前幾天，在臨床醫生之間悄然流傳著一份對話。
圖片很長，但是值得全文放出。
簡單說，就是鴨大一院臨床博后群里，博后翁任楠在群里直接質問，一個醫學博士，國際一流三甲醫院（廣州第一全國第六）臨床通勤，周末值班，值8000塊錢，而自己弟弟本科畢業第一年就能拿這個工資，還有更慘的，發5000元。
此論一出，引發了諸多博后的相應，有的說上月沒發錢，這月5000都不到，有的說上月只發了1塊錢。
在對話中，提出疑問的翁任楠思路非常清晰，簡單總結如下：
一、如果按照企業思維，企業有困難是否應該先撤掉非創收主力的非臨床職員，而不是剝.xue臨床醫生？而鴨大一院的行政隊伍很是龐大。二、后勤部門的基準績效為什么是全院前三科室績效的均數，領導的更高，而外科醫生拿的是全院的中位數，傳聞的理由是外科醫生不靠工資養活自己，難道這是想指引醫生靠手紅包和藥械提成創收？
他的疑問引發了群內相當的共鳴。
之后，面對人力語音、私聊的請求，他很干脆的拒絕了，“不要轉移矛盾”，“解決我們的疑惑即可”，因為這是公共事物。同時，他提出希望公布醫院各層級的薪資架構設計，同時如果醫院有啥難處，也可以說出來，大家一起共渡難關。
當然，翁也感情真摯地談到了自己的情懷，作為當年某市的理科狀元，全省高考121的排名，最終選擇鴨大堅持至今，不是滿腔熱情，怎么可能堅持到現在？更何況，醫生都有自己的信仰，沒錢也能干上一段時間，但非盈利機構的醫院如果用公司治理那套，隨便忽悠博士進來，浪費了人家的青春，最終一定會遭到反噬，君不見目前鴨大一院的人才在流失，進修的醫生越來越少，連投行的朋友都知道了。
從對話中，我們可以大致感受到目前醫院中普遍存在的現象：
作為非盈利事業單位的醫院與必須盈利之間的矛盾；龐大、臃腫的行政后勤（其中還養了部分不干事的關系戶）與苦逼的臨床醫生之間的矛盾；領導無形中占據大頭的現象；
薪酬體系、考核制度不公開不透明的問題；規培醫、博后等“臨時工”，成為大醫院隨手可撇、取之不盡用之不竭的“耗材”——畢竟四條腿的狗不好找，兩條腿的博士遍地都是；
矛盾爆發，相關部門不是公開回應，而是選擇私下里解決，將普遍性問題給特殊化；實在解決不掉，那就“毀滅”。
“毀滅”的第一步，解散群：
群里的對話，引發了許多年輕醫生的共鳴，其中一份很有代表性：
5年本科3年碩士3年博士2年博后，犧牲大多青春時間甚至健康，熬完這么痛苦艱辛的過程才有在中山醫這樣頂尖三甲醫院工作的機會，出來工資還不如剛入職的應屆生，現在醫生“去編制化”還逐漸成為趨勢，不是熱愛和夢想有幾個愿意苦苦堅持，看的真的很心酸。
還有一位的講法也很有意思：
醫生護士平均時薪底，院長主任拿大頭，醫院還要建大樓，本該發給醫護的，行政不忘撈一手。
年輕醫生對于不得不的“規培”，和“前浪們”不同，他們有著自己的理解：
就是把從本科到博士的年輕醫生，一網打盡，成為廉價勞動力，通過對一線醫生的壓榨，以彌補醫療投入的不足，畢竟醫保在虧空，醫院建大樓買設備都要錢。
何況，鴨大本來就是全國最“卷”博士/博后的兩所985院校之一，卷中卷的醫學類那就可想而知了。
據傳，最近的醫保飛檢（確有其事），廣州top2醫院被抽中，發了一個小目標，然后財政緊張。
貌似這種緊張，最終傳導到規培那里就是上文群里的那種狀況？
關于規培醫生的情況，筆者在前不久的《規培醫生同崗同酬，這會是新的開局嗎？》一文中做過簡單評論，這里想再引用一次北京中醫藥大學方劑學教授楊楨老師對“同崗同酬”的評論：
這是良心發現了，值得贊一個。
我最近幾年不再向親朋好友推薦報考醫學院。微博上的推薦出于禮貌。
原因就在于他們在醫院規培期間沒有收入，醫院以難以置信的吝嗇對待他們，而在購置高附加值設備上一擲千金，毫不手軟。
長此以往，高分學生不再報考醫學院，醫院水平越來越低。
一個二十五六的人，幾年沒有收入，他們的生活非常窘迫，無法安心學習。
我畢業的第一年在人民大學學習過，相當于規培，那是帶工資的。
現在醫院不愿意接受年輕醫生，不愿意承擔規培費用，愿意花大價錢挖墻腳，找40多的專家。他們的能力哪里來的？
關于醫生與醫生之間的巨大差異，華科附屬協和醫院的麻醉醫生凌楚眠在此前的一個回答里說得很清楚：
說句心里話，筆者挺佩服挑頭發聲的翁任楠的。
2020年博士畢業的他，到今年應該已經完成了三年規培的2/3，如果這一次他不選擇出頭，規培結束/博后出站之后，大概率是能留院的。他這一發聲，按目前行政部門的尿性，等于直接把自己這一條路給堵死了，甚至有著共同利益的某些類似的大醫院都不再愿意招收他，畢竟年輕還刺頭——年輕意味著技術不成熟不具有不可替代性，刺頭意味著會招致無數不可控的麻煩。
目前，在醫生圈內的傳聞中，翁已經被火速辭退了。如果真是這樣，未完成的規培和博后對他而言都成了大麻煩。
這算是“毀滅”的第二步嗎？對挑事者直接辭退，甚至全行業封殺（去年鵝廠一新員工在內部群公開質疑超時加班也被直接開了）。
這種情況下，指望醫療系統內部自凈，無異于癡人說夢。
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