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醫改市場化是大失誤--網絡時政文摘(六) 

東方日報 · 2009-05-14 · 來源:烏有之鄉
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網絡時政文摘(六) 2009-05-14

東方日報:中印暗戰尼泊爾 新德里先勝一局

中國西南鄰國尼泊爾政局動盪,普拉昌達政府垮臺,新政府遲遲難產。這場變局的背后,其實是中印兩國在斗法。

這場變局的起因,是普拉昌達要解除尼軍方最高指揮官、總參謀長卡特瓦爾的職務,但卻被尼泊爾總統拒絕,普拉昌達憤而辭職。但這只是表面現象,真正的原因是,印度不滿普拉昌達的親華傾向,因此在幕后發功,採用挖牆腳、摻沙子等分化離間的方式,搞垮普拉昌達政府。

普拉昌達是尼泊爾聯合共產黨(毛澤東主義)的主席,長期堅持游擊戰,曾打得政府軍丟盔棄甲,后來尼共放下武器,參與議會斗爭,贏得最多席位,成為執政黨。普拉昌達對華友好,對印度則充滿警惕。

普拉昌達擔任總理之后,率先訪問的國家便是中國,這與過去尼泊爾領導人上臺之后首訪印度的傳統形成鮮明對比。按照計劃,普拉昌達本月下旬將訪問中國,并同中國簽署新的友好條約,進一步提升雙邊關係。中尼關係漸入佳境,而尼印關係卻漸行漸遠,讓自以為是尼國宗主國的印度當局相當不滿。

因此,反普拉昌達的勢力在印度的支持下,迅速組合起來。印度曾向普拉昌達作出承諾,只要其放棄同中國簽訂友好條約,就會支持其撤銷親印的尼軍方最高指揮官、總參謀長卡特瓦爾的職務。
掉以輕心 有失道義

但普拉昌達顯然不愿意與印度進行交易,堅持要解除卡特瓦爾職務。為此,印度駐尼泊爾大使蘇德曾六次向普拉昌達喊話,警告其解除卡特瓦爾職務將會「鑄成大錯」。同時,印度媒體還對中國進行圍攻,指摘中國操縱尼國政局。

普拉昌達的去職,對于中國而言,顯然是巨大損失。普拉昌達的親華立場,使中國在與印度的對峙中佔據優勢。中印在藏南地區存在領土爭議,尼泊爾倒向哪一邊,都會對結局產生重大的影響。

最關鍵的是,尼泊爾是藏獨組織進出西藏的主要通道,亦是募款的大本營,普拉昌達在任上之時,對藏獨組織毫不手軟,多次宣告,不許尼泊爾淪為反華的基地,尼泊爾警察毆打藏獨組織的暴力程度,甚至比中國警察下手都要狠。如果政局更迭后,尼泊爾換上親印人士執政,對藏獨組織明助暗縱,中國的西南邊陲將進入多事之秋。

普拉昌達的去職,顯然印度先勝中國一局,這也折射出中國在尼泊爾投入的資源與力量遠遠不足。尼泊爾雖小,但對中國的戰略意義卻極為重要,中國如此掉以輕心,不僅對不起朋友,亦有失國際道義,令人感嘆。

中國主張和諧世界,金錢開道,表面上朋友遍天下,但多是酒肉朋友,真正的鐵桿朋友又不珍惜,遇到有事之時,自然無人相助,形同孤家寡人。這是中國外交的悲劇。


 

和諧版中國外交方略 (太陽報 馮海聞)

最近一段時間,內地網絡流傳一個和諧版的中國外交方略,用詞挖苦諷刺,折射出當今中國外交的無力與無能,從中亦可以看出國人的不滿。

第一式:要練神功,必先自宮;人若進攻,我便進宮。自宮乃割男性陽根,進宮則是當太監、當奴婢。中國將中美關係視為最重要的外交關係,搞好對美外交作為頭等大事,不僅將數以萬億元計的外匯儲備購買美國國債,放任外資在國內跑馬圈地,對行業龍頭進行斬首式的兼併,將經濟主導權拱手相送,而且高官競相將妻子兒女往美國送,以作為人質,將財產也轉移到大洋彼岸,以取悅美國為榮。如此親美事美,與揮刀自宮、自毀長城又有何異?

人若動口 我必動情
第二式:人若動口,我必動情;人若收口,我必獎之。每當西方對中國口誅筆伐,中國必然以情動人,開展消氣外交,不僅不認為自己受侮,反而擔心對方罵得太累。一旦對方收口,中國便迫不及待地進行定單外交,動輒上百億美元,以示獎勵。西方國家邊罵邊收禮,忙得不亦樂乎。法國總統薩爾科齊去年以歐盟主席的身份接見達賴,中國也不過是生氣了幾個月,如今又要派出採購團對法國進行政治慰安。墨西哥因輸出豬流感,公民被中國隔離,對中國惱羞成怒,進行外交報復,而中國則送上五百萬美元的禮金。

第三式:人不犯我,我不犯人;人若犯我,我必罵人。中國手中無劍,口中有劍。每當外國明目張膽地侵犯中國權益,中國不是針鋒相對還擊,而是通過外交部發言人「嚴重抗議」,達到「嚇人于無形」的至高境界。菲律賓通過法律強佔黃巖島、越南任命西沙行政官員、馬來西亞前總理登上爭議地區宣示主權、印度總統視察有爭議的達旺地區,中國幾無還手之力,不痛不癢的外交辭令,猶如打情罵俏。而且中國罵人,來來回回都是那么幾句,詞匯貧乏,令人生厭,「嚴重傷害中國人民感情」。

敵進我跪 敵退我送
第四式:敵進我跪,敵退我送;敵疲我等,敵打我笑。要想和諧,先練忍術,不僅能夠打不還手,而且還能笑臉相迎。美國轟炸中國駐南斯拉夫大使館,中國自己擦乾身上的血漬,為中美戰略伙伴關係歡呼;美國空軍撞擊中國軍機、派間諜船到中國沿海偵察,中國則忍辱負重,積極與美國同舟共濟,繼續購買美國國債,為美國的金融危機買單。

第五式:我的就是你的,共同開發;你的還是你的,不關我事。沿海爭端,明明是中國自己的權益,偏偏卻要與人共同開發。好比一個男人的老婆,被人霸佔后,這個男人不僅沒有奮起還擊,討還公道,洗清恥辱,反而與對方「共同開發」自己的老婆。只不過,對方嘗到了甜頭,早就想自己一個人「壟斷開發」了。忍一時,天高云澹;退一步,海闊天空。這便是中國和諧外交的真諦。

中國外交「缺鈣」是眾所周知的,而如此「缺鈣」,卻是國人普遍沒有想到的。

三十年改革開放,文恬武嬉,早已沒了建國初的血性,反而處處滲透尠奴性,萬事忍為先,凡事退為上。當局在核心利益問題上一忍再忍、一讓再讓,而國人早已忍無可忍、讓無可讓了。

打腫臉充胖子 中國無奈當老大  (華爾街日報 )

同樣是家中長子,窮人家的老大和富人家的老大卻境遇大不相同。富老大帶著弟妹們享樂,手頭寬綽、花錢瀟灑,一派春風得意;窮老大卻要勉力承擔起扶養弟妹的重任,工資要交、重活要包,一臉無可奈何。前幾年全球經濟一片光明時,美國當仁不讓做起了全球老大,口口聲聲要發揮“領導作用”;現在經濟危機來了,發誓“ 永不當頭”的中國一個沒留神卻發現自己坐在了老大的尷尬位置上。這不,油價無視全球衰退突破60美元,因為投資者眼里只有中國4月份石油進口較上年同期增長14%,卻根本未理會美國的石油庫存已達1990年以來的最高水平。

雖然全球當前的“經濟復蘇”還只是一種信念,并沒有成為現實,但大宗商品價格近期卻出現了明顯上漲,這很大程度上要歸因于中國的進口增長,中國也因此被全球嗷嗷待哺的小弟、小妹們抬舉成了“老大”。中國4月份的銅與鐵礦石進口再創歷史新高,但分析師認為,這很大程度上是因為中國政府出臺的收儲政策人為推高了國內需求量,并非實際需求出現了復蘇。

而中國之所以要“打腫臉充胖子”,當然自有其苦衷。政府出臺大宗商品收儲政策,一個重要目的是給國內原材料行業紓困。但這種行為卻對市場行情產生了扭曲作用,強化了投資者認為全球經濟將會復蘇的想法。中國努力實現“保八”目標原本是為了國內穩定,但不知不覺間卻對世界經濟的復蘇負起了重大責任。這副擔子現在中國想擔得擔,不想擔也得擔,誰讓你成了家中老大。

中國2008年4月份的工業增加值增幅為15.7%,零售額增幅為22.0%。今年4月份的工業增加值增幅和零售額增幅分別為7.3%和 14.8%。由于零售額是按現價計算的,因此去除物價因素,今年4月份的零售額實際增長率應與去年同期大體相當,而工業增加值增長幅度卻不及去年同期的一半,這種工業增幅大大低于零售額增幅的情況已經持續了好幾個月。鑒于工業在中國經濟中的重要地位,按常理說,工業增長持續大幅下降必然會嚴重打擊社會消費,而中國的零售額卻連續幾個月保持了去年同期的高水平,從這一有悖常理處不難發現政府經濟刺激計劃的身影,因為中國的零售數據中包括企業和政府采購。

現在的問題是,如果全球經濟前景持續高度不確定,中國這個花錢買來的老大地位能維持多久?

官場八股文成社會公害 (大公報   甄城 )
 
日前,最新一期《半月談》以《官場新「八股」現象面面觀》為題,痛斥地方官樣文章為「新八股」,不僅稱其是「一些地方官場上假話、大話、空話、套話頗多,文牘主義、形式主義、官僚主義盛行」的禍根,而且將其痛斥為「聽者厭之,見者煩之,百姓惡之,有識之士痛之」的社會公害,聲言必須予以破除。由于《半月談》的新華社背景,此舉或可視為整肅「假大空」的風向標,值得特別關注。

「新八股」劣跡斑斑

《半月談》的編者按指出:「一個時代的文風,映射著這個時代整體的社會風氣和精神風尚。特別是這個時代的官員,他們的文風往往會成為社會導向,進而影響到公眾的思想與精神取向,影響到執政黨的黨風。」

分析人士認為,給「新八股」曝光,矛頭所指必然是在職的黨政官員。誠如該文中所列舉的種種現象,包括領導講話、總結匯報、調研報告、致辭演講、規章制度、經驗事跡、心得體會等各類公文在內,八股腔、八股調、八股行為,無一不是「官方語言的特定符號」。也因此,才會製造出種種的「官場幽默」。最典型的一例就是「開封指導漯河工作」一事,《半月談》此文也是因此而生。這樁「官場幽默」最初是由網友們「捅」出來的,在網上掀起了軒然大波。該事件的簡單經過是:

前不久,由公安部消防局主辦的「中國消防在線」網站上,刊出了兩篇宣傳稿,一篇落款為河南開封消防支隊,另一篇落款為漯河消防支隊。兩篇千字文的前800字幾乎如出一轍,在馀下的稍有區別的200字中,由于開封的「槍手」不慎,雖然將前文中的漯河政法委書記換成了開封市副市長,后文中的「漯河」卻忘了更換,因而才鬧出了「開封指導漯河工作」的笑話。

值得關注的是,《半月談》記者在調查中發現,這一類的「官場幽默」并不鮮見,而且出現在下級向上級匯報工作中。如國務院安全生產督查組在聽取貴州省修文縣政府關于安全生產工作情況的匯報時,就發現該縣的匯報材料與前幾天聽到的鄰縣匯報材料基本相同,后經查證,果然是修文縣抄襲了鄰縣的匯報材料,所以兩縣匯報的語氣才會「基本相同」。可見地方的「官樣文章」中存在著多麼大的水分。在《半月談》列舉的種種現象中,除了公文抄襲,因「文山會海」而導致的「注水發言」,也是花樣翻新,層出不窮,尤其是在上面布置下來的一些重要的主題教育活動中,本該是干部自身進行批評與自我批評,聽上去卻像是表揚與自我表揚。類似「萬金油」式的講話,也在相當一部分干部中廣為流行,甚至滲透到個別官員的骨髓裡,成為張口就來的一種語言慣性。除了講話中充斥著「假大空」,一些地方官員甚至到了不知道怎麼開口說話的地步。而在另一方面,客套話、奉承話也成為「注水發言」中的一個特色,「不管發言的主題是什麼,都是在某某領導下、某某關懷下、某某幫助下,把沾邊的領導和單位都掛上……」,讓聽者哭笑不得。「新八股」劣跡斑斑,可謂「罄竹難書」。

質樸民風被作踐

其實,「新八股」由來已久,百姓們深惡痛絕,《半月談》不過是把這個未出頭的癤子切開放膿。從網民的大量跟帖中就可以看出,此舉大得民心,深受百姓們歡迎。人們在留言中紛紛表示,「新八股」害死人,早就該好好的治一治了。

對于《半月談》揭露的種種「假大空」現象,很多網民都認為事實就是如此。譬如文中揭露某縣級市的一名市委副書記與一名「小姐」鬼溷時,電視上正好播放他的嚴肅講話,號召廣大干部拒腐蝕,永不沾……網民們說,他們身邊就有這樣的「虛頭巴腦的官」,表面上人五人六,開口也是一大堆莊嚴的詞,暗地裡卻在干著骯髒的交易。政府不把這種人清除掉,遲早會因為「一粒老鼠屎壞了一鍋湯」。

一位自稱是「業內人員」的網民說,他日常的工作就是為領導「作嫁衣」,成天忙于替領導想點子出主意,領導的每一次講話稿也都是由他「捉刀代筆」,時間一長,被他侍候得舒舒服服的領導已經離不開他這根「拐棍兒」,他也成了領導肚裡的蛔蟲。可笑的是那名領導已經成了他的「提線木偶」和思維道具卻渾然不知,反而還洋洋得意。

更有不少網民認為:形形色色的官場造假行為之所以會層出不窮,假數字、假文憑、假年齡、假離婚、假廉潔等現象,之所以會讓人目不暇接,關鍵就在于造假已成為一種「潛規則」,而且是一隻「摸不著、抓不住、看不見的無形大手」。若想徹底斬斷這隻魔爪,不僅要整頓「地方官樣文章」,中央也要以身作則,帶頭「清污」。否則就很難防止「潛規則」演變成「顯規則」甚至是「硬規則」。

保和諧社會「質量」

北京觀察家指出,因為官場「新八股」而衍生出來的「假大空」,作為社會公害已經是一個不爭的事實,因此,整治「新八股」,鏟除「假大空」不僅勢在必行,而且需要一個切實可行的「突破口」。《半月談》痛斥「新八股」的這篇文章,可謂是對癥下藥,正逢其時。應抓住時機,快速作出相應的部署,從根子上鏟除包括「假大空」在內的一切不正之風,以淨化黨風民風,以確保和諧社會的「質量」穩步提升。

 醫改順應「民以命為天」(大公報  陳群)
 
新醫改方桉實踐月馀,從中央到地方按部就班,進展大體順利。筆者以為,新醫改實踐展現出一條令人欣慰的主線,即終于摒棄了「以錢為本」銅臭,告別了「市場化」誤區,以「政府主導與市場調節相綜合」為特色,順應了「民以命為天」。

始終「以人為本」

古話說「民以食為天」,那是指窮日子;如今小康了,則已是「民以命為天」。清明時節,筆者赴戒臺寺比鄰的萬佛苑陵園掃墓,看到不少白髮人送黑髮人的墓碑,其中幾座竟沉睡年僅數歲的兒童,令人大為唏噓,扼腕長嘆生命之可貴、之脆弱。

近年來,圍繞醫改方向問題,所謂「市場派」與「公益派」發生了巨大爭議,背后一直潛藏著「不同利益集團」的博弈。但是,政府不是利益集團。醫改實踐證明了政府三點決心:一是必須搞好市場經濟條件下的公益事業;二是必須堅持醫療事業始終要以人為本;三是必須走醫療領域的特色社會主義道路。在這些問題上,政府超越了一切「利益集團」。財政部副部長王軍近日表示,「未來3年,各級政府用于醫改的投入將增加8500億元」。這筆巨資正在5個方面發揮作用,即「加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化以及推進公立醫院改革試點。」

民生者,民命為首。醫療事業之所以被全球稱為「難解的方程式」,源于「公益」、「財富」與「人以命為天」三大要素之間難以協調的矛盾與沖突。筆者以為,我國計劃經濟時期經濟發展緩慢,而醫療事業成績巨大;市場經濟時期經濟發展迅速,而醫療事業問題巨大。這個「悖論現象」本身就證明了醫改的艱難程度,而難之要害,恰恰在于是否能以民之命為天。筆者贊成王軍所言,「這筆巨額投入不僅體現了黨中央、國務院重視民生、以人為本的理念,而且彰顯了中國應對金融危機,推進改革的政治魄力。」

筆者以為,迷信「市場化」是舊醫改失誤的根本原因。2005年筆者在香港《大公報》發表《醫療改革錯在「市場化」》一文,提出醫療屬于「公共事業」,迷信「市場化」,以錢為本,難免諸多失誤,談到四點:

「市場化」大失誤

其一,醫改「市場化」問題嚴重。2005年,國務院發展研究中心課題組提出了《對中國醫療衛生體制改革的評價與建議》,適度肯定了醫改使中國「醫療衛生體制發生了很大變化,從單一所有制變為多種所有制并存,不同醫療衛生機構從分工走向全面競爭。同時明確指出:「暴露出的問題更為嚴重。從總體講,改革是不成功的」。在醫療保障體制方面,農村合作醫療制度在絕大部分地區迅速瓦解,政府醫療衛生行政管理體制、藥品生產與流通體制也發生極大變化,全面走向市場化,中央政府職能在不斷弱化。

其二,計劃時期醫療成績顯著。課題組認為,計劃經濟時期,中國用GDP的3%左右的衛生投入,大體滿足了社會成員的醫療需求,國民健康水平迅速提高,不少綜合健康指標達到中等收入國家水平,成績十分顯著。

其三,醫改「市場化」消極后果。主要是醫療服務的公平性下降和衛生投入的效率低下。在2000年世界衛生組織對成員國「籌資與分配公平性」評估排名中,中國列188位,在191個成員國中排倒數第四。2002年我國衛生投入佔GDP已達5.42%,但居民健康綜合指標沒有明顯改善,在上述世界衛生組織「衛生總體績效」排名中,中國在191個成員國中排第144位。

其四,課題組認為,醫改「市場化」加劇了四種矛盾:一是醫療衛生「公共性」同市場化的矛盾;二是醫療衛生服務「可及性」同市場化的矛盾;三是醫療衛生宏觀目標同市場化的矛盾;四是疾病風險與個人經濟能力的矛盾。

「相結合」是特色

經濟全球化以來,人們對「市場化」的過度迷信已在諸多領域顯現惡果,前些年的醫改與教改,當今的全球經濟危機,都是典型表現。市場經濟與「市場化」絕非一個概念,更非什麼都可以「市場化」。醫療事業就絕不可以「市場化」。此次醫改突出「以人為本」,強調醫療事業的「公益性」,堅持「政府引導」與一定的「市場空間」,是改革不斷走向成熟的表現。

人們看到,新醫改實踐體現了「公益為主,市場為輔」的「相結合」原則,主要表現在四個方面:其一,基本藥物由國家制訂零售藥物指導價,走招標程序,適度保留了市場機制。其二,注冊醫師多點執業體現市場思路。其三,提倡政府購買醫保服務,探索具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。探索醫保經辦機構與藥品供應商、藥品機構的談判機制,發揮醫保對醫療機構和藥品費用的制約作用。其四,有關兩個價格形成機制的內容也體現了政府管理與市場相結合的思路。近日「搜狐新視角經濟學人月度論壇」解讀新醫改,北大光華管理學院教授劉國恩認為,新醫改「強調醫療改革要實現政府主導與發揮市場機制作用相結合。」哈佛大學公共衛生學院中國項目部主任劉遠立也認為,新醫改走的是「有管理的市場化道路」。

筆者以為,「相結合」是新醫改的重大創新,是真正堅持以人為本的重大嘗試,是貫徹落實科學發展觀的重大成果,也是中國綜合發展模式在醫療事業上的重大體現。一言以蔽之,新醫改實踐貴在順應了「民以命為天」。可以預期,新醫改將以「相結合」為核心,成就醫療事業的中國特色。
 

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