這兩日在知乎上看到一個很有意義的問答：為什么作為普通百姓的我們，沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)學有明顯的進步?例如：咽炎鼻炎還是沒辦法治愈，前列腺還是三十年前的那一套治療方法，靜脈曲張的最終方案還是手術治療。也很少了解到有什么新藥的出現(xiàn)。
從提的問題可以看出，提問的是一名普通人，身份一定不是醫(yī)生。而有意思的是，在170多個回答當中(回答數(shù)還在持續(xù)增加)，大部分是醫(yī)生或醫(yī)學生或醫(yī)院相關人員：有普外科醫(yī)師、在讀外科學碩士、藥師、口腔科醫(yī)生、醫(yī)務科干事、心血管內(nèi)科醫(yī)師等等。除了這部分群體，還有一些普通人。
在醫(yī)生或醫(yī)學生的回答中，他們的回答的核心都是醫(yī)學已經(jīng)有了明顯的進步，表現(xiàn)在很多方面，歸納起來大致有以下幾個方面：
1、手術的進步
簡單概括來講就是：外科微創(chuàng)化、內(nèi)科外科化。
舉例來說，比如心胸外科的手術變遷。以前胸外科手術是需要大開胸的，現(xiàn)在呢，這種大開胸的手術越來越少，像肺癌食道癌縱膈腫瘤這些都開始用上腔鏡了。
另外就是介入手術的完善和普及，以前大部分心臟手術都需要開胸，現(xiàn)在已經(jīng)有非常多的手術可以通過介入手術來完成。甚至，現(xiàn)在已經(jīng)可以完成孕婦子宮內(nèi)胎兒的先心病的介入治療。據(jù)說，這些手術在20年前，是連想都不敢想的手術。
2、檢測技術的進步
檢測技術的進步應該很多普通人都能夠感受到。
影像科的發(fā)展就很明顯，早期醫(yī)院的影像科基本上是照X光，到后來有了CT，增強CT，再到后來的MRI核磁。有位網(wǎng)友說現(xiàn)在已經(jīng)奢侈到在北醫(yī)三院做一個腰脫手術要同時對一個部位做X光CT和MRI，三個結(jié)果一致才動手術的層面了。
還有很多疾病檢查都會碰到的B超，從上世紀五六十年代到現(xiàn)在經(jīng)歷了A型超聲、B型超聲、彩色多普勒超聲、實時三維超聲、彈性成像超聲等等檢測設備的出現(xiàn)。
還有很多其他的檢測，比如，在2020年的新冠中，對新冠病毒的檢測也非常考驗每個國家的檢測技術水平。
檢測技術的進步，意味著更加精準，其積極意義也毋庸置疑。不過對于普通人來講，很多檢測技術的進步給人給普通人最直觀的感受可能是：身體感覺不舒服，一去醫(yī)院各種各樣的檢測越來越多了，在治療疾病的過程中，檢測是為了確診，而這個確診的過程就已經(jīng)花費了很多的精力和金錢了。
3、醫(yī)療器械（治療設備）的進步
有個網(wǎng)友的回答中舉了一個例子。據(jù)他所知，20年前縣醫(yī)院做一個胃得十個小時，每個出血點都需要鉗夾縫扎，而超聲刀凝固血管不需要一秒鐘，就是三百個出血點，也要不了十分鐘。結(jié)合先進的超聲刀、腹腔鏡技術、切割閉合器，一臺胃癌手術時間縮短到原來一半都不止。
一名口腔科醫(yī)生所列舉的變化，他說口腔是一門側(cè)重操作并依賴材料與技術發(fā)展的臨床學科，這數(shù)十年來，口內(nèi)口外修復正畸等都有了革新，最明顯的變化就是所用材料以及所用工具的更新?lián)Q代。
有一位醫(yī)生上班20年，他貼了不少醫(yī)學材料的目錄照片，用他的話說就是，這里面的好多材料在20年前都是完全不存在的，即使以前就有的，現(xiàn)在用的和以前用的也進步很大了。
4、藥物的進步
出現(xiàn)了很多新藥。這一點上也有不少醫(yī)生舉了很多例子。
有人講了抗精神病藥物。人類第一次發(fā)現(xiàn)精神疾病有藥可醫(yī)是精疲力盡的人們發(fā)現(xiàn)某個興奮躁動患者用了氯丙嗪很快就能安靜下來，這算是開啟了抗精神病藥的大航海時代。后來，又發(fā)現(xiàn)了奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多等等。
但是，這位醫(yī)生也說了，這些藥副作用太明顯了，殺敵八百，自損一千，這就需要人們再去發(fā)現(xiàn)新的藥物。
這位醫(yī)生還說了一句話，也非常現(xiàn)實：雖然副作用那么多，但是還是給了人們希望，那就是治療作用和副作用是可以分開的。
還有醫(yī)生舉了抗生素藥物頭孢的例子。頭孢和青霉素都是抗生素里的大家族，頭孢的開發(fā)已經(jīng)整整5代了，第一代出現(xiàn)在20世紀60-70年代，二代出現(xiàn)在70年代中期，三代出現(xiàn)在70-80年代，四代出現(xiàn)在80-90年代，五代是近些年才剛剛出現(xiàn)。
等等。
一種新藥的上市，是一個漫長的過程。前期研發(fā)、生產(chǎn)、一期、二期、三期臨床試驗，才能批準上市，這一過程可能需要10年或更長時間。不過仍然有很多的新藥出現(xiàn)了，這說明眾多的科學家、醫(yī)務工作者都在不停地努力，這些也都是可見的一種進步。
其他聲音
除了這些聲音，還有一些人的觀點也很值得思考。
比如，有人回答：因為你沒有享受到(醫(yī)學的進步)。掛號排隊一小時，到你了不到兩分鐘就打發(fā)了。普通疾病的概率學治療越來越嚴重，醫(yī)生根本沒有興趣對你辨癥治療，連必要的查體檢查都免了，唯獨各種儀器和化驗不會漏下。不對癥，再來，換一個方案試一下，總有一款適合你，反正你也死不了，遭點罪算啥。
還有：因為醫(yī)療水平低的地方，多數(shù)醫(yī)院不具備采購先進的診療和治療設備，前列腺癌癥患者在診斷和治療上都體驗不到真正的【高科技】。說直白點，經(jīng)濟限制了普通人感受醫(yī)學進步的想象力。
確實如此，高新技術以及針對某些疑難雜癥的“特效藥”也意味著高昂的代價，不是普通人能夠用得起的。
換個角度來講，作為一個普通人，沒發(fā)現(xiàn)、沒接觸過先進的醫(yī)學，很多時候是一種極大的幸運。
從這個問答中，筆者學習到了很多，但是這個問答后面其實還有很多值得思考的內(nèi)容，回答者幾乎清一色表達的都是現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，其中只看到有一位營養(yǎng)健康科學研究中心來了句：兄弟(他指的是提問的人)，我猜您說的是中醫(yī)。
這位網(wǎng)友的意思不言而喻，很顯然，對于中醫(yī)他定是不信的。不過這倒也是一個有意義的話題，看到文章的您怎么看呢?
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