習近平探望卡斯特羅 考察古巴醫療衛生事業

　　習近平親切探望古巴革命領導人菲德爾·卡斯特羅

　　2011年06月07日 11:47:53 　來源： 新華網

　　http://news.xinhuanet.com/video/2011-06/07/c_121503367.htm

　　新華網哈瓦那6月6日電(記者錢彤　殷永建)正在古巴訪問的國家副主席習近平當地時間6日在哈瓦那親切探望了古巴革命領導人菲德爾·卡斯特羅。

　　習近平首先向卡斯特羅轉達了胡錦濤主席等中國領導同志的誠摯問候和良好祝愿。習近平說，您是深受古巴人民愛戴、也贏得中國人民尊敬的古巴革命和社會主義建設事業的締造者。半個多世紀以來，在您的堅強領導下，古巴人民堅決捍衛國家主權和安全，積極爭取有利外部環境，努力推動經濟社會發展，國家建設事業取得來之不易的成就。

　　習近平表示，建交半個世紀以來，在兩國老一輩領導人精心培育下，中古友好關系不斷鞏固和深化，兩國成為相互信任的好朋友、好同志、好伙伴。

　　習近平表示，在新形勢下，中方將繼續堅持中古長期友好的方針，加強同古方的高層往來，深化兩國各領域友好合作，加強在治國理政和黨的建設方面的經驗交流，同古巴一道，推動中古互利友好合作關系不斷取得新的發展。

　　卡斯特羅愉快地回憶起同中國領導人長期交往的情景，并請轉達對胡錦濤主席等中國領導同志的親切問候。他說，我一直關注著中國社會主義建設進程，對中國經濟社會發展成就和國際影響的提升表示欽佩。習副主席此訪期間同勞爾·卡斯特羅等古巴領導人就深化各領域互利務實合作、推進兩國關系全面發展達成重要共識，我對此感到由衷的高興。

　　習近平同卡斯特羅還就當前國際形勢交換了看法。

　　外交部副部長張志軍、中國駐古巴大使劉玉琴等參加會見。

　　習近平在古巴參觀考察醫療衛生和中古經濟合作項目

　　2011年06月07日 13:58:08 　來源： 新華網

　　http://news.xinhuanet.com/video/2011-06/07/c_121505085.htm

　　http://news.xinhuanet.com/politics/2011-06/07/c_121503581.htm

　　新華網哈瓦那6月6日電(記者殷永建　錢彤)正在古巴訪問的國家副主席習近平當地時間6日在古巴領導人陪同下先后參觀考察了哈瓦那貝達多綜合診所和中石油長城鉆探工程公司古巴項目。

　　在貝達多綜合診所，古巴國務委員會第一副主席兼部長會議第一副主席馬查多和古巴衛生部長莫拉萊斯陪同習近平參觀考察。習近平在聽取診所負責人介紹古巴公共醫療衛生事業發展有關情況后說，古巴有著良好的、覆蓋全民的醫療衛生系統，為廣大民眾提供了高水平的醫療服務，貝達多綜合診所就是一個窗口和縮影。通過聽取介紹和參觀，我們對古巴衛生事業發展取得的重要成就有了更深入的了解。目前中國正加快建設覆蓋城鄉13.4億人口的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，不斷提高人民基本醫療保障水平。希望兩國衛生部門加強在這一領域的交流合作，相互學習借鑒，更好地為提高國民健康水平服務。

　　在中石油長城鉆探工程公司古巴項目工地，古巴革命司令、國務委員會副主席兼部長會議副主席巴爾德斯和基礎工業部代部長貝尼特斯陪同習近平參觀考察。習近平聽取了中古雙方負責人對該項目以及兩國在石油石化領域合作情況的介紹，并同雙方員工親切交流。習近平表示，很高興來到這里看望為中古兩國友好合作辛勤工作的同志們。他指出，中國與古巴經濟互補性強，合作前景廣闊。希望大家發揚艱苦奮斗和連續作戰的精神，一個項目一個項目扎實推進，為促進古巴經濟社會發展，推動兩國務實合作作出積極貢獻。

　　外交部副部長張志軍、國家發展和改革委員會副主任朱之鑫、國家開發銀行董事長陳元、中國駐古巴大使劉玉琴等參加上述活動。

【附文一】：劉仰：中國醫療體制改革不能再學美國了

        社會醫療保障制度是一件大事，在我看來，其重要性要超過義務教育，它關乎到每個人最基本的權利：生命權和健康權。近幾十年來，中國的醫療技術水平、醫療設備確實有了較大的提高，但是，醫療的技術進步并沒有讓每個中國人相對公平地分享，在生命和健康這一人生最基本的問題上，中國此前的醫療制度改革走上了一條錯誤的道路。造成的結果簡單說就是老百姓看病難、看病貴。當現行醫療體制的黑幕一點點呈現在全社會面前時，專家和研究者往往會說：改革的難度很大，因為牽涉到太多的利益關系。這種觀點其實已經觸及到了中國前幾年醫療制度的根本問題：向美國學來的醫療商業化。
    中國當前所進行的醫療體制改革，其實已經是第二次重大改革了。第一次醫療改革早就開始了，目前中國醫療體制存在的大量問題，很多就是上一次醫療體制改革造成的。隨著中國進入現代化的進程，人們很容易發現，三十年前原來的醫療制度，確實存在不少問題，于是人們提出，醫療要改革，要建立新的、適應現代化國家要求的醫療制度。這個觀點是正確的。但是，什么樣的醫療制度才是可取的？換句話說，中國的醫療制度改革如何才能做到既符合中國國情，又能適應現代化的需要？說實話，當年實行第一次醫療改革的時候，人們幾乎沒有認真考慮這個問題。舉目簡單一看，美國最強大、最先進、最富裕，那么，我們的醫療制度就照著美國的樣子改吧，結果造成了今天令社會各界均不滿意的局面。
    美國的醫療制度目前能覆蓋大約85%的人口，按理說覆蓋面也挺大了。但是，與世界上其他一些發達國家，例如英國、法國覆蓋所有公民相比，美國的醫療制度還有很大的距離。關鍵是，在美國醫療制度所覆蓋的85%的人群中，政府提供的醫療保障只占小部分，絕大部分都是商業醫療保險。醫療的商業化是美國的特點，也是美國一貫思維的體現。這種思維簡單說就是不相信政府，只相信市場；以為自由市場經濟原則是最正確的原則，以為自由市場經濟能夠解決所有的社會問題。凡是有問題的地方，交給市場就行了，市場經濟中“看不見的手”，會自動解決所有問題，達到最完美的結果。當年引導中國改革開放方向的一些國內精英，由此得到了“吳市場”、“厲市場”之類的稱呼，就是這個原因。
    醫療的商業化，帶來的問題是，第一，醫療以贏利為首要目標，美國醫生薪酬高，問題不大，中國醫生薪酬低，便開始收紅包；第二，醫療設備企業以贏利為唯一目標，昂貴的大型設備拼命向醫院推銷，醫院乘機多檢查、多檢驗，提高收費，中國美國都一樣；第三，藥廠和醫療耗材企業以贏利為唯一目標，鼓勵醫生多開藥，開貴的藥，多使用耗材，所謂“醫藥代表”干的就是這件事情，中國美國都一樣；第四，商業醫療保險公司以贏利為目標，傾向于接納健康人投保，本末倒置。醫療行為發生后保險公司挑挑揀揀，這個能報銷，那個不能報銷。中國少數進入商業醫療保險的人應該已經遇到。而最關鍵的是，醫療的商業化，造成醫療費用普遍上升，這是商業化追求利潤的必然結果，這一點在中國很多人都有深切的體會。
    那么，美國的商業化醫療體制是否真的能夠解決醫療這一重大的社會問題呢？諾貝爾經濟學獎獲得者保羅-克魯格曼提供了一組數據。2004年西方發達國家人均醫療開支（美元）如下：美國6102，加拿大3165，法國3150，德國3043，英國2508。這組數據說明，在上述幾個發達國家中，美國人均醫療開支最高，比其他發達國家高出一倍左右。那么，美國人多花了一倍的錢，是否得到更好的醫療呢？克魯格曼同時提供了另一組數據。2004年西方發達國家人均壽命（年）如下：美國77.5，加拿大80.2，法國79.6，德國78.9，英國78.5。這組數據說明，在上述幾個發達國家中，美國雖然在醫療上花錢最多，人均壽命卻是最短的。也許，光憑人均壽命還不能完全說明問題，那么再看看世界衛生組織（WHO）對各個國家醫療制度的優良性作的一個排名：法國第一，美國，第三十七。換句話說，最強大、最先進、最富裕的美國，在公民醫療保障水平上，只處于世界中等水平。當然，這是指平均水平。對于少數美國富人來說，絕對是一流水平，這不用懷疑。
    除了因追求贏利而導致醫療費用昂貴之外，商業醫療的管理成本也極為高昂。克魯格曼提供的數據證明，美國醫療的管理成本占醫療開支的31%，加拿大則不到17%。換算下來，美國一年花在醫療方面的額外管理成本大約有3000億美元。這似乎是一個悖論。不是說自由市場經濟比政府管理更有效嗎？為何美國商業化醫療的管理成本如此之高？人們指出，商業醫療的這種高昂的管理成本，一部分來自于保險公司對于投保人健康水平的“評估”成本。也就是說，商業保險公司最希望健康的人來投保，因此，對每一個投保人都要嚴格體驗、調查病史、家族病史、工作生活環境等等。如果調查結果某人屬于容易生病的人，要么拒絕投保，要么提高保費。《華氏911》的導演邁克爾-摩爾在他的一部紀錄片中也指出，即便你投了保，生了病，商業醫療保險公司也會想方設法以極為專業的理由不給你報銷，尤其是花費高昂的病，比方說換腎之類。而從事這類工作的，還都是一流的醫學專家。這成為商業醫療成本高昂的一個重要因素。好在中國人參加商業醫療保險的還不多，遇到這種惡劣行為的機會還不多。
    中國以前按照美國醫療模式所進行的改革，事實證明是一個失敗的改革。當初我們為什么沒有借鑒英國、法國的醫療制度進行改革呢？說到底，還是受美國思維嚴重影響的結果。英國的醫院是政府開辦的，醫生等于是政府雇員。法國公私醫院都有，但是，醫療費支出都是政府行為。這種模式在美國迷信崇拜市場經濟的人看來，“公費醫療”就是一個不好的東西。他們不管結果如何，只是從意識形態出發，認為凡是違背市場經濟的行為，或凡是政府包辦的，就都是壞的，就應當堅決拒絕。一個美國政治家說，政府主導的醫療保障體系，將導致“中央集權的福利國家”的誕生。也就是說，他們是站在“民主與專制”對立的角度，來看待政府實行的全民醫療保障制度。為了防止政府的中央集權，所以不能推行全民醫療保障制度。
    政府主導的醫療保障制度的確會導致政府權力的擴大。比方說，由于政府是醫療市場唯一的買方，在藥品企業、醫療設備企業的產品價格方面，政府就會有很強的控制能力。這種控制價格的能力從理論上說，就違背了市場自我調節的觀念，就不是“看不見的手”。這必然導致企業主的不滿。確實，反對美國政府推行全民醫療保障制度最堅決的人，就包括美國的藥廠和醫療設備企業。不久前我寫了另一篇文章，指出易中天對于美國憲法“防官如防賊”的傾慕有點過頭。在美國醫藥企業反對全民醫療制度的對抗中，我們能看得很清楚，“防官如防賊”其實是大資本、企業主為了維護自己利益所做出的嚴格設防，大資本這種“防官如防賊”的設防常常會傷害民眾的利益。所以，最富裕的美國至今也沒有完成全民醫療保障體系的建立，從羅斯福到奧巴馬，半個多世紀過去了，能否完成依然是未知數?！胺拦偃绶蕾\”至少在這里不是民眾的民主選擇。如果讓普通民眾做出選擇，我相信，大多數美國民眾在這個問題上會選擇讓政府權力更大一些。英法等國的實踐已經證明，政府權利擴大，使得老百姓的醫療得到了充分的保障。這也是我一再強調中國不能盲目學美國、不能迷信美國的又一個例證。
    對于當前中國政府即將推出的第二次醫療改革，有一個聲音令人感到欣慰。衛生部有關負責人說，中國的醫療制度不能以商業化為主，必須以廣泛性和公平性為主。也等于也宣告了中國未來的醫療制度至少將部分放棄此前所遵循的美國醫療模式，具體的情況還要等到改革方案全部完成以后再說。政府權力擴大后，是否會帶來一些問題，這種擔心也不是沒有道理。然而，事實證明，首先，在醫療制度這個領域，英國、法國、加拿大等國家已經推行多年的實踐表明，政府主導醫療保障制度，比美國式的市場主導要好。其次，政府主導可能會有腐敗，但也能建立制約的辦法。而市場主導在醫療領域帶來的惡劣后果，其實也是腐敗，只不過因為它是市場規律必然導致的行為，人們沒有用腐敗這個字眼來稱呼它而已。溫家寶總理最近在接受英國媒體采訪時說，亞當-斯密所說的“看不見的手”，其實有兩只手，一只是市場，另一只是道德。而亞當-斯密的這個表述，很多人都像美國一樣只看到了前面一半，只看到一只手。
    我認為，人權概念中應該注明具體的內容，比方說，獲得公平的、基本的醫療保障的權利就應該放入到人權的具體內容中。否則，像美國那樣只拿空洞的人權概念到處指責別人，并不能幫助別人真正改進人權狀況。而且，作為與生命密切相關的事物，醫療領域應該嚴格限制專利等知識產權，不能像美國一樣，利用知識產權的壟斷，在生命和賺錢之間，讓道德原則退居幕后。這里可以舉一個例子。世界各國都主張義務獻血，這個道理與主張器官捐獻一樣，都是出于道德第一的考慮。而推行商業化醫療制度的美國則長期實行有償獻血，這是導致美國艾滋病迅速泛濫的主要原因。此后，美國有償獻血的情況才有所改變。但是，美國至今依然是人體器官買賣的最大市場。幾年前，飽受艾滋病折磨的非洲人曾經強烈抗議美國，美國明明有治療艾滋病的藥，卻在知識產權的保護下，價格巨高，使得無數非洲人只能眼睜睜地等死。

    中國應推行由政府主導的全民醫療保障制度。政府作為唯一的、或主要的支出方，從成本上考慮，政府一定會加強注重疾病預防的控制和宣傳。而對于商業醫療來說，由于預防沒有效益，只有治療、手術、開藥才有效益，因此，商業醫療會放棄疾病預防工作。這也是美國之外的發達國家人均醫療支出比美國少，平均享受的醫療水平卻比美國高很多的重要原因。說到疾病的預防，還必須提到一個問題。現代化的生活方式，尤其是美國式的生活方式，容易造成疾病的多發。從減少不必要的醫療開支、節約并有效使用社會資源的角度，改變美國式的現代化生活方式，以更健康的方式生活，是一個更為長遠的目標。在這個問題上，中國傳統的中醫可以有很大的用武之地。中醫豐富的理論，深入到每一個人日常生活的每一個細節，它對于預防疾病能起到很好的作用。這也是中國要大力發展傳統中醫的原因之一。

    【附文二】：古巴醫療外交享譽全球
  

推薦者按：古巴的醫療體系已經達到了發達國家的水平了，中國人還在為“看病難，看病貴”發愁。近年來，民間掀起了一股自病自治的浪潮，值得關注。

2007年08月22日 世界新聞報
本報駐墨西哥記者 劉娜

　　8月13日，古巴領導人菲德爾·卡斯特羅度過了他81歲生日，古巴全國上下低調而熱誠地為他慶祝了生日。在臥病近一年后，卡斯特羅從今年6月開始逐漸康復，并在電視上露面，本月1日還發表文章說，將不停頓地戰斗下去。

　　卡斯特羅的康復，讓全世界反對霸權的人們感到振奮。但很多人也許不知道，在這位80多歲的政治偉人康復的背后，古巴發達的醫療事業功不可沒。很多人更加想不到的是，被美國封鎖了40多年的古巴，醫學和醫療體系卻都發展到世界先進水平，而且成為卡斯特羅戰斗的一件“利器”。

　　2005年2月，一名古巴醫生在印度尼西亞班達亞齊為一名災區兒童診治；古巴在海嘯之后向受災最為嚴重的班達亞齊派遣一支由25名醫護人員組成的醫療隊

　　醫療水平世界領先就連美國也得承認

　　墨西哥《宇宙報》曾在去年發表文章說，醫療外交已成為1959年革命勝利后不久古巴對外政策和對外援助的基石。周圍敵視的環境促使菲德爾·卡斯特羅尋求與其他地區的聯盟，這推動了古巴醫療外交的發展。古巴醫療外交成果卓著，甚至獲得美國承認。

　　的確，盡管美國對古巴實行了40多年的經濟封鎖，但古巴人在醫學領域取得的成績卻令人欽佩。今天，古巴的嬰兒死亡率低于美國，人均壽命則與美國持平。古巴在眼科、矯形術、生物工程等方面的專業技術水平超過了許多發達國家，并且對國民實行免費的醫療體系和高等教育體系。早在1982年，美國就在一份報告中承認，古巴的醫療體系不僅超越了其他發展中國家，甚至還可以與很多發達國家一比高下。

　　更難能可貴的是，古巴醫生有著幾十年的援外傳統，為世界上許多發展中國家的人民免費治病。近年來“奇跡手術”計劃的實施，更使拉丁美洲和加勒比地區的無數眼疾患者重見光明。

　　“奇跡手術”享譽拉美 造福65萬眼疾患者

　　“奇跡手術”計劃是2000年卡斯特羅和委內瑞拉總統烏戈·查韋斯簽署的“美洲玻利瓦爾替代計劃”的一部分。在拉丁美洲和加勒比地區有450萬人因患白內障、糖尿病等疾病而失明，或是受到斜視等其他眼疾的困擾。古巴醫生為許多患者免費做了手術，改變了他們的生活。至今年6月底，30個國家的65萬名眼疾患者得益于“奇跡手術”而康復。據報道，僅委內瑞拉就有超過15萬的眼疾患者在古巴的醫院里得到了醫治。

　　67歲的索科羅·佩拉萊斯女士因為患糖尿病而失明，由于支付不起手術費用，她多年來被白內障折磨，生活艱難。幸運的是，“奇跡手術”惠及了她，幫她恢復了視力，同時，古巴醫生、護士及社會工作者的熱情和體貼也令她難忘。她說：“他們對我非常親切，無微不至的關心讓我覺得很溫暖。他們有著強烈的責任感，使我和許多人重見光明。現在，我又可以自理生活了?！?/p>

　　目前，古巴有約600個眼科醫生，還有1200多名眼科學生。他們將學習3年專業知識，并到醫院進行外科實習。古巴在眼科醫學方面擁有許多最先進的技術，比如眼部微型手術；古巴還能自主生產出檢測眼部神經的先進醫療設備。

　　古巴醫生四處“出擊”美拒絕援助顯得小氣

　　到2006年初，古巴有3.6萬多名專業人員和技術人員遍布于107個國家，為當地居民提供醫療衛生、防治傳染病、為婦女接生、掃除文盲等服務。委內瑞拉是獲得古巴幫助最多的國家之一，古巴派遣了2.4萬名工作人員到委內瑞拉工作，幫助該國建起了600個醫療中心、600個康復室和35個高科技研究中心。

　　在危地馬拉，幾個古巴醫生穿越山川河流和密林，去當地人的居住區檢查登革熱、霍亂、瘧疾等傳染病的根源，給他們注射疫苗，并且治愈了許多傳染病患者。此外，他們還幫助當地的醫院或偏遠山區培訓工作人員，教他們如何預防一些流行性疾病。

　　在洪都拉斯，古巴醫生們幫助一些落后地區的婦女接生，給當地人進行生育常識培訓，大大減少了婦女難產的死亡率。在玻利維亞，從2006年2月開始，總共有約1300名古巴醫生為500多萬患者進行了治療。去年，古巴還為玻利維亞20所醫院捐贈了儀器設備。

　　此外，古巴還慷慨地為美國提供醫療援助。在美國遭受卡特里娜颶風災害后，古巴計劃派遣100多名醫生前去援助，同時提供醫療物資。盡管布什政府沒有接受這份幫助，但古巴的義舉無疑讓災區的美國人重新審視這個他們眼中的窮國，也讓封鎖了古巴45年的美國顯得很渺小。

　　免費到古巴學醫 美國留學生圓夢

　　美國在古巴面前顯得“小”的地方還不止于此。今年7月24日，8個美國年輕人從古巴醫學院畢業。他們在該學校進行了6年的學習，不僅學會了西班牙語和醫學專業，還深深感受到古巴人的道德觀。

　　在美國，學醫的費用極其高昂，一些非洲裔或拉美裔的美國年輕人根本負擔不起學費。而古巴愿意為他們提供獎學金和6年免費學醫的機會。他們畢業后，可以回到美國的醫院工作。美國第一位到古巴學醫的學生特蕾莎·托馬斯已經在2年前畢業，如今她在美國一家有名的醫院工作著。她說，如果在美國學醫，她至少要工作20到30年才能還清銀行貸款，而古巴的免費留學使她夢想成真。

　　從1962年起，古巴的高校就向世界各地的年輕人敞開了大門，已經有4.5萬多名外國留學生從古巴的大學畢業。僅古巴的圣地亞哥醫藥大學目前就有來自40多個國家的1200名年輕人在此就讀。

　　古巴政府通過一些獎學金項目，為外國留學生們免去了6年的大學費用。一些優秀的學生還可以獲得一份額外的助教獎學金。卡斯特羅也非常關心這些外國留學生，在他臥病以前，他經常去學?？赐魧W生，做演講。

　　生物技術發展快 跟中國合作密切

　　古巴不僅注重發展基礎醫療和培養醫學人才，同時還注意開發高科技和生物醫藥。古巴在醫藥和醫學研究上的成就得到了眾多國際醫學會議和交流會議的承認和好評。古巴自主研發生產的許多藥物、醫療器械，都具有世界先進水平。古巴政府經常無私地將藥品、醫療器械贈送給發展中國家，幫助他們發展本國的醫療事業。

　　近年來，古巴的生物工程也發展得很快。古巴基因工程和生物技術中心的院長路易斯·埃雷拉醫生說，現在有大約38種古巴的生物產品在世界45個國家得到了注冊和應用。尤其是古巴自己研發出的世界上第二個五階疫苗，能夠使兒童預防5種疾病，現在在許多發展中國家得到應用。

　　早在2005年底，古巴和中國就簽署了生物技術方面的雙邊合作協議，以求在近3至5年間，兩國多開展在這個領域的合作。今年，中國將生產600萬瓶古巴發明的生物殺蟲劑，這種藥水能夠有效地殺死埃及斑蚊，減少登革熱的發病率。

　　健康是個人和社會發展的基礎，古巴向其他國家提供的醫療援助取得了積極的效果，不僅大大改善了古巴和這些國家的雙邊關系，而且為古巴在不少國際論壇中贏得了支持，也為古巴帶來了貿易、貸款、投資方面的雙邊和多邊援助。

古巴的醫療外交
孫洪波 《中國社會科學院院報》

　　古巴的醫療外交始于1960年，當時古巴在革命勝利后不久就向發生地震的智利派遣了醫療小組。在卡斯特羅的領導下，古巴為了應對美國的敵視和封鎖，以醫療援助和醫療合作等方式積極拓展外交空間。近年來，拉美政治氣候左轉，為古巴開展醫療外交創造了有利的外部環境。古巴與委內瑞拉共同推動的“石油換醫生計劃”，引起了相關國家的高度關注。

　　一、古巴開展醫療外交的戰略選擇
　　長期以來，古巴一直重視發展醫療衛生事業，并在基礎醫療、醫學人才培養以及生物醫藥開發等方面取得了巨大成就，從而為古巴推行醫療外交奠定了堅實的基礎。
　　為了打破美國的孤立和封鎖政策，拉美和加勒比地區是古巴開展醫療外交的戰略重點區域。目前，古巴與委內瑞拉查韋斯政府的醫療合作規模最大，兩國共同推動的“石油換醫生計劃”最為引人注目。根據兩國2004年簽署的合作協議，古巴將共派遣3萬多名醫護專業人員到委內瑞拉工作，幫助委建立600個診所、600個康復治療中心、35個高科技診斷中心，而委則向古巴提供廉價的石油和信貸。近兩年來，玻利維亞也已成為古巴醫療外交的重點。古巴向玻利維亞派遣了眼科醫護專業人員，并援助了部分眼科醫療設備。中美洲和加勒比地區由于經常受到颶風襲擊，圍繞災后醫療救援和傳染病防治，古巴向該地區多次派出醫護人員。
　　非洲、亞太地區也是古巴開展醫療外交的重點區域。目前，古巴已向非洲的安哥拉、南非、幾內亞比紹等十六七個國家派遣了1200多名醫生。2005年10月，巴基斯坦海嘯爆發后，古巴派出了2465名醫護人員，并設立了32個臨時醫院。

　　二、古巴醫療外交的主要內容
　　古巴利用其醫療資源優勢，積極向其他國家提供醫療援助和開展醫療合作，其內容主要包括以下幾個方面。
　　第一，防治艾滋病及流行病。自2000年以來，古巴在19個國家開展了艾滋病防治工作。古巴與洪都拉斯、馬里和海地等國在艾滋病防治方面的合作取得了一定成效。為幫助非洲國家防治瘧疾等傳染性疾病，2001年古巴向非洲國家派遣了4000名醫生、醫護人員及醫學教授，并提供了醫療設備。
　　第二，實施綜合醫療計劃。1998年，中美洲和加勒比地區遭受颶風襲擊后，古巴立即派遣了1000多名醫生到受災國實施醫療援助。這次醫療援助促使古巴制定了“綜合醫療計劃”。目前，該計劃涵蓋了包括拉美、加勒比、非洲和亞洲的27個國家。根據“綜合醫療計劃”，古巴在哈瓦那成立了拉美醫學院，為外國留學生提供醫療專業培訓。為了向受災國提供醫療援助，2005～2006年，古巴向巴基斯坦、危地馬拉、印度尼西亞和玻利維亞分別派遣了醫療援助隊。
　　第三，啟動奇跡手術計劃。2004年，古巴啟動了“奇跡手術計劃”。該計劃由古巴和委內瑞拉合作實施，計劃10年內在拉美和加勒比地區進行60萬例眼科手術。在拉美和加勒比地區，大約有600萬人的視力存在問題。由于醫療費用昂貴，這些患者無法在本國實施手術。截至2006年7月，有27個國家的24.8萬人接受了古巴醫生的治療。根據奇跡手術計劃，古巴還幫助厄瓜多爾、玻利維亞和馬里等國成立了眼科治療中心，其費用由受援國政府和委內瑞拉提供。

　　三、古巴開展醫療外交的機制創新
　　由于本國資源和財力有限，為了確保醫療外交的可持續性，古巴在醫療外交的方式、內容等方面實現了諸多創新。
　　第一，三方醫療合作。近年來，古巴積極倡導醫療援助的三方合作框架。在三方醫療合作框架內，根據古巴和醫療受援國簽署的協議，由第三國或其他機構捐助醫療資源。例如，2001～2002年，古巴流行病專家與海地的醫療部門合作，給海地兒童注射疫苗，其費用由法國和日本提供。古巴向洪都拉斯提供醫療援助時，德國作為第三方提供了大量資助。根據古巴官方統計，1999～2004年，共有95個非政府組織向古巴的“綜合醫療計劃”提供了資助。
　　第二，建立醫護人員費用的共同分擔機制。根據醫療合作協議，受援國向古巴醫護人員提供住宿、食品、國內交通以及工作場所，并且每月發放150～200美元的生活津貼。而這些醫護人員仍可以從古巴衛生部領取正常的工資以及部分交通費用。與古巴合作的富裕國家，還要向古巴的醫護人員支付一定的工資。
　　第三，醫療援助與醫療技術合作并舉。古巴大力開展醫療援助的同時，也加強與其他國家的醫療技術合作交流，為其他國家培養了大量醫護專業人才。1999年以來，古巴已經幫助其他國家維修了5.5萬臺醫療專業設備。2005～2006年，在古巴的拉美醫學院學習的有來自27個國家的10661名學生。從拉美醫學院畢業的留學生回國后，可以接替古巴醫護人員的工作。古巴這種“授人以漁”的做法，不僅建立了古巴對外醫療合作的長效機制，而且也提高了古巴對外醫療援助的可持續性。

　　四、古巴醫療外交的成就及意義
　　第一，擴大了古巴的外交空間。古巴的醫療外交成就顯著，不僅加強了與醫療受援國的友好關系，而且改善了古巴的國際形象，使古巴在聯合國人權會議和聯合國大會上獲得了越來越多的國家的支持。截至2007年4月，古巴與181個國家建立了外交關系，與2個國家有領事關系。2006年5月召開的歐盟—拉美峰會和11月召開的第16屆伊比利亞美洲峰會上，與會國極力反對美國對古巴的封鎖政策。
　　第二，古巴從醫療外交中獲得了一定的經濟利益。據英國經濟學家情報部估計，古巴2003～2005年勞務出口收入中大部分是醫療服務所得。石油換醫生計劃則使古巴能夠以優惠價格從委內瑞拉獲得石油。
　　第三，醫療合作成為拉美左翼國家重要的合作內容之一。例如，2004年12月，古巴與委內瑞拉共同實施“玻利瓦爾美洲替代計劃”，醫療合作成為其重要內容。
　　第四，古巴開展對外醫療合作是對南南合作方式的有益探索。古巴的醫療外交表明，為解決雙邊或區域社會問題，發展中國家根據本國資源稟賦特點加強以共贏為理念的合作，是可以謀求社會進步和發展的。在經濟全球化主導大國議事日程的背景下，全球治理框架內的小國或弱國的社會發展問題日益凸顯。古巴的醫療外交實踐證明，南南合作的形式具有多樣性，只要合作對有關各方是積極的、有益的，就是成功的南南合作。

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