貴州基層反映實(shí)錄
周建明
在貴州省畢節(jié)市金沙縣調(diào)研農(nóng)村的村級(jí)組織情況，順便走訪了黔西縣看精準(zhǔn)扶貧的情況，回來時(shí)經(jīng)過貴陽。一路聽到一些基層干部反映的問題，記錄如下，以供參考。
一、留守兒童——一個(gè)被過于簡(jiǎn)化又被媒體過度渲染了的問題
今年6月9日，畢節(jié)4位留守兒童喝農(nóng)藥自殺事件，引起了中央領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注，也成為全國(guó)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。留守兒童，這個(gè)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、歷史多因素造成的問題，也給畢節(jié)市的各級(jí)干部、學(xué)校和老師帶來極大的壓力，幾乎成為當(dāng)下工作中的重中之重。這種現(xiàn)象，不到畢節(jié)，難以想象。而同時(shí)，人們對(duì)貴州等西部省份之所以出現(xiàn)那么多的留守兒童，甚至出現(xiàn)留守兒童自殺悲劇背后的原因，仍缺乏深入分析，缺乏對(duì)這個(gè)問題的全面認(rèn)識(shí)。
留守兒童的經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生于東西部巨大的發(fā)展差距。東部地區(qū)能夠提供的更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，打工收入較高。近年來西部地區(qū)雖有較快發(fā)展，但農(nóng)民的打工機(jī)會(huì)少，收入低，生活開支不斷增加，是外出打工的主要?jiǎng)右颉Ｒ粋€(gè)要撫養(yǎng)子女，特別是孩子到了上學(xué)年齡的農(nóng)村家庭，如果斷了現(xiàn)金收入流，日子馬上就過不下去。這是驅(qū)使大批農(nóng)民離鄉(xiāng)外出打工的強(qiáng)大動(dòng)因。
而在屬地化責(zé)任與管理的體制下，東部城市的財(cái)政收入和城市容量，難以向流入的農(nóng)民工提供像市民一樣的公共服務(wù)，流入的中西部地區(qū)的農(nóng)民工無法攜家在此安居樂業(yè)，這是造成父代與子代以骨肉分離，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)原因。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊下，中國(guó)傳統(tǒng)最堅(jiān)實(shí)的社會(huì)細(xì)胞——家庭紐帶的松散，是造成留守兒童的社會(huì)原因。在今天，家庭不再是神圣的，不再是在熟人社會(huì)中受監(jiān)督的一個(gè)單位。夫妻之間、父母與子女之間的法律、倫理約束、對(duì)責(zé)任與義務(wù)的信守已敵不過利益的誘惑。在家庭分離的情況下更是如此。畢節(jié)6.9悲劇中的家庭，4個(gè)孩子并不是缺吃少喝，家中有米，有臘肉，但缺乏父愛和母愛。父親外出打工，母親卻跟了別的男人，已經(jīng)懷孕。即使是最后這4個(gè)孩子的葬禮，母親也不愿意出席。在這種家庭中，孩子們陷入感情上的絕望和安全感上的極度恐懼而導(dǎo)致悲劇，就難以避免。今天，家庭的這種變化已悄然發(fā)生，并產(chǎn)生出負(fù)面的社會(huì)效應(yīng)。對(duì)此，人們并沒有充分的認(rèn)識(shí)。
另一個(gè)因素是超生現(xiàn)象依然嚴(yán)重，農(nóng)村家庭仍把生男孩看得很重，這在許多中西部地區(qū)都存在。但畢節(jié)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村卻有“只管生，不管養(yǎng)”的現(xiàn)象。往往有了孩子就扔給父母，自己外出打工。金沙縣總?cè)丝?7萬，留守兒童(0-18歲)23449人，占總?cè)丝?.5%。筆者到訪的一家留守兒童，主人是一對(duì)64歲的老夫婦，帶著兩個(gè)孫女。其中一個(gè)是親孫女，另一個(gè)是兒子離婚后再婚，兒媳帶來的女兒，這在當(dāng)?shù)亟?ldquo;碰頭姊妹”，女孩都是6歲。老夫妻每人每月領(lǐng)取60元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，靠種7畝地，養(yǎng)6頭牛為生。兒子兒媳外出福建打工，沒有給過老人撫養(yǎng)孩子的錢，更不用說贍養(yǎng)老人了。這種情況并非少數(shù)。這類留守兒童還是有人監(jiān)管的。金沙全縣無人監(jiān)護(hù)的留守兒童有100人，監(jiān)護(hù)較差的609人，占留守兒童的3%。父母撫養(yǎng)和監(jiān)護(hù)沒盡到責(zé)任，是留守兒童中的突出問題。
現(xiàn)在留守兒童一出問題，媒體大量報(bào)道，上級(jí)要求追責(zé)，留守兒童已成了當(dāng)?shù)卣蛯W(xué)校不可承受之重。不到金沙，不知道當(dāng)?shù)卣畬W(xué)校在留守兒童問題所做的大量的工作：派干部進(jìn)村入戶，對(duì)留守兒童摸底排查，建檔立卡，按照是否在校、有無監(jiān)護(hù)、親情缺失、心里失衡、行為失控、安全失保、鑒于缺位等分類登記，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;對(duì)留守兒童進(jìn)行安全隱患排查、心理健康撫慰、宣傳教育引導(dǎo)、對(duì)家長(zhǎng)勸返幫助就業(yè)、強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任、強(qiáng)化學(xué)校管理責(zé)任、強(qiáng)化政府救助責(zé)任、強(qiáng)化社會(huì)關(guān)愛責(zé)任;對(duì)留守兒童縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行“一崗雙責(zé)”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立由聯(lián)系村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、社會(huì)事務(wù)辦干部、教管中心干部、村干部、學(xué)校校長(zhǎng)或教師、社工志愿者六方面組成的留守兒童日常工作體系;增加用于留守兒童的工作經(jīng)費(fèi)保障;完善輿論應(yīng)對(duì)機(jī)制。在學(xué)校設(shè)立中午專為留守兒童服務(wù)的“陽光活動(dòng)室”，有教師負(fù)責(zé)，開通留守兒童與父母的視頻電話，給留守兒童作心理輔導(dǎo)。當(dāng)?shù)馗刹糠从常瑢?duì)留守兒童工作已明顯影響了黨政部門和村的日常工作，也給學(xué)校和教師帶來了很重的負(fù)擔(dān)。
對(duì)留守兒童出問題后的追責(zé)，也到了非常的地步。黔西縣的一位鎮(zhèn)長(zhǎng)告訴筆者，當(dāng)?shù)匾騼蓚€(gè)留守兒童自行外出，不知下落，變成追責(zé)的大事。上級(jí)已擬定追責(zé)的方案是對(duì)中心小學(xué)校長(zhǎng)、鎮(zhèn)教管辦主任和村主要負(fù)責(zé)人三人法辦，對(duì)鎮(zhèn)村干部7人撤職的處理方案。幸好這兩位留守兒童外出幾天又回來了。鎮(zhèn)長(zhǎng)說，否則我今天已沒法在這里和你說話。因兩個(gè)留守兒童自行外出，導(dǎo)致要法辦3名，處理7名干部，可以想見當(dāng)?shù)馗刹康膲毫τ卸啻?。這種一味追責(zé)的做法，雖然強(qiáng)化了地方政府和學(xué)校在留守兒童問題上的責(zé)任感，但也混淆了監(jiān)護(hù)留守兒童的主要責(zé)任到底應(yīng)該屬于政府還是家長(zhǎng)，也助長(zhǎng)了部分家長(zhǎng)對(duì)孩子的失責(zé)，甚至有的家長(zhǎng)在出去打工前，把孩子領(lǐng)到村書記跟前說，我要出去打工了，孩子交給村里了，出問題我找你們。叫人啼笑皆非。
近年來，一出問題只強(qiáng)調(diào)追責(zé)，不深入研究分析出問題的根源和主客觀環(huán)境，不總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，變成一種常態(tài)。它看似上級(jí)部門負(fù)責(zé)，實(shí)質(zhì)上并不實(shí)事求是。結(jié)果問題并未從根本上得到解決，不能避免今后再次發(fā)生。這種處理方式，看來需要檢討。
二、醫(yī)界人士話改革：醫(yī)療改革怎么了?
改革，在我們國(guó)家已成了“政治正確”的標(biāo)志。但在高舉改革大旗的過程中，為什么有那么多已明顯暴露出來的問題多年沒有解決，出臺(tái)的改革措施的效果有時(shí)卻違背初衷，個(gè)中原因值得我們深思。此次調(diào)研過程中聽到醫(yī)界人士關(guān)于醫(yī)療改革的一些反映記錄下來，供大家參考。
在金沙縣聽到，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不看病了，只搞衛(wèi)生防疫。原因是國(guó)家規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥物在批發(fā)價(jià)之上的15%加價(jià)，必須按照批發(fā)價(jià)銷售。這項(xiàng)惠民政策本意是降低人民群眾的看病負(fù)擔(dān)。但是，快兩年了，取消藥品的批零差價(jià)之后，衛(wèi)生院運(yùn)作中所產(chǎn)生的費(fèi)用至今仍未解決。結(jié)果導(dǎo)致衛(wèi)生院無法供應(yīng)藥物，只能干脆不看病了，只搞衛(wèi)生防疫，反正醫(yī)務(wù)人員工資照發(fā)。這下苦了患病的群眾，卻肥了民營(yíng)醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院也屬于新農(nóng)合適用單位，藥價(jià)不用執(zhí)行國(guó)家政策，批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)之上照加15%出售不誤。一項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)好的改革，卻因政策不配套，結(jié)果卻去掉了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民看病的功能。在基層，碰到這種南轅北轍的改革項(xiàng)目其實(shí)并不少。
在貴陽，一位在三甲醫(yī)院工作的朋友告訴我，上面只管要求醫(yī)院承擔(dān)公共服務(wù)的責(zé)任，卻既不提高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也不增加財(cái)政投入和編制。財(cái)政對(duì)三甲醫(yī)院的投入只占醫(yī)院整個(gè)支出的幾個(gè)百分點(diǎn)，逼得醫(yī)院要靠設(shè)法贏利才能生存。目前執(zhí)行的還是2002年制定的醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。近年來物價(jià)不斷上漲，醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)已變成價(jià)格洼地。醫(yī)院要盈利，對(duì)病人的過度檢查，過度治療行為都由此而來。朋友說，你只要想一想，這些年來物價(jià)上漲了多少，就會(huì)明白公立醫(yī)院實(shí)際是在相互矛盾的政策要求和體制的夾縫中艱難生存。上級(jí)所有的要求，不管是政治性的還是業(yè)務(wù)性的，一到醫(yī)院的具體運(yùn)轉(zhuǎn)中，都必須讓位給經(jīng)濟(jì)收入的考核指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)不掛帥也得掛帥。醫(yī)院作為事業(yè)單位，這些年業(yè)務(wù)成倍發(fā)展，但增事業(yè)編制，因?yàn)樵鼍庁?cái)政就得增經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院只能招合同制醫(yī)務(wù)人員，出現(xiàn)一院兩制。上級(jí)又下文，合同制醫(yī)生要與在編醫(yī)生同工同酬，逼得醫(yī)院只能拼命賺錢?，F(xiàn)有的收費(fèi)、編制限額都是2002年制定的，我們黨已經(jīng)從十六大到開過十八大了，但這些體制卻始終動(dòng)不了。
醫(yī)患矛盾，實(shí)際上是當(dāng)今社會(huì)關(guān)系扭曲的表現(xiàn)。問題并不是出在醫(yī)院的贏利性上。因?yàn)槿绻床黄鸩。』嫉共⒉还轴t(yī)院。而是病人把醫(yī)生的治療，看做是自己購(gòu)買的服務(wù)，必須服從自己的意志。不承認(rèn)醫(yī)療技術(shù)是有局限性的，病人病情是客觀的，從而完全不相信和尊重醫(yī)生。醫(yī)院本來就是要死人的，現(xiàn)在醫(yī)院是死不得人。在“小鬧小解決，大鬧大解決”的環(huán)境下，社會(huì)上充斥著暴戾之氣。病人一有狀況，不管什么原因，病患先拿醫(yī)生出氣。輕則動(dòng)拳頭，重則動(dòng)刀子。醫(yī)生變成了高危職業(yè)，在心理上蒙受著被冤枉、羞辱，被加害的陰影。如此下去，誰愿意當(dāng)醫(yī)生呢?
在這種環(huán)境逼得醫(yī)生首先想的不是怎樣給病患治病，而是怎樣自我保護(hù)。醫(yī)院也是如此。因?yàn)橹灰l(fā)生醫(yī)患矛盾，最后總是醫(yī)院賠償。現(xiàn)在凡是70歲以上有些風(fēng)險(xiǎn)的病患，一住院醫(yī)生就下病危通知。能開但有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，能不做就補(bǔ)做。這樣醫(yī)生減少了風(fēng)險(xiǎn)，病人實(shí)際上也失去了許多可能的治療機(jī)會(huì)。在醫(yī)生和病患、家屬之間相互提防的基礎(chǔ)上，我國(guó)公立醫(yī)院、已全民覆蓋的醫(yī)保制度的優(yōu)越性已打了很大的折扣。
另一個(gè)反映是價(jià)格低的基礎(chǔ)藥物消失了。國(guó)家對(duì)藥價(jià)開放的改革，本意是讓價(jià)低利薄的基礎(chǔ)藥物廠可以通過調(diào)價(jià)，增加生產(chǎn)。但藥價(jià)放開后，藥廠寧愿放棄生產(chǎn)成本和價(jià)格都較低的基礎(chǔ)藥物，選擇生產(chǎn)價(jià)格和利潤(rùn)都更高的藥物。一句話，在市場(chǎng)規(guī)則下，藥廠的行為不是從病人需要什么出發(fā)，而是從什么能賺錢出發(fā)來決定生產(chǎn)什么。這種結(jié)果，完全背離了改革的初衷。
三、基層對(duì)形式主義、官僚主義的反映
貴州縣以下的教育，近年來在資金投入、硬件建設(shè)，以及今年開始農(nóng)村義務(wù)教育特崗教師到位，都能看出明顯的進(jìn)展。在金沙縣，小學(xué)生均經(jīng)費(fèi)達(dá)600元，師生比達(dá)1：19。特別是今年特崗教師能到位，解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)教師不足的問題，改善了那里的教育狀況。但沒想到校長(zhǎng)們最大的抱怨，在于各行政部門所加于的負(fù)擔(dān)太重，他們?nèi)粘５木?0%要應(yīng)付各個(gè)條線的檢查布置，只有20%可以用于教學(xué)工作。“行政不減負(fù)，教育搞不好”。一位長(zhǎng)期擔(dān)任小學(xué)校長(zhǎng)的同志這樣說。“不管什么工作，像普法宣傳、禁毒、計(jì)劃生育、環(huán)境保護(hù)、人口普查、文明創(chuàng)建，等等，只要有條線管，就要進(jìn)學(xué)校來檢查工作，校長(zhǎng)必須寫書面材料，當(dāng)面匯報(bào)，還必須接待吃飯。他們不管你有沒有時(shí)間，不管學(xué)校的中心工作是教學(xué)，也不管你有沒有相關(guān)經(jīng)費(fèi)，否則就是不重視，檢查就不過關(guān)。”應(yīng)付這種檢查的時(shí)間，校長(zhǎng)只能從抓教學(xué)的時(shí)間中擠，經(jīng)費(fèi)從生均辦公經(jīng)費(fèi)中擠，接待吃飯只能校長(zhǎng)自己掏腰包了。有了八項(xiàng)規(guī)定，不接待吃飯不行嗎?不行，否則校長(zhǎng)在地方上沒法活人。
充滿這種無奈的不僅是小學(xué)校長(zhǎng)，也包括村干部。各個(gè)條線向基層要的所有數(shù)據(jù)、普查、需要?jiǎng)討B(tài)更新的情況，在農(nóng)村地區(qū)最后都要靠村干部這一根針來完成。一個(gè)行政村一般都有幾百戶，數(shù)千人，小的方圓幾平方公里，大的有兩到三個(gè)行政村合并的，達(dá)二三十平方公里，只配4個(gè)村干部，僅完成上面各條線布置的調(diào)查數(shù)據(jù)、工作檢查情況匯報(bào)，就要占用村干部2/3的工作時(shí)間。村干部講，哪還有時(shí)間來考慮工作嘛!特別是有的數(shù)據(jù)材料要線上填報(bào)，那些不會(huì)使用電腦的村干部頭都大了。“要切實(shí)為基層減負(fù)”是基層干部的共同呼吁。在黨的群眾路線教育中，官僚主義、形式主義受到檢討，有所收斂，但現(xiàn)在又有所反彈。畢節(jié)市的一位村支書說：現(xiàn)在是上面的會(huì)越開越多，群眾的會(huì)越來越少;上級(jí)工作檢查越來越多，干部面對(duì)群眾越來越少;基層填報(bào)表冊(cè)越來越多，去落實(shí)工作的時(shí)間越來越少;上墻的制度越來越多，干部為群眾解決的實(shí)際問題越來越少。這種說法代表了一種呼聲。
另一個(gè)反映是對(duì)簡(jiǎn)政放權(quán)的呼聲。2007年前，結(jié)婚在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可辦證。現(xiàn)在必須到縣民政局。一些偏遠(yuǎn)地方，群眾去一趟縣城來回一天，都縣城還找不到民政局在哪里。以前群眾對(duì)自由林的采伐，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可辦審批手續(xù)?，F(xiàn)在全部收到縣里。群眾怕麻煩，就干脆不辦采伐手續(xù)了?；鶎臃从?，為什么這些權(quán)限就不能放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)呢?這些權(quán)限，哪怕允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為群眾代辦，也可以方便群眾。
切實(shí)為基層減負(fù)，對(duì)基層簡(jiǎn)政放權(quán)，說到底還是官僚主義、形式主義的問題?？磥磉@不是一次黨的群眾路線教育就能解決的。
「 支持烏有之鄉(xiāng)！」
烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM
您的打賞將用于網(wǎng)站日常運(yùn)行與維護(hù)。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！
歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號(hào)
