這些年來(lái)，醫(yī)療改革問(wèn)題一直成為廣大民眾和社會(huì)各界關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，“我國(guó)醫(yī)改不成功”已成為大多數(shù)民眾的廣泛共識(shí)，這也是無(wú)可辯駁的事實(shí)。但是那些操控改革的“精英”們與老百姓的感受卻是大相徑庭。有的人睜眼說(shuō)瞎話：“世界上看病最不貴的是中國(guó)”，有的人辯解“醫(yī)改不成功不等于失敗”，還有的人利用獨(dú)霸的媒體話語(yǔ)權(quán)忽悠民眾自我安慰。
3月26日《人民日?qǐng)?bào)》就發(fā)表醫(yī)改述評(píng)文章稱：“全球僅極少數(shù)國(guó)家實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療”。文章說(shuō)：“記者對(duì)全球70多個(gè)國(guó)家的醫(yī)療制度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有古巴實(shí)行真正意義上的全民免費(fèi)醫(yī)療，即患者看病無(wú)需花任何費(fèi)用。通常人們提到的免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家，如加拿大、英國(guó)、西班牙、俄羅斯、南非等國(guó)，全體國(guó)民確實(shí)無(wú)需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)就可獲得基本免費(fèi)治療，但實(shí)際上看病時(shí)仍需支付一定的費(fèi)用，如藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等”。文章意思很明顯，中國(guó)羞于與這些少數(shù)國(guó)家為伍，中國(guó)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療是很正常的事，是理所當(dāng)然的，是無(wú)可指責(zé)的。而且為寫這篇文章，人民日?qǐng)?bào)調(diào)動(dòng)了數(shù)十名記者參與調(diào)查采訪，花費(fèi)如此精力策劃這個(gè)報(bào)道來(lái)證明不搞免費(fèi)醫(yī)療的合理性，真是煞費(fèi)苦心。
回顧我國(guó)20多年來(lái)醫(yī)療改革的歷程，成敗自有公論，問(wèn)題不可回避，也無(wú)法回避。請(qǐng)看由原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)公布的幾組數(shù)字：醫(yī)療改革以來(lái)我國(guó)政府衛(wèi)生事業(yè)的投入比重逐年下降。上世紀(jì)七、八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為6598億元，占GDP的5.6%，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會(huì)單位負(fù)擔(dān)占27%，其余56%由居民個(gè)人支付。在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用約占GDP的10%，其中的80-90%由政府負(fù)擔(dān)。即使是美國(guó)那樣市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高度市場(chǎng)化的國(guó)家，政府衛(wèi)生支出也占到整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的45.6%。
數(shù)字還顯示，這些年來(lái)醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13%和11%，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。2003年，衛(wèi)生部第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表明，群眾有病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人應(yīng)住院而不住院，充分說(shuō)明了群眾看病難的基本狀況。而還有一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是：我國(guó)醫(yī)療公平性排名在全球191個(gè)世界衛(wèi)生組織成員國(guó)中列188名，排名倒數(shù)第四。曾有百姓用順口溜調(diào)侃說(shuō)：“房改就是把你腰包掏空，醫(yī)改就是給你提前送終，教改就是把你二老逼瘋”。
筆者以為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生，關(guān)系廣大人民的福祉。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革決不能一味搞商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化、甚至還要私有化。這些年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療改革不成功的真正病因，正是由于政府的退位和缺席，是醫(yī)療改革思路和方向的迷失。事實(shí)上，從新中國(guó)成立到上世紀(jì)80年代，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，取得了舉世公認(rèn)是成功。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)我國(guó)用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。然而，這些年來(lái)由于政府不再把醫(yī)療衛(wèi)生作為社會(huì)公益事業(yè)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中見(jiàn)利忘義，醫(yī)療腐敗嚴(yán)重滋生，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存被“逼良為娼”坑騙消費(fèi)者，致使醫(yī)藥費(fèi)用狂漲，醫(yī)患糾紛層出不窮，甚至急病病號(hào)因?yàn)橐粫r(shí)交不上錢而慘死在掛號(hào)窗前，有的貧困百姓得了大病只能等死，崇高神圣的醫(yī)療事業(yè)，已經(jīng)變成了斂財(cái)機(jī)器。醫(yī)療事業(yè)失去了救死扶傷的人文關(guān)懷，人民的健康越來(lái)越缺乏安全感和幸福感。
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