為應(yīng)對(duì) 2019 新冠狀病毒爆發(fā)疫情，全國(guó)各地都高度重視、均在落實(shí)應(yīng)急措施，特別是湖北武漢、黃岡等地果斷地實(shí)行了封城策略，武漢已有落實(shí)新建隔離院區(qū)等進(jìn)一步的應(yīng)對(duì)方案。這都很好，但防控疫情就如打仗、應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、應(yīng)盡萬全之策。
我們是一群武漢大學(xué) 77-88 級(jí)生物和病毒系畢業(yè)的國(guó)內(nèi)外校友，有豐富相關(guān)科研或醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷，多人親歷過 2003 年 SARS 全過程。基于“2003SARS和 2015MERS 爆發(fā)時(shí)醫(yī)院內(nèi)成為爆發(fā)節(jié)點(diǎn)的教訓(xùn)”，應(yīng)最大限度避免發(fā)熱病人到綜合醫(yī)院來診治，且應(yīng)避免病人乘各種公共交通工具造成更大范圍傳播等因素，我們經(jīng)過反復(fù)交流討論，再次強(qiáng)烈建議武漢、黃岡等重點(diǎn)地區(qū)或其他防控地區(qū)，若在相關(guān)專設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足的情況下、建議政府應(yīng)盡快租用便民經(jīng)濟(jì)型酒店作為發(fā)熱病人首診隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)：
1、酒店要求：經(jīng)濟(jì)快捷型、30-200 間房間、分體式空調(diào)、帶衛(wèi)生間，能有餐食供應(yīng)則更好。每房間可標(biāo)配一臺(tái)空氣凈化消殺器、二氧化氯緩釋器。(增配部分可發(fā)動(dòng)捐贈(zèng))。位置先擇在病例發(fā)生相對(duì)集中的地方、以病人步行 30 分鐘可達(dá)為最佳，亦可乘專車(指定并作防護(hù)培訓(xùn)、配車內(nèi)凈化器、及 1 人 1 次二氧化氯汽霧消毒處理)送達(dá)。
2、每個(gè)臨床留觀點(diǎn)人員配置：醫(yī)技人員包括 1-2 名檢驗(yàn)員、1-2 名護(hù)士、1-2 名醫(yī)生(視被觀察人員配置、及考慮輪班需要)，臨時(shí)醫(yī)學(xué)分診觀察點(diǎn)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)、建立醫(yī)生指導(dǎo)及重癥轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。駐點(diǎn)醫(yī)生可由上級(jí)醫(yī)院安排或其他方式解決(可為實(shí)習(xí)生)。
各大綜合醫(yī)院一歷取消發(fā)熱門診、及發(fā)熱病人住院收治;需住院患者集中到專門收治醫(yī)院、也需要將新冠狀病毒與其他病原感染分隔收診治)。
檢驗(yàn)技術(shù)員可以發(fā)動(dòng)試劑提供商支援、護(hù)士可以征招實(shí)習(xí)生。
3、病人到后采集咽喉拭子、抽抗凝和不抗凝靜脈血各 1 管，一人一間房先隔離。熒光 RT-PCR 直接檢測(cè)新冠狀病毒、有條件可檢測(cè)其它現(xiàn)時(shí)主要流行病原體(流感、支原體、流感嗜血桿菌等)、根據(jù)需要檢測(cè)血常規(guī)、CRP、PCT 等，以供診療方案制訂參考。
4、新冠狀病毒陽(yáng)性者多觀察及在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下中西醫(yī)方案治療，若有加重者救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院;陰性者可住一兩天復(fù)測(cè)、再陰或好轉(zhuǎn)者可離開回家。
5、建議各大醫(yī)院、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、或者據(jù)需要臨時(shí)建設(shè)中心檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，主要配備：血常規(guī)、CRP、PCT、熒光 PCR 儀、高速臺(tái)式離心機(jī)、冰箱等檢測(cè)儀器設(shè)備，數(shù)量可以據(jù)需增加，亦可找相關(guān)企業(yè)捐贈(zèng)。
6、因?yàn)槟壳皫Р《菊咻^多，已無專門送到 CDC 進(jìn)行熒光 PCR 檢測(cè)新冠狀病毒的必要性了，一是樣本快速滅活不存在生物安全問題、二是有關(guān)試劑都是便利式易操作的，有生物安全柜或通風(fēng)櫥或間通風(fēng)較好的房間就可以，無須要求在有 P2 實(shí)驗(yàn)室的三甲醫(yī)院檢驗(yàn)室做!應(yīng)該盡量多設(shè)置檢測(cè)中心實(shí)驗(yàn)室以滿足防控需要、相對(duì)集中檢測(cè)，樣本滅活或密封轉(zhuǎn)運(yùn)并無風(fēng)險(xiǎn)。要求滅活的樣本在 P2 做不科學(xué)、沒有必要!
所有潛在疫區(qū)各醫(yī)院都要建立熒光 RT-PCR 檢測(cè)新冠狀病毒項(xiàng)目的能力，對(duì)已在院內(nèi)的所有病人、特別是在收過新冠狀病毒住院的醫(yī)院的病人和發(fā)熱病人進(jìn)行排查，陽(yáng)性者一律轉(zhuǎn)移。因病人才是傳染源、是危險(xiǎn)因素，他們留在醫(yī)院或在到處跑，有造成傳播的可能。
7、網(wǎng)上看到武漢有建兩家“小湯山式”的醫(yī)院計(jì)劃、看到政府控制疫情的決心，但我們認(rèn)為也應(yīng)馬上征用經(jīng)濟(jì)型酒店迅速啟動(dòng)、爭(zhēng)分奪秒減少傳播發(fā)生;且建成啟用后仍然存在交通、流動(dòng)造成傳播的問題，應(yīng)充分考慮。
8、就近隔離診治的可行性基礎(chǔ)：防控的關(guān)鍵還是及早發(fā)現(xiàn)、盡快隔離。病毒感染性疾病絕大部分要靠自身免疫系統(tǒng)的應(yīng)答消除病毒、產(chǎn)生中和抗體后康復(fù)，去大醫(yī)院也暫無特效藥物，可以在隔離觀察點(diǎn)受醫(yī)生遠(yuǎn)程(甚至視頻教育)指導(dǎo)合理中西藥物治療，大部分應(yīng)會(huì)好轉(zhuǎn)無需住院。那樣一定會(huì)將傳染率降下來，死亡數(shù)自然就會(huì)少。
9、所需醫(yī)技力量補(bǔ)充解決方案：相關(guān)試劑企業(yè)負(fù)責(zé)派駐，或者相關(guān)專業(yè)在校生專項(xiàng)快速培訓(xùn)，半天即可。
10、鼓勵(lì)已康復(fù)出院的新冠狀病毒感染者去血液中心捐獻(xiàn)血漿用于重癥感染者的救治。
以上建言，供有關(guān)部門決策參考!
一群武大生物病毒 77-88 級(jí)校友
(2020/1/23)
「 支持烏有之鄉(xiāng)！」
烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM
您的打賞將用于網(wǎng)站日常運(yùn)行與維護(hù)。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！
歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號(hào)
