顧秀林答何新關(guān)于麻疹疫苗的問題
何新先生:你不是醫(yī)生不懂疫苗不要緊,麻疹強化免疫的確不僅是醫(yī)學(xué)和免疫問題,更是一個政治問題。何新先從國際政治和國家安全角度提出了一些問題,然后撤退到科學(xué)技術(shù)問題上去,把好幾個東西放在一口大鍋里煮成了一大鍋稀粥。
讓我們一個一個看看:
1。疫苗是否會牽扯上國際政治和國家安全?肯定會,為什么?生物技術(shù)可以殺人,這誰也不能否認。但是何新向衛(wèi)生部問這個問題,是不是問錯了人?
2。何新就這樣去問衛(wèi)生部了,衛(wèi)生部就這樣說了:此次疫苗注射是沒有外部背景的國家行動【這是何新原文第一條】,陳竺部長面對面向何新明確保證。所謂“外國背景”只能指某一個國家,的確沒有,連美國也算上,的確沒有,中國麻疹疫苗沒有直接的美國背景,千真萬確。陳竺不是某個外國任命的,也不是WHO任命的,陳竺是中國衛(wèi)生部部長,他不能執(zhí)行某個外國的紅頭文件。但是陳竺正在忠實執(zhí)行世界衛(wèi)生組織的計劃——連陳馮富珍接受的都不過是“圣賢咨詢專家的【建議!!】”,從幾年前就走上了“消滅麻疹”的軌道,這一點大眾不知道。這項工程是WHO制定和推行的,WHO的的確確是被美國控制的(雖然陳馮富珍長著中國人的面孔——這只能使WHO更有欺騙性),更重要的是,在“近年”里,WHO被歐洲的病毒學(xué)家掌控了,其中很有些人行為不端,勾結(jié)制藥巨頭圖財害命,恩道爾介紹過來自歐洲的信息,例如豬流感事件還沒有散盡余溫,何新不應(yīng)該不知道!陳竺不應(yīng)該不知道!一場感冒就上了全球六級大警報,醫(yī)生、專家衛(wèi)生部、全中國、全世界被那三五個病毒專家大忽悠了一大把,陳竺不會不知道!這還不夠嗎?
3。何新問:“此次注射的經(jīng)費來自哪里”?陳竺說全部來自國家財政,與國際衛(wèi)生組織無關(guān),這也是事實,所以何新就更放心了。陳竺沒有撒謊,WHO要消滅麻疹,它不用出錢,它只出“創(chuàng)意”,各國自己出錢,麻疹消滅了是WHO和陳馮富珍的歷史功績。現(xiàn)在全世界不都產(chǎn)業(yè)鏈化了嗎?醫(yī)藥業(yè)有龍頭,全球公共衛(wèi)生事務(wù)的創(chuàng)意有WHO,鏈條下面是中國衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳、各區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn),多么完美、多么有效!我在云南楚雄農(nóng)村的朋友,家住大山最深處,已經(jīng)被通知15日注射麻疹,不許漏注!多么有效啊!
何新:難道麻疹疫苗強化注射的錢全部由中國財政部掏,就安全嗎?何新你不是研究國際大博弈的嗎?你會犯這種低級錯誤?
4。衛(wèi)生部長保證:“此次注射用藥品、疫苗全部來自中國自己研制的國產(chǎn)品,至少近年內(nèi)沒有送美國加工改造過”:什么叫“近年”?幾年算近年?微生物是永恒的,微生物作為物種、作為一種生命,是不會死亡、不會消亡的,但是會變異,被注射到孩子們身體里的“疫苗”不僅是那些減弱了毒性的病毒,里面還有保鮮劑、助劑,還可能有雜質(zhì),還可能有不明物質(zhì)!疫苗作為生物制劑,需要嚴(yán)格冷藏,注射針具必須嚴(yán)格消毒!疫苗是活的生物制劑,里面如果混入其他有活性的生物物質(zhì),會出大問題!比爾蓋茨偏愛的疫苗免疫法中,包括一個“生殖健康”因素,他想實現(xiàn)的不僅僅是100%免疫,更是10-15%人口削減,你不是非常清楚嗎?“至少近年”沒有被美國加工改造過,那么遠年呢?沒有被美國加工改造過,那么別的國家呢?
何新先生在以上三點【本文的2-4點】保證的前提下,表示了對衛(wèi)生部這一利國利民行動的支持。利國利民!
何新想想不對,又提出7個問題,我只好跟著他再走一趟!
1、關(guān)于此次行動的目的:
這次對全國1億適齡兒童普遍進行的麻疹疫苗免疫注射行動,究竟是一個出自中國衛(wèi)生部為在中國徹底消滅麻疹的國家行動?還是一個來自國際衛(wèi)生組織策劃和提供資金支持、藥品技術(shù)服務(wù)的國際行動?
【本人答:世衛(wèi)很可能真的沒出錢,但是幾年前就出了政策和行動計劃:限時限點,2012年消滅麻疹。當(dāng)然不光是要中國消滅麻疹。但是中國對于WHO的臉面最重要:非洲拉美消滅還是不滅,誰也沒辦法,湊數(shù)字要靠中國,所以中國“被承諾”了,陳竺就這樣很負責(zé)任地被WHO勾住鼻子——中國像不像一條努力耕地的大水牛?】
2、關(guān)于此次注射用麻疹疫苗的來源:【本人答這一條你自己看,自己下結(jié)論——你已經(jīng)有結(jié)論了。】
究竟如梁巨峰主任所說:疫苗是中國國產(chǎn)的老疫苗,只是在90年代初(當(dāng)時美國尚未把減少世界人口作為立即要推行的國家戰(zhàn)略)被荷蘭純化過,因而是一種完全可信任的疫苗────還是在最近幾年經(jīng)過美國特別加工過的、甚至是美國研制的專門針對中國孩子的特種新疫苗?
(思考上述問題的背景是:自1995年美國舊金山會議以來,國際上有報道稱美國共濟會制訂計劃要對全球存在多余人口地區(qū)實施生物戰(zhàn)爭,要實針對一些國家和地區(qū)(首先是中國)實施使用生物武器減少人口的邪惡生物戰(zhàn)爭計劃。)
【何新問:中國這次使用的麻疹疫苗與發(fā)達國家使用的麻疹疫苗是同一種疫苗嗎?本人答:當(dāng)然不是,為什么要一樣?他們有他們的亞種,不應(yīng)該一樣!】
3、關(guān)于此次疫苗注射的資金來源:
據(jù)衛(wèi)生部說,資金全部來自國家財政,此次中央財政撥付了1.2億元用于衛(wèi)生部的這次免疫行動。但是,僅僅1.2億元若分配到1億孩子則每個孩子身上平均每人僅1.2元,這是無論如何遠遠不夠的。
那么其他資金從何而來?資金不足部分是否依靠國際合作,即由國際衛(wèi)生組織提供資助?也就是由比爾蓋茲基金會、洛克菲勒基金會一類的國際共濟會金融組織提供資金?
【本人:上面回答過了,陳竺也保證過了,何新糊涂了,沒有人想為中國出麻疹疫苗的錢,中國也不必要人家出錢,要也要不來。】
4、關(guān)于國際援助或技術(shù)支持:
如果此次疫苗注射主要資金部分是來自國際援助,那么這筆錢數(shù)量究竟有多大?國際組織在當(dāng)前國際金融危機的背景下,據(jù)有關(guān)新聞報道目前連美國和歐洲的保健福利資金都嚴(yán)重缺乏───那么國際組織仍樂于節(jié)衣縮食地為中國提供這種資金目的是什么?是因為他們具有白求恩精神特別關(guān)愛我們中國的少年兒童么?
【本人問何新:你擔(dān)心歐洲資金嚴(yán)重缺乏,你的好心善心太大了?今天有誰會樂于節(jié)衣縮食為中國提供任何東西?告訴你,不要擔(dān)心,中國不差錢,公共衛(wèi)生的錢都拿來生產(chǎn)疫苗、注射疫苗、賠償意外,足夠用,別的疾病不用管,病人自己掏錢,掏不起就等死,這個方案很直截了當(dāng)吧!】
5、對于這些外來的錢衛(wèi)生部是如何使用的?要不要如同國內(nèi)資金一樣經(jīng)過國家審計?會不會直接進入了衛(wèi)生部的小金庫?此外,如果在注射技術(shù)上也得到了國際合作,那又是指什么?
【本人答何新:有沒有外來的錢,有什么要緊?沒有外國的錢,衛(wèi)生部發(fā)個文,下面的衛(wèi)生機構(gòu)把全年的經(jīng)費用在麻疹疫苗上,足夠了!注射技術(shù)你我都能學(xué)會,用不著“國際合作”——同一個問題問了又問:你的腦袋要出問題了!】
6、這次注射行動背后有沒有腐敗行為?據(jù)反映,某些地區(qū)的學(xué)校和免疫站通過打疫苗可以獲利——由各地學(xué)校、免疫站承包注射人數(shù),有定額指標(biāo),每注射一個孩子就可以得到一份補助的錢——是否真如此?
(實際上,各地對這次注射行動之所以發(fā)生強制性就是源出于此)——那么這筆補助的錢又是從何而來?也是來自國家財政資金嗎?
【本人答何新:你越說越?jīng)]勁了。】
7、疫苗注射的后果與效果
【本人回答:疫苗產(chǎn)生負作用,這要很久才能確認,就是致人死命的急性“再障”死人都需要4個月,例如江蘇鹽城那位高中女生;注射后一日內(nèi)的反應(yīng)會有很多,N%,只要不休克不高燒不窒息,醫(yī)生都會很負責(zé)任地告訴每一位家長:屬于正常反應(yīng);而且絕大部分的即時反應(yīng)在一周內(nèi)會消失(即使疫苗真的被做了手腳也是如此),WHO會來告訴你:麻疹強化免疫在中國非常成功!各地都會拼命壓制副作用病例的統(tǒng)計和報道,死人都不會報,只要壓得住。疫苗注射出問題是“延時性”問題,這最有利于推脫抵賴,所以延時性屢屢被戰(zhàn)略大家用在大型問題上,百發(fā)百中。】
何新先生:我是否回答了您的問題?
附文:
轉(zhuǎn)發(fā)網(wǎng)文:消除麻疹的科學(xué)策略
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6188d2520100l15b.html
按:這是網(wǎng)上見到的好文之一,來自【何新請求國內(nèi)外知情人協(xié)助提供以下問題的答案--跟帖56】。為了大家閱讀方便,本人做了順序上的調(diào)整,其余一字未改。感謝網(wǎng)友【每天必到】在烏有上寫的這篇跟帖。
消除麻疹的科學(xué)策略
策略一:查漏補種
在當(dāng)前的預(yù)防接種背景情況下,持續(xù)開展對未種人群的麻疹疫苗查漏補種是一種更好的策略選擇。這種策略依據(jù)公認的科學(xué)事實,對沒有接種過2劑的人群進行麻疹疫苗補種,能夠真正提高了人群的免疫力,避免了大量的無用功,也避免了群體性接種中存在的風(fēng)險。
策略二:常規(guī)接種
需要做麻疹強化免疫意味著最基礎(chǔ)的工作還沒有做好——保證兒童2劑次麻疹疫苗的常規(guī)接種。政府應(yīng)該研究常規(guī)接種工作沒有落實的真正原因,從制度上保證基層接種人員能夠按國家規(guī)定的接種程序為適齡人群提供2劑次常規(guī)的麻疹疫苗接種服務(wù),才是能夠最終消除麻疹的保障。
總結(jié)一下:
1. 麻疹強化免疫是一種典型的一刀切做法,即不科學(xué),也無法達到消除麻疹的目標(biāo)。
2. 麻疹強化免疫有的只是漠視近億兒童的健康,違反公民知情權(quán),浪費納稅人的錢!
3. 請衛(wèi)生部自行停止這種荒唐的做法,并向全國人民真誠道歉!
4. 請衛(wèi)生部反思決策機制,避免此類情況的再度發(fā)生!
5. 請衛(wèi)生部認真考慮科學(xué)的消除麻疹策略,如果遇到制度問題,請政府解決!
【每天必到】 于 2010-9-12 10:43:57評論說:
文章二: 上海防疫站專業(yè)人員的看法:
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100l5iq.html
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100l5is.html
陶黎納:麻疹普種缺乏科學(xué)
【尋正按:我接收到來自上海的專業(yè)人員陶黎納來信,現(xiàn)公布于下。陶先生的說法跟我此前的猜測不謀而合,中國麻疹免疫經(jīng)過多年的努力,已經(jīng)到了不需要衛(wèi)生部一刀切的程度了,衛(wèi)生部的這次普種,在流行病學(xué)數(shù)據(jù)面前顯示極為幼稚。衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)換工作方式,把此次運動的控制權(quán),交由各省及市的相關(guān)部門,由他們采取更為科學(xué)合理的推廣免疫措施,針對不同地方不同的目標(biāo)人群。大家不要忘記了,中國是一個很大很大的國家,麻疹的流行趨勢在各地有很大的不同,在廣泛有了免疫力的地區(qū)強行要求所有兒童普種既浪費,又增加不必要的風(fēng)險。】
關(guān)于麻疹強化免疫,我有話要說!
【尋正按:麻疹強化免疫是一種錯誤的說法,不存在強化免疫。強化免疫指象乙肝疫苗那樣,開始疫苗只引起微弱的免疫應(yīng)答,隨后的加強免疫可以誘發(fā)更強更有效的免疫應(yīng)答,那才叫強化免疫。而在麻疹免疫上,不存在這一現(xiàn)象,第二種接種后,短期可以增加抗體反應(yīng),長期則不增加。因此,第二次接種叫補種,是為了部分人在第一次未能成功誘導(dǎo)免疫應(yīng)答而進行的,由于查抗體太貴,所以其他人為這部分人做了犧牲。如果再叫99%以上的人為不足1%的人再犧牲一次,明顯是不適當(dāng)?shù)摹!?/STRONG>
己所不欲勿施于人——我不會給我的孩子接種這針麻疹疫苗,所以我也無法讓自己勸說其他人家的孩子來接種這針疫苗!
我是陶黎納,作為一名在上海市疾控中心從事預(yù)防接種管理工作10年的公共衛(wèi)生專業(yè)人員,我一直致力于為公眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的預(yù)防接種服務(wù),并希望借此消除疾病,達到我所期望的公共衛(wèi)生目標(biāo)。
最近我備受煎熬。隨著2010年9月11日的臨近,我越來越為200萬上海兒童和1.3億全國兒童擔(dān)心,他們的健康權(quán)和知情權(quán)正被一場轟轟烈烈的麻疹強化免疫所危及。
作為一名內(nèi)行,我完全無法認同關(guān)于這次麻疹強化免疫的做法和依據(jù),為此我有話要說!我不想成為,但我不得不成為說出皇帝新裝真相的孩子!我欣賞方舟子“不問態(tài)度、不問動機,只問事實”的科學(xué)態(tài)度,我希望自己能以這樣的態(tài)度來解釋我的觀點。
我聲明:我的言論只代表本人看法,本人所在單位不需要為我的論點承擔(dān)任何責(zé)任,這一切都是我自發(fā)的行為。如果有需要聯(lián)系我,請以如下方式聯(lián)系我:手機:13321946720,QQ:729460324,郵件:[email protected]。
我還對以下內(nèi)容負責(zé):
一、百度百科中的《麻疹強化免疫》的多數(shù)內(nèi)容,見http://baike.baidu.com/view/2315137.htm?fr=ala0_1_1;
二、以“一個知道真相的人”的名義,使用[email protected]、[email protected]向一些媒體信箱、政協(xié)委員信箱(網(wǎng)上搜索到的,可能有誤)、相關(guān)專業(yè)人士信箱發(fā)送過郵件;
三、以用戶名truthmana向一些著名論壇和社區(qū)貼過相關(guān)帖子。
麻疹強化免疫絕對沒有大家想像的那么復(fù)雜離奇(沒有什么毒藥說、陰謀說和失效說)。公眾的很多疑慮衛(wèi)生部無法解釋清楚,其原因正是:衛(wèi)生部無法承認自己在機械思維的引導(dǎo)下做了一個涉及1.3億兒童的錯誤決定。衛(wèi)生部抱著“多打1針也無妨”的態(tài)度要求1.3億兒童接受此次強化免疫,但老百姓的觀點是“沒必要干嘛要多打1針”。
幾乎所有內(nèi)行心里明白這么干是有問題的,但衛(wèi)生部已經(jīng)搞強化免疫十多年了,習(xí)慣成自然,既然之前無人反對,那么這次也不例外。不相信的話,你找一個內(nèi)行私底下問問他們對這件事的態(tài)度,以及他們自己的孩子有沒有接種這1針麻疹強免疫苗。
為了便于理解,先做個類比。前段時間加碘鹽事件被廣泛報導(dǎo):不管你缺不缺碘,你只能買到加碘鹽,即使甲亢患者也買不到非加碘鹽。大家都能明白衛(wèi)生部的好心,但這件事卻做的太過粗糙,搞一刀切是大家最反感的。經(jīng)過媒體的報道和國民的討論參與,衛(wèi)生部終于開始研究是否供應(yīng)非加碘鹽問題了。現(xiàn)在衛(wèi)生部又搞一個麻疹強化免疫,其一刀切的做法更加徹底,就是“兩個無論”——即無論是否接種過麻疹疫苗,無論是否患過麻疹,都要再接種1次。加碘鹽事件中,個人對于自己是否缺碘是不知道的,只有檢測了才知道,這種情況下吃點加碘鹽還能夠勉強接受。麻疹強化免疫中,孩子是否接種過麻疹疫苗,接種過幾次,是否患過麻疹,都是有書面記錄或父母能夠回憶的,這種情況下被要求再接種1次,于情于理都很難解釋。
當(dāng)然,很多人認為衛(wèi)生部那么多專家做出的決策應(yīng)該不會有大問題吧。多數(shù)情況下專家的意見確實能體現(xiàn)出智慧的結(jié)晶,但也有失策的時候。比如:前不久,有位專家提出:為給解決女研究生婚戀難題,可將女孩入學(xué)年齡由6周歲提前到5周歲。理智的人都明白女研究生婚戀難是個復(fù)雜的社會問題,不思從體制上加以解決,卻打早上學(xué)的主意,我們的專家居然會認真地提出如此缺乏智慧含量的建議,可見專家也未必靠譜。
有點扯遠了,回到麻疹強化免疫上來。衛(wèi)生部為這次麻疹強化免疫做了精心的準(zhǔn)備,在衛(wèi)生部網(wǎng)站上提供了大量材料來解答公眾的疑問,見http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/mohjbyfkzj/index.htm。衛(wèi)生部提供的材料都是真實的,但這種真實是選擇性的真實,還有些事實并沒有告訴大家。
一、麻疹強化免疫的本質(zhì)是一刀切
麻疹強化免疫希望提高人群對麻疹的免疫力,但具體做法是對規(guī)定年齡組人群不論是否接種過麻疹疫苗或是對沒有患過麻疹的,都接種1劑麻疹疫苗。
這是一種粗放的、一刀切式的公共衛(wèi)生策略。上世紀(jì)80-90年代,我國的預(yù)防接種工作基礎(chǔ)薄弱,人群麻疹疫苗接種率普遍不高且缺乏書面接種記錄證明。對人群進行書面接種記錄驗證后對無接種史者進行接種在操作上反而顯得繁瑣,無論接種史都接種1劑麻疹疫苗有利于簡化接種流程和迅速提高該人群的麻疹免疫力。因此,麻疹強免只是在特定背景條件下的一種公共衛(wèi)生行動,且只應(yīng)該用一次,之后應(yīng)該靠常規(guī)接種工作保持人群的免疫力。麻疹強化免疫的粗放和一刀切的本質(zhì)決定了其不應(yīng)作為一種常規(guī)的疾病控制手段。
許多國家(包括我們國家)在WHO“2012年消除麻疹”口號的建議下,周而復(fù)始地進行麻疹強化免疫。以廣東為例,2009年剛做完8月齡-14歲人群強化免疫,2010年就被衛(wèi)生部要求再做8月齡-4歲人群,這意味著有將近3個年齡組兒童連續(xù)被強免。我國則是從2004-2009年有27個省開展麻疹強化免疫,累計強免1.86億人。許多地區(qū)是今年做完強免,明年太平一年,后年疫情又反彈,大后年再強免。這種現(xiàn)象只能說明了一點:最基礎(chǔ)的麻疹疫苗常規(guī)接種工作沒有做好,需要靠強化免疫進行補救。這種情況下談何消除麻疹?成千上萬兒童隔幾年被強免1次,只為了一個消除麻疹的口號。【尋正按:衛(wèi)生部相關(guān)人員科學(xué)素質(zhì)很令人生疑。】
二、麻疹強化免疫不可能消除麻疹
衛(wèi)生部告訴我們:2009年全國報告麻疹病例5.2萬例,麻疹發(fā)病率不低于30/100萬。
衛(wèi)生部沒有告訴我們的是:所有麻疹病例中超過50%為<8月齡和>14歲人群,上海、天津、北京、山東等地這一比例已經(jīng)達到70%或更多,上海至少已連續(xù)6年呈現(xiàn)這樣的麻疹年齡分布。【尋正按:這證實了我的說法,中國可能面臨成年人缺乏免疫力的問題,需要擴大免疫范圍到成年人,而具體到哪個年齡段,需要具體的人群免疫力狀態(tài)的研究。小于8月齡的嬰兒疫苗尚在研究,明顯那不是一個有效的努力方向。】
一個明顯的事實就是:我國的麻疹疫情以<8月齡和>14歲人群為主,而這次麻疹強化免疫對象卻只是8月齡-4歲(部分地區(qū)為8月齡-14歲)兒童。也就是說,麻疹強化免疫的對象完全搞錯了。【此處粗體為尋正所加,以示強調(diào)。】
<8月齡嬰兒發(fā)病的原因是母傳抗體減弱,母親通過疫苗接種獲得的免疫力,其傳給嬰兒的抗體要低于自然感染產(chǎn)生的抗體;≥15歲人群發(fā)病的原因是他們在上世紀(jì)70~90年代沒有接種疫苗或是接種效果不好導(dǎo)致免疫力低下。但<8月齡嬰兒和≥15歲人群均不在現(xiàn)行接種程序范圍內(nèi),屬于目前無法通過疫苗控制的易感人群。
即使麻疹強化免疫確實有用,也只能將麻疹發(fā)病率降低一半到15/100萬,距離1/100萬的消除麻疹標(biāo)準(zhǔn)還有很大的距離。
衛(wèi)生部還有一個觀點:兒童是麻疹的發(fā)動機,減少了兒童發(fā)病可以降低全人群發(fā)病。確實也有一些麻疹強免后次年全人群發(fā)病降低的現(xiàn)象支持這種看法,但這種現(xiàn)象并非只有麻疹強免一個原因可以解釋。我提供2個:一是麻疹強免通常是在疫情高發(fā)之后執(zhí)行,此時易感人群都已患過病,即使不強化免疫,次年的發(fā)病率仍可能是大幅度下降的(上海市2005年麻疹發(fā)病率達到了16/10萬,但70%是<8月齡和>14歲人群,上海沒有做麻疹強免,2006年的發(fā)病率自然下降到4/10萬,不過其中70%仍是<8月齡和>14歲人群);二是麻疹的流行通常存在周期性,強免后碰巧遇到周期性低谷也是可能的。
上海原計劃在2010年也開展春節(jié)后和開學(xué)后的麻疹強化免疫,但是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是對常規(guī)接種脫漏者的查漏補種,這是上海一直的做法,兒童家長都能接受。但由于衛(wèi)生部認為上海一直以來是查漏補種,不符合真正的強化免疫執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),因此要求上海開展8-14歲一刀切式的強化免疫,并以天津強免成功的例子來說服上海。天津在2008年麻疹高發(fā)后做了8月齡-14歲強化免疫,2009年發(fā)病率得到了有效的控制,因此國家免疫規(guī)劃中心認為上海也應(yīng)該進行強化免疫。但事實勝于雄辯,進入2010年,天津的麻疹疫情再次高發(fā),而且這次疫情中也是<8月齡和>14歲人群。
另外還有一個更現(xiàn)實的問題是:因為預(yù)防接種人員不得不忙于給大量已經(jīng)接種過麻疹疫苗的兒童接種,他們沒有時間和精力去發(fā)現(xiàn)那些處于社會底層的未種兒童和給他們補種,所以這些未種兒童將來發(fā)病的可能性很大。一旦這些未種兒童發(fā)病,專家們就會認為這輪麻疹強化免疫沒有做徹底,一輪又一輪的麻疹強化免疫周而復(fù)始。
三、接種過2劑麻疹類疫苗即可達到滿意的保護率
關(guān)于麻疹疫苗效果,一般認為是:接種1劑麻疹疫苗的保護效果是85%(上海地區(qū)2008年做的8月齡兒童接種麻疹疫苗后效果分析顯示,抗體陽轉(zhuǎn)率超過98%),接種2劑理論上可以達到98%(85%+15%×85%),接種3劑理論上可以達到99%。【尋正注:中國的計劃接種要求在8個月接種,故而效率只有85%,是因為受到母體殘留抗體的影響的緣故,而第二劑在1歲以后打,本身就可以獲得95%的效率,總的來說獲得了超過99%以上的免疫效率,因此完全沒有必要接種第三次。即使兩次接種只達到98%的效率,也沒必要接種第三次了。】
專家普遍認為人群中95%有免疫力即可阻斷麻疹傳播,因此我國和大多數(shù)國家的麻疹疫苗標(biāo)準(zhǔn)接種程序是2劑(包括任何含麻疹成分的疫苗)。目前我國兒童2劑次麻疹疫苗的接種率維持在較高水平,有些地方已經(jīng)接種了3劑次。
更重要的是,國家對兒童實行預(yù)防接種證制度,接種麻疹疫苗均在預(yù)防接種證上留有書面記錄。麻疹強化免疫則意味著無視接種證上的記錄,將所有兒童視為未種狀態(tài),要求再接種1劑,是典型的一刀切。
實事求是而言,多接種1劑麻疹疫苗帶來真正健康損害的可能性很小(衛(wèi)生部也是一再強調(diào)疫苗的安全性)。但多接種1劑就要孩子多挨一次皮肉之痛,整個國家采購疫苗的直接投入將達到1億元,還有接種補貼、宣傳等,整個麻疹強化免疫的成本超過10億元,換來的結(jié)果是:直接收益幾乎可以忽略不計(理論上保護力提高1個百分點),長遠來看對消除麻疹也沒有實質(zhì)性幫助。
如果真的需要多接種1劑,也是應(yīng)該由衛(wèi)生部修訂標(biāo)準(zhǔn)接種程序納入常態(tài)管理,而不是靠這種大張旗鼓的運動。
四、自愿原則 PK 95%接種率
第三段已經(jīng)闡明,接種2劑麻疹疫苗已經(jīng)有很高的保護力,沒有必要再多接種1劑。衛(wèi)生部也宣傳這次麻疹強化免疫是“知情、同意、自愿、免費”,但是在對預(yù)防接種工作人員的內(nèi)部培訓(xùn)中卻是另外一種說法:要求接種率達到95%,沒接種的5%包括不愿意和禁忌癥的情況。衛(wèi)生部還要求做事后評估,接種率達不到95%的可能要重新做強化免疫。
于是,一方面對外宣傳“自愿”,一方面接種工作人員又被壓指標(biāo)完成任務(wù)。其結(jié)果就是,自愿變成強制,接種工作人員想方設(shè)法提高接種率,比如在《麻疹強化免疫接種通知單》不告知“接種2劑麻疹疫苗可以不接種”的科學(xué)事實,對于不愿意接種的一定要提供不接種的理由,還有說不接種就不能入托入學(xué)等。各位如果遇到接種工作人員強制要求接種的,請理解他們,他們也是“被強免”的。
五、群體性接種面臨巨大風(fēng)險
2010年的麻疹強免涉及近9000萬兒童,要求在10天內(nèi)完成對該人群的接種,并且接種率達到95%。這意味著此次麻疹強免是我國有史以來最大規(guī)模的群體性接種,與2009年的甲流疫苗接種量相當(dāng)(后者是在幾個月內(nèi)完成的,單位時間接種人次遠低于麻疹強免)。國家統(tǒng)計局公布的2008年全人群年死亡率為7‰,假設(shè)強免年齡組的年死亡率僅為1‰,則在9000萬兒童在強免之后10天內(nèi)死亡數(shù)將為9000萬×1‰×10天/365天=2465人;假設(shè)2465人中死于顯而易見的原因比例占95%,則仍有123人(2465×5%)將在接種后10天內(nèi)不明原因死亡。雖然這些不明原因死亡全部是巧合,但如果新聞媒體報道了這樣的接種后死亡事件,則將使麻疹強免陷入困境,并嚴(yán)重引發(fā)公眾對預(yù)防接種安全性的質(zhì)疑。
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