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文清:夏俊峰是醫(yī)療市場化改革失敗的犧牲品

文清 · 2014-03-12 · 來源:烏有之鄉(xiāng)
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只希望借助法律的高壓手段打擊“醫(yī)患矛盾”的直接受害者,而簡單地“保護”醫(yī)患矛盾的受益者與制造者,而不從根本上觸動醫(yī)療市場化改革,這無疑只是飲鳩止渴。中國的醫(yī)療化市場改革走了一圈彎路,又回到原點,未來的路何去何從,我們或可翹首以待。

  據(jù)京華時報來自“兩會”的報道:周強談夏俊峰案:這種人不殺就非常危險的消息。昨天下午,最高人民法院院長周強在參加湖南代表團審議“兩高”報告時表示,對于一些重大敏感案件,法院要敢于堅持敢于擔當,他以曾引發(fā)廣泛關(guān)注的夏俊峰案為例,稱不殺夏俊峰這種人就非常危險。對于近期多發(fā)的暴力傷醫(yī)案,周強表示將“嚴懲不貸”。周強關(guān)于夏俊峰案的相關(guān)論述,我不想給予更多的置評,但一個不可否認的事實是,夏俊峰嚴重的暴力傷人行為,這屬于嚴重的違法犯罪行為,是不值得寬恕的而且必須依法懲處。但圍繞這個案件背后的是是非非,如果簡單地將夏俊峰身上貼上“醫(yī)鬧”的的標簽,而不對這個事件背后深層次的矛盾進行調(diào)整與梳理,那么作為執(zhí)政者才是最嚴重的失職、瀆職犯罪行為。

  夏俊峰案不是偶然發(fā)生的,是中國醫(yī)療制度市場化改革失敗導致嚴重的醫(yī)患矛盾的集中爆發(fā),同時“和諧十年”以暴抑暴的維穩(wěn)則加速了這個長期積蓄的醫(yī)患矛盾更為極端化的暴發(fā)。夏俊峰案件相關(guān)受害者及夏俊峰本人,他們作為長期醫(yī)患矛盾的對立雙方,既是加大醫(yī)患矛盾的施害者,同時必然又會是醫(yī)患矛盾的受害者。夏俊峰只是用更極端化的行為將這種隱形的矛盾,用人們無法接受的方式公開化,作為醫(yī)療市場化改革的叛逆者,夏俊峰自然會被這個體制的設(shè)計者與維護者從精神到肉體上給予徹底的消滅,但夏俊峰案件背后的醫(yī)患矛盾并不會因夏俊峰的消失而消失,相反如果不從體制上理順醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根本原因,那么會有更多的夏俊峰成為醫(yī)療市場化改革失敗的犧牲品。

  作為公開服務(wù)的醫(yī)療體制,本應(yīng)該是執(zhí)政者向全體社會成員提供的一個基本的社會福利與保障。美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類激勵理論》中提出需要的層次理論中指出:生命健康與安全的需要僅僅是排在生理需要之后,是人類最為基本的需要,如果連社會成員生命健康與安全的需要都無法滿足,更何談滿足社會成員其它需求?

  中國的醫(yī)療體制市場化改革本來是為了激發(fā)醫(yī)療市場的活力,然而這種改革帶來的實際效果與當初的設(shè)想完全背道而馳,中國的醫(yī)療化改革給老百姓帶來的就是“看不起病”。其實不只是醫(yī)療,中國的很多公共領(lǐng)域的改革帶來的都是一個“冷笑話”,教育改革讓人讀不起書,醫(yī)療改革讓人看不起病,住房改革讓人買不起房。究其根本,我想還在于當初改革的設(shè)計者與地方改革的執(zhí)行者之間在設(shè)計意圖與執(zhí)行目的上出了分歧,改革的設(shè)計者是為了激發(fā)活力,試圖引入競爭來完善服務(wù),而地方的一些執(zhí)行者們則完全是出于將公共服務(wù)視為“包袱”,急欲拋之而后快。

  中國醫(yī)療機構(gòu)的市場化改革就是緣于地方政府在公共服務(wù)領(lǐng)域缺乏擔當,簡單地將其推向市場,使其成為自負盈虧的獨立經(jīng)濟體。在市場體制的浪潮下,追求利潤最大化是其生存和發(fā)展的根本途徑,故而提高藥物利潤、增加檢查的運行頻率亦無可指責。試圖用醫(yī)生的醫(yī)德來約束對病人的盤剝,就如某位退休高官要求資本家要流有道德的血液一樣滑稽可笑。而當產(chǎn)科醫(yī)生編造各種理由將嬰兒作為“商品”賣給“人販子市場”,以謀求巨額利潤的時候,我們不必驚詫于此醫(yī)生個人道德何等低劣,又有多少人反思過造成這種極端現(xiàn)象出現(xiàn)的醫(yī)療體制市場化改革呢?

  試想想,即使一個醫(yī)生高尚到不以任何盈利為目的,那么指望追求利潤最大化的醫(yī)院和市場化改革獲利的同事還容得下他嗎?綿陽市的“走廊醫(yī)生”雖然在患者中雖然得到醫(yī)德上的“無冕皇冠”,但卻成為行業(yè)、單位、同事眾口指責的“叛徒”,成為觸動他們利益的“猶大”。試想想,除了那些享受特殊待遇的群體外,我們哪一個人沒有享受到被虛開一把不必要的藥、接受了一大堆不必要的檢查的“待遇”呢?醫(yī)生作為“醫(yī)患矛盾”的直接制造者,其既是“醫(yī)療市場化改革”的直接利益受益者,同時又是“醫(yī)患矛盾”的直接受害者,每一次醫(yī)患矛盾的暴發(fā),醫(yī)生都被直接推向“風口浪尖”,殊不知醫(yī)院和地方政府的財政卻成為最大的受益者。

  當然,如果我們在每一次醫(yī)患沖突中,或過于強調(diào)醫(yī)生的無辜,或過于強調(diào)患者的無賴,顯然這是有失公允的。而只希望借助法律的高壓手段打擊“醫(yī)患矛盾”的直接受害者,而簡單地“保護”醫(yī)患矛盾的受益者與制造者,而不從根本上觸動醫(yī)療市場化改革,這無疑只是飲鳩止渴。中國的醫(yī)療化市場改革走了一圈彎路,又回到原點,未來的路何去何從,我們或可翹首以待。

  文章來源:文清的新浪博客http://blog.sina.com.cn/aywangshuai

  文清的鳳凰博客http://aywangshuai.blog.ifeng.com/

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