王立祥：埃博拉存在空氣傳播可能

　　近日，世界衛(wèi)生組織就埃博拉病毒發(fā)布了一份旅行和交通聲明，說(shuō)埃博拉病毒通過空中旅行進(jìn)行傳播的可能性很低，稱其需要通過直接接觸感染者的體液或分泌物才能傳播。

　　正是由于世衛(wèi)組織的此番表態(tài)，一時(shí)間“埃博拉病毒不通過空氣傳播”的觀點(diǎn)廣為流傳。不過，在對(duì)這種病毒、尤其是其傳播途徑認(rèn)知尚不全面的情況下，筆者認(rèn)為不可貿(mào)然而斷之。從埃博拉病毒傳播途徑的廣義上看，通過空氣傳播有以下幾種可能：

　　首先，存有飛沫傳播的可能。空氣飛沫傳播是空氣傳播的一種方式。病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入并感染。通常來(lái)說(shuō)，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實(shí)現(xiàn)，而距離傳染源1米以外是相對(duì)安全的。但是如果在外部條件如風(fēng)力、風(fēng)向的協(xié)助下，此傳播也可能超出近距離的傳播范圍。

　　其次，存有飛沫核傳播的可能。飛沫核傳播是空氣傳播的另一種方式，飛沫核是飛沫在空氣中失去水分后由剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流到遠(yuǎn)處，在空氣中存留的時(shí)間較長(zhǎng)。之前SARS肆虐時(shí)，采樣研究就發(fā)現(xiàn)樣品中大部分顆粒物粒徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于SARS病毒本身的直徑，說(shuō)明SARS病毒被更大的顆粒吸附，以這些較大直徑的顆粒為載體實(shí)施傳播。我們也可以推測(cè)，埃博拉病毒也可能會(huì)形成氣溶膠顆粒并進(jìn)入人體。由于氣溶膠細(xì)顆粒可長(zhǎng)時(shí)間在空氣中懸浮，傳播距離更遠(yuǎn)，因此與粒徑較大且容易沉降的近距離飛沫相比較，在某些情形下更易造成感染。

　　再次，存有經(jīng)塵埃傳播的可能。本次埃博拉病毒主要波及的西非地區(qū)居民有為逝者守靈、擦洗并擁抱、親吻過世親屬等風(fēng)俗，這樣不僅容易導(dǎo)致埃博拉病毒通過這種密切接觸傳播，還可能使含有病原體的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等落在地面，干燥后形成塵埃，漂浮于空氣中，易感者吸入后即可感染。由于埃博拉病毒潛伏期長(zhǎng)，排毒期長(zhǎng)，埃博拉病毒感染后的潛伏期可達(dá)21天，而且急性期病人的血液里面病毒含量極高;病人的嘔吐物、排泄物、結(jié)膜的分泌物均具有高度的危險(xiǎn)性，可持續(xù)傳播至易感者感染。

　　國(guó)外有學(xué)者在以往研究中也發(fā)現(xiàn)，致命的埃博拉病毒能夠變異成可通過空氣傳播的病原體，它們能夠留在空氣中，但時(shí)間不長(zhǎng)，也不會(huì)傳播很遠(yuǎn)。但它們可以被吸入氣道。倘若如此，應(yīng)對(duì)這種可怕疾病的難度將大大增加。埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一，尚無(wú)有效治療方法。以預(yù)防為主阻斷傳播途徑，是減少埃博拉病毒感染的重要環(huán)節(jié)。▲(作者是武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)候任主任委員)

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