么這些高價(jià)成本，最終就要患者買單，變成了看病貴的主要來(lái)源。

　　比如，中紀(jì)委在今年5月就披露過(guò)一個(gè)案例，某醫(yī)院花3520萬(wàn)元買入的直線加速器，實(shí)際進(jìn)口價(jià)只有1500萬(wàn)元。

　　如此離譜的價(jià)格波動(dòng)，背后必然存在錢權(quán)交易空間。

　　當(dāng)時(shí)討論購(gòu)買該直線加速器事宜時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員曾明確提出反對(duì)意見(jiàn)，但院長(zhǎng)楊某俊卻執(zhí)意購(gòu)買。

　　最終專案組順藤摸瓜最終查清了楊某俊以借為名索賄1600余萬(wàn)元的事實(shí)。

　　這名院長(zhǎng)貪污的1600多萬(wàn)元，肯定就會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)嫁到患者身上，并且剝削醫(yī)護(hù)人員來(lái)填補(bǔ)。

　　廣東省紀(jì)委在8月1日也發(fā)布文章，披露了中山市坦洲人民醫(yī)院原黨總支書(shū)記、院長(zhǎng)羅勇受賄一案的部分案情。

　　文章披露，該院長(zhǎng)利欲熏心，從收受病人紅包禮金、醫(yī)藥代表回扣到與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商結(jié)成“利益同盟”，收取設(shè)備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬(wàn)元。回扣款及虛增的藥物設(shè)備價(jià)格計(jì)入醫(yī)療成本，直接導(dǎo)致群眾“看病難”“看病貴”。

　　在這名院長(zhǎng)被抓后，該醫(yī)院看病費(fèi)用就明顯下降。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，中山市坦洲人民醫(yī)院今年1-5月門診和住院次均費(fèi)用同比下降16.6%、21.4%，人均就醫(yī)成本下降1400余元。

　　可見(jiàn)，醫(yī)療腐敗是導(dǎo)致人們看病貴的重要原因。

　　其實(shí)醫(yī)療反腐，是我們長(zhǎng)期一直在做的事情。

　　但今年力度比往年要更大，據(jù)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，今年全國(guó)已有150多名醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，超過(guò)去年全年數(shù)量的兩倍。

　　本輪醫(yī)藥反腐風(fēng)暴，是由一場(chǎng)會(huì)議動(dòng)員發(fā)起。

　　7月28日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

　　此次醫(yī)藥反腐的重點(diǎn)突出三個(gè)“全”——全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查。

　　本次醫(yī)療反腐的深度、廣度、力度都是前所未有的。

　　全鏈條覆蓋，也意味著反腐并不僅僅局限于醫(yī)院，包括眾多醫(yī)藥企業(yè)也都是反腐重點(diǎn)，所以是強(qiáng)調(diào)“受賄行賄一起查”。

　　上個(gè)月就有兩名醫(yī)藥公司的實(shí)控人被查，所以這次醫(yī)療反腐風(fēng)暴，也給資本市場(chǎng)的醫(yī)療醫(yī)藥板塊帶來(lái)很大的影響。

　　此外，醫(yī)藥代表以前往往跟“賄賂”有關(guān)，后來(lái)被嚴(yán)查整頓，特別是2020年9月發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法》后，醫(yī)藥代表明目張膽的行賄現(xiàn)象要少了不少，但醫(yī)藥公司仍然通過(guò)各種隱蔽的方式，暗中去跟醫(yī)生輸送利益。

　　比方說(shuō)，醫(yī)藥企業(yè)會(huì)定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議和講座，會(huì)邀請(qǐng)一些醫(yī)生參加，而醫(yī)藥代表可以申請(qǐng)費(fèi)用，去支付醫(yī)生的講座費(fèi)。

　　這個(gè)過(guò)程，明面上是合法合規(guī)。

　　然而，醫(yī)藥代表支付給醫(yī)生的講課費(fèi)高低，卻會(huì)跟醫(yī)生對(duì)其產(chǎn)品支持力度掛鉤。

　　那么這就會(huì)滋生一些腐敗空間。

　　我覺(jué)得這里還是要區(qū)分清楚，正常合規(guī)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以及假借學(xué)術(shù)會(huì)議之名，實(shí)際變相行賄的行為，甚至還有虛構(gòu)學(xué)術(shù)會(huì)議的現(xiàn)象，這種就應(yīng)該被嚴(yán)厲打擊。

　　在當(dāng)前緊張的反腐風(fēng)暴氛圍，全國(guó)許多醫(yī)學(xué)會(huì)議已經(jīng)宣布延期，8月前幾天就至少有10場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議宣布延期。

　　除此之外，醫(yī)藥企業(yè)的一些“營(yíng)銷”手段也被嚴(yán)查，有醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷群都被解散。

　　大家從最近鋪天蓋地的醫(yī)藥反腐新聞，也能看出本次醫(yī)藥反腐的力度是很大的。

　　我個(gè)人是認(rèn)為，這樣的醫(yī)藥反腐是很有必要的。

　　因?yàn)閺哪壳安槌鰜?lái)的這些醫(yī)藥貪腐案例，可以說(shuō)是觸目驚心，所以必須及時(shí)把這些蛀蟲(chóng)揪出來(lái)。

　　當(dāng)然，我也不認(rèn)為，能只靠這樣一次醫(yī)藥反腐風(fēng)暴，就徹底杜絕醫(yī)藥反腐空間。

　　醫(yī)院作為離錢很近的行業(yè)，不管是院長(zhǎng)，還是一些科室主任都有權(quán)利，而這種權(quán)利很容易在醫(yī)療醫(yī)院企業(yè)變現(xiàn)。

　　如果不能通過(guò)制度上完善對(duì)權(quán)利的監(jiān)督體系，徹底把醫(yī)院這種權(quán)利變現(xiàn)的渠道堵上。

　　那么很容易出現(xiàn)野火燒不盡的情況。

　　另外，我相信多數(shù)醫(yī)生是好的，而且一線醫(yī)生本身就很累，我們也不能一棍子就把所有醫(yī)生都打死。

　　同時(shí)，如果權(quán)利缺乏監(jiān)管，犯罪貪腐成本很低的話，那么人性是經(jīng)不起考驗(yàn)的。

　　我們不能指望所有人在面臨唾手可得的利益誘惑的時(shí)候，都能堅(jiān)持初心，抵制誘惑。

　　如果在一個(gè)缺乏監(jiān)督、制度充滿漏洞的環(huán)境里，讓人感覺(jué)只要隨便伸手就可以撈到錢，而不會(huì)付出代價(jià)的話，那么往往就會(huì)變成人人貪污，出現(xiàn)系統(tǒng)性貪污，在那種環(huán)境里，如果你不同流而污，甚至都無(wú)法立足。

　　所以，我們需要更多去完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督，讓這種貪腐成本代價(jià)大到普通人都不敢輕易嘗試，而不是去指望人們自律自覺(jué)。

　　只有警鐘長(zhǎng)鳴，讓人們?cè)诿媾R利益誘惑的時(shí)候，都需要考慮一旦伸手可能面臨的嚴(yán)重后果，才能幫助更多人避免在利益面前墮落。

　　所以，這樣的反腐風(fēng)暴也是很有必要的，在制度還不夠完善的情況下，不定期發(fā)起的反腐風(fēng)暴，至少可以不停的給人們警示。

　　“手莫伸，伸手必被捉”。

　　所以，大家也不用覺(jué)得，這樣的反腐抓不完，抓了一波還有一波。

　　反腐是個(gè)長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn)，很難輕言勝利。

　　但至少每一次反腐，都是可以起到警示作用，也能挽救一些還沒(méi)有墮落的人。

　　其實(shí)最近不但有醫(yī)藥反腐，還有房地產(chǎn)反腐。

　　除了反腐之外，我覺(jué)得我們還得不斷推進(jìn)改革，完善制度，去不斷改善分配問(wèn)題。

　　從之前說(shuō)要調(diào)低存量房貸利率，還是這波醫(yī)藥反腐，我覺(jué)得都有一些想以此促消費(fèi)的意思。

　　也說(shuō)明當(dāng)前整個(gè)消費(fèi)形勢(shì)也確實(shí)不太樂(lè)觀。

　　但這些手段來(lái)促消費(fèi)，都只能促一部分。

　　要真正促進(jìn)消費(fèi)，根本上還是得提高廣大民眾的收入，減小社會(huì)財(cái)富集中，讓更多人享受發(fā)展的紅利，這就涉及到最關(guān)鍵的分配問(wèn)題。

　　隨著我們改革進(jìn)入到深水區(qū)，要改善分配問(wèn)題，就會(huì)碰到一個(gè)又一個(gè)硬骨頭，我們需要通過(guò)長(zhǎng)期改革，不斷啃掉這些硬骨頭。

　　發(fā)展沒(méi)有捷徑，只有腳踏實(shí)地，才能走得更遠(yuǎn)。

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