一方水土養一方人，一方人逐漸形成自己對周圍事物的想象、看法和表述，尤其是人口眾多和歷史悠久的民族，文化反映他們的信念、傾向、主張和態度，影響他們的行為取向、評價標準和評價原則和尺度。中華民族講道法自然，講家比天大，講樂生厭死，重形神合一，重情理不分，重以柔克剛，尚溫良恭儉讓，尚求用大于求真，尚仁義求均貧富……正是因為有這些傳統，中華民族選擇了社會主義，也創造了中國的馬克思主義。
中國改革開放以來，我們重視向西方學習，同時摸索和創造運用這些學到東西的方法，尤其面對復雜問題，有時重要的不是學到的東西，而是如何將他們應用。拿著西方移來的“小樹苗”栽進中國這片“肥沃的土壤”，通常很難成活，只有對“小樹苗”改良，因為我們不能大面積改良土壤。毛澤東和鄧小平都是這方面成功的大師。當前，我們面對醫改這一世界性難題，同樣要向西方發達國家學習，但還要考慮我們的社會主義制度和民族對周圍事物的想象，看法和表述，比如貧富觀、強弱觀、生死觀、家庭觀、道德觀等。
救死扶傷及醫療是政府和社會的良心，是群體的道德責任。因為人類有同情心，我們的祖先看見同類流血、發燒、痛苦，自己難受想去幫助，這才產生醫療。我們是群居動物，正是良心和道德責任，保證我們處于生命的弱勢時能獲得幫助，能危難見真情。實際上，人類信仰最多的思想、主義和宗教，最初都是為了幫助最困難的人，如基督教的博愛，佛教的普度眾生，共產黨為勞苦大眾等。
和平時期幫助最困難的人，政府要提供政策和經費支持，要有積極鼓勵全社會支持公益性醫療機構的改革，要有積極鼓勵青年醫生追求從良向善的政策。在政府經費有限的情況下，要引導公立醫院依法依規“賺富人的錢，幫助窮人”，反對“貧富通吃”，強調義利并重，旗幟鮮明地反對唯利是圖，尤其是當前鼓勵社會資本進入醫療。
資本沒有善惡之分，但附加在資本上的動機有善惡。我國社會資本進入醫療領域由來已久，良莠不齊。其中大多數豐富了醫療服務，促進了服務質量提高，帶動了醫生自由職業等，但也有突破行業道德底線，給行業形象抹黑，由此發橫財的。政府若不嚴格把關和監督，那些唯利是圖的動機必然讓醫院成為“血汗工廠”，讓醫生“坐診有坐臺的感覺”。想想前些年一些公立醫院和軍隊醫院被人承包的科室，聽聽一些地方電臺如今天天還在播放的虛假醫療廣告，這些都是不受監督的社會資本進入醫療的產物。
看到當前公立醫院越辦越大，有明顯的壟斷趨勢，人們希望通過引進社會資本抵制大型公立醫院的壟斷，想象將來會形成民營醫院與公立醫院的競爭態勢。但是，當年我國教育改革也曾遇到同樣的問題，政府推動社會資本辦學，想打破公立學校的壟斷地位。結果如何?有的民辦學校發展不錯，但遠沒有撼動公立學校，尤其是名牌公立學校的強勢地位。如今教育改革開始轉向扶持弱勢公立學校，在公立學校之間推動平衡，醫改應該吸取教改的經驗和教訓。
醫學盡管屬于自然科學，但遠不同于其他自然科學，臨床中面對每一種疾病，不能簡單地數學推導和公式演算，涉及的因素及可變性太復雜，每個疾病都必須當一個項目來對待。醫改也一樣，每個醫院都是一個特殊的項目。我們沒有包治百病的藥，也不可能出奇制勝。讀毛主席的《論持久戰》，想起白崇禧讀《論持久戰》的感想，“積小勝為大勝,以空間換時間。”也許對我們進行醫改戰略設計有所啟迪。▲(作者是中國協和醫科大學出版社社長)
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