改革30年，改得人看不起病；改得醫(yī)患關(guān)系緊張，病人時時刻刻提防被宰，醫(yī)生也小心加小心，常常要求病人簽字，像防小偷一樣防病人；一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院往往大事化小，小事化了，而鬧得兇的病人，在和諧的大背景下，沒有理也會有好處，因此有醫(yī)鬧的職業(yè)；還有醫(yī)托職業(yè)；醫(yī)生與病人經(jīng)常發(fā)生激烈沖突事件。
目前醫(yī)療環(huán)境一團糟，我想談?wù)勧t(yī)生受賄這件事。現(xiàn)在國家將醫(yī)生接受醫(yī)藥代表的錢看作商業(yè)受賄，是一種犯罪。實際上醫(yī)生很不服氣，因為受賄罪應(yīng)該有三個基本的條件：1有權(quán)。2為賄賂者帶來不正當(dāng)好處。3損害國家醫(yī)院病人的利益。比如說，別人無條件送給你錢，這是贈與，不是賄賂。醫(yī)生只有處方權(quán)，可以用藥，對病人來說可以治病，對藥廠來說藥品有了銷路，只要醫(yī)生處方正確，對病人藥廠有利，對醫(yī)院國家也有利，何來收受賄賂之說？剛改革開放是有部電影叫喬廠長上任記里充分肯定的；在日常生活里，比如說：你到商場里買鞋，營業(yè)員會盡力推薦你買下鞋，會說這鞋又便宜有好，常常回家你發(fā)現(xiàn)這鞋既不便宜，也不合適，你說這營業(yè)員犯了受賄罪，他接受了廠家、商場老板的賄賂，所以損害了顧客的利益，這不是笑話嗎？醫(yī)療行為是非常復(fù)雜的，比如說有個肺炎病人，醫(yī)生在用藥時有許多選擇，醫(yī)生常常根據(jù)自己的習(xí)慣和經(jīng)驗用藥，即使同一種藥，有不同的廠家，醫(yī)生會選擇有交情的廠家，這不合法，我看卻合情。有一點我要說：凡是新藥，價格就貴，從藥物說明上看，比老藥副作用小，療效好，好多醫(yī)生喜歡用新藥，是出于保護自己的動機。
醫(yī)生不接受醫(yī)藥代表的錢，無疑是值得贊賞的，但是如果一個醫(yī)藥代表真的給醫(yī)生錢，拒收是合法的，但是合理的嗎？醫(yī)生不收，顯然是醫(yī)藥代表收了，醫(yī)藥代表憑什么有高得離譜的收入？所有醫(yī)生都拒收，醫(yī)藥代表或許沒有存在的必要，但藥廠憑什么擁有這筆錢？要知道，這些廠家股份里有很多外資，醫(yī)生拒收的錢，相當(dāng)一部分流入外資的口袋里。藥廠是非常非常賺錢的，相當(dāng)于藥品（新的西藥）價格來說，原材料個價格可以忽略不計，工人的工資也可忽略不計，有一個國外著名藥廠，在蘇州辦了個廠，全是機械化自動化，廠里只有5個工人，生產(chǎn)的抗抑郁藥，供應(yīng)全國，主要依賴醫(yī)藥代表推銷藥物。什么出廠價2元，賣給病人10多元，好像是流通環(huán)節(jié)的錯，好像藥廠不賺錢，那是騙人的，況且價格是國家定的，不是醫(yī)生定的。
醫(yī)生拒收醫(yī)藥代表的錢，雖然合法，但不合理，那么，醫(yī)生收下這筆錢后，如果把這錢給病人，這是不正當(dāng)競爭，是非法的，這錢交給醫(yī)院，是現(xiàn)在提倡的，但是醫(yī)院已經(jīng)私有化了呢？憑什么老板可以有這筆額外的收入？把錢交給國家，這還說得過去，但是每個醫(yī)生都以匿名的形式交錢，國家難道沒有一條好方法？還是國家不想要這筆錢？這叫醫(yī)生如何是好？
全國有大大小小上千家藥廠，同樣一種藥，有很多廠家生產(chǎn)，現(xiàn)在是競爭的年代，藥廠不得不出錢在市場上競爭，醫(yī)生是獲益者之一。
有人借醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題，提出深化改革，其實，目前的結(jié)果，是醫(yī)改方向錯誤的結(jié)果，醫(yī)改越是深入，這種情況會越嚴(yán)重，如果醫(yī)院是私立的，老板主使化驗與臨床醫(yī)生造假，病人真的死無葬身之地了。
現(xiàn)在廣覆蓋的醫(yī)療保險，國家出錢，老百姓目前似乎有了保障，但是長遠(yuǎn)的呢？國家的錢流入醫(yī)護人員口袋里，流入醫(yī)藥代表口袋里，流入藥廠工人、老板的口袋里，不難看出，國家的錢大部分流入藥廠老板的口袋里，而外資是最大受惠者。國家會越來越窮，廣覆蓋的醫(yī)療保險越來越難以維系，這也是導(dǎo)致歐美金融危機的原因。
實際上，只要把藥廠收為國有，國家計劃生產(chǎn)藥品，按社會需要生產(chǎn)醫(yī)藥用品，就不存在醫(yī)生受賄問題，也不存在沒錢看病問題，為什么歐美國家解決不了的問題，我們還會重滔復(fù)撤？而不學(xué)學(xué)古巴、朝鮮及30年前自己的經(jīng)驗?zāi)兀俊 ?/p>
全民醫(yī)保，未必為了全民，而是為了醫(yī)藥公司的老板發(fā)財，是一副甜蜜的毒藥。
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