今天，小編看到人民網(wǎng)轉(zhuǎn)載了政*xie*委*yuan、北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院張其成教授的提*案：《逐步實行“全民免費醫(yī)療”改ge試點》。
在這份提案中張老師說，我們要讓公立醫(yī)院回歸公益性，逐步實現(xiàn)全民免費醫(yī)療，讓患者看病不用考慮錢的問題，不會因病致貧，因病返貧。張老師還回應(yīng)了財政資金壓力問題，免費醫(yī)療在中醫(yī)院試點問題，免費醫(yī)療可能帶來的濫用公共醫(yī)療資源和醫(yī)療費用過快增長的問題，并強(qiáng)調(diào)要提高醫(yī)護(hù)人員的待遇。
這個提案一經(jīng)公布，瞬間引來了大量網(wǎng)友的圍觀，小編看到絕大多數(shù)網(wǎng)友持支持的態(tài)度：
有人說，終于還是有一個人愿意提出這樣的議案了，真正提到了老百姓的痛處啊，特別暖心!
我們要點贊張教授的大愛之舉，你是真正的人民代表。你的提案真正代表了最廣大人民的切身利益，你是一個有良心的人，除了既得利益者和維護(hù)他們利益的混蛋們會恨你，人民會感謝你的!我們老百姓就需要這樣的代表、委員!
也有人說，這個提案太好了，醫(yī)保的錢一半都浪費掉了，私立醫(yī)院套保的錢太多太多了，我們完全可以把浪費掉的50%給醫(yī)生漲工資，另外的50%拿來治病就可以實現(xiàn)免費醫(yī)療了。
還有人數(shù)，都說古巴、朝鮮是貧窮國家，可人家的社會主義已實現(xiàn)免費住房、免費教育、免費醫(yī)療了，我們在毛時代也實行過免費醫(yī)療，今天中國在經(jīng)濟(jì)建設(shè)上取得了這么巨大的成績，也更該實行免費醫(yī)療了，否則我們社會主義的優(yōu)越性又如何體現(xiàn)呢?
更有人說，現(xiàn)在老百姓的看病難、看病貴的問題還很嚴(yán)重，一旦得了那些大病、慢性病，就會拖垮一個個家庭，免費醫(yī)療才是給老百姓解決這個實際問題的唯一出路。
還有人看到，張其成教授的這個提案很少有媒體愿意發(fā)表，感到很氣憤：這些媒體到底是不敢發(fā)還是不屑于發(fā)呢?不為老百姓鼓與呼，不站在老百姓的立場上去報道新聞和引導(dǎo)輿論，難怪現(xiàn)在報紙訂閱率、電視收視率每況愈下了。
當(dāng)然，我們也看到了不少質(zhì)疑、批判的聲音，主要集中在：
1、擔(dān)心國家財政吃不消
比如大名鼎鼎的@崔紫劍就說，這個提案不是要挨罵，而是“何不食肉糜”，好像張其成教授是不食人間煙火一樣，一句“何不食肉糜”就將張教授的發(fā)心完全否定了。
不過他的這個觀點也遭到了網(wǎng)絡(luò)大V李北方的反駁：被洗腦了吧?神木實踐已經(jīng)探出路子，全民免費醫(yī)療不但可行，而且更省錢!
其實，張教授的提案中說的很清楚，全民免費醫(yī)療，并不意味著是完全免費，也不意味著完全由財政負(fù)擔(dān)，而是一種保障水平更高、個人支付比重甚微的全民醫(yī)療保險制度。
那么免費醫(yī)療的花費到底如何呢?
據(jù)張教授依照2018年的基數(shù)初步測算，如果中國人的醫(yī)療費用80%由財政保障，扣除財政原來給新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助，實際財政新增支出16728.84億元。小編搜索新聞看到，2018年，全國財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元，占全國財政收入的比重達(dá)到7.3%。
這就意味著，如果我們實行免費醫(yī)療，以現(xiàn)有的就醫(yī)人數(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，我國的醫(yī)療資金投入要翻倍，占財政收入的比重也將達(dá)到15%左右。小編看到新聞，美國醫(yī)療衛(wèi)生支出在2017年就已經(jīng)飆升至3.2萬億美元，占經(jīng)濟(jì)總量的18%。
真到了“何不食肉糜”的地步了嗎?真到了國家財政不可承擔(dān)的地步了嗎?當(dāng)然，我們可以逐步試點，可以逐步提高財政保障比例，比如先50%，以后逐年增加到80%、90%。
而據(jù)北大李玲教授的調(diào)查，只要我們國家把創(chuàng)收的機(jī)制改掉，其實政府還能省錢，并不是多花錢，目前的投入就足夠了。
而根據(jù)神木經(jīng)驗——實現(xiàn)免費醫(yī)療后，人均醫(yī)療費用也就是500元人民幣。只要我們設(shè)計出好的制度，今天我們?nèi)司t(yī)療費用2500元則是足夠的。按照14億中國人，每人500的標(biāo)準(zhǔn)計算，總需要的財政投入是7000億元，相比于2018年數(shù)據(jù)將會節(jié)省一半。當(dāng)然，考慮到大城市的醫(yī)療成本問題，我們保留現(xiàn)有的投資規(guī)模，實現(xiàn)免費醫(yī)療并不會為國家增加負(fù)擔(dān)。
還有一個數(shù)據(jù)，在實行免費醫(yī)療的英國，衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的開支占GDP的比重是8%左右，和咱們中國數(shù)據(jù)差不多。英國免費醫(yī)療的人均支出是300美元，換算成人民幣是2144元，也沒有超過今天中國的人均醫(yī)療費用。這也意味著，我們可能真的不需要增大投入，就可實現(xiàn)全民的免費醫(yī)療。
全民免費醫(yī)療，不但不會給國家財政和國民造成更多的負(fù)擔(dān)，相反，會在提升全民保健水平的同時，減少各種資源浪費，減輕國家與公民個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終反而促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
毛主席曾經(jīng)就這個問題有過精彩的論述，他說藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看。比如一個壯勞動力得病了，醫(yī)院給他治好病不要錢，看上去好像是賠錢了，可是他因此能以健康的身體投入到生產(chǎn)生活中了，他為社會反而能創(chuàng)造出更多的價值了，你看這是賺還是賠呢?
2、當(dāng)然，也有人說，實行免費醫(yī)療后將導(dǎo)致病人暴增，看病需要每天搖號了……
這種情況可能在實行免費醫(yī)療的初期會出現(xiàn)，但小編以為這是好事!
難道人民因為看病貴問題，小病不就醫(yī)最后拖成大病就好嗎?這樣是醫(yī)院排隊的人不多了，可我們?nèi)嗣竦男腋８幸苍谙陆盗耍@有違醫(yī)生革命的人道主義精神，更有違我們社會主義國家要對人民健康負(fù)責(zé)的要求!
擔(dān)心更多老百姓會去看病的人，你們的良心何在?你們難道真的打算通過提高就醫(yī)費用，來達(dá)到你們做“人上人”的目的嗎?
是的，澳門du王何鴻燊可以拿15億元港幣給醫(yī)院，來為自己多續(xù)了10年命，可14億中國人中有幾個人能享受到這樣的待遇呢?
這公平嗎?
而實踐證明，在曾經(jīng)的神木，在今天的古巴，并沒有出現(xiàn)他們想象的醫(yī)院擁堵的情況，更沒有出現(xiàn)該真正治療的人沒有得到治療的情況。
有這種想法的人，小編以為，真是在市場上泡久了，誰沒事天天往醫(yī)院跑，誰會因為免費了故意去擠兌有限的醫(yī)療資源呢?
3、有人說，免費醫(yī)療會導(dǎo)致人們涌向好的大醫(yī)院去看病，導(dǎo)致稀奇醫(yī)療資源的擠兌
這個其實很簡單，實行分級醫(yī)療制度，引導(dǎo)患者在基層就診，也可以更好地推進(jìn)社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，就像當(dāng)年的赤腳醫(yī)生那樣。
另外，通過大力推廣中醫(yī)，利用中醫(yī)藥的“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，既可以預(yù)防各種疾病，將各種小病扼殺在萌芽狀態(tài);又可以大幅度減少醫(yī)藥費用。
北大教授李玲：最資本主義的英國都是免費醫(yī)療
4、有人說，實行免費醫(yī)療的英國失敗了
這部分人拿出的理由是，英國實行的是全民免費醫(yī)療，結(jié)果出現(xiàn)了病人因無人照料挨餓甚至渴死的情況，出現(xiàn)了民眾排隊還就不上醫(yī)的情況，出現(xiàn)了病人家屬被迫自行拆除繃帶的情況……
那么，為什么英國曾經(jīng)自豪的免費醫(yī)療制度會出現(xiàn)這個問題呢?
這需要從歷史上說起。
1917年十月革命勝利以后，蘇聯(lián)建成了世界上第一個社會主義國家，作為社會主義制度優(yōu)越性的表現(xiàn)，他們建立了覆蓋全民的免費醫(yī)療制度：國家投資醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員薪資水平，老百姓看病免費。當(dāng)年白求恩大夫就是去考察了蘇聯(lián)的免費醫(yī)療制度之后，才立志為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身的。
蘇聯(lián)的這一制度加上社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，給西方資本主義國家?guī)砭薮髩毫Γ麄兗娂娞岢龈牧寂e措，以減輕國內(nèi)民眾對蘇聯(lián)的向往，對社會主義革命的熱情。其中就包括英國向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)了國家醫(yī)療服務(wù)體系，為了保障高福利，他們也實行國有化，特別是在醫(yī)療、鐵路、教育等公共服務(wù)領(lǐng)域。
后來，毛主席逝世，蘇東劇變，世界格局發(fā)生翻天覆地的變化，全球的新自由主義思潮甚囂塵上。西方國家的私y(tǒng)ou化改革，導(dǎo)致的直接后果，就是福利政策的減少，英國也是不斷在壓縮在衛(wèi)生方面的投入。如今，英國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的開支占GDP的比重是8%左右，比其它歐洲國家都低，和美國更沒辦法比。但即使是在“入不敷出”的情況下，英國卻以美國醫(yī)療開支一半的投入，取得了女性人均壽命82.9歲，男性平均壽命79歲的好成績，美國分別為82.2和77.1。
這不也反過來說明全民免費醫(yī)療本身的制度優(yōu)勢嗎?
誰又能輕易下結(jié)論說，英國的全民醫(yī)療失敗了?
今天，在當(dāng)今這個世界上，除了美國等少數(shù)國家外，絕大多數(shù)國家都實行了政府和企業(yè)買單的醫(yī)療保險制度，只是略有差別。特別是在社會主義的古巴和朝鮮，免費醫(yī)療更是被寫進(jìn)了憲法。
在朝鮮，早在1953年，就實施了普遍的免費醫(yī)療制，人民的門診、住院、療養(yǎng)等所有醫(yī)療服務(wù)都是免費，診費、醫(yī)療費、藥費、住院期間的伙食費、來往療養(yǎng)所的旅費都由國家全部負(fù)擔(dān)!
在古巴，實行公立免費醫(yī)療體制也是欣欣向榮，每個古巴公民都享有獲得免費的預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)的權(quán)利。古巴的免費醫(yī)療體制，花錢少、成效大，多項重要公共健康指數(shù)都達(dá)到了世界最發(fā)達(dá)國家的水平，醫(yī)療衛(wèi)生水平不容小覷，古巴的醫(yī)療外交也是一抹亮麗的風(fēng)景線，就在這次yi*情危急的時刻，只有古巴醫(yī)療隊和中國醫(yī)療隊去支援了意大利。古巴的基礎(chǔ)醫(yī)療制度也很發(fā)達(dá)，每120至150個家庭就有一名家庭醫(yī)生和至少一名護(hù)士，就像我們毛時代的“赤腳醫(yī)生”制度那樣。
1965年，毛主席聽了衛(wèi)生部部長的匯報：醫(yī)療經(jīng)費的使用農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。毛主席聽到后嚴(yán)厲地指責(zé)衛(wèi)生部，你們以后叫城市老爺衛(wèi)生部好了!毛主席也就是在那時，發(fā)出了一個偉大的號召：應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去!這就是著名的“六二六”指示。伴隨著這一偉大號召，中國建立起了合作醫(yī)療制度、赤腳醫(yī)生制度，建立起了低投入、廣覆蓋的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生救助體系，使六億中國農(nóng)民受益，成為世界醫(yī)療衛(wèi)生史上最輝煌的一頁。
當(dāng)然，還有人提到免費醫(yī)療的效率問題等等。
其實，這些問題張教授在提案中都有回應(yīng)，只怪他們，不仔細(xì)閱讀提案;更怪他們，不了解歷史與現(xiàn)實;不知道對比，國內(nèi)國外的醫(yī)療模式的情況;更看不到，國內(nèi)“神木模式”與“宿遷模式”(完全依賴市場，解決不了“看病貴”的問題)的對比;更體會不到，這次yi*情之后，中國普通老百姓在心理預(yù)期上對免費醫(yī)療、對公有制經(jīng)濟(jì)已經(jīng)產(chǎn)生的微妙變化——現(xiàn)實最能教育人：到底什么是好的?!
小編想到了當(dāng)時在新*冠*疫情爆發(fā)初期，我國政府第一時間承諾免費救治，根本就不需要全民的討論，也沒有任何的資本阻力，這一政策的實施，極大增強(qiáng)了全民配合防控、自愿接受檢測的意愿，為疫*情防控提供了堅實的制度保障，同時極大促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，是我們能取得這次抗*yi斗爭決定性勝利的重大經(jīng)驗。
而對比美國，多少美國人因為承擔(dān)不起高額的檢測費用而拒絕檢測，又有多少人因承擔(dān)不起更加高昂的治療費用而在家等待……后來，美國又經(jīng)過了漫長的辯論才最終確定了免費的方案，而這時防控的最佳時期已經(jīng)過去。可以說，美國走到新*冠死亡人數(shù)突破10萬人這一步，完全是由他們一手造成的。
這種對比，讓我們看到了我們社會主義制度的無比優(yōu)越性，讓我們看到了徹底市場化的美國醫(yī)療表現(xiàn)出的慌亂、被動、自私、低效和丑陋;讓中國普通老百姓切身體會到了免費醫(yī)療原來這么棒!
實現(xiàn)免費醫(yī)療制度，百利而無一害，這絕對是眾望所歸，萬眾期待的好制度。免費醫(yī)療，是社會主義國家的內(nèi)在要求，將體現(xiàn)中國社會主義制度的優(yōu)越性，為我黨增光添彩!
免費醫(yī)療，是病患之福，也是醫(yī)者之福!從此，患者不必?fù)?dān)心有病無錢醫(yī)治，醫(yī)生和醫(yī)院也可以不必分心創(chuàng)收而安心研究病理和醫(yī)治病人——一個和諧的醫(yī)患關(guān)系的美好前景，就在眼前。
讓我們熱情歡呼這個提案的到來，讓我們積極宣傳這個提案，讓我們更加熱情的呼喚免費醫(yī)療的早日實現(xiàn)!
讓我們團(tuán)結(jié)起來，為免費醫(yī)療的早日到來，努力奮斗吧!
紅色小兵
2020年5月29日
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