最近一段時(shí)間，殯葬行業(yè)可算是出盡了風(fēng)頭，一連好幾個(gè)引起廣泛討論的消息都跟他們有關(guān)。
而且這些消息不論是真的還是假的、正面還是負(fù)面，都流露出一種獨(dú)特的氣質(zhì)——財(cái)大氣粗。
先是8月中旬的時(shí)候，河南新鄉(xiāng)一女子連著拍攝了好幾段視頻，聲稱自己在殯儀館上夜班，不僅不害怕，而且還興高采烈去上班，因?yàn)?ldquo;上個(gè)夜班就有1600元，躺那啥也不用干，睡一覺，醒了下班，1600元到手”。
按照這個(gè)日薪水平，一個(gè)月干滿30天收入近5萬(wàn)元，就算干20天月薪也能輕松超過3萬(wàn)，這要是真的，換別人可能笑得比她還開心。
就在很多網(wǎng)友表示心動(dòng)不已，自己也不是不可以干的時(shí)候，新鄉(xiāng)殯儀館在微博上發(fā)布了一個(gè)聲明：“近期有人在網(wǎng)絡(luò)上冒充新鄉(xiāng)市殯儀館職工，編造不實(shí)言論，造成不良社會(huì)影響。相關(guān)部門已向平臺(tái)舉報(bào)，并協(xié)調(diào)律師進(jìn)行下一步處理，必要時(shí)將法律訴訟！”
隨后，發(fā)布視頻的女子在賬號(hào)上發(fā)布了道歉信：“本人因?yàn)槠綍r(shí)生活工作壓力很大，每天發(fā)搞笑視頻記錄生活逗大家開心。但前天發(fā)一條視頻沒想到一下火了。引起很多網(wǎng)友批評(píng)以及相關(guān)媒體報(bào)道，等我發(fā)現(xiàn)時(shí)立即跟媒體溝通刪除，及時(shí)止損。純屬娛樂，并非惡意造謠。我也是看別的段子才有了這個(gè)想法，給社會(huì)帶來了不良影響，以后我會(huì)傳播正能量，不忘初心。”
只不過有一點(diǎn)需要注意，她在接受采訪和道歉時(shí)，都提到自己是在其他地方看到的這個(gè)段子，才突發(fā)奇想拍了這幾個(gè)視頻。
因?yàn)闅泝x行業(yè)高工資、高待遇的傳言誕生不是一天兩天了，不僅如此，這些傳言還經(jīng)久不衰。
2017年3月，網(wǎng)上就出現(xiàn)了多個(gè)年薪30萬(wàn)招聘“扛尸員”的廣告，招聘方寫的都是“上海市殯儀館附屬第二火葬場(chǎng)”、“武漢殯儀館附屬第二火葬場(chǎng)”和“成都?xì)泝x館附屬第二火葬場(chǎng)”之類的名字，結(jié)果各地殯儀館都沒有什么“附屬第二火葬場(chǎng)”。
2019年5月，網(wǎng)上又開始流傳“深圳市寶安區(qū)殯儀館招聘流動(dòng)式扛尸搬運(yùn)工，要求膽大的男性。白班800／天，晚班1600／天，日結(jié)”。深圳市民政局對(duì)此公開辟謠，寶安區(qū)未設(shè)立殯儀館，接運(yùn)遺體的單位也未向社會(huì)發(fā)布網(wǎng)傳招聘信息。
2020年6月，“七塘火化場(chǎng)招聘抬尸工，日結(jié)工資高達(dá)1500元”的消息又開始流傳。
新鄉(xiāng)殯儀館剛辟謠沒幾天之后，上海殯儀館也站出來表示自己沒有在招聘，因?yàn)榫W(wǎng)上已經(jīng)開始說他們正在招聘扛尸工，月薪4萬(wàn)8，守夜給2萬(wàn)。
這個(gè)價(jià)格跟2017年比，倒是漲了不少。
總之，關(guān)于殯葬行業(yè)財(cái)大氣粗的印象，在群眾中有著長(zhǎng)期而廣泛的認(rèn)知基礎(chǔ)。這種認(rèn)知不是沒有來由的，畢竟天價(jià)墓地、天價(jià)骨灰盒、天價(jià)葬禮的新聞一直層出不窮，但這些環(huán)節(jié)說到底還是有一定選擇空間的，而有些地方就不是那么好說話了。
比如太平間。
1
8月份剛折騰完，9月初的一條新聞?dòng)职殉怨先罕姷淖⒁饬亓藲浽針I(yè)。而圍繞著太平間的生意有多賺錢，我們可以從這則新聞里稍稍領(lǐng)略。
9月5日，北京市市場(chǎng)監(jiān)管局網(wǎng)站公布的行政處罰決定書顯示，北京天堂祥鶴殯儀服務(wù)有限公司，因價(jià)格違法，被沒收違法所得109萬(wàn)余元，罰款565萬(wàn)余元。
不論是違法所得，還是罰款金額，都不是一個(gè)小數(shù)目。而且，這家殯儀服務(wù)公司還曾為北醫(yī)三院、北京電力醫(yī)院等醫(yī)院太平間提供殯儀服務(wù)。
賺這么多，罰這么狠，這家公司到底干了什么？
今年2月份的時(shí)候，北京市民鄧先生的愛人在家中離世，親屬把她的遺體送到北醫(yī)三院太平間暫時(shí)存放，等待三天后火化。結(jié)果讓人沒想到的是，三天后收費(fèi)單上的價(jià)格超過了3萬(wàn)8。
這價(jià)格還不算最離譜的，最離譜的是里面的服務(wù)項(xiàng)目。收費(fèi)確認(rèn)單里除了常規(guī)的殯儀服務(wù)之外，還包括1500元的“起靈金光大道”、3990元的“禮儀服務(wù)”、5990元的“沐浴SPA服務(wù)”……
單把這幾項(xiàng)拎出來，誰(shuí)能看出來這些屬于殯儀服務(wù)？
如果再仔細(xì)看一下，這里面甚至有600元的“供飯服務(wù)”，這一項(xiàng)也是最讓鄧先生想不明白的：“他有一個(gè)600塊吃飯錢，但是我不知道600塊錢給死人吃的是什么。”
鄧先生還沒有想明白，幾天后另一位鄭女士也在同一家醫(yī)院遇到了相同的問題。鄭女士的婆婆在醫(yī)院醫(yī)治無(wú)效后去世，也送到了北醫(yī)三院的太平間，結(jié)果3天后被告知要交將近2萬(wàn)塊錢的殯葬服務(wù)費(fèi)。
這次收費(fèi)單里雖然沒有“供飯服務(wù)”，但是多個(gè)了新花樣，叫“感恩致孝”，“有一個(gè)5990的叫感恩致孝，我到現(xiàn)在也不知道感恩致孝是什么，讓我特別吃驚。我說這個(gè)900是什么錢，他說等于是擱到死人身下，那種紙銅錢兒。”“從那個(gè)半地下的抬出來，沒有100米，要1200，他只不過給你鋪一個(gè)金色的地毯。還一個(gè)800塊錢的叫鮮花引路。”
這樣子搞，想不賺錢都難。
根據(jù)行政處罰書，天堂祥鶴在為北醫(yī)三院、北京電力醫(yī)院等醫(yī)院太平間提供殯儀服務(wù)時(shí)，違反原北京市物價(jià)局、北京市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整部分殯葬服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的函》“冷凍存尸費(fèi)3日以內(nèi)(含3日)每具每日30元；3日至7日每具每日40元；7日以上每具每日50元”的規(guī)定，高于政府定價(jià)制定冷凍存尸費(fèi)價(jià)格。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)里存尸費(fèi)每天最高不超過50元，但是天堂祥鶴的收費(fèi)是每天2000—4000元。
2020年1月22日至2022年3月8日，收取單間冷藏費(fèi)/單間裝飾租用費(fèi)162筆，按政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)收17060元，實(shí)收907770元，多收890710元；2021年6月11日至2022年4月7日，收取高檔單間恒溫冷藏存放服務(wù)費(fèi)96筆，按政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)收3120元，實(shí)收242000元，多收238880元。合計(jì)多收價(jià)款違法所得1129590元。
這已經(jīng)不是天堂祥鶴第一次被罰了，早在2017年，該公司就因提供遺體整容服務(wù)存在違規(guī)收費(fèi)，收到北京市發(fā)改委開出的12000元的行政處罰，并被沒收違法所得10750元。
從迅速膨脹的違法所得與罰款金額來看，5年時(shí)間里，這家公司不僅沒有收斂，生意反而越做越大了。
油水這么大，自然不可能只有一家公司這么干。三天收費(fèi)3萬(wàn)8的新聞被曝光五天后，北京另一家醫(yī)院的太平間被曝三天收費(fèi)4.5萬(wàn)。
不要覺得這種現(xiàn)象只出現(xiàn)在北京，全國(guó)各地都曝出過類似的新聞。
2013年，河南開封一家醫(yī)院太平間存放尸體67天，要價(jià)4萬(wàn)多元，這包括停尸費(fèi)、冰棺租賃費(fèi)和看尸費(fèi)等六項(xiàng)費(fèi)用。
2014年，陜西戶縣趙先生在將親人遺體放在戶縣人民醫(yī)院太平間20多天后，被醫(yī)院告知需要繳納高達(dá)7000元的費(fèi)用。
2016年，廣東梁女士的弟弟因故在海南省保亭黎族苗族自治縣去世，由保亭縣人民醫(yī)院幫忙聯(lián)系太平間停放尸體。殯儀館負(fù)責(zé)人拿出費(fèi)用單，稱總共停了13天，總費(fèi)用3.4萬(wàn)元。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)講價(jià)，對(duì)方同意將費(fèi)用從3.4萬(wàn)元降至1.9萬(wàn)元。
如果繼續(xù)搜下去，還能找到更多太平間天價(jià)收費(fèi)的新聞。這些新聞發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)跨度很大，證明同類現(xiàn)象不僅由來已久，而且分布廣泛。
在3萬(wàn)8的收費(fèi)單下面，殯儀公司特意用小字寫道：“在您選擇服務(wù)項(xiàng)目及殯葬用品洽談中，請(qǐng)您根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)合理選擇項(xiàng)目種類及服務(wù)項(xiàng)目，理性消費(fèi)”，這基本上相當(dāng)于免責(zé)聲明，表示是逝者家屬自己愿意掏錢的。
但恐怕很少會(huì)有人在親人去世的時(shí)候看這些，然后現(xiàn)場(chǎng)討價(jià)還價(jià)，就像醫(yī)院外的殯葬服務(wù)個(gè)體戶說的，“如果親人去世，人停在那里，兒女要討論這個(gè)價(jià)錢，會(huì)覺得有些不孝”。
只不過，這些天南海北的天價(jià)太平間并非沒有一點(diǎn)兒共同點(diǎn)。
很多醫(yī)院在接受采訪的時(shí)候，都提到了一件事——這些太平間不是醫(yī)院在管理，都承包給了第三方公司。
2
實(shí)際上，對(duì)于醫(yī)院太平間的高收費(fèi)，意見最大的恐怕不是被高額收費(fèi)的逝者家屬，而是醫(yī)院外的殯葬從業(yè)者。
一位北醫(yī)三院外的從業(yè)者表示：“我們?cè)谕饷婧茈y做，就是因?yàn)獒t(yī)院太平間把這塊給壟斷了。”
而在醫(yī)院外還是在醫(yī)院內(nèi)，這一墻之隔的殯葬服務(wù)價(jià)格卻是天淵之別。一位開店20年的店主表示，“你在我們這里買壽衣，穿衣服是免費(fèi)的。醫(yī)院太平間不是，如果去世的是女性，工作人員是男性，包含穿衣的服務(wù)能超過5000元”。
不僅如此，有店主表示，同樣一款壽衣“我們賣800元，里面賣3800元”，很多時(shí)候醫(yī)院太平間的壽衣直接就是從外面這些店里買的，這一倒手就能多買幾千塊錢。
為什么能賣這么貴？因?yàn)閴艛嗟匚蛔屵@些太平間有恃無(wú)恐。就像有家屬說的，“在那種地方，都沒法兒砍價(jià)”。
那壟斷地位從哪來的？自然是花錢買來的，而且是大價(jià)錢。
2021年3月，北京某醫(yī)院太平間服務(wù)項(xiàng)目比選公告提到，最低管理費(fèi)為每年21萬(wàn)元。在成交結(jié)果公示中，三家候選供應(yīng)商開出的競(jìng)標(biāo)金額分別是30萬(wàn)、86萬(wàn)和128萬(wàn)，最后中標(biāo)的自然是開價(jià)最高的公司。這家公司在2021年還用199萬(wàn)承包了另一家三級(jí)綜合醫(yī)院的太平間。
不過，承包太平間花的錢可不止這些，因?yàn)獒t(yī)院在招標(biāo)文件中常常會(huì)注明：“投標(biāo)人在殯葬服務(wù)過程中所使用的設(shè)備、器具，如低溫遺體存放柜、遺體運(yùn)送車等均由投標(biāo)人自行解決。投標(biāo)人享受或承擔(dān)在合同期內(nèi)由于遺體數(shù)量增減而產(chǎn)生的收益或損失。”
也就是說，競(jìng)標(biāo)完成之后，太平間的一切運(yùn)營(yíng)維護(hù)都交給你承包公司了，產(chǎn)生的一切費(fèi)用你也要全部承擔(dān)。
對(duì)于這些開銷，除了必須配備的存放柜等設(shè)備之外，承包公司都是能省則省。
這其中彈性最大的就是人員配備。
一家殯儀公司承包了北京26家醫(yī)院太平間的殯葬業(yè)務(wù)，但是這26個(gè)太平間只有3個(gè)公司員工進(jìn)行管理，其中一個(gè)人自己要管理13家醫(yī)院的太平間。
很顯然，就算一個(gè)人就能管理一個(gè)太平間，3個(gè)人也不可能管理26個(gè)太平間。嚴(yán)格來說，公司派到各個(gè)太平間的人員并不能算是正式員工，因?yàn)楣靖静粫?huì)跟他們簽訂勞務(wù)合同。當(dāng)然，錢還是會(huì)給的，“各種灰色收入算下來也能掙個(gè)三四千，如果醫(yī)院尸體量大，僅靠運(yùn)尸就掙個(gè)六七千元也沒問題。我們這幫人的工資，你說是從哪出的，還不是逝者帶來的”。
除了太平間里面隱藏的各種彎彎繞繞，這條利益鏈條還延伸到了太平間之外。
在醫(yī)院急診室或者病房中，護(hù)士和護(hù)工把遺體送到這些被外包的太平間，外包公司會(huì)提供給他們一定的提成，有時(shí)候?yàn)榱藫屵z體，護(hù)士和護(hù)工甚至?xí)蚱饋怼?/p>
而在醫(yī)院外，急救人員在將正常死亡的逝者從家里拉走時(shí)，開具死亡證明后可以直接拉到殯儀館，但是為了拿到所謂的“中介費(fèi)”，很多時(shí)候往往還是會(huì)把逝者拉到太平間。
這種活在很多急救人員看來是“肥差”，需要跟調(diào)度人員搞好關(guān)系才能夠多接。有急救人員在接受采訪時(shí)舉了個(gè)例子，他們?nèi)齻€(gè)人一晚上給太平間送了3具遺體，“其中一具沒穿衣服的2700，三單業(yè)務(wù)掙了8000多塊錢”。
所謂“沒穿衣服”，就是逝者還沒有穿壽衣，比“穿衣服”的好處費(fèi)要更高。
在經(jīng)過進(jìn)入太平間的爭(zhēng)搶，以及太平間里面的高額費(fèi)用、混亂項(xiàng)目之后，這條利益鏈條只走完了三分之二，因?yàn)檫z體還需要從太平間運(yùn)送到殯儀館，這段路程還需要?dú)泝x車出場(chǎng)。
正規(guī)的殯儀車有特殊運(yùn)輸許可，車身上一般都會(huì)有明顯的殯儀館名稱，收費(fèi)一般都會(huì)嚴(yán)格按照里程計(jì)算。雖然各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但正規(guī)殯儀車的起步價(jià)一般都在兩三百左右，每公里收費(fèi)不超過10元，滿打滿算花費(fèi)五六百算是多的了。
但是既然遺體已經(jīng)被拉到了外包的太平間，再想要用上正規(guī)殯儀車，就沒那么容易了。
而那些“黑殯儀車”不論是型號(hào)還是車輛顏色，基本上都跟正規(guī)車一模一樣，往院子里一停，逝者家屬根本就分辨不出來，再加上太平間工作人員的勸說和保證，十個(gè)里面有九個(gè)都會(huì)稀里糊涂選擇了這些黑車。
跟正規(guī)車不一樣，這些黑車的收費(fèi)沒什么標(biāo)準(zhǔn)，起步往往至少500，不到幾公里就能要到上千元。而且就算家屬選擇了這些黑車運(yùn)送遺體，殯儀館也不可能選擇拒收，不然第一個(gè)不同意的恐怕就是逝者家屬。
到這里，隨著太平間被外包出去，圍繞著這小小的角落已經(jīng)形成了前、中、后三個(gè)階段分明的鏈條，并且利用普通人最普遍的感情和觀念，把逝者家屬安排得明明白白，壓榨得干干凈凈，一滴油水也不放過。
油水到底有多大，要看當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況和人口密度，但承包公司不是傻子，不可能做賠本買賣。還拿北京舉例，有一家殯儀公司在北京有9個(gè)站，所謂“站”就是太平間，每個(gè)站根據(jù)業(yè)務(wù)量大小配備人員，小站每月向公司上繳四五萬(wàn)元，大站每月上繳數(shù)十萬(wàn)。“承包北京9家醫(yī)院太平間，一年業(yè)務(wù)量2000多個(gè)，年收入千萬(wàn)元以上”。按照北京一家殯儀公司員工的說法，北京90%以上的醫(yī)院太平間都已經(jīng)被外包出去。
就算不是在人口密集的區(qū)域，“一個(gè)太平間一年能開出一輛奧迪”。
這樣的情況能綿延十多年，因?yàn)樗鼘?shí)在是一個(gè)復(fù)雜和棘手的問題。
3
實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的殯葬服務(wù)外包現(xiàn)象，是從上世紀(jì)80年代才開始出現(xiàn)的，在這之前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)安排后勤工作人員管理太平間，太平間除了用來臨時(shí)停放遺體之外，幾乎不提供任何額外的殯葬服務(wù)。
但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活條件的改善，人們對(duì)于殯葬服務(wù)的需求開始擴(kuò)大，要求也逐漸提高，僅僅停放遺體，已經(jīng)不能滿足新的需求，也就是在這個(gè)時(shí)候，越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的太平間開始外包給民間經(jīng)營(yíng)的第三方公司。
這一方面是因?yàn)槲覀兦懊嫣岬降母哳~利潤(rùn)，另一方面，作為事業(yè)單位的各地殯儀館確實(shí)無(wú)法滿足新增的需求。就像殯葬理論與實(shí)務(wù)工作者楊寶祥說的，“北京市每年死亡人口11萬(wàn)左右，僅八寶山殯儀館一年火化尸體就達(dá)兩萬(wàn)多具，其中有一部分沒有在殯儀館存尸停靈，而是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)太平間完成”。
對(duì)于很多小地方的醫(yī)院來說，太平間也是一個(gè)非常容易發(fā)生矛盾和沖突的地方，外包出去，不僅能少很多麻煩，還能增加收入，何樂而不為？
但是，在分擔(dān)殯儀館壓力的同時(shí)，這些外包公司吸收了過多的養(yǎng)分，逐漸在模糊地帶成長(zhǎng)為難以擺脫的寄生蟲，代價(jià)則轉(zhuǎn)移給了普通人。
2018年，民政部等16部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)殯葬改革促進(jìn)殯葬事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確規(guī)定，殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)要全面實(shí)行收費(fèi)公示和明碼標(biāo)價(jià)制度，嚴(yán)禁誘導(dǎo)、捆綁、強(qiáng)制消費(fèi)。但是這16個(gè)部門中并不包括衛(wèi)健委。
而對(duì)于太平間能不能外包，并沒有明確的規(guī)定。雖然《意見》嚴(yán)禁在太平間開展?fàn)I利性活動(dòng)，但是外包出去之后，很難進(jìn)行有效的監(jiān)管。
而在行政管理上，殯儀館歸民政局管，醫(yī)院歸衛(wèi)健委管，至于太平間，沒人管。
所以在這樣一個(gè)“三不管”而且還利潤(rùn)豐厚的地方，要不滋生點(diǎn)灰色產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)直對(duì)不住這個(gè)“有利環(huán)境”了。
所以，要解決這個(gè)老大難問題，第一步要做的就是在法律法規(guī)中明確太平間的性質(zhì)、地位和管理歸屬，只靠每次曝光之后的調(diào)查只能治標(biāo)，不能除根。也只有這樣，管理部門才能夠名正言順進(jìn)行監(jiān)督管理。
至于具體做法，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授、民政部社會(huì)事務(wù)專家委員會(huì)成員王一方一直倡導(dǎo)“醫(yī)療殯葬一體化”，合作方式應(yīng)該是殯儀館在醫(yī)院設(shè)駐點(diǎn)，設(shè)備、人員由殯儀館提供，負(fù)責(zé)冷藏遺體，按照殯儀行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供遺體料理服務(wù)，基本服務(wù)納入普惠項(xiàng)目管理，特殊服務(wù)特別協(xié)商；醫(yī)院提供停尸的場(chǎng)地，租金可申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助，同時(shí)承諾提供人文關(guān)懷，如協(xié)助遺體料理，送逝者最后一程。其他項(xiàng)目則可以到殯儀館之后再平等議價(jià)。
當(dāng)然，目前這個(gè)方案主要還處在學(xué)術(shù)界呼吁的階段，要真正落地實(shí)施，還需要法律法規(guī)以及各地政府和財(cái)政的配合才行。
另一方面，很多地方已經(jīng)在陸續(xù)取消太平間，比如說沈陽(yáng)、長(zhǎng)春、鄭州等，截至2015年，武漢80%的醫(yī)院取消了太平間。但是對(duì)超大城市來說，完全取消太平間并不是一件容易的事。
對(duì)于一個(gè)形成幾十年的頑疾，當(dāng)然不可能一蹴而就解決，但現(xiàn)在問題已經(jīng)越來越多地暴露出來，只有先正視問題，才能夠解決問題。
畢竟，對(duì)于普通人來說，失去親人已經(jīng)夠痛苦了，誰(shuí)也不想自己的情緒還要被利用，莫名其妙陷入到天價(jià)花費(fèi)的一地雞毛之中。
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