評衛(wèi)生部部長陳述看病難原因和對策

評衛(wèi)生部部長陳述看病難原因和對策　　

昨日，在京舉辦的熱點(diǎn)問題形勢報(bào)告會上，衛(wèi)生部部長陳竺作了題為《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步緩解群眾看病就醫(yī)問題》的報(bào)告，看后可悲、可笑又可嘆！　　

一、關(guān)于看病難看病貴的形式　　

陳竺認(rèn)為，“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對不足無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。第二是“相對性”看病難，是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征?！　?/p>

陳竺指出，“看病貴”也有幾種：第一是“個(gè)人主觀感受的貴”。第二是“家庭無力支付的貴”，造成“因病致貧和因病返貧”，其實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題。第三是“社會無法承受的貴”。全社會醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過了整個(gè)社會的承受能力時(shí)，就會影響經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展?！　?/p>

評：看病難肯定已經(jīng)成為壓在當(dāng)今中國群眾身上的三座大山之一（另外兩座大山是教育和住房）?！翱床‰y”與“看病貴”沒有絕對與相當(dāng)之分，更沒有主觀感覺與客觀感覺之分。如果說三十年改革開放與經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的是今天的“看病難”，那么我們寧愿不要這種改革開放。我們要面對現(xiàn)實(shí)保持清醒認(rèn)識，“看病難”是擺在中國人民面前的實(shí)實(shí)在在的生存大難題，無論我們從哪一個(gè)角度去看這個(gè)問題都是目前中國民生問題中的一個(gè)天大的問題，沒有絕對相對之分，也沒有主觀客觀之分。　　

二、關(guān)于看病難看貴的原因　　

陳竺分析指出，“看病難、看病貴”主要有以下多重原因：物價(jià)指數(shù)長期走高，人們感覺醫(yī)療費(fèi)用上升過快；醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來的醫(yī)療費(fèi)用增長，這是不可避免的合理增長；疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增長；政策“雙刃劍”刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題，從而使社會醫(yī)療總費(fèi)用增加而不是減少；患者的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)具有被動性，容易產(chǎn)生“看病難、看病貴”的抱怨；醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系和藥品生產(chǎn)保障體系不完善，長期存在的體制、機(jī)制和結(jié)構(gòu)性矛盾，以及管理的不足和曾經(jīng)的失誤，是群眾看病就醫(yī)問題的主要原因?！　?/p>

評：部長只說到了導(dǎo)致看病難看病貴的表象原因，而且大部分觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤。如部長所闡明的“醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來的醫(yī)療費(fèi)用上升過快”、“醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來的醫(yī)療費(fèi)用增長，這是不可避免的合理增長”、“政策雙刃劍刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治”、“患者的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)具有被動性，容易產(chǎn)生看病難、看病貴的抱怨”等原因是極其錯(cuò)誤的，這種思想支配下的醫(yī)藥改革不可能從根本上解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。其實(shí)導(dǎo)致“看病難、看病貴”的根本原因，就是任何一個(gè)老百姓都看得十分清楚，它就是一個(gè)醫(yī)療道德倫喪的問題?！　?/p>

三、關(guān)于解決“看病難看病貴”辦法　　

陳竺指出，通過加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從2001年的60%多降到了2009年的38.2%。，“十二五”還要提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距，爭取到“十二五”末把個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例減至30%以下。通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)?！　?/p>

評：可以說部長所說的辦法對解決“看病難看病貴”問題是毫無用處的，所列舉的數(shù)據(jù)全部或者基本上是不符合事實(shí)的。特別是有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系建設(shè)的數(shù)據(jù)根本就是在欺騙農(nóng)民群眾。解決的根本辦法其實(shí)很簡單，就是用毛澤東思想武裝“赤腳醫(yī)生”服務(wù)千家萬戶的辦法，何況我們的經(jīng)濟(jì)又經(jīng)歷了三十多年的發(fā)展。國人們想想啊，三十年我們的經(jīng)濟(jì)規(guī)模已經(jīng)是世界第二，為什么解決這個(gè)問題這么難呢？　　

四、關(guān)于判斷醫(yī)院改革的措施和成效　　

陳竺說，公立醫(yī)院改革始終是一道繞不過去的“坎”，是緩解“看病難、看病貴”的關(guān)鍵點(diǎn)。一是制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院布局，推進(jìn)公立中醫(yī)(含民族醫(yī)藥)醫(yī)院改革發(fā)展。二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。三是建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。四是加快推進(jìn)以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)。五是推行惠民便民措施，如普遍開展預(yù)約門診服務(wù)等。六是落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局。　　

評：部長說到公立醫(yī)院改革還沒有破題，這是說對了，但做公立醫(yī)院的文章可能也是人民最痛心的。如何抓住“公”字做文章，其措施可以說是文不對題。所謂“公”不是市場化運(yùn)作，它必須是普惠的，它必須有一個(gè)基本的保障系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)讓每一個(gè)公民能夠充分均等享受，在公立醫(yī)院面前人人平等。多元化格局固然重要，但優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院的措施是非常沒有道理的，為什么不是優(yōu)先發(fā)展社區(qū)和村組醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)呢？我們看看各城市、地區(qū)、縣城的醫(yī)院還不夠好嗎？這么好的醫(yī)院還需要優(yōu)先發(fā)展嗎？何況這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院里還有更優(yōu)的干部樓、干部病房。如果農(nóng)民群眾知道一個(gè)干部感冒住進(jìn)干部病房要花掉國家上10萬元的費(fèi)用（這的確是真的，當(dāng)然包括單間空置的病房、無需對帳的帳單、無休止的檢查等），不造反才怪！　　

總之，我不知道部長是不是真的想不出好辦法，如果是真的想不出好的辦法，那只能說明部長智商太低，不配做部長。或者說部長是不敢動真格，如果是不敢動真格，那說明部長情商太低，是對百姓的感情這個(gè)情商太低。當(dāng)然，隨波逐流當(dāng)部長，折磨的不是自己而是受苦受難的老百姓，也許有自己一時(shí)的幸福感，但絕對不可能長期下去。人要做到獨(dú)善其身真的是很難啊，難怪社會上那么多人都選擇隨波逐流！可悲啊！　　

姜文在電影《讓子彈飛》里的一句臺詞說得好：“這肯定有人在說假話。這么簡單的一個(gè)問題，TMD一個(gè)師爺難道就看不出來嗎？”　　

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